...autoimunes Síndrome de Sjögren* Tireoidite Hepatite ativa crônica Cirrose biliar primária Formas hipercalêmicas Obstrução do trato urinário Anemia falciforme Lúpus eritematoso sistêmico Rejeição de transplante renal *Também pode causar ATR de tipo 2 [Tabela 5]. †Também pode causar acidose metabólica com hiato aniônico elevado [Tabela 1]. ATR = acid......
...ONONUCLEOSE INFECCIOSA 1. Agente etiológico: vírus Epstein-Barr (vírus DNA); é um herpesvírus B-linfotrópico. 2. Sazonalidade: não há. 3. Epidemiologia: a transmissão se dá pelo contato direto com secreções salivares do indivíduo portador; ocasionalmente há transmissão via transfusão sanguínea. Em grupos sociais menos favorecidos, a infecção ocorre no início da vida; é relativame......
...lerância, não necessita de anestesia, sem toxicidade siginificante Espasmo vesical, necessidade de supervisão adequada, custo e resolução em apenas 50% dos casos Pentosanpolissulfato de sódio (hematúria crônica) 100 mg via oral 3 vezes/dia Sucesso no controle de hematúria pós-RTpélvica. Seguro e não tóxico CONCLUSÕES · Hematúria é definida como a presença anormal......
...7. 6. Khamashta MA. Systemic lupus erythematosus and pregnancy. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20(4):685-94. 7. Khamashta MA. Antiphospholipid (Hughes) syndrome. Rheum Dis Clin N Am 2006;32(3). 8. Lim W, Crowther MA, Eikelboom JW. Management of antiphospholipid antibody syndrome: a systematic review. JAMA 2006;295(9):1050-7. 9. Lockshin MD. Update on antiphospholipid syndro......
...dem com as manifestações reumatológicas, mas piora articular está mais associada com atividade inflamatória intestinal na RCUI do que na DC. Os sintomas articulares podem ser periféricos e/ou axiais. Este envolvimento é assimétrico, oligoarticular, frequentemente migratório e transitório e as grandes articulações dos membros inferiores são as mais afetadas. Entesopatias, periostites e “dedo em sal......
...tre os antiretrovirais e os quimioterápicos, determinando um incremento de risco de toxicidade (4). Por exemplo, o uso de AZT concomitante à quimioterapia acarreta maior risco de toxicidade hematológica. Quando necessário tratar ambas condições, recomenda-se, sempre que possível, iniciar o tratamento anti-retroviral, buscando melhorar o estado imunológico antes do início do tratamento quimioteráp......
...irúrgicos. Em longo prazo, o tratamento clínico obtém controle ideal numa minoria das pacientes, enquanto o DIU de progesterona e o tratamento cirúrgico são igualmente benéficos no controle do sangramento e na qualidade de vida das pacientes. É importante lembrar que em pacientes com sangramento crônico pode haver déficit das reservas de ferro, sendo fundamental sua reposição por meio da pre......
...–24. 17. Rocha CT, Hoffman EP. Limb-girdle and congenital muscular dystrophies: current diagnostics, management, and emerging technologies. Curr Neurol Neurosci Rep 2010;10:267–76. 18. Guglieri M, Straub V, Bushby K, Lochmüller H. Limb-girdle muscular dystrophies. Curr Opin Neurol 2008;21: 576–84. 19. Minetti C, Sotgia F, Bruno C, et al. Mutations in the caveolin-3 gene cause autosomal......
...hormonal ou por regressão radiográfica, geralmente são superiores a 50%.Ablaçãopor radiofrequência e crioablação podem ser usadas como modalidade detratamento primário para metástases hepáticas neuroendócrinas ou como complementoà ressecção cirúrgica. A ablação pode ser realizada por via percutânea oulaparoscópica e é menos invasiva do que a ressecção hepática ou a embolizaçãoda artéria hepática. ......
...larmente importante em pacientes idosos ou obnubilados, nos quais há alguma possibilidade de que abscessos parietais ou prostáticos passem despercebidos. Estudos Laboratoriais Comuns Culturas de sangue. As culturas de sangue devem incluir culturas aeróbicas (5 a 10% de tensão de CO2) e culturas anaeróbicas que tenham sido incubadas durante pelo menos 12 semanas. As novas técnicas de culturas ......
... 24 horas após o início dos sintomas, sendo que poderão permanecer positivos no decorrer da primeira semana de enfermidade.16 Prevenção Nenhuma vacina contra o HSV chegou a ser aprovada para uso geral. Os testes clínicos de uma vacina experimental contra o HSV não demonstraram nenhuma eficácia em homens; em mulheres, a vacina foi eficaz para prevenir contra o HSV-1, mas não foi eficaz cont......
