...31:135-8. 2. Verbalis J. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion and other hypoosmolar disorders. In: Schrier RW, editor. Diseases of the kidney and the urinary tract. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 2214. 3. Upadhyay A, Jaber BL, Madias NE. Incidence and preva-lence of hyponatremia. Am J Med 2006;119(7 Suppl 1): S30-5. 4. Verbalis JG. Control o......
... Medical = Médico Physical = Físico Cognitive = Cognitivo Social = Social Histórico funcional A avaliação da AVD e da AIVD de um paciente é o “padrão de ouro” das avaliações funcionais; as AVDs e as AIVDs foram descritas pela primeira vez há 40 anos.6,7 Trata-se de medições de desempenho de várias tarefas de autocuidados, sendo que a......
...ntes deve incluir monitoramento da função renal, da proteinúria e da pressão arterial. A recorrência de lesões glomerulares pode ser um prenúncio de recidiva de câncer. Pamidronato. Doses intravenosas elevadas de pamidronato foram associadas a casos de glomerulopatia colapsante, que costuma melhorar após a interrupção no uso do agente.19 Causas Tubulares Síndrome da lise tumoral. A síndro......
...is comuns de FRP relacionada à IgG4 e de periaortite crônica são: dor nas costas mal localizada, dor nos flancos, dor na parte inferior do abdome ou coxas, edema nas extremidades inferiores; e hidronefrose resultante do envolvimento ureteral. De um modo geral, essas apresentações são primeiramente sutis, subagudas no início e inespecíficas, o que retarda o diagnóstico. A dor é o sinal mais comum ......
...gação deve permitir a avaliação da magnitude e transcendência do problema, distribuição segundo pessoa, tempo e espaço. Assim, os dados coletados no processo, além de permitir estabelecer a área e extensão da ocorrência do caso, devem indicar qual a possibilidade de continuidade da transmissão, probabilidade de continuidade de aparecimento de novos casos, população sob risco e qual a extensão que ......
...teriais usados por esterilizados. Mantê-las como parceiras e aliadas, em decorrência do poder de liderança e confiabilidade que usufruem entre as mulheres. É necessário supervisionar o serviço dessas parteiras, verificando, na prática, a aplicação dos conhecimentos adquiridos; • fazer parcerias com todos os que trabalham com a saúde da mulher e da criança, Sociedade de Ginecologia e Obstetrí......
...o, são mais caros e menos reprodutíveis do que a maioria dos outros testes laboratoriais clínicos. Jamais devem ser utilizados como testes de triagem. São úteis sobretudo quando a probabilidade pré-teste de doença é alta. O uso inadequado dos testes imunológicos frequentemente confunde o diagnóstico. Dois exemplos comuns de encaminhamentos desnecessários para a reumatologia são: · o paci......
...n. Int J Cardiol 1991;30:1–7. 2. Goodwin JF. Overview and classification of the cardiomyopathies. Cardiovasc Clin 1988;19:3–7. 3. Keren A, Popp RL. Assignment of patients into the classification of cardiomyopathies. Circulation 1992;86:1622–33. 4. Pisani B, Taylor DO, Mason JW. Inflammatory myocardial diseases and cardiomyopathies. Am J Med 1997;102:459–69. 5. M......
...: multistate outbreak of mumps?United States, January 1–May 2, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55:559, 2006 16. Measles, mumps and rubella–vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella and congenital rubella syndrome and control of mumps. MMWR Recomm Rep 47(RR8):1, 1998 17. Healthy People 2010. U.S. Department of Health and Human Services. International Medical Publish......
...atrial, onde alterações na orientação das fibras de miócitos provocam retardo de condução e fragmentação de impulso. Além disso, a musculatura da veia pulmonar apresenta um período refratário mais curto, em comparação ao observado no tecido atrial, e fornece um ambiente adequado à reentrada. Em pacientes que apresentam episódios de FA paroxísticos ou de curta duração, as despolarizações rápidas e ......
