... é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para produzir midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de ação mais rápida e com menor duração de efeito do que a atropina: midríase é produzida dentro de 20 a 40 minutos de uso e dura cerca de 6 horas; cicloplegia é máxima no período de 30 minutos com curta duração, e recupe......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Diagnósticos Agentes Diagnósticos (Livre) 19.7 Agentes Diagnósticos 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAME......
...ário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 24.3 Outros agentes diagnósticos A solução de iodo e iodeto de potássio (iodo 2%/iodeto de potássio 4%), també......
... ou carcinomatosas no colo do útero, sendo utilizada no diagnóstico das neoplasias uterinas. Fundamenta-se na fixação do iodo pelo glicogênio existente no epitélio pavimentoso estratificado do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – ......
...nglês PPD – purifield protein derivative) é um teste de diagnóstico que avalia a hipersensibilidade dos indivíduos a este composto proteico. É empregada na varredura epidemiológica de indivíduos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em crianças e em ad......
...lmente é pouco reconhecido, a não ser que o paciente apresente sinais ou sintomas no SNC, tais como cefaleia ou torcicolo. Estudos Radiológicos Vários estudos radiológicos, além das radiografias torácicas, facilitam a obtenção do diagnóstico em pacientes com febre de origem indeterminada (FOI): 1. A ultrassonografia e as varreduras por TC são técnicas extremamente valios......
...vez, não são isolados na cultura urinária de rotina) deve levar à pronta realização de uma cultura de urina para detecção de micobactérias. Os esfregaços para detecção de BAAR devem ser produzidos com amostras de urina, embora o rendimento seja baixo quando comparado ao de uma cultura de urina para BAAR. O teste de amplificação de ácido nucleico (AAN) (ver adiante) a partir da urina pode fornecer ......
...segmento ST, inversão da onda T ou “pseudonormalização” destas anormalidades). Exames de imagem A radiografia torácica com frequência é normal em casos de indivíduos com angina estável. É mais provável que a radiografia seja anormal no caso de um paciente que já tenha sofrido IM ou cuja dor torácica tenha causa não coronariana. Deve-se realizar uma radiografia torácica ou outro exam......
...para o diagnóstico da FPI e deve ser considerado presente somente em casos inequívocos, avaliados por radiologistas ou pneumologistas experientes. Em geral, as anormalidades radiográficas são mais proeminentes na periferia das bases dos pulmões, tornando-se menos intensa próximo aos ápices.1 Quando uma doença afetando predominantemente o lobo superior é observada, outros diagnósticos (p. ex., pneu......
...ecem algumas diferenças substanciais entre dor nociceptiva e dor neuropática que tornam essa classificação bastante útil e sugerem o caminho inicial para o tratamento. Em comparação com a dor aguda (uma sensação de proteção), a fisiologia da dor crônica é menos bem entendida e não tem nenhum efeito protetor. A dor crônica é patológica, interfere na função e produz comorbidades significativas. Um ......
...r usados no intervalo de 24 horas, um medicamento em relação ao outro. A ergotamina também pode ser uma opção eficaz. A eficácia da lidocaína tópica a 4% administrada como gotas nasais é apenas modesta.80 Tratamentos transitórios são medicações que poderão induzir supressão rápida e temporária de ataques antes do efeito de alguma medicação preventiva. Há uma grande quantidade de medicações que, p......
...eceptores, e sua propagação é muito difícil.103 Embora o consenso geral seja de que a replicação se restrinja ao trato respiratório superior, os rinovírus podem também replicar e causar doenças nas vias respiratórias inferiores. A Figura 8 contém uma ilustração do rinovírus. Figura 8 - Ilustração do rinovírus. Epidemiologia e Transmissão Os rinovírus produzem, aproximadamente, um......
... D, et al. Antiproteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibodies and disease activity in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med 2007; 147:611–9. 14.Specks U. Methotrexate for Wegener’s granulomatosis: what is the evidence? Arthritis Rheum 2005; 52 :2237. 15.Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmi......
...stória de consumo de bebidas alcoólicas não for obtida. Mesmo quando os exames genéticos são realizados, nem todas as mutações podem ser identificadas (p. ex., muitos sistemas de seleção comercializados pesquisam apenas algumas centenas das mais de 1.200 mutações conhecidas de CFTR), sendo que muitas mutações identificadas de CFTR e SPINK1 conferem somente uma predisposição ao desenvolvimento da d......