...tico Uma grande variedade de sistemas de culturas teciduais que dá suporte à replicação do HSV, assim como ao isolamento do vírus de espécimes coletados logo na fase inicial da infecção, tem sido o método diagnóstico de escolha. Com frequência, o efeito citopático típico do vírus pode ser detectado em um período de 24 a 48 horas. A tipificação dos isolados poderá ser feita imediatamente por im......
...dor de algumas formas de vasculite de pequenos vasos, o que foi confirmado posteriormente por Jennette e colaboradores,15 em 1989, em uma coorte de pacientes com vasculite pauci-imune. No contexto das vasculites, o ANCA liga-se a dois antígenos específicos encontrados nos grânulos dos lisossomas de neutrófilos e monócitos, a proteinase-3 (PR-3)16 e a mieloperoxidase (MPO).17 Atualmente, o valor d......
... do tronco da artéria pulmonar, além de micronódulos miliares em alguns casos. No início do tratamento antiparasitário da esquistossomose pode ocorrer também manifestações pulmonares por embolizaçãoo de parasitas mortos para circulação pulmonar, mas as manifestações costumam ser autolimitadas, ao contrário da evolução normal da forma pulmonar crônica da esquistossomose em que ocorre hipertensão pu......
...amente bem tolerada durante a gestação, a queda natural da resistência vascular sistêmica que ocorre durante a gestação, tende a diminuir o grau de regurgitação, de forma que na maioria das vezes o prognóstico não é afetado pela gestação. Manejo Os seguintes fatores devem ser levados em conta no manejo destes pacientes: -Identificar a causa e severidade -Tratar etiologias quando possível (m......
...As lesões de pele são a manifestação extrarrenal mais comum ocorrendo em algumas séries em 35% dos casos, com estudos recentes se aproximando a 70% dos casos. Um estudo com avaliação histológica só encontrou ateroembolismo cutâneo em 6% dos casos, o que contradiz os achados de estudos epidemiológicos. As lesões cutâneas clássicas são síndrome do dedo azul e livedo reticular. A lesão pode evoluir p......
...ores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 66bpm, FR 14cpm, PA 126x68mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 36,9oC. Na região cervical apresentava abaulamento na região de ângulo mandibular à direita, estando a parótida palpável, fibroelástica, um pouco dolorosa à palpação. Você é o médico que ela procurou com estas queixas. ......
...apenas como um teste de confirmação no caso de resultados falsos positivos de testes para detecção de anticorpos antitransglutaminase do tecido, como ocorre em outras doenças autoimunes, inclusive o diabetes do tipo 1. Os testes de anticorpos antiendomísio IgA também são caros e dependentes do operador. Mensuração de anticorpos contra peptídeos gliadina IgG, que foram recentemente introduzidos com......
..., fadiga, ataxia, fala dificultada, reações lentas, e outros prejuízos psicomotores). t Nevirapina: aumento das concentrações plasmáticas de nevirapina. A coadministração de nevirapina e itraconazol não é recomendada, mas se necessária, deve ser realizada com cuidado e os pacientes deverão ser rigorosamente monitorados em relação aos Efeitos adversos da nevirapina. t Pantoprazol, rabeprazol: dim......
...os antebraços, os pés ou a face, sem envolvimento do tronco. Um subgrupo de padrão cutâneo limitado de esclerodermia era conhecido anteriormente por síndrome CREST (do inglês calcinosis, Raynaud phenomenon, esophageal dismotility, sclerodactyly, telangiectasias) que se caracterizava pela presença de calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasias. O termo......
...evisão de hipotireoidismo do nosso site. 3-Tireoidite infecciosa aguda A tireoidite infecciosa aguda, também denominada de supurativa, séptica ou piogênica, é extremamente rara, uma vez que a vascularização e a drenagem linfática da glândula protegem de infecções bacterianas, assim como a cápsula. Algumas situações, como a persistência de fístula do seio piriforme, predispõe a abscessos bact......
... em que pese o risco de toxicidade adicional tardia em comparação com a cirurgia isoladamente. De maneira geral, em pacientes com seminoma e evidências de envolvimento de linfonodos de pequeno volume (estágio IIA ou IIB) o tratamento é feito com radioterapia nos linfonodos ipsilaterais da pelve, estendendo-se até a cadeia para-aórtica (incluindo os nodos envolvidos).153,154 Apesar da tendência at......
...e 1 a 3 semanas, sendo comum durar menos de 10 dias. Quando a gripe é diagnosticada (incluindo a gripe H1N1), o tratamento com oseltamivir e zanamivir é igualmente eficaz (1 dia a menos de sintomas) quando iniciado dentro de 30?48 horas do aparecimento da doença. O tratamento é recomendado, independentemente da duração da doença, quando os pacientes têm gripe grave, necessitando de hospitalização.......