...truturas císticas ou grosseiramente sólidas. A MACC é discretamente mais comum em homens e não apresenta predileção racial conhecida. A maioria dos casos é descoberta em recém-nascidos e crianças pequenas, contudo existem casos descritos em pacientes de idade mais avançada.38 A etiologia da MACC é desconhecida. Patologia Em termos de patologia, as lesões da MACC são divididas em 3 tipos.39 A......
... Crianças maiores? Desconhecidos Reposição de líquidos Extraintestinal ITU, meningite neonatal, infecções nosocomiais Mulheres sexualmente ativas, recém-nascidos, pacientes hospitalizados Fímbrias de tipos 1 e P, entre outros; hemolisina; cápsula; sistemas de aquisição de ferro Antibióticos para pacientes sintomáticos e pacientes seletos com ITU assintomática; terapia......
... Shepard NT, Telian SA, Niparko JK, Kemink JL, Fujita S. Platform pressure test in identification of perilymphatic fistula. Am J Otol. 1992 Jan;13(1):49-54. 73. Rizer FM, House JW. Perilymph fistulas: the House Ear Clinic experience. Otolaryngol Head Neck Surg. 1991 Feb;104(2):239-43. 74. Brandt T, Dieterich M. VIIIth nerve vascular compression syndrome: vestibular paroxysmia. Bail......
...a for maior 5 ng/mL) em relação ao observado na fase folicular. Também é importante identificar quaisquer condições concomitantes que possam complicar o tratamento [Tabela 3]. Muitas mulheres com SPM/TDPM apresentam história pessoal ou familiar de alcoolismo. Uma história de abuso sexual, particularmente durante a infância ou adolescência, pode ser comum entre mulheres com SPM/DPM severa.19 Entr......
...orter: gene, genetic disorders, and pharmacogenetics. Mol Interv 2004;4:109. 15. Gorwood P. Eating disorders, serotonin transporter poly-morphisms, and potential treatment response. Am J Pharmacogenom 2004;4:9. 16. Mitchell JE, Crow S. Medical complications of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Curr Opin Psychiatry 2006; 19:438. 17. Lock J, Agras WS, Kraemer HC. A comparison of shor......
... do tempo de tromboplastina parcial, além da determinação dos níveis de albumina, bilirrubinas e da contagem de plaquetas. Em casos de pacientes com hepatite viral aguda, a cirurgia deve ser adiada, devido à aumentada morbidade e mortalidade perioperatória. Os pacientes que apresentam exacerbação aguda de hepatite alcoólica também devem ter o procedimento cirúrgico adiado, quando possível. Os ......
...rugada, enquanto apenas alguns dados sustentam o uso da quinidina (classe IIb).1,34 Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica Trata-se de um raro distúrbio de canais iônicos cardíacos. É caracterizado pela ocorrência de arritmias ventriculares no contexto dos estados em que há elevação dos níveis adrenérgicos, como a prática de exercícios físicos e o estresse emocional, em pacien......
....34 Além de fornecer uma medida basal do hirsutismo, este sistema também pode ser utilizado para acompanhar a eficácia do tratamento. Escores de Ferriman-Gallwey maiores ou iguais a 6 foram propostos como critério definidor do hirsutismo. Sítio Grau Definição 1. Lábio superior 1 Poucos pelos na margem externa. 2 Bigode pequeno na margem externa. ......
...ne. Pediatrics 2009; 123:1412–20. Epub 2009 Mar 30. 52. Kapikian AZ, Wyatt RG, Dolin R, et al. Visualization by immune electron microscopy of a 27-nm particle associated with acute infectious nonbacterial gastroenteritis. J Virol 1972;10:1075. 53. Siebenga JJ, Vennema H, Zheng DP, et al. Norovirus illness is a global problem: emergence and spread of norovirus GII.4 variants, 2001–2007. J......
...Fehrenbacher L, Novotny W, et al: Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 350:2335, 2004 120. Wolmark N, Wieand S, Kuebler JP, et al: A phase III trial comparing FULV to FULV + oxaliplatin in stage II or III carcinoma of the colon: results of NSABP protocol C-07. J Clin Oncol 23:LBA3500, 2005 121. Prolongation of the di......
