...al: a new clinical syndrome? Cardiology 2000;94: 99–102. 37. Haissaguerre M, Derval N, Sacher F, et al. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med 2008;358:2016–23. 38. Haissaguerre M, Shoda M, Jais P, et al. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation 2002;106:962–7. 39. Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA. Sudden cardiac death......
... Antiarrhythmics vs Implantable Defibrillator study. Cardiac Arrest Study Hamburg . Canadian Implantable Defibrillator Study. Eur Heart J. 2000;21(24):2071-8. Hohnloser SH, Crijns HJ, van Eickels M, Gaudin C, Page RL, Torp- Pedersen C, et al. Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;360(7):668-78. Martinelli Filho M, Zimerman LI, Lorga AM, Vasc......
...substrato da TV. 6-TV em pacientes após cirurgia cardíaca Após cirurgia cardíaca a TV e FV podem ocorrer em alguns pacientes imediatamente após cirurgia de revascularização miocárdica e cirurgias valvares. A estimulação simpática, anormalidades eletrolíticas, isquemia de reperfusão, arritmias atriais, lesão de punção, e preexistente substrato arrítmico são fatores contribuintes para a ocorr......
...Revisão sobre quadro clínico, diagnostico e tratamento das arritmias no OS infantil.......
...ue os efeitos extrapiramidais ocorrem e em que a dose da clorpromazina não pode ser reduzida. Reavaliar o uso de anticolinérgicos a cada 3 meses. t Captopril e enalapril: hipotensão por ação anti-hipertensiva sinérgica. Advertir o paciente do risco de hipotensão postural e instruí-lo a levantar-se devagar. Monitorar a pressão arterial. t Cisaprida: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongam......
...a pulmonar, para o fluxo sanguíneo pulmonar. Quadro clínico após o reparo Os achados físicos estão relacionados à presença de anomalias associadas (i. e., sopros de DSV, estenose pulmônica ou CAP). Os pacientes que recebem tratamento paliativo com procedimento de troca atrial apresentam risco de arritmias e disfunção ventricular direita sistêmica. A disfunção do nodo sinusal é comum, assim ......
... 41. Wilson NJ, Clarkson PM, Barratt-Boyes BG, et al. Long-term outcome after the mustard repair for simple transposition of the great arteries. 28-year follow-up. J Am Coll Cardiol 1998;32:758–65. 42. Ruys TP, van der Bosch AE, Cuypers JA, et al. Long-term outcome and quality of life after arterial switch operation: a prospective study with a historical comparison. Congenit Hea......
...etectados pulsos, deve-seiniciar a ressuscitação cardíaca.Oxigênioe fluidos intravenosos devem ser aquecidos, e os pacientes devem teracompanhamento constante de sua temperatura central, ritmo cardíaco e saturaçãode oxigênio. A oximetria de pulso é normalmente precisa em pacientes hipotérmicos,embora dados não confiáveis ??possam ser obtidos em pacientes com vasoconstriçãosignificativa ou débito c......
... conforme resposta clínica e tolerabilidade. A apresentação é na forma de ampolas de 5mL (12,5mg) e de 10mL (25mg). A medicação é, em geral, bem tolerada; um dos efeitos colaterais mais reportados são as reações cutâneas no sítio de aplicação, ocorrendo em 3% dos casos. Alterações de ritmo e frequência cardíaca ocorrem em 10% dos pacientes e cefaleia, em 14%. A hipotensão arterial é relatada em 7......
...toxicologia da urina produzido por hidrólise espontânea e, por final, a norcocaína formada pelo metabolismo pelo citocromo p450. O consumo de cocaína associada com etanol pode formar a coca-etileno, que é um metabólito de ação prolongada (>13h) com propriedades vasoconstritoras semelhantes às da cocaína. A cocaína é tanto um estimulante do SNC quanto um anestésico local. Os efeitos centrais sã......