...icas >5 mm; gástricas > 1 cm) Vergões avermelhados (vênulas dilatadas longitudinais semelhantes a marcas de açoite) Manchas vermelho-cereja (< 2 mm de diâmetro) Manchas hematocísticas (> 4 mm de diâmetro) Durante a endoscopia do trato GI superior, caso seja encontrado um maciço sangramento ativo, é prudente interromper a execução do procedimento e proteger a......
...s benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não Usar o Produto Câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama dissemi......
...dose para 90 mcg caso a contagem de plaquetas seja inferior a 50.000 células/mm3. A interrupção da terapia é recomendada quando a contagem de plaquetas diminui para níveis inferiores a 25.000 células/mm3. Hepatite C Crônica Função hepática: as flutuações nas alterações dos testes de função hepática são frequentes em pacientes com hepatite crônica C; aumentos dos níveis de ALT acima da linha b......
...THIOPENTAX (Cristália) GENÉRICO Não Tiopental sódico. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg THIOPENTAX Injetável (pó) 1 g THIOPENTAX Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: amarelo. O QUE É O tiopental é um anestésico [barbitúrico de ação curta; anestésico barbitúrico]. PARA QUE SERVE Anestesia geral (para procedimentos de ......
...actente, S. aureus, estreptococos e H. influenzae são mais frequentes. Na criança maior e nos adolescentes, deve-se pensar em S. aureus, S. pneumoniae e estreptococos do grupo A. No adolescente, também se deve lembrar da N. gonorrhoea. Os quadros de artrites sépticas são caracterizados por um comprometimento do estado geral, com febre. Geralmente trata-se de monoartrite, em membros inferiores, co......
... disseminação bacteriêmica pode causar infecção estafilocócica secundária dos pulmões, dos ossos, das articulações e do trato GU. Os sinais de acometimento do SNC sugerem endocardite e indicam prognóstico adverso. Os pacientes com bacteriemia estafilocócica geralmente são tratados com antibióticos parenterais por 4 a 6 semanas. Essa recomendação foi proposta com base nos resultados de um estudo r......
...lidade em 30 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade em 14 e 90 dias e morte por causa cardiopulmonar (IAM, ICC, insuficiência respiratória ou embolia pulmonar). O desfecho de segurança foi a taxa de eventos hemorrágicos importantes (necessidade de transfusão de 2 ou mais concentrados de hemácias, queda da hemoglobina maior que 2 g/dL, necessidade de intervenção cirúrgica ou sangramento r......
...es com deficiência relativa ou absoluta de insulina. Um esquema bastante utilizado é a administração de insulina NPH ou glargina às 22 horas ou bedtime, associada a hipoglicemiantes orais, pois a resistência à insulina acontece principalmente pela manhã, na maioria dos indivíduos, devido à elevação de hormônios contrarreguladores hiperglicemiantes. Com a adição de insulina à noite, a produção hepá......
...sepse, infecção, estridor e celulite). • Neurite periférica. • Náuseas e vômitos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,6 • Em associação, potencializa a ação de outros anestésicos gerais, relaxante neuromusculares e opióides. • Aumento de efeito de óxido nitroso: diuréticos (hidroclorotiazida, amilorida, espironolactona, furosemida); antagonistas adrenérgicos (atenolol, propran......
...ink Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Azatioprina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: itens 3.3 e 7.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento imun......
...pigmentada Febre reumática inicial Neoplasias ósseas ou periarticulares Osteonecrose asséptica Monoartrites Recorrentes Hemartrose Gota Condromatose sinovial Artrite microcristalinas Sarcoidose Hidrartrose intermitente Sinovite por corpo estranho Reumatismo palindrômico Artrite reumatoide monoarticular Monoartrite na osteoartrite ......
...édia sistólica (percentil 50) para crianças > de 1 ano = idade em anos x 2 + 90 Para determinar hipotensão arterial, considerar: pressão sistólica limite inferior (percentil 5) para crianças > de 1 ano = idade em anos x 2 + 70. Achados de pressão arterial sistólica abaixo deste percentil ou valor sinaliza hipotensão arterial. Fonte: Pediatric Advanced Life Support, 1997; Murahovschi, J.......
... infecção progride, podem ocorrer sintomas constitucionais como febre baixa, sudorese noturna, fadiga, diarréia crônica, cefaléia, alterações neurológicas, infecções bacterianas (pneumonia, sinusite, bronquites) e lesões orais, como a leucoplasia oral pilosa. Nesse período já é possível encontrar diminuição na contagem de T-CD4+, entre 200 e 300 células/mm³. Alguns achados clínicos de fácil diagn......