...ood in children. Clin Allergy 1977;7:375. 30. Oppenheimer JJ, Nelson HS, Bock SA, et al. Treatment of peanut allergy with rush immunotherapy. J Allergy Clin Immunol 1992;90:256. 31. Leung DY, Sampson HA, Yunginger JW, et al. Effect of anti-IgE therapy in patients with peanut allergy. N Engl J Med 2003;348:986. 32. Bock SA. The natural history of food sensitivity. J Allergy Clin Immu......
...atients Through Influenza Vaccination. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2009. 17. Vos M.C.: Is the health care worker a source of transmission? In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 22–28. 18. The Joint Commission: JCR Asking Health Care Workers to Raise the Bar ......
...ransmitidos pelo Sangue para proteger trabalhadores do risco de exposição a patógenos pelo contato com sangue e fluidos corporais. Dez anos depois, o Needlestick Safety and Prevention Act foi aprovado pelo congresso norte-americano em um esforço para reduzir mais a exposição e, em resposta, a OSHA atualizou o Padrão de Patógenos Transmitidos pelo Sangue. São necessários funcionários para aderir ao......
...iente e o usuário.4 Entretanto, esse método de processo não é indicado para papel, roupas e líquidos. Alguns endoscópios e dispositivos médico-hospitalares possuem restrições para seu uso; todos os dispositivos devem ser embalados em polipropileno sintético; deve ser usada uma bandeja de recipiente especial; e apenas um pequeno número de itens pode ser esterilizado a cada ciclo, pois a câmara de e......
...de ser esterilizado a cada ciclo, pois a câmara de esterilização é pequena. Esterilização por imersão em produto químico líquido A esterilização de instrumentos usando agentes químicos é uma opção disponível à equipe da central de materiais, em particular quando as outras opções não estiverem disponíveis ou não forem viáveis. Quatro dos agentes químicos mais comuns usados nesse processo são o......
...stratégias para controlar e evitar a transmissão de infecção. As seções a seguir discutem questões que esses profissionais devem conhecer. Níveis de biossegurança O CDC tem um sistema de classificação chamado Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories Guidelines, que agrupa os agentes etiológicos em quatro níveis de acordo com seu modo de transmissão, a gravidade da enfermidade ......
...s do laboratório. Se ocorrer uma exposição, é necessário cuidado médico imediato e respectivo acompanhamento. Para auxiliar nesse processo, os diretores do laboratório devem ter informações de contato de emergência prontamente disponíveis para os PASs e considerar o uso de cartões de alertas médicos para os funcionários (ver Fig. 12.1). · Incorporar elementos de segurança para as instalações......
...minais. Havendo tratos fistulosos, porém ocasionalmente podem ser úteis. Tratamento e prevenção A escolha dos antibióticos depende dos organismos isolados a partir das hemoculturas ou do material extraído dos abscessos. Até a disponibilização desta informação, a escolha dos fármacos deve ser guiada pelos mesmos princípios aplicáveis ao tratamento da peritonite. Embora o uso dos antibióticos......
...de CEP.89 Esta condição geralmente afeta homens com idade entre 20 e 50 anos. Os pacientes podem apresentar icterícia, prurido, dor inespecífica, febre e perda de peso. Cerca de 75% dos pacientes desenvolvem colite ulcerativa crônica. Os testes de função hepática mostram a existência de anormalidades colestáticas.88 A terapia com ácido ursodesoxicólico costuma resultar em melhora em termos de marc......
...de pessoas com conhecimentos adequados pode tornar-se extremamente difícil. O comprometimento com prazos e outras agendas, bem como a percepção de que o estabelecimento de metas e de objetivos mensuráveis não é atividade crítica, podem influenciar a disposição dos indivíduos em interagir com o processo. O marketing sobre a importância do estabelecimento de metas, a necessidade de informações e o a......