...o pesada e ventilação para prevenção de tremores, aliadas ao resfriamento físico.56 Em contraste, o resfriamento físico é o tratamento de escolha para pacientes com hipertermia. Todos os pacientes requerem atenção diligente para prevenir o excesso hipotérmico, por um lado, e a febre, por outro.57 Embora a pirexia possa ser o sintoma mais notável, a atenção meticulosa ao distúrbio subjacente é de p......
...produção de monossacarídeos mediada pela alfa-glicosidase a partir dos carboidratos das células epiteliais em borda de escova do intestino delgado. Na síndrome do esvaziamento rápido, a administração de acarbose (50 a 100 mg, três vezes ao dia) melhora a tolerância à glicose, reduz a liberação de hormônios gastrointestinais e diminui a incidência de hipoglicemia. Entretanto, a acarbose não afeta o......
...ratada durante a gestação. A biópsia hepática é importante no diagnóstico inicial e de longo prazo de seguimento dos pacientes com hepatite autoimune. Em primeiro lugar, permite o exame histológico o estadiamento da doença e a avaliação da inflamação e fibrose. Em segundo lugar, a histologia é fundamental para o diagnóstico porque até 20% dos doentes não têm auto-anticorpos detectáveis. Terceir......
... na titulação do agente ofensor, embora os sintomas melhorem somente depois de 1 a 2 meses ou mais. Há poucas evidências que dão suporte à existência de um fenômeno de parkinsonismo tardio (isto é, parkinsonismo induzido pelos medicamentos que ainda estiverem sendo usados após a retirada total do agente ofensor). Nos casos em que o parkinsonismo persistir, apesar da descontinuação no uso da medic......
...e enxaqueca menstrual.8 Além disso, a maioria dos agentes profiláticos contra enxaqueca é classificada como nível C ou D. Portanto, a abordagem é fazer o tratamento sintomático das enxaquecas e evitar o uso de medicações profiláticas, levando-se em consideração que se trata de uma condição benigna que geralmente diminui durante a gravidez. O uso de abordagens não farmacológicas é a terapia de prim......
...ração marrom (escura ou clara) significa teste de Schiller negativo; a ausência de coloração indica teste positivo. Nos casos de condiloma, o teste de Schiller é sempre negativo. EFEITOS ADVERSOS1,8 • Pode causar queimaduras ou irritação de mucosa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo é sublimável, in natura, em solução ele ......
...cional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Agentes diagnósticos Subcomissão Editorial 24.1 Meios de contraste Diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina é contr......
...de ser administrado por via oral. É opção de complemento ao diatrizoato (ver monografia, página 784). Sulfato de bário é um agente de contraste administrado por via oral ou retal, utilizado na opacificação intracavitária para diagnóstico de anormalidades e defeitos do trato gastrintestinal. É barato, de fácil administração e manuseio, bem tolerado pela maioria dos pacientes, sendo que a via retal......
...tado importantes taxas de alívio da mastalgia com relativamente poucos efeitos colaterais (que se assemelham à síndrome climatérica). Sabidamente, o tamoxifeno pode produzir carcinomas endometriais em 0,1% das pacientes e na dose de 20 mg/dia em mulheres na pós-menopausa, mas não foi demonstrado esse risco em mulheres na pré-menopausa e por curto período. A osteoporose é um efeito colateral grave,......
...igota (-alfa/-alfa); e síndrome do portador silencioso (-alfa/alfa-alfa). Hemoglobina de Barts (hidropsia fetal). Crianças com síndrome da hemoglobina de Barts são homozigotas para alfatalassemia-1 (—/—) e, portanto, não produzem cadeias alfa. As cadeias gama não pareadas formam tetrâmeros gama-4 (hemoglobina de Barts). Todos os bebês com esta condição nascem hidrópicos, e a maioria morre, ex......
...immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 324:961, 1991 225. Chiao EY, Giordano TP, Palefsky JM, et al: Screening HIV-infected individuals for anal cancer precursor lesions: a systematic review. Clin Infect Dis 43:223, 2006 226. Workowski KA, Berman SM: Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 55(RR-11):1, 2006 227. Kaplan ......
...a é outra alternativa para o tratamento da ansiedade em pacientes com DA. O tratamento da agitação – que pode se manifestar como agressividade física, agitação verbal perturbadora ou alucinações provocadoras de medo e ansiedade – geralmente requer antipsicóticos, mas há bastante controvérsia quanto ao uso destes agentes.57 A quetiapina proporciona a vantagem significativa de ser bem menos propen......
