...es com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a língua, mas pode ocorrer em palato, gengiva e mucosa jugal. Não há alteração ao exame clínico. E......
...ipais. Figura 4: Herpes zoster em palato duro Lesões orais são raras e, geralmente, aparecem após as cutâneas, embora possam aparecer sem o acometimento da pele; mais comumente, aparecem como vesículas acometendo o palato duro. As lesões orais ocorrem por acometimento do nervo trigêmio. Tanto a varicela quanto o herpes zoster, por seu quadro clínico característico, têm diagnóstico clínico......
...to conservador; uremia sintomática (encefalopatia e pericardite). No entanto, quando a IRA já está instalada e não há mais medidas de resgate da função que possam ser realizadas, o procedimento dialítico deve ser iniciado sem demora diante de sintomas e sinais urêmicos e congestivos. No paciente em ambiente de UTI, essa discussão ganha importância particular. Apesar de não haver nenhum estu......
... a melhora dos sintomas em muitos doentes, evitando-se uma cirurgia desnecessária. Exames de Imagem · Radiografia simples: não deve ser realizada em todos os pacientes com STC. É útil em apenas 0,4%, podendo ser indicada em caso de história de trauma, artrite ou em casos de limitação articular. · Ultra-sonografia: sua aplicação no diagnóstico da STC ......
...ranulomatosas, acompanhada de reação de Mantoux forte reatora, sugere a etiologia tuberculosa. Vale lembrar que outras micobactérias não-M. tuberculosis também podem determinar quadros semelhantes, ressaltando a importância do envio do material para cultura e o papel dos novos métodos de tipagem molecular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Existe um grande número de diagnósticos diferenciais possíveis......
...om menos de 100 neutrófilos e pneumonia demonstrou que 8% dos pacientes apenas apresentavam espectorado purulento, achado presente em 84% dos pacientes imunocompetentes. Apesar da procura de foco infeccioso, cerca de 45 a 50% dos pacientes fica sem definição de etiologia infecciosa, o que levou alguns autores a questionarem a etiologia infecciosa de parte destes quadros. Porém, sabe-se hoje que p......
... 1. Prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela manhã. Em asmáticos, a dose é mantida e suspensa após 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). R......
...ção na acuidade visual da RD não-proliferativa. Causado pela disfunção na barreira hematorretiniana, na qual células endoteliais de microaneurismas, nos capilares e arteríolas, tornam-se hiperpermeáveis, acarretando extravasamento do plasma. O espessamento retiniano focal ou difuso normalmente está associado a exsudatos duros. A cegueira está associada à fase avançada da RD, representada pela RD p......
...a conexão com o mundo. Comumente ocorre agitação psicomotora. Entre os efeitos adversos, destacam-se anorexia, trismo, bruxismo, sudorese, nistagmo, tiques e cefaleia. Em alguns usuários, a sensação de euforia inicial pode ceder espaço para o humor depressivo, ansiedade, letargia, insônia e um profundo desinteresse pela vida, que podem persistir por vários dias. As complicações agudas, potencial......
...otuberância posterior, um istmo bem expandido e um arco aórtico transverso além de um jato contínuo de alta velocidade através do local da coarctação. Angiorressonância magnética: fornece informações detalhadas da coarctação e das intercostais. Tratamento Tratamento da coarctação de aorta é sempre intervencionista, ou por angioplastia com balão ou com correção cirúrgica. Em indivíduos mais ......
...e que tem melhor prognóstico. 2. Dérmico: há atenuação ou nenhuma mudança na cor. 3. Misto: há áreas de atenuação e de acentuação da cor. 4. Inaparente: as lesões tornam-se inaparentes. Ocorre em peles tipo V ou VI. Existem vários tratamentos descritos: · fotoproteção; · hidroquinona: é a droga mais efetiva no tratamento do melasma. É usada em preparações tópicas 1 a......
...rmelanoses congênitas ou hereditárias Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Efélides (sardas) Melanótica Manchas pequenas, que variam do castanho-claro ao escuro, em áreas de exposição solar. Surgem entre os 6 e 18 anos de idade, nos indivíduos de pele clara. Casos exuberantes podem representar formas mínimas de xeroderma pigmentoso. Quando localiza......