...mbientes de pressão negativa. As complexidades desse processo ressaltam a necessidade de pré-planejamento. Vários documentos úteis foram incluídos na seção “Ferramentas e Recursos” deste capítulo. Comunicação A comunicação adequada e inclusiva, tanto interna quanto externa, é um componente essencial desses processos. Em situações envolvendo paciente(s) infectado(s), a comunicação direta com o......
...de igual ou superior a 35 anos, esta avaliação deve ser realizada após 6 meses de atividade sexual sem proteção. Figura 1. Causas de infertilidade de casais. Figura 2. Causas de infertilidade feminina. Os casais que encontram dificuldade para conceber muitas vezes são beneficiados por uma explicação sobre a fisiologia reprodutiva, que lhes permita entender melhor as pot......
... útil nestas circunstâncias. A supuração grosseira é diagnóstica de empiema, mas a ausência de pus evidente não exclui a infecção. Assim como outras efusões inflamatórias, os líquidos do empiema apresentam características de exsudato: níveis de proteína acima de 3 g/dL e valores de desidrogenase láctica superiores a 550 unidades/dl. A acidose do líquido pleural é característica dos empiemas, mas p......
...élulas, que são predominantemente mononucleares. O LCS costuma apresentar altos níveis de proteína, e seu conteúdo de glicose em geral permanece normal, apesar dos relatos de hipoglicoraquia.2 O momento ideal para cultivar os vírus a partir do LCS é em 8 a 18 dias após a infecção. Os testes de PCR podem identificar o RNA enteroviral no LCS com um tempo de resposta de poucas horas.3 Todavia, os ent......
...calizados no hipotálamo sintetizam hormônios liberadores e inibidores que controlam a secreção dos hormônios hipofisários. Estes hormônios hipotalâmicos são secretados dentro dos vasos porta do pedúnculo hipofisário e, em seguida, transportados para a hipófise anterior, onde sinalizam ao interagir com os receptores de superfície celular. Figura 1. Estrutura da glândula hipófise. A......
... outros fármacos similares, como zolpidem, zaleplon ou eszopiclone, são por vezes adicionadas a este regime, embora seja necessário ter o cuidado de evitar o uso indevido de hipnóticos por estes pacientes. Todo o coquetel terapêutico é reduzido no decorrer de um período de 4 ou 21 dias, especificamente apropriado para o estado de abstinência.76 Alguns clínicos sugeriram a adoção de um regime rápi......
...tocinas, complemento, cascata de coagulação, imunoparalisia, apoptose e disfunção mitocondrial. A futura terapia da sepse provavelmente será semelhante à quimioterapia contra o câncer, com múltiplos agentes usados contra um determinado genótipo e fenótipo inflamatório em particular do paciente. ______________________________________________________________ Tabela 8. Terapias experimentais no tra......
...stúrbios orgânicos Endoscopia digestiva alta (ou séries de bário no trato GI superior), para avaliação de obstrução mecânica ou lesões de mucosa Ultrassonografia biliar/pancreática, em caso de dor abdominal considerável Avaliação para esvaziamento gástrico retardado Teste de esvaziamento gástrico: cintigrafia, cápsula de pressão/pH, teste respiratório Triagem de causas......
...al drip syndrome). Chest 2006;129 Suppl 1:63S–71S. 44. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000;343:1715–21. 45. Smith J, Decalmer S, Kelsall A, et al. Acoustic coughreflux associations in chronic cough: potential triggers and mechanisms. Gastroenterology 2010;139:754–62. 46. Irwin RS, French CL, Curley FJ, et al. Chronic cough due to gastroeso......
...or presente (HAI marcador-negativa). Todos os tipos sorológicos de HAI propostos respondem similarmente à terapia imunossupressora. A HAI de tipo 1, ou HAI clássica, é a forma mais comum da doença nos Estados Unidos. Caracteriza-se por hipergamaglobulinemia e presença de ANA, anticorpo antimúsculo liso (ASMA) ou ambos. A HAI de tipo 2 é caracterizada pela ausência de ANA e ASMA e pela presença de ......
