...co do imatinibe. Insuficiência Renal ou Hepática Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é pr......
...des sistêmicos indicados são: 1. Prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela manhã. Em asmáticos, a dose é mantida e suspensa após 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para ev......
...a d) Pulso rápido e fino e) Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena) e) Enchimento capilar lento (> 2 segundos) f) Sonolência e irritabilidade g) Diminuição da diurese h) Diminuição repentina da temperatura corpórea e/ou hipotermia i) Aumento repentino do hematócrito j) Queda abrupta de plaquetas k) ......
...os ou não a presença de hemorragias. Além de ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de Dengue ou tenha a presença de Ae. aegypti. A presença de sinais de alarme (Quadro 10) indica a possibilidade de gravidade do quadro clínico e de evolução para Dengue Hemorrágica e/ou Síndrome do Choque da Dengue. Confirmado de Dengue Clássico (DC) É o caso suspeito, c......
... Reservatórios Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no homem. No ambiente silvestre, os reservatórios são as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais (Didelphis albiventris). Questiona-se a possibilidade do homem também ser fon......
...ocítico mononuclear. Dentro do tubo digestivo do vetor, as formas amastigotas se diferenciam em promastigotas (flageladas). Nas Américas, a Leishmania (Leishmania) chagasi é a espécie comumente envolvida na transmissão da LV. Reservatórios Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cãe......
...anti-HIV deve ser oferecido o mais cedo possível a todo indivíduo com diagnóstico estabelecido de Tuberculose, independentemente da confirmação bacteriológica. O profissional de saúde deve abordar a possibilidade de associação das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da infecção pelo HIV, realizando aconselhamento pré-teste. O teste anti-HIV deve ser realizado com o......
...ra clinicamente. Uma das formas mais graves e a Tuberculose miliar, decorrente de disseminação hematogênica com acometimento sistêmico, quadro toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bac......
...ões ao paciente com DST para que discrimine as possíveis situações de risco em suas práticas sexuais; desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e de comportamentos preventivos; d) Promoção do uso de preservativos; e) Aconselhamento aos parceiros; f) Educação em saúde, de modo geral. Observação: as associações entre diferentes DST s......
... de elevação do título sorológico ou da sua não-negativação até os 18 meses de idade, reinvestigar o paciente e proceder o tratamento. • Recomenda-se o acompanhamento oftalmológico, neurológico e audiológico semestral por dois anos. • Nos casos em que o LCR mostrou-se alterado, deve ser realizada uma reavaliação liquórica a cada 6 meses, até a normalização do mesmo; alterações persiste......
... revacinadas aos 12 meses de idade na rotina, quando a vacina tem maior eficácia, sendo esta a dose considerada válida. Ações de Educação em Saúde • Esclarecer a população, principalmente da área da educação e creches, sobre a doença, a importância de notificar a secretaria municipal de saúde e a vacinação de crianças e mulheres para a prevenção da SRC. • Orientar os profissionais......
...évia de reação anafilática durante transfusões anteriores. 5.4 FENOTIPAGEM DE ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS Indicações · Receptores do sexo feminino em idade fértil com Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) negativa realizar transfusão de glóbulos vermelhos K1 negativo. · Receptor com PAI positiva realizar transfusão de concentrado de hemácias (CH) antígeno negativo para o anticorpo......
...ado de outras terapias instituídas também, como inotrópicos e suporte com aminas vasoativas. Apesar das evidências não responderem de maneira precisa qual o limiar transfusional de pacientes anêmicos, a literatura promoveu o debate sobre a validade das transfusões de hemácias em pacientes críticos com anemia de maneira generalizada obedientes a regra empírica de 10/30 proposta em 1942. O PACI......
... · risco elevado de sangramento com plaquetas < 50.000 u/L: trauma SNC, cirurgia recente. Nestes casos, a corticoterapia oral (prednisona 1 mg/kg) é o tratamento usualmente indicado. Em pacientes com sangramento grave, as opções são pulsoterapia com corticoide ou gamaglobulina endovenosa. Na vigência de sangramento, a transfusão de concentrado de de plaquetas pode ser benéfica. Embor......
... Reações cutâneas. • Distúrbios visuais. • Mudança na libido. • Retenção ou incontinência urinária. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Pode haver aumento de efeito com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depressão respiratória), álcool, anestésicos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, inibidores enzimáticos (fluconazol, fluvoxa......