...r cólica pélvica e lombalgia no 1º dia menstrual, relacionada a uma disfunção nas prostaglandinas. Muitas dessas pacientes apresentam cefaleia, fadiga, náusea e diarreia, que podem iniciar 1 ou 2 dias antes da menstruação. O tratamento da dismenorreia deve ser aplicado juntamente com o da TPM, sempre que houver concomitância de ambas. Da mesma maneira, devem-se excluir outras causas de dor pélvica......
...mitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias. As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outras, bem como a plaquetopenia, podem ser observadas em todas as apresentações clínicas de Dengue. Alguns pacientes podem evoluir para formas graves da doença e passam a apresentar sinais de alarme da Dengue (Quadro 2), princip......
...o revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Dengue CID 10: A906 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente. A primeira manifesta......
...as que também podem evoluir com quadros infecciosos, tanto em adultos quanto em crianças, devido à infecção do mediastino. Os principais tipos de cistos do mediastino estão discriminados na Tabela 5. O cisto broncogênico, lesão mais frequente, é variante de cisto entérico originário do intestino primitivo; resulta de células isoladas da região da fenda laringotraqueal durante a vida embrionária; ......
...tosse e dispneia. Também podem ser encontrados sintomas sistêmicos como febre, sudorese, astenia, perda de peso e anemia. A radiografia simples de tórax apresenta alargamento mediastinal, na maioria das vezes inespecífico. A tomografia computadorizada é indispensável, uma vez que permite identificar detalhes da lesão sugestivos da linhagem histológica, como densidades diferentes, características......
...issão esporádica, o controle químico não está indicado. Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreagentes, ou seja, títulos a partir de 1:40 e/ou com exame parasitológico positivo. Dirigidas às Atividades de Educação em Saúde Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requerem envolvi......
... confundidas com a LV, destacando-se a enterobacteriose de curso prolongado (associação de esquistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas manifestações clínicas se superpõem, perfeitamente, ao quadro da Leishmaniose Visceral. Em muitas situações, esse diagnóstico diferencial só pode ser concluído por meio de provas laboratoriais, já que as áreas endêmicas se superpõem em grandes fai......
...ógicas fibróticas sugestivas de sequela de TB 6-19 Uso de inibidores do TNF-a 1,7-9 Indígenas 5,8-22 Risco moderado Risco relativo estimado Uso de corticosteroides (> 15 mg de prednisona por >1 mês) 4,9 Diabetes mellitus 2-3,6 Crianças que adquiriram infecção latente até os 4 anos 2,2-5 Risco leve Risco relativo estimado Baixo......
...e que se suspeitar do diagnóstico de Tuberculose meningoencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um periodo de 1 a 4 meses, no inicio do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se util......
...das. Nos casos de dificuldade de deglutição, aconselha-se o consumo de preparações trituradas ou amassadas. A Tabela 7 apresenta algumas preparações pastosas umidificadas e amolecidas para auxiliar na redução da xerostomia. A dieta rica em ômega 3 (salmão, sardinha, atum, linhaça e azeite) também é recomendada pelo efeito anti-inflamatório. Tabela 1: Alimentos fontes de ômegas 3, 6 e 9 ......
...acentária, o treponema ganha os vasos do cordão umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. Sífilis Congênita Precoce É aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo menos durante os primeiros 2 anos. Na maioria dos casos, estão presentes já nos primeiros meses de vida. Assume diversos graus de gravidade, sendo sua forma mais grave a......
...derão ser confundidas com sarampo, catapora, escarlatina e até escabiose. Diagnóstico Laboratorial Baseia-se na execução de um conjunto de exames, quais sejam: Microscopia – a pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutâneo-mucosa, de biópsia ou autópsia, assim como de placenta e cordão umbilical, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70% a 80% . A preparação e a ......
... Lacen: freezer a -70ºC Gelo reciclável em até 48 horas após a coleta *Conforme resultado da primeira amostra. Todo material deverá ser enviado devidamente identificado e acompanhado de cópia da ficha de acompanhamento sorológico, que servirá para orientar os técnicos do laboratório quanto aos exames indicados, de acordo com o período que antecedeu a suspeita da infecção. A informação so......
...oncentrado de hemácias (CH) antígeno negativo para o anticorpo em questão. É recomendável a realização de fenotipagem para os antígenos mais imunogênicos dos sistemas Rh (E, e, C e c), Kell (K1). · Recomenda-se para pacientes que não apresentam anticorpos anti-eritrocitários que estão ou poderão entrar em esquema de transfusão crônica a utilização de concentrado de hemácias fenotipadas compa......