...monoclonais são citotóxicas e podem promover uma lesão celular tubular proximal que pode se manifestar como LRA. Um mecanismo à parte da LRA mediada por CLL consiste na obstrução intratubular a partir da precipitação das CLL junto ao néfron distal.41 A formação de cilindros depende da coprecipitação intraluminal de CLL monoclonal com a proteína de Tamm-Horsfall (THP).48,49 Uma manifestação incomum......
...pico é pesquisado por testes funcionais e o anticorpo anticardiolipina, através de ELISA. A presença de anti-Ro indica risco aumentado para lúpus neonatal e associação com lesões cutâneas e síndrome de Sjögren. Devem ser pesquisados antifosfolípides e anticorpo anti-Ro nas mulheres lúpicas gestantes. Tabela 2- Auto-anticorpos no LES. Auto-antígeno Padrão de IFI em célula HE p-2 ......
... reticuloendotelial (particularmente em órgãos como fígado, baço, medula óssea e linfonodos). Tipicamente, os granulomas não caseosos, se desenvolvem nos sítios teciduais de infecção. A bacteremia poderá produzir infecções metastáticas em diversos sítios, incluindo ossos, articulações, meninges e válvulas cardíacas.1,5 Diagnóstico Manifestações Clínicas Usualmente, o período de incubação da ......
...ryptococcus gattii e Cryptococcus neoformans. Embora os princípios de gerenciamento sejam semelhantes para as duas espécies33, a espécie Cryptococcus gattii tem maior probabilidade de formar criptococomas, e provavelmente responda mais lentamente aos tratamentos antifúngicos. Etiologia As infecções produzidas por Cryptococcus iniciam com a inalação de organismos aerossolizados, e com a pro......
...s pacientes, essas dificuldades do sono são em geral transitórias e de menor importância. No entanto, insônia prolongada está associada a alterações de qualidade de vida, sofrimento e prejuízo no funcionamento diurno. Em tais casos, um diagnóstico de transtorno de insônia é apropriado. Complicações associadas incluem piora da saúde e qualidade de vida, aumento de acidentes de trabalho e absenteís......
...eme e spray. Ao serem aplicados sobre a pele queratinizada, esses agentes devem ser cobertos com um curativo oclusivo, como um envoltório plástico, para penetração. A lidocaína viscosa pode ser útil em casos de neuralgia da cavidade oral e em outros orifícios, incluindo a aurícula (p. ex., síndrome de Ramsay Hunt). Com o uso regular, os níveis séricos de lidocaína devem ser monitorados. ECR de pes......
...rtrites piogênicas ou sépticas incluem os processos infecciosos bacterianos que acometem as articulações periféricas, mas que também podem afetar as articulações da coluna vertebral e as estruturas periarticulares, como as bolsas sinoviais e as bainhas tendinosas. Vários processos inflamatórios dos tecidos moles periarticulares, comumente dolorosos podem mimetizar o quadro de artrite, por exempl......
...o com destruição da cartilagem articular e anquilose em poucos dias. Além disso, como a artrite séptica é geralmente resultado de disseminação hematogênica de um foco infeccioso de outro sítio, o reconhecimento precoce do acometimento articular permite o diagnóstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes e......
...tos distintos, muitas vezes na base do pulmão, é comum na pneumonia causada por Mycoplasma.5 Existem dois tipos de pneumonia que exibem uma forte tendência à angioinvasão e produzem densos infiltrados periféricos em forma de cunha, resultantes da combinação entre infecção e infarto de um segmento pulmonar. Os pacientes podem apresentar febre e escarro purulento em decorrência da infecção, bem co......
... e da proteína C reativa (PCR), embora inespecífica, é utilizada como parâmetro para avaliar a atividade do processo inflamatório. A normalização dos valores durante o tratamento sugere eficácia terapêutica. Função Hepática e Função Renal Devem ser avaliadas periodicamente para detectar efeitos colaterais das medicações utilizadas. Perfil Lipídico A aterosclerose é um importante fator de......
...ambém devem ser diferenciadas. Tratamento O tratamento clássico daa PAM é feito com prednisona (1 mg/kg/dia) e ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) oral para indução de remissão da doença. Uma vez atingida à remissão a dose de corticosteroide deve ser gradualmente reduzida até a sua completa suspensão. Classicamente, a ciclofosfamida era mantida por pelo menos 1 ano após a remissão da doença. Este e......
...em ser positivas (p. ex., satisfação com um bom emprego por parte de um paciente que apresenta tensão dorsal relacionada ao trabalho) ou negativas (p. ex., sugestão de um médico de que um acidente de trânsito insignificante pode ter causado danos duradouros em um paciente). Nos Estados Unidos, os elementos socioculturais negativos incluem as variáveis relacionadas ao desenvolvimento (experiências ......
...squizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento. A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predominância masculina, aparecimento mais tardio na vida, relativa preservação da cognição e afeto, além de alucinações e ilusões frequentemente persecutórias. A esquizofrenia catatônica é caracterizada por ......
...–6; discussion 336. [Epub 2007 Feb 26] 10. Morse CG, Kovacs JA. Metabolic and skeletal complications of HIV infection: the price of success. JAMA 2006;296:844. 11. Lee GA, Rao M, Mulligan K, et al. Effects of ritonavir and amprenavir on insulin sensitivity in healthy volunteers. AIDS 2007;21:2183–90. 12. Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, et al. Diagnosis, prediction, and natural course......
...m estreptococos do grupo C e do grupo G. Embora a faringite possa ser causada por uma ampla variedade de agentes patogênicos, já que estes são muitos difíceis de diagnosticar, ou os agentes etiológicos não necessitam de tratamento, ou são autolimitados, sem sequelas significativas. Por isso, não são necessários testes de laboratório adicional ou tratamento empírico. No entanto, certos agentes, ......
...d-intensity conditioning in patients with myelofibrosis: a prospective, multicenter study of the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood 2009;114:5264–70. 60. Jaekel N, Behre G, Behning A, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for myelofibrosis in patients pretreated with the JAK1 and JAK2 inhibitor ruxolitinib. Bo......
...Uma forma secundária, também denominada de esporádica, tem sido descrita, sendo particularmente associada com infecção e ocorrendo principalmente em adultos. Nesse caso, há hipercitocinemia e ativação de linfócitos e macrófagos de forma proeminente e exagerada, causando risco de vida. Sabe-se que, em quadros sépticos, a ativação patogênica do sistema imune dá origem a uma expansão clonal de linfó......
... trombocitopênica trombótica. Figura 2 - Atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma aderem e fazem a clivagem dos multímeros dos fatores ultra grandes do fator de von Willebrand (ULvWF), cuja secreção é feita através de cadeias longas a partir de células endoteliais estimuladas. (B) Em pacientes com PTT, a deficiência de ADAM......
...et, NJ). Medições Hemodinâmicas As medições hemodinâmicas têm papel importante no diagnóstico de muitos distúrbios cardíacos.11,12 Ainda que tenham sido parcialmente suplantadas por algumas indicações de técnicas avançadas de imagens como ecocardiografia bi e tridimensional, tomografia computadorizada (TC) e imagens por ressonância magnética (IRMs), há ainda alguns cenários em que as mediç......
... mieloma múltiplo. A taxa de mortalidade de 2 anos por causas diversas, entre os pacientes com nefropatia do mieloma, é de 58%.101 Os pacientes sob diálise apresentam menor sobrevida após receberem terapia de altas doses e transplante de células-tronco. A mortalidade associada ao transplante entre os pacientes com insuficiência renal pode chegar a 17%. Um estudo randomizado prospectivo sobre troca......
...úlcera envolvendo a orelha pode causar destruição extensiva da região. A infecção por L. viannia está associada à produção de lesões na pele ou nas membranas mucosas, que podem ser múltiplas e aumentar significativamente de tamanho, sobretudo quando há desenvolvimento de superinfecção bacteriana. As lesões cutâneas produzidas por L. braziliensis são bem menos propensas à cicatrização espontânea do......
...ndquist D, et al: Lapatinib plus capecitabine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med. 355:2733, 2006 102.Cobleigh MA, Langmuir VK, Sledge GW, et al: A phase I/II dose-escalation trial of bevacizumab in previously treated metastatic breast cancer. Semin Oncol 30:117, 2003 103.Miller K, Wang M, Gralow J, et al: A randomized phase III trial of paclitaxel versus paclitaxel plus ......
...tros 3 pacientes apresentaram dor pós-procedimento no nervo sural de onde fora extraída a biópsia.32 A biópsia de um tecido sem envolvimento clínico (isto é, músculo assintomático) fornece um rendimento inferior a 30% para o diagnóstico de PN. A angiografia abdominal muitas vezes é conduzida durante a avaliação de pacientes que podem apresentar arterite em vasos de médio calibre, nos casos em que......
...REM. Catatrenia (gemidos expiratórios) Esta parassônia é caracterizada por episódios recorrentes de gemidos expiratórios (sons altos, fortes ou estrondosos) e que ocorrem de modo agrupado, predominantemente durante o sono REM, mas também durante o sono NREM.62-64 Distúrbios do movimento relacionados ao sono Esta nova categoria de distúrbios do movimento relacionados ao sono está incluí......