...efeitos adversos ao metotrexato podem ser potencialmente fatais. Cuidados especiais devem ser tomados com relação a nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, hematológica e gastrintestinal. O uso concomitante de radioterapia pode determinar necrose tissular e osteonecrose. Atenção especial deve ser dada às potenciais interações medicamentosas, uma vez que a maioria delas aumenta a to......
...uma vez ao dia, ou 2.500 mg, por via oral, 3 vezes por semana. Idosos Tratamento de Tuberculose • Dar 15 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, diariamente, por 2 meses. Crianças Tratamento da Tuberculose • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 2 meses; dose máxima 2 g, ou • 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, em combinação com outros ag......
...m estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida à rifampicina. Tratamento da Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês, em combinação com dapsona na dose de 100......
...ia ou quimioterapia prévias. Quando as contagens de leucócitos e plaquetas forem inferiores a, respectivamente, 2.500/mm3 e 100.000/mm3, interromper o tratamento até normalização das células sangüíneas. • Idosos apresentam mais sensibilidade a efeitos adversos, especialmente os anticolinérgicos. • Leucemias secundárias são associadas à terapia de longo prazo para doenças mieloprolifera......
... PELE: reações no local da injeção, erupção. RESPIRATÓRIO: tosse, insuficiência respiratória. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, fadiga, dor de cabeça, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. OUTRO: febre. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar: pressão arterial; eletrólitos; taxa de hemoglobina e hematócrito. Eritropoetina Humana Recombinante (r......
...til, que, em alguns estudos, demonstrou benefício semelhante ao tratamento com pulsoterapia com ciclofosfamida, mas ainda não é parte do tratamento convencional destes pacientes. A principal manifestação desta paciente em particular é a presença de anemia, com Hb de 9,2. A anemia em pacientes com LES pode ser multifatorial, sendo a anemia da doença crônica a maior causa de anemia nestes pacientes......
... o principal efeito adverso, e pode ser diminuído administrando-se a medicação com leite. Deve-se ter cuidado para não deixar sem diagnóstico um quadro de insuficiência suprarrenal, uma vez que náuseas podem ser sintomas de hipoadrenalismo. Cefaleia, tontura, sedação, rash e, raramente, supressão da medula óssea são outros efeitos. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Monitora......
...85. 2. Women in the labor force: a databook. Washington (DC): Bureau of Labor Statistics, US Department of Labor; 2005. 3. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2007, with chartbook on trends in the health of Americans. Disponível em: www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus07.pdf 4. The numbers count: mental disorders in America. Bethesda (MD): National ......
... ambrisentan therapy for the treatment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 2009 Nov 17;54(21):1971-81. 49. King TE Jr, Behr J, Brown KK, du Bois RM, Lancaster L, de Andrade JA, et al. BUILD-1: a randomized placebo-controlled trial of bosentan in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Jan 1;177(1):75-81. Epub 2007 Sep 27. 50. Collard HR, Anstro......
...n. N Engl J Med. 1994 Jul 14;331(2):69-73. 15. Fries JF, Williams CA, Morfeld D, Singh G, Sibley J. Reduction in long-term disability in patients with rheumatoid arthritis by disease-modifying antirheumatic drug-based treatment strategies. Arthritis Rheum. 1996 Apr;39(4):616-22. 16. O'Dell JR, Haire CE, Erikson N, Drymalski W, Palmer W, Eckhoff PJ, et al. Treatment of rheumatoid arthri......
...ringeri A, et al: Transmission of hepatitis A to patients with hemophilia by factor VIII concentrates treated with organic solvent and detergent to inactivate viruses. Ann Intern Med 12:1, 1994 4. Fiore AE, Wasley A, Bell BP, et al: Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep ......
...ovenosa é iniciada em dose de 5 mcg/min, podendo ser titulada a cada 3 a 5 minutos até a resposta desejada. Pode-se diluir um frasco de nitroglicerina (Tridilâ) de 50 mg em 500 mL de água destilada em frasco de vidro ou SG 5% em frasco especial. Isto fornece uma solução de 100 mcg/mL. Pode-se iniciar com 3 a 6mL/h desta solução em bomba de infusão. A meia-vida sérica da nitroglicerina é de aproxim......
...ne as post-liver transplantation hepatitis B prophylaxis. Hepatology 2008;48:1460–6. 41. Berenguer M. Recurrent hepatitis C: worse outcome established, interventions still inadequate. Liver Transpl 2007;13:641–3. 42. Ghabril M, Dickson R, Wiesner R. Improving outcomes of liver retransplantation: an analysis of trends and the impact of hepatitis C infection. Am J Transplant 2008;8:404–11. ......