...micas. Os cistos podem resistir até 2 meses no meio exterior e são resistentes ao processo de cloração da água. A infecção pode ser adquirida pela ingestão de água proveniente da rede publica, com falhas no sistema de tratamento, ou águas superficiais não tratadas ou insuficientemente tratadas (só por cloração). Também é descrita a transmissão envolvendo atividades sexuais, resultante do contato o......
...dos. Epidemias podem ocorrer, principalmente, em instituições fechadas que atendam crianças, sendo o grupo etário mais acometido situado entre 8 meses e 10 a 12 anos. A G. lamblia é reconhecida como um dos agentes etiológicos da “diarreia dos viajantes” em zonas endêmicas. Os cistos podem resistir até 2 meses no meio exterior e são resistentes ao processo de cloração da água. A infecção pode ser a......
...o intracraniana aumentada; distúrbio endócrino (hipófise, tiroide, adrenal, pâncreas); doença cardiovascular grave, hipotensão ou choque, asma ou condições que possam prolongar ou intensificar o efeito hipnótico, como pré-medicação, doença de Addison, mixedema, concentrações aumentadas de ureia no sangue, anemia grave ou miastenia grave (administrar lentamente e em dosagem reduzida). Reações m......
...: acne (espinha); cor amarelada na pele e nos olhos (icterícia); pele oleosa; vermelhidão na pele. Endócrino-metabólico: alteração no apetite; aumento de peso; aumento do cálcio no sangue; aumento dos pelos do corpo; irregularidade menstrual. Gastrintestinal: constipação intestinal; diarreia; gastrenterite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: depressão mental; dor de cabeça. Cardivascul......
...ncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses dos antidiabéticos, pela diminuição da glicose); hipertrofia prostática beni......
...idade de crioprecipitado pode ser diminuída quando houver administração concomitante de concentrado de hemácias e/ou de plauetas porque estes produtos contêm 2 a 4 mg de fibrinogênio/mL, que corresponde a 2 U de crioprecipitado. Maiores detalhes sobre a dosagem e o modo de administração no documento original. Concentrado de Granulócitos Ainda hoje não está totalmente definido se, mesmo grande......
... infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de......
...te multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus......
...ejudicada e, eventualmente, osteoporose ou osteomalácia. Outros mecanismospodem estar envolvidos. Um efeito tóxico direto do cádmio no osso é sugeridopor vários estudos epidemiológicos que documentaram associações entre aexposição ao metal e a menor densidade mineral óssea na ausência de qualquerevidência de lesão tubular renal. 3- Alteraçõespulmonares A incidência de câncer pulmonar aum......
...ônia reduzida diminui a capacidade do rim deexcretar a carga ácida diária. Em indivíduos com função renal normal ou quasenormal, ela pode ser dividida em acidose secundária à incapacidade renal ??dereabsorver o bicarbonato (HCO3-), principalmente na forma de perdasgastrintestinais, ou de secretar a carga diária fixa de H , comumente conhecidacomo acidose tubular renal (ATR). Em contraste com a aci......
...por esse processo. Para pacientes com IAM tipo 2 causado pelodesequilíbrio entre oferta e demanda, as terapias individualizadas devem seradaptadas às condições específicas.Estudosobservacionais sugerem que pacientes com IAM tipo 2 com DAC têm pioresdesfechos adversos. Assim, aqueles com DAC conhecida ou suspeita, depressãomais acentuada do segmento ST e/ou maiores concentrações de troponina podemn......
...as consiste em raquitismoe crescimento prejudicado. Nos adultos, a doença óssea se manifesta comoosteomalácia e osteoporose. Poliúria, perda renal de sódio e potássio, acidosemetabólica, hipercalciúria e proteinúria de baixo peso molecular podem fazerparte do espectro clínico. Existe, ainda, a chamada síndrome de Fanconihematológica, que cursa com anemia e que pode ter outras citopenias, mas quenã......
...Epistaxegrave recorrente e deficiência de ferro crônica, anemiaTelangiectasiashemorrágicas hereditárias Exame Físico Ospacientes devem ser examinados quanto a petéquias, equimoses, telangiectasias ehematomas. A esplenomegalia pode ocorrer em pacientes com trombocitopenia. Apunção venosa ou outros locais invasivos devem ser examinados para sangramentoprolongado. As articulações devem ser examinadas......
...D, sendo as doenças infecciosas e neoplásicasresponsáveis por cerca de dois terços dos casos. As manifestações específicasatribuíveis à CIVD são as de sangramento e tromboses, sendo mais evidentesclinicamente os sangramentos, comuns em todas as séries de casos publicados. Porsua vez, o achado de choque ou disfunção de outros órgãos apresenta proporçãovariável em diferentes séries de casos.Sangrame......