... da tireoide são frequentemente normais ou elevados na hipotermia. Tiroxina em grandes doses é necessária para pacientes em coma mixedematoso, mas podem causar arritmias ou isquemia cardíaca em outros pacientes hipotérmicos. Portanto, reposição hormonal da tireoide é indicada apenas em pacientes com uma história conhecida de hipotireoidismo, uma cicatriz de tireoidectomia, ou outra evidência clíni......
...ontra-indicações ao procedimento (tabela 6). É importante lembrar que a VPB é técnica que exige grande habilidade e treinamento da equipe para que seus resultados sejam bons. Em contextos favoráveis, a sobrevida livre de eventos após a VPB (morte, necessidade de nova valvotomia ou de troca valvar) em dois anos é de 71%, e em três anos de 66%. Como principais complicações, citam-se a IM (em 12% dos......
...a cirúrgica (RM) ou angioplastia percutânea (ATC). Pacientes submetidos à RM apresentaram morbimortalidade maior e mais precoce e AVC, porém apresentaram maior alívio de angina e menor reintervenções. Contudo, após período de 5 anos, apresentaram taxa de sobrevida semelhante ao grupo ATC (86% para RM vs. 81,4% para ATC). Precocemente, o grupo ATC apresentou mais insuficiência cardíaca e edema pulm......
...s, ser necessária para manter a oxigenação, mas pode aumentar o potencial de lesão adicional causada por barotrauma, como o desenvolvimento de pneumatoceles ou pneumotórax. Em casos de aspiração pulmonar grave que resulte em hipoxemia refratária, o tratamento com ventilação de alta frequência ou oxigenação de membrana extracorpórea mostrou-se bem-sucedido de acordo em relatos de casos. Em pacient......
...te do que pode ser encontrado na anamnese do paciente, a única pista diagnóstica precoce confiável é oferecida pela mensuração quantitativa do nível sérico de paracetamol, que pode ser obtida imediatamente pela maioria dos laboratórios hospitalares. As evidências clínicas de lesões hepáticas e renais manifestam-se cerca de 24 horas ou mais após a ingesta. Uma dosagem excessiva massiva de paracetam......
...IC, mas a amiodarona pelo menos apresenta efeitos neutros,sendo considerada o agente antiarrítmico nesses pacientes.Para pacientes com IC sistólica e fibrilação atrial, umaestratégia de controle de ritmo não foi demostrada como melhor em comparaçãocom uma estratégia de controle de frequência cardíaca e, portanto, deve serreservada a pacientes com uma causa reversível de fibrilação atrial ou sintom......
...dos avaliaram a estratificação de risco para identificar pacientes com risco de morbidade e mortalidade em curto prazo e de 1 ano. Martin e colaboradores realizaram estudos de derivação e validação em coortes de pacientes consecutivos com síncope para identificar preditores de arritmia e morte a 1 ano. Fatores de risco importantes foram história de arritmia, ECG anormal, história de IC e idade &g......
...s para aqueles em risco de morbidade, além de indicar o diagnóstico de IC. Um estudo sugere que um nível >300pg/mL de peptídeo natriurético cerebral no contexto de síncope indica risco de novos eventos, mas se isso agrega algum valor a mais do que a história de IC ou doença estrutural cardíaca não é claro. A dosagem de troponinas pode ser útil no contexto de doença coronariana, mas pode estar ......
... bloqueio AV de segundo grau Mobitz-II (são as menos prováveis de ocorrerem). As manifestações eletrocardiográficas dependem, em parte, da idade do paciente e do estado do miocárdio. Acentuação dos efeitos vagais são mais comumente vistos em adultos jovens e saudáveis. Por outro lado, pacientes intoxicados com doença cardíaca grave são mais suscetíveis a ectopia ventricular. Os principais ach......