...aparotomia exploratória, necessária para fins de diagnóstico tecidual, estadiamento e redução de volume. O desempenho da TC ou da paracentese para confirmação pré-operatória de malignidades geralmente é inútil se uma massa complexa tiver sido descoberta numa paciente com potencial à cirurgia. Pacientes como esta, em geral, precisam se submeter à cirurgia para fins de diagnóstico tecidual e ressecç......
... · ácido folínico (10 a 15 mg/dia); · dapsona (100 mg/dia) com pirimetamina (25 a 50 mg/dia) e ácido folínico (10 a 15 mg/dia); · atovaquona 750 mg, 2 a 4 vezes/dia, com ou sem pirimetamina e ácido folínico (o uso da atovaquona sem pirimetamina é associado a recidiva em 25% dos pacientes). Critério para descontinuação da profilaxia: contagem de CD4 > 200 cels/mm3 por 3 mes......
...ade de este tipo de tratamento intensificar a compulsão alimentar. Os estudos forneceram poucas evidências que sustentem esta hipótese. De fato, os estudos demonstraram que o tratamento para perda de peso diminui a taxa de compulsão alimentar.39 Esta redução na taxa de compulsão alimentar pode ocorrer porque os hábitos alimentares caóticos exibidos pelos pacientes com distúrbio alimentar compulsiv......
...nt and breastfeeding women. CMAJ, 2009. BRASIL. Ministério da Saúde. Informe técnico da Campanha Nacional contra influenza 2013, Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de Imunizações. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/informe_tecnico_campanha_influenza_2013_svs_pni.pdf Outras informações podem ser obtidas nos seguintes endereços: www.saude.gov.br/sv......
...ta que podem induzir hemorragia gastrointestinal e/ou insuficiência renal. Cirurgia e anestesia geral são procedimentos de alto risco em pacientes com cirrose, particularmente em pacientes com hipertensão portal, e podem levar a uma descompensação hepática. Para finalizar, o abandono do tabagismo e a abstinência de bebidas alcóolicas desempenham um papel fundamental na prevenção de complicações fu......
... que 9% dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva (UTIs) tiveram hipernatremia (2% no momento da admissão e 7% desenvolveram hipernatremia de novo início na UTI).15 A presença de diabetes insípido central foi observada em 3,7% de pacientes neurocirúrgicos, sendo secundária a condições como lesão cerebral traumática, hemorragia subaracnoide e hemorragia intracerebral, assim como depo......
...;42:2144–8. 8. Imazio M, Brucato A, Maestroni S, et al. Prevalence of C-reactive protein elevation and time course of normalization in acute pericarditis: implications for the diagnosis, therapy, and prognosis of pericarditis. Circulation 2011;123:1092–7. 9. Imazio M, Brucato A, Barbieri A, et al. Good prognosis for pericarditis with and without myocardial involvement......
...o de pulmão contralateral Oxigenação arterial diminuída, considerar avaliação de potencial causa não pulmonar Manejo de doador ativo FiO2 = fração inspiratória de oxigênio; PEEP = pressão expiratória final positiva; PO2 = tensão de oxigênio. Figura 2 - Embora as taxas de aquisição de pulmão estejam melhorando, a aquisição bem-sucedida de pulmões continua atrás da aquisiçã......
...e and pregnancy: what are the effects of smoking during pregnancy on the health of mothers and their babies? March 2012. Available at: http://www.cdc.gov/reproductivehealth/ tobaccousepregnancy/ (accessed July 18, 2012). 12.Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (revision). American Psychiatric Association Work Group on Eating Disorders. Am J Psychiatry 2000; 157(1......
...ardiológica, já que a paciente não apresentava qualquer sinal de cardiopatia descompensada e tinha indicação de procedimento de urgência; foi optado por iniciar quimioprofilaxia para seu alto risco de tromboembolismo pulmonar com enoxaparina, 40mg, via subcutânea, 12 horas após o procedimento, além de aguardar a 8ª semana pós-operatória para introdução de bisfosfonato para tratamento da osteoporos......
