...gon, VIP e substância P, é considerada o principal mecanismo de ação da droga. Existe ainda efeito vasoconstritor direto. Pelos diversos efeitos colaterais, prefere-se o uso do seu análogo, o octreotide. Efeitos Colaterais Bradicardia, hipertensão, diarréia, febre, dor torácica e flushing. Octreotide É um análogo sintético da somatostatina, que tem em comum com ela os 4 aminoácidos resp......
...mina (maiores do que 10 mcg/kg/min). Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua – idealmente, por meio de bomba de infusão – nas dose de 0,05 a 2 mcg/kg/min. Classicamente não há descrição de dose máxima de infusão de noradrenalina, mas doses acima da preconizada tendem a não trazer melhora adicional do perfil hemodinâmico. Sugestão de diluição: 4 ampolas – 16 mg ......
... young children by loratadine compared with ketotifen. J. Med. Assoc. Thai., Bangkok, TH, v. 92, n. 3, p. 351-355, 2009. 14.HUF, G.; ALEXANDER, J.; ALLEN, M. H.; RAVEENDRAN, N. S. Haloperidol plus promethazine for psychosis-induced aggression. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. No. CD005146. DOI: 10.1002/14651858.CD005146.pub4. Disponível em: ht......
...rar o tratamento). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não ingerir bebida alcoólica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • manter uma boa higiene bucal para evitar infecção e sangramento da gengiva. • não tomar remédios por conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecções similares. • não tomar nenhuma vacina enquanto estiver......
...sabidamente a provoca. As preparações de nitrato de ação duradoura, seja em comprimido ou em forma de adesivos, muitos vezes induzem um aumento reflexo do tônus simpático e da frequência cardíaca. Por este motivo, comumente são utilizadas combinadas a um betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não di-hidropiridínico (isto é, verapamil ou diltiazem). A exposição contínua à nitrog......
...edir a excisão completa. Doença de Paget: a Doença de Paget está associada com a formação óssea e reabsorção rápida que pode levar a um aumento do fluxo de sangue dentro do osso e a parte de tecido circundante. Isto pode causar uma menor resistência vascular periférica. Significativo envolvimento ósseo (geralmente definido como> 15%) pode, então, levar à IC. Ambos, o mieloma múltiplo e a displ......
... incluem dores musculares, espasmos, parestesias, laringoespasmo, broncoespasmo e até mesmo convulsões. Outras complicações incluem catarata precoce, pseudotumor cerebral e calcificações dos gânglios basais. A função cardíaca pode ser afetada, o que se manifesta por um prolongamento do intervalo QT corrigido para a frequência cardíaca (QTc) no exame eletrocardiográfico e, em casos raros, deprimida......
...s aromáticos, sobretudo benzenos substituídos por amino e nitro. As rotas de absorção são tipicamente cutâneas ou inalatórias devido à alta lipofilicidade e à volatilidade desses compostos, respectivamente. Os recém-nascidos e os bebês são mais suscetíveis ao acúmulo de meta-hemoglobina por causa dos mecanismos não desenvolvidos de redução da meta-hemoglobina, e a atividade do citocromo b5 reduta......
... de Digeorge) · Destruição da paratireoide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) · Autoimune (isolado ou associado à doença poliglandular autoimune tipo 1) · Defeitos de função da paratireoide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causa......
...eil, aparecendo como uma segunda fase da doença em alguns pacientes, ou eventualmente em uma progressão em que não se distingue em duas fases da doença, sendo caracterizada por alteração de função hepática e renal e ocorre em 10 a 15% dos pacientes, com mortalidade em torno de 5 a 10% dos casos. Os pacientes mantêm quadro febril após a fase aguda e ocorrem complicações como insuficiência hepática,......
...rebral em mais de 120 cm por segundoem um vaso principal. A ultrassonografia com Doppler tem sensibilidadesemelhante à da angiografia cerebral para a detecção de vasoespasmo. Uma vezque a sintomatologia do vasoespasmo é evidente (com sinais neurológicosfocais), os pacientes são tratados com hipervolemia e hipertensão induzida, senecessário com agentes pressóricos. Atualmente, a tendência é manter ......
...abituais devem ser implementadas,visando níveis séricos entre 3,5 e 5,5 mEq/L. Recomenda-seainda manter os níveis de magnésio sérico acima de 1,6 mEq/L em doadorespotenciais. Dois estudos observacionais e um estudo randomizado identificaram associaçãoentre hipomagnesemia e maior mortalidade em pacientes gravemente doentes, alémde maior probabilidade de prolongamento do intervalo QT. A hipomagnesem......