...ndidas, traduzidas e adaptadas ao nosso dia-a-dia é fundamental. Talvez desta maneira, o conhecimento científico progressivamente incorporado ao nosso comportamento tenha melhores chances de se transformar em melhores práticas médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ci......
...por volta dos 5 anos. A criança começa inicialmente com quadro de dificuldade para correr, pular e subir escadas. Nota-se marcha característica, anserina, com lordose lombar e hipertrofia das panturrilhas. A fraqueza muscular é simétrica e afeta inicialmente os músculos proximais e dos membros inferiores. A corrida e os saltos vão ficando cada vez mais difíceis e os meninos começam a usar as mãos ......
... não é específico. Pacientes com doenças não reumatológicas, geralmente de natureza infecciosa, como tuberculose, hanseníase, sífilis, endocardite bacteriana subaguda, parasitoses, influenza, hepatite viral e mononucleose, podem apresentar FR positivo. A presença do FR também é observada em outras doenças reumatológicas e ainda na fibrose pulmonar idiopática, pneumoconiose, sarcoidose, púrpura hip......
...rgãos. A transformação entre as classes histológicas pode ocorrer tanto de classes mais graves para as menos graves (em resposta a terapêutica instituída), como no sentido inverso, sobretudo em situações de recidivas ou tratamento inadequado. MANISFESTAÇÕES CLÍNICAS Os pacientes com as formas mais leves de nefrite lúpica (classes I e II) costumam apresentar sedimento urinário pouco ativo ......
...ação de procedimento endoscópico ainda não é indicada, pelo menos até aumento de contagem plaquetária. Pode ser considerada posteriormente para descartar doença ulcerosa previamente não diagnosticada. Metilprednisolona 1 g EV por 3 dias Medicação deve ser utilizada conforme descrito no texto. Gamaglobulina humana 1 g EV por 2 dias Alternativa com resposta mais rápida que glicortico......
...me 2006: itens 1.1.3, 12.1 e 12.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 5 mg. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Ansiedade generalizada e insônia transitória (tratamento de curta duração). • Adjuvante na anestesia geral (fase de pré-anestesia). • Tratamento do estado de mal epiléptico. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5-8 • Depressão maior. • Coma. ......
...atina 100 mg/m²/dia, por via intravenosa + bleomicina 15 U/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia + ciclofosfamida 600 mg/m², por via intravenosa, duas vezes no dia + dactinomicina 0,6 mg/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia. A dose de metotrexato pode ser aumentada para 15 g/m² nos ciclos subseqüentes até que sejam alcançados picos de concentração plasmática de 2.000 micromol/L. Dar áci......
...de regime, sempre supervisionado, poderá ser utilizado após a fase inicial, sob responsabilidade das coordenações estaduais.”197. • Crianças com tuberculose óssea, articular ou meníngea devem ser tratadas durante 9 a 12 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • O teor de gordura dos alimentos influencia a absorção. • Meia-vida de eliminação: 9,5 horas (fár......
... De 6 a 14 anos: 450 mg acompanhados de 150 mg de clofazimina, ambos por via oral, uma vez ao mês, junto com clofazimina 50 mg, em dias alternados, e dapsona 50 mg diários, por 12 meses. • Paucibacilar. • Até 5 anos: 300 mg/mês, acompanhados de 25 mg diários de dapsona, por 6 meses. • De 6 a 14 anos: 450 mg/mês, acompanhados de 50 mg diários de dapsona, por 6 meses. Profilaxi......
... hidroxiuréia. • Nefropatia por ácido úrico em pacientes com leucemia ou linfoma pode ser prevenida por hidratação oral adequada e, em alguns casos, administração de alopurinol. A alcalinização da urina pode ser necessária se as concentrações séricas de ácido úrico estiverem elevadas. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQ......
...mento na circulação. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Anemia (da insuficiência renal crônica) (pacientes sob diálise) 50 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Dependendo da resposta, a dose poderá ser aumentada em 25 UI por kg de peso corporal de cada vez, em intervalos de 4 semanas. Não exceder a dose máxima de 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Anemia (do cânce......
...ão Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica), 1. ......
...Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2 a 5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardíaca, tamponamento cardíaco. • Náuseas e vômitos (5 a 15%), hepatite por contaminação. • Anemia grave por perda de hemácias, hemólise e embolia gasosa. • Desnutrição por perda protéica, aumento de peso por excesso de água ingerida. • Reações de hipersensibilidade. ......