... e avaliar redução da dose de gliclazida. t Rifampicina induz o metabolismo hepático de gliclazida, com redução do efeito hipoglicemiante. Monitorar glicose sanguínea e avaliar ajuste da dose de gliclazida durante o tratamento com rifampicina. t Álcool pode provocar hipoglicemia e efeito semelhante ao do dissulfiram. Recomendar a redução do consumo de álcool, sempre acompanhado de alimentos, a f......
...de ocasionar resultados de testes falsos positivos, especialmente para anticorpos antifosfolipídicos. Embora o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para a mutação do fator V Leiden e a mutação G20210A do gene da protrombina seja confiável em qualquer situação clínica, não há necessidade de solicitar testes para trombofilia do departamento de emergência ou durante a hospitalização para TEV......
...rticularmente em situações cujas causas são menos comuns, como a exposição ao cloreto de metileno. A injúria miocárdica pelo monóxido de carbono é potencialmente grave com mortalidade em 8 anos maior que 20%, em um estudo de seguimento a longo prazo. Alterações de sinais vitais são frequentes, e incluem febre baixa, taquicardia, taquipneia, hipertensão ou hipotensão. Os achados neurológicos pode......
...tematosa difusa. Ocorre edema significativo local que pode durar dias a semanas. O edema do canal auditivo externo pode causar perda auditiva condutiva. A PR também pode estar associada à perda auditiva neurossensorial, cujo mecanismo permanece obscuro. A inflamação do ouvido interno pode levar a zumbido ou vertigem, podendo haver destruição da tuba auditiva. A perda auditiva ocorre em 35 a 40% d......
...Metade dos pacientes, aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-St......
...patite C têm sido descritas como fatores causais da NIA. A leptospirose é um exemplo clássico de NIA por infecção invasiva. A espiroqueta entra na corrente sanguínea através da pele ou da mucosa e invade temporariamente capilares glomerulares antes de migrar para a região tubulointersticial. Uma vez nesse compartimento, ocorrem inflamação e lesão tubular direta, que, ao longo do tempo, se manifes......
...PD em cada comunidade individual. O favismo é totalmenteevitável com restrição alimentar em indivíduos com deficiência de G6PD. Ahemólise induzida por drogas pode ser evitada testando-se a deficiência de G6PDantes da prescrição; em muitos casos, podem-se usar drogas alternativas. Quandoa AH se desenvolve, e uma vez reconhecida sua causa, na maioria dos casos não énecessário tratamento específico. ......
...my.americanheart.org/cvriskcalculator. Estatinassão bem toleradas. Até 5% dos pacientes apresentam transaminases séricaslevemente elevadas com terapia, elevações estas que são geralmenteassintomáticas e se resolvem espontaneamente. As estatinas causam lesãohepática importante em 1,2 por 100.000 usuários, geralmente 3 a 4 meses após oinício da terapia. A atorvastatina está principalmente associada ......
...ciente para o DE mais próximo para estabilização e posterior transferência. Avaliação Inicial com Ressuscitação no Departamento de Emergência Deve-se obterum histórico direcionado do paciente e da equipe do transporte médico paradeterminar o(s) agente(s) de combustão, o envolvimento de produtos químicos, aduração da exposição e se a lesão foi sofrida em um espaço aberto ou fechado. Devem-seavaliar......
...imeira infância. Nos casos de DFEU, o nível sérico de CK é ligeiramente elevado, com preservação do músculo cardíaco. As descobertas das biópsias musculares variam bastante e incluem a presença de células inflamatórias. A suspeita diagnóstica se fundamenta em bases clínicas, sendo que a confirmação é feita pela análise do DNA. Aproximadamente, 95% de casos (DFEU tipo 1) são causados por uma dele......
.... Quartel A, Turbeville S, Lounsbury D. Current therapy for Lambert-Eaton myasthenic syndrome: development of 3,4-diaminopyridine phosphate salt as first-line symptomatic treatment. Curr Med Res Opin 2010;26:1363–75. 60. Pifko E, Price A, Sterner S. Infant botulism and indications for administration of botulism immune globulin. Pediatr Emerg Care 2014;30:120–4. 61. ......
...) e os pelos mais brancos se limitam às áreas mais aquecidas (axilas e escalpo). Este padrão é o resultado de uma mutação na tirosinase que produz uma enzima sensível à temperatura. O albinismo oculocutâneo positivo para a tirosinase (OCA2), com atividade normal da tirosinase, é a variedade mais comum. Os cabelos escurecem com a idade, porém a pele permanece branca. No OCA2 ocorre o desenvolvimen......