...tensina (BRAs) foram diminuídos ou descontinuados durante a hospitalização, mais comumente por hipotensão, disfunção renal ou uso de terapia inotrópica intravenosa. As diretrizes de IC da American Heart Association de 2017 enfatizam que deve-se ter cuidado ao iniciar betabloqueadores em pacientes que necessitaram de inotrópicos durante a internação hospitalar com uso de IECA, BRAs ou antagonistas......
... do paciente verificando alteração de sinais vitais, e corrigindo eventuais alterações como hipóxia e hipoglicemia. Em particular nas intoxicações por FCD, em particular, pode ser interessante verificar a temperatura central para reconhecer a hipertermia, que pode ter complicações importantes. Obter um perfil toxicológico é importante, pois podem ocorrer outras intoxicações associadas. Em paciente......
...lizado à beira do leito com ECO bidimensional e ECO doppler. Isso permite a visualização de um derrame pericárdico e a compressão dos ventrículos. O sinal mais característico do ECO é o colapso cardíaco do lado direito. Durante a diástole, o ventrículo direito pressiona para dentro e, durante a sístole, o átrio direito pressiona para dentro. Em 25% dos pacientes com tamponamento, um achado tardio......
...a, e altos valores (percentil maior ou igual a 95) de alfafetoproteína e inibina A dimérica. Os desfechos medidos foram um composto de internação hospitalar ou revascularização para DAC, cerebrovascular ou arterial periférica ou admissão hospitalar por IC ou disritmia, pelo menos, 365 dias após a gravidez. Entre 855.536 gestações, e após uma mediana de 11,4 (intervalo interquartil 6,8?17,5) anos ......
... recuperar da SS, evitando a exposição futura a medicamentos serotoninérgicos; nesse caso, o risco de recorrência é desconhecido. Referências 1-LoVechio F, Matison F. Atypical and serotoninergic antidepressants in TintinallI Emergency Medicine 2016. 2-Levine MD, Ruha AM. Antidepressants in Rosen’s Emergency Medicine 2018. Antidepressivos Atípicos e Inibidores da Receptação da Serotonina R......
...xcluir etiologias alternativas de choque, identificar complicações mecânicas e orientar a terapia. A avaliação deve incluir a avaliação da veia cava inferior (VCI) para determinar o status do volume e estimar a pressão atrial direita, visualizar derrame pericárdico e identificar o tamponamento cardíaco. Quando o tamponamento está presente, pode-se verificar a presença de derrame pericárdico com d......
...eira diferente. Como a maioria dos pacientes se encontra em coma após a ressuscitação da PCR, deve-se tentar obter um histórico com familiares e amigos. O exame físico começa com uma avaliação das vias aéreas, da respiração e da circulação. Primeiramente, são avaliadas a patência e a segurança das vias aéreas. Um tubo endotraqueal ou tubo de traqueostomia deslocado rapidamente leva à parada cardí......
... produzem efeitos fatais. As convulsões são uma consequência rara do uso de fluoroquinolona, possivelmente devido à inibição do ácido ?-aminobutírico ou pelo sequestro do magnésio, que também pode resultar no prolongamento do intervalo QT e causar torsades de pointes. As fluoroquinolonas estão associadas à insuficiência renal aguda por uma reação de hipersensibilidade em que os fatores de risco i......
...e nessas situações. Entretanto, devem ser observadas as circunstâncias do presente estudo. Bibliografia Russo RJ et al. Assessing the Risks Associated with MRI in Patients with a Pacemaker or Defibrillator. N Engl J Med 2017; 376:755-764 Riscos da Ressonância Magnética em Portadores de Marcapasso ou Desfibrilador Lucas Santos Zambon Riscos da Ressonância Magnética em Portadores de Marcapa......
...rrer batimentos ectópicos ventriculares e supraventriculares e disritmia com a apneia obstrutiva do sono. Ao término da apneia obstrutiva, a oxigenação cerebral diminui. A excitação transitória e repentina do sono ao término de cada evento obstrutivo está associada ao sono fragmentado e à diminuição da capacidade de consolidação do sono reparador. Manifestações Clínicas As manifestações ca......
...íaca, utilizar, de rotina, o levosimendana em complementação ao tratamento padrão não resulta em uma mortalidade inferior a 30 dias em comparação com o placebo. Recomenda-se que essa prática (o não uso do medicamento) faça parte das rotinas de UTIs em hospitais que realizam cirurgias cardíacas. Bibliografia Landoni G et al. Levosimendan for Hemodynamic Support after Cardiac Surgery. N Engl......