...osse há três meses e perda de peso de 8 kg equivalente a 10% de seu peso corpóreo total, perda atribuída ao diabetes. Para investigar o quadro de tosse, realizou tomografia de tórax, que revelou massa em lobo superior direito; na biópsia, revelou carcinoma de pequenas células ainda em estágio inicial pelos exames complementares. Estava aguardando início da quimioretapia, mas apresentou quadro de f......
...upos de faixas etárias, bem como a habilidade de identificar a patologia. Os clínicos que desejam aumentar suas habilidades para realizar exames de mama e pélvico têm a opção de frequentar os workshops ou seções de treinamento oferecidos por um dos vários programas associados de ensino, que são afiliados a centros médico-acadêmicos. Alternativamente, esses clínicos podem assistir aos módulos de en......
...inar o estado de doença.12,14 A obstrução de vias aéreas intratorácicas também está associada com alçaponamento de ar. A manifestação mais sutil disso é um aumento no VR. Com o maior estreitamento brônquico, a CRF também aumenta. Em doença mais extrema, a CPT também aumenta. Determinada a presença de obstrução, a sua gravidade pode ser mais bem avaliada com o VEF1 como porcentagem do ......
...doença. Também devem ser considerados os pedidos de indenização do trabalhador ou por incapacitação, entre outros litígios pendentes. História familiar Muitas doenças reumáticas estão associadas a uma forte predisposição familiar. Destas, a espondilite anquilosante é a mais bem conhecida, embora outras doenças autoimunes (p. ex., artrite reumatoide e LES) também apresentem uma base genética,......
...V.9 A prevalência da infecção aumentou com a idade. Mais de 75% dos indivíduos com 70 anos de idade ou mais apresentava título total positivo de anticorpos anti-HAV. A IgG anti-HAV passa a ser detectável em 2 a 4 semanas após a administração da dose inicial da vacina de HAV, sendo que 99% dos indivíduos que recebem a série completa de vacinas continuam anti-HAV positivos decorridos 5 anos. Não ex......
...mas vezes com hipercalemia severa exigindo monitoração, entretanto a combinação é de grande benefício para ICC. A medicação também aumenta a meia-vida da digoxina e aumenta risco de toxicidade por lítio, já os anti-inflamatórios não hormonais diminuem o efeito da espironolactona. Levosimendam Novo agente inotrópico da classe dos sensibilizadores de cálcio. Modo de Ação Apresenta dupl......
...familiar é muito importante, sobretudo em pacientes jovens, pois determinados tipos de cálculo têm base genética, como a cistinúria e a hiperoxalúria primária. A avaliação da ingestão hídrica e o inquérito alimentar podem revelar importantes fatores de risco, como baixa ingestão hídrica e ingestão de alimentos ricos em sódio, purinas e oxalato. Muitos pacientes com nefrolitíase são erroneamente ......
...nte de insulina) é mais comum após o uso de tacrolimo. Pacientes que tomam um destes fármacos podem desenvolver hipercalemia, hiperuricemia e elevação dos níveis de colesterol e triglicérides.27 A mudança do regime dos pacientes de ciclosporina para tacrolimo parece reduzir a severidade da hipercalemia em alguns pacientes.28 Também foi demonstrado que o tratamento com baixas doses de cerivastatina......
... of short- and long-term family therapy for adolescent anorexia nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005;44:632. 18. Lock J, Couturier J, Agras WS. Comparison of long-term outcomes in adolescents with anorexia nervosa treated with family therapy. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006; 45:666. 19. Walsh BT, Kaplan AS, Attia E, et al. Fluoxetine after weight restoration in anorexia......
...6 24. van der Burg ME, van Lent M, Buyse M, et al: The effect of debulking surgery after induction chemotherapy on the prognosis in advanced epithelial ovarian cancer. N Engl J Med 332:629, 1995 25. Rose PG, Nerenstone S, Brady M, et al: A phase III randomized study of interval secondary cytoreduction in patients with suboptimal residual disease: a Gynecologic Oncology Group Study (abstr).......
...a oximetria podem ser úteis nas comparações seriadas e para determinar o estado basal . A taquicardia em repouso pode indicar o envolvimento autonômico, podendo haver sinais evidentes de insuficiência cardíaca ou valvar. Outros sistemas orgânicos. Caso o paciente tenha desenvolvido crise renal, será encontrada uma hipertensão severa. A pressão arterial também pode estar bem acima do ......