...ientes diabéticos, como insuficiência renal associada, hipoaldosteronismo hiporreninêmico e diminuição da atividade do sistema simpático por neuropatia ou uso de medicações. · Bloqueio beta-2-adrenérgico: não costuma ser causa isolada de hipercalemia significativa, mas pode facilitar a ocorrência desta em pacientes com excreção alterada de K+. · Overdose de digital: em doses terapêutic......
...III PAS (mmHg) < 110 > 110 FC (bpm) > 100 < 100 FR (irp) > 28 < 28 Edema > +++ = +++ Azotemia pré-renal Presente Ausente Comportamento Não aderente Aderente Suporte social Limitado Adequado A abordagem inicial depende do grau e do tipo de descompensação da ICC. De uma maneira geral, pode-se class......
...tes/ano no Brasil. · Mecanismos de parada cardíaca: atividade elétrica sem pulso, assistolia, bloqueio atrioventricular total (BAVT) e taquicardia ventricular/fibrilação ventricular (TV/FV). O mecanismo via FV secundária à degeneração de TV é o mais frequente (75 a 80%), sendo 15 a 20% atribuídos a bradiarritmias. · Doença de base relacionada à MSC: doença arterial coronariana (DAC) em......
...A indução de TV monomórfica sustentada indica a presença de substrato anatômico arritmogênico e risco aumentado para arritmias ventriculares espontâneas. Instabilidade hemodinâmica após a indução da arritmia impossibilita o tratamento com ablação por radiofrequência, reforçando a necessidade do desfibrilador. A ausência de indução de arritmias não exclui o risco de MSC. Em algumas cardiopatias,......
...ropranolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 2.3, 13.2, 13.3, 13.4.2 e 17.2 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 10 mg e 40 mg. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,88 • Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de ......
...a alveolar relacionada. Lesões por Inalação de Toxinas Químicas Um exemplo é o ozônio, que causa efeitos agudos, incluindo irritação da mucosa; a função pulmonar pode ser prejudicada temporariamente, e pode haver hemorragia pulmonar e edema. Incêndios e explosões associados a incidentes elétricos podem levar à inalação de monóxido de carbono e outras substâncias tóxicas. Ferimentos nos......
...atento aos sintomas e sinais de complicações, verificando a pressão arterial, humor, arritmias, etc. Deve-se monitorizar o potássio e a glicemia, especialmente, se houver história de diabetes ou uso de outras medicações potencializadoras de hipocalemia (diuréticos, ß2-agonistas). Doentes com história de doença hepática devem ter medidas de enzimas periodicamente. Muito cuidado para sinais de infe......
...principais variáveis correlacionadas ao risco de recorrência são: a ausência de isolamento completo e a presença de doença cardíaca estrutural. Fisiopatologia da FA Incidência de FA pós-ablação Algoritmo de controle agudo de fibrilação/flutter Algoritmo da Sociedade Brasileira de Cardiologia para reversão de ritmo FA/Flutter Eletrocardiograma 90 Cristiano Guedes Bezerra ......
...diagnóstico de convulsão.Os medicamentos podem contribuir para a síncope por uma variedade de meios, maso mais comum é a ortostase. Os ß-bloqueadores ou os bloqueadores dos canais decálcio podem levar a resposta da frequência cardíaca atenuada após o pacienteassumir postura ereta. Os diuréticos podem produzir depleção de volume, ealguns medicamentos têm propriedades pró-arritmogênicas. Avaliação ......
...so isolado de vasodilatadores ou a associação com inotrópicos parenterais desde que pressão arterial do paciente permita. Reposição volêmica pode ser necessária. Os pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal pode progressivamentedeteriorar-se apesar da terapêutica médica máxima. Alguns pacientes são, em seguida, os candidatos para implantação de um dispositivo ventricular ou para a......
...de-se ouvir um sopro holossistólico no ápice, suave e que se irradia para axila. Algumas manobras modificam a intensidade do sopro e auxiliam para o diagnóstico clínico da doença (Tabela 4). Tabela 4: Efeitos de intervenções sobre o gradiente da via de saída do ventrículo esquerdo e o sopro em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica Intervenção Gradiente e sopro Manobra d......