...díaca. Porém, não há um estudo contundente para responder essa questão. O Estudo Realizou-se um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, envolvendo pacientes em que o suporte hemodinâmico perioperatório foi indicado após cirurgia cardíaca, de acordo com critérios pré-especificados. Os pacientes foram randomizados para receber levosimendana (em infusão ......
... segurança da cirurgia num paciente com deterioração da CF permanece incerta. Referências 1-Whitelaw BC et al. Phaeochromocytoma crisis. Clinical Endocrinology 2014; 80:13-22. 2-Pacak, K., Eisenhofer, G., Ahlman, H. et al. (2007) Pheochromocytoma: recommendations for clinical practice from the First International Symposium. October 2005. Nature clinical practice Endocrinology & metabo......
...dos casos pode acontecer envolvimento miocárdico, com manifestações desde arritmias com BAV avançado, mas a manifestação mais comum é disfunção diastólica. O fígado pode ser envolvido e infiltrado por granulomas detectáveis na biópsia hepática em 50 a 80% dos pacientes, o fígado é palpável em cerca de 20% dos casos e podem ocorrer alteração de função hepática. Em 25% dos pacientes envolvimento c......
...go, fraturas expostas, queimaduras e injeções intramuscular ou subcutânea não esterilizadas. Outras situações de risco incluem abortos sépticos, cirurgias abdominais com infecções necróticas, infecções dentárias e úlceras de extremidades infectadas, sobretudo em pacientes diabéticos, e uso de drogas injetáveis. Um antecedente identificável para o tétano é encontrado em mais de 90% dos indivíduos,......
...aior parte dos sintomas da Síndrome de Abstinência Alcoólica são considerados sintomas menores e incluem: -Insônia; -Tremores; -Ansiedade leve; -Anorexia e sintomas dispépticos incluindo náuseas; -Cefaleia; -Diaforese; -Palpitações. Os pacientes com sintomas limitados aos citados acima provavelmente têm apenas abstinência leve, e boa parte deles pode ser manejada ambulatorialmente. ......
...o com intervenções para dois alvos de temperatura para 38 crianças que permaneceram inconscientes após parada cardíaca fora do hospital. No prazo de seis horas após o retorno da circulação, pacientes comatosos que eram mais velhos do que dois dias e menos de 18 anos de idade foram distribuídos aleatoriamente para a hipotermia terapêutica (temperatura alvo, 33,0 °C) ou normotermia terapêutica (tem......
...om hiperplasia adrenal bilateral que em sua maioria cursam com potássio normal. -Hipernatremia discreta pode aparecer nestes pacientes. O sódio costuma estar em 143-147 meq/l, é provavelmente secundária à liberação de vasopressina secundária ao aumento do volume plasmático ou anormalmente induzida por hipocalemia na liberação e na ação da vasopressina. -Hipomagnesemia: ocorre pela perda de magné......
... aumenta a massa das paratireoides. Ocorre 1 caso a cada 500 a 1.000 pessoas. Dentro das endocrinopatias, só é menos prevalente que o diabetes melito e o hipotireoidismo. O quadro clínico é representado, em geral, por sintomas inespecíficos como letargia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náusea, vômitos, constipação, poliúria e polidipsia. As complicações decorrentes da hipercalcemia......
...o-socorro. O estudo Este foi um estudo retrospectivo feito com base em revisão de prontuários de 323 pacientes admitidos em uma unidade de observação de um departamento de emergência após episódio de síncope. Foi um estudo realizado em um hospital-escola urbano. O objetivo do estudo foi verificar o papel do ecocardiograma para identificar alterações estruturais nestes casos. As alterações est......
...agnóstico de SCA tem por base as informações da história clínica, do exame físico, do ECG e, geralmente, dos marcadores de dano miocárdico. Nem todos os pacientes apresentam o mesmo risco para eventos adversos, e é fundamental realizar estratificação e identificação de pacientes com maior risco para decisão terapêutica e encaminhamento do paciente adequados. Um dos escores mais utilizados e que d......
...rreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade mediada por Ig-E a proteínas murínicas (provenientes de camundongos), rituximabe ou qualquer co......
...ânea pelo risco de abscesso necrótico. • Altas doses acentuam a metemoglobinemia, o que exige monitoração do paciente. • Os fluidos orgânicos podem ficar tingidos de azul. • Sua administração em indivíduos com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase e metemoglobinemia não melhora sintomas e pode resultar em hemólise. • Recomenda-se monitorar gasometria, hemólise e ní......