...BL. American Academy of Pediatrics guide- lines for the prevention and treatment of head lice. Am J Manag Care 2004;10(9 Suppl):S269–72. 64.Forrester MB, Sievert JS, Stanley SK. Epidemiology of lin- dane exposures for pediculosis reported to poison centers in Texas,1998-2002. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42:55. 65.Roberts RJ, Casey D, Morgan DA, et al. Comparison of wet combing with malathion for......
...ações relacionadas com o peso e forma do corpo, bem como preocupação com a comida frequentemente dominam o pensamento desses pacientes. Epidemiologia A bulimia nervosa está associada a uma prevalência ao longo da vida da ordem de 1,0-1,5% na população feminina.21 O transtorno raramente afeta indivíduos do sexo masculino. A pressão cultural para ser magro, engendrada pela mídia, pelos colegas......
...fficacy of topical antihistamines in the relief of pruritus. J Drugs Dermatol 2010;9:992–7. 14. Yosipovitch G, Sugeng MW, Chan YH, et al. The effect of topically applied aspirin on localized circumscribed neuro- dermatitis. J Am Acad Dermatol 2001;45:910–3. 15. Gunal AI, Ozalp G, Yoldas TK, et al. Gabapentin therapy for pruritus in haemodialysis patients: a randomized, ......
...o passar dos anos. A resistência de P. acnes aos antibióticos tem sido comprovada e pode potencialmente ameaçar a eficácia do tratamento antibiótico em alguns pacientes.13,14 Por este motivo, é útil prescrever antibióticos combinados com peróxido de benzoíla, que não induz resistência e comprovadamente diminui a emergência de cepas resistentes de P. acnes, bem como a proliferação de cepas resisten......
...tamento de escolha para os TAs seja psicoterapia e/ou aconselhamento, pelo menos inicialmente). Pacientes com TAs demandam um período de tempo de tratamento e um tempo de supervisão clínica constante, de forma similar a outros transtornos do Eixo I e II. Os TAs não se comportam como algo mais simples, ou seja, um transtorno mental menos grave, quando ocorre em pacientes com condições clínicas e c......
... Vertigem posicional paroxísmica benigna Doença de Meniere Paroxismia vestibular Fístula de perilinfa Episódio único prolongado Episódios deflagrados por posição Pode ser desencadeada por alimentos salgados Início abrupto; espontânea ou deflagrada por posição Deflagrada por sons ou alteração da pressão Dias a......
...o processo de transplante (i.e., morte cerebral do doador, aquisição e preservação do órgão, implantação e reperfusão no receptor). A disfunção resultante tem sido referida de forma variável como edema de reperfusão, resposta de reimplantação e lesão de isquemia-reperfusão. Definição, esquema de gradação, fatores de risco, manejo e resultado da DPE foram extensivamente revisados por um grupo de tr......
...–3. Vignot S, Faivre S, Aguirre D, Raymond E. mTOR-targeted therapy of cancer with rapamycin derivatives. Ann Oncol 2005;16:525–37. Campistol JM, Eris J, Oberbauer R, et al. Sirolimus therapy after early cyclosporine withdrawal reduces the risk for cancer in adult renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2006;17:581–9. Formica RN Jr, Lorber KM, Friedman AL, et al. The evolving experience u......
...s escamosas; morte precoce. EBDR, inversa Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento; bolhas intertriginosas, acrais, lombossacrais e axiais; unhas distróficas; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento dos tratos gastrintestinal e genitourinário; pseudossindactilia; estenose do canal auditivo externo. EBDR, pretibial Coláge......
...iplaquetárias e antiproliferativas. Na forma de epoprostenol (Flolan) esse medicamento comprovadamente melhora a capacidade para fazer exercícios e a hemodinâmica cardiopulmonar em pacientes com esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. Entretanto, não foi observado nenhum efeito na sobrevida. Tabela 3: Avaliações e Intervenções Principais no Gerenciamento de Escleroderm......