...a presença ou ausência de cardiopatia estrutural, e apresentar caráter benigno ou maligno. As arritmias ventriculares induzidas pelo esforço são extra-sístoles ventriculares, taquicardia ventricular não-sustentada (3 ou mais batimentos, terminando espontaneamente em menos de 30 segundos), taquicardia ventricular polimórfica, taquicardia ventricular monomórfica e fibrilação ventricula......
... Outras arritmias menos freqüentes são "flutter" atrial, taquicardia atrial e taquicardia juncional não-paroxística, cuja duração costuma ser mais curta e a repercussão clínica menor que a fibrilação atrial. A taquicardia e a fibrilação ventriculares são pouco freqüentes, têm alto potencial de malignidade e suas causas estão relacionadas à cardiopatia subjacente, isquemia, infarto transope......
...iodarona para 100 mL de Glicose 5%). Estabilidade após diluição com Glicose 5% Em recipiente de PVC: 2 h. Em recipiente de vidro ou poliolefina: 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: ver tabelas dos fabricantes em função da indicação. AMIODARONA (solução) 150 mg/3 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA (lenta) DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1,8 mg/mL (18 mL de amiodarona para......
...or mais de 4h durante o episódio de choque, tivessem arritmias ventriculares ou fibrilação atrial com FC > 160bpm, ou estivessem em morte encefálica. Os pacientes eram randomizados para um dos dois vasopressores e tanto os pacientes quanto os médicos assistentes não sabiam qual a droga que estava sendo utilizada. O protocolo previa que a dopamina poderia ser aumentada ou reduzida 2µg/kg/min e ......
...Classificação na gravidez Classe B. Propafenona 1. Mecanismo de ação Esta droga possui potente ação bloqueadora dos canais de sódio, tendo como peculiaridade uma discreta ação betabloqueadora e bloqueadora dos canais de cálcio. A principal indicação da propafenona é na prevenção de taquicardias paroxísticas supraventriculares, em especial as que utilizem uma via acessória, além de fibri......
...cia médica e deve ser tratada como tal. A mortalidade pode ser muito alta, chegando a 40% em algumas séries de casos durante a primeira semana de evolução, se não devidamente tratada; portanto, a terapêutica deve ser iniciada prontamente quando houver suspeita clínica. O tratamento da leucostase envolve duas fases, descritas a seguir. Medidas de Suporte Hidratação Vigorosa Deve-se hiper-hidr......
...r consideradas como um critério, uma vez que estes aumentos são raramente clinicamente importantes a menos que o valor já estivesse fora da faixa padrão. Em terceiro lugar, qualquer hipocalcemia sintomática deveria ser considerada síndrome de lise tumoral clínica. A lesão renal aguda, nestes pacientes está associada com alta morbidade e mortalidade, e sua prevenção é uma prioridade no manejo da SL......
...que existem complicações fatais de toxicidade que ocorrem horas após a ingestão. Naqueles com arritmias com risco de vida, deve-se identificar e corrigir rapidamente condições como hipóxia, hipoglicemia, hipovolemia e anormalidades eletrolíticas. O magnésio pode causar irritabilidade ventricular, observada com toxicidade cardíaca e glicosídica. A descontaminação gastrintestinal é considerada, no ......
...resposta clínica após vários anos de tratamento, relacionada à progressão da doença. t Disfunção sexual, retenção e/ou incontinência urinária (raros). Interações de medicamentos t Bromperidol, droperidol, fenilalanina, fenitoína e fosfenitoína, kava-kava, sais de ferro, tirosina: podem reduzir a efetividade; monitorar eficácia terapêutica da levodopa+benserazida e aumentar a dose desta se ......