...em crianças e adultos jovens e, muitas vezes, ocorre durante ou após atividade física. A característica auscultatória da CMH é um sopro áspero mesossistólico que se ouve melhor entre o ápice e borda esternal esquerda, começando bem depois da primeira bulha. O murmúrio torna-se mais alto com a manobra de Valsalva e em pé, ao contrário da maioria dos outros sopros (exceto prolapso da válvula mitral)......
...sinusal (principalmente relacionados à respiração); · Batimento com escape ectópico; · Ritmos juncional; B) Bloqueio atrioventricular: · BAV 1° · BAV 2° - tipo Mobitz I ou Wenckebach · Maiores graus de BAVs têm sido raramente observada em atletas, que podem ser indicativos de doença cardíaca subjacente; C) Alterações morfológicas: · ......
...MINISTRAÇÃO5 Neonatos Tratamento de Infecções Causadas por Micro-organismos Suscetíveis • De 0 a 1 semana: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. • A administração em bolus deve ocorrer entre 3 e 5 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 3......
...ERSOS2,4,5 • Hipotensão, bradicardia, arritmias, metemoglobinemia, convulsão. • Durante o terceiro trimestre da gravidez: depressão respiratória neonatal, hipotonia e bradicardia. • Raro: hipersensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Hialuronidase: aumenta a difusão tópica do anestésico e pode ocasionar aumento da incidência de reação sistêmica. Monitorar a toxicidad......
...ntemente, mantendo-o dentro do limite da sua reserva contrátil. A dilatação ventricular pode ser evitada pelo limite elástico do músculo grande dorsal, sem que haja restrição da complacência ventricular, evitando-se assim o aparecimento de arritmias e dilatações anulares das valvas mitral e tricúspide. A contração do músculo, de forma equânime e sincrônica sobre a parede ventricular dilatada, cert......
...io total pode sofrer alterações devido à concentração de proteínas plasmáticas). Existem fórmulas para a correção do cálcio total em relação à albumina sérica, como o acréscimo de 0,8 a 1 mg/dL de cálcio para cada grama de albumina abaixo de 3,5 g/dL. Entretanto, estas fórmulas não demonstram precisão adequada. A quantificação da excreção urinária de creatinina, fósforo e cálcio é bastante útil pa......
...nológicos maternos capazes de cruzar a barreira hematoplacentária. Os sintomas nos pacientes com BAVT, sem outras anomalias cardíacas estruturais associadas, variam desde a ausência dos mesmos até a morte súbita, passando por síncope, intolerância ao exercício ou insuficiência cardíaca. Esta grande diversidade depende diretamente da frequência do ritmo de escape juncional ou ventricular. Trata......
...cuitos locais, de modo que a excitação do miocárdio perde a sua unicidade. Durante o flutter a câmara inteira (ventrículo ou átrio) é excitada a cada circuito. Na fibrilação, cada pequena área recircula dentro de si própria, a tempos e freqüências diferentes de outras áreas: é a desorganização final do batimento, e caracteriza-se no ECG pela total falta de fixação de forma de onda, com oscilações ......
... aumentar o risco de arritmias cardíacas com: catecolamina (dopamina, epinefrina, norepinefrina); cocaína; efedrina; levodopa; metaraminol; metoxamina; outro agente simpaticomi- mético (ver Apêndice); xantina. •pode aumentar o risco de toxicidade grave para o rim com: outro medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •o produto não é adequado para a prática de c......
...to estimulante do sistema nervoso central. •pode (se usado em grandes quantidades) produzir arritmias cardíacas graves e hipertensão com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; procarbazina; selegilina). Outras considerações importantes: •a cafeína não reverte a intoxicação alcoólica ou seus efeitos depressores. •a retirada da cafeína em pacientes dependentes pode caus......
...dor seletivo da fosfodiesterase (PDE)]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva. Como age tem efeito inotrópico positivo (aumenta a força de contração do coração, resultando em aumento do débito cardíaco) e ação vasodilatadora (relaxa o músculo liso de artérias e veias, aumentando a pré-carga e pós-carga cardíacas). Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: o produ......
...cular: pressão baixa. Gastrintestinal: náusea. Hematológico: diminuição de leucócitos no sangue. Dermatológico: coceira, erupção, reações graves na pele. Sistema nervoso central: fraqueza, febre, dor de cabeça. Outros: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção com outros produtos O Rituximabe •pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. ......
...ão da