...unossupressores e afetar o nível de imunossupressão. 3-TaquicardiaAV por reentrada nodal (TAVRN) Pacientestransplantados apresentam risco aumentado de TAVRN. Pacientes hemodinamicamenteinstáveis com TAVRN devem ser tratados com cardioversão elétrica. Parapacientes estáveis, a adenosina continua sendo a droga de escolha; no entanto,deve ser administrada com metade da dose administrada a pacientes n......
...am o diagnóstico. Pelo menos, metade das exposições antidepressivas tricíclicas envolve a coingestão de outras substâncias, que pode aumentar ou alterar bastante as manifestações tóxicas. Resultados falso-positivos em triagens de medicações urinárias antidepressivas cíclicas qualitativas podem ocorrer. Algumas alterações eletrocardiográficas podem suscitar a suspeita de intoxicação por tricíclico......
...uma variante benigna da repolarização ventricular normal. Sua prevalência é maior (10%) em atletas e atinge até 100% em indivíduos de alto desempenho e com treinamento de resistência. Os critérios clássicos de diagnóstico do ECG são uma onda J proeminente semelhante ao entalhe no declive descendente do QRS, seguida pela elevação do segmento ST em elevação. Essas mudanças são vistas com maior proem......
...abolismo: hepático. t Excreção: renal (85%). Efeitos adversos t Eritema multiforme, eritema nodoso, inflamação cutânea ou do tecido subcutâneo, necrólise epidérmica tóxica, eritema tóxico. t Dor abdominal, pancreatite, icterícia colestática (rara), hepatite tóxica. t Neuropatia periférica (rara). t Ideação suicida t Anemia adquirida, com corpos de Heinz, associada com deficiência de glic......
...os que haja apenas um tipo de tecido presente, a corrente não flui através de um único "caminho de menor resistência". Os contatos elétricos na mão esquerda e perna esquerda dariam o fluxo de corrente através desses membros e do tronco, mas não através de outros membros ou cabeça. A corrente elétrica flui através de vários caminhos em várias proporções, dependendo do tipo de tecido, área transver......
... extensa infusão de soro com monitoração adequada deve ser suficiente para redução do potássio. A correção da hiperglicemia com insulina auxilia na redução da hipercaliemia, pois ao proporcionar a entrada de glicose para o meio intracelular, o potássio também é transferido. As medidas que foram adotadas, no caso, são as seguintes: • Infusão de 4 L de SF a 0,9%, em 24 horas. •Suspensão do ena......
... cardíaca, contudo, a causa mais comum da insuficiência com disfunção sistólica é a cardiomiopatia isquêmica resultante de doença arterial coronariana (DAC).5-8 Tabela 1. Exemplos de classificações descritivas e etiológicas da insuficiência cardíaca. Esquema de classificação Distúrbio ou processo patológico Comentários Por distúrbio Cardiomiopatia dilatada Dilataç......
...s finos discretos em campos pulmonares inferiores; ictus propulsivo no quinto espaço intercostal com a linha axilar anterior, B1 hipofonéticas, sopro pansistólico 2+/6 em área de ventrículo esquerdo e com irradiação para a axila; fígado palpável no rebordo intercostal direito de contornos regulares; membros inferiores com pulsos palpáveis, simétricos, edema de 2+/4. Afirma não ser tabagista, nem a......
...rande conclusão desta metanálise é: não utilizar dopamina como vasopressor em pacientes com choque séptico. Fica a noradrenalina como droga de escolha em definitivo. Bibliografia 1. De Backer D, Aldecoa C, Njimi H, Vincent J-L. Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock: a meta-analysis. Crit Care Med 2012; 40:725-30. (link para o artigo). Dopamina ou noradrenalina no......
... de 2,5 a 10 mcg por kg de peso corporal por minuto. Crianças Estimulante Cardíaco (dose usual) Infusão intravenosa a uma velocidade de 5 a 20 mcg por kg de peso corporal por minuto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não sabe se é excretado no leite. Não Usar ......
...es da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos; levodopa. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina. *pacientes que receberam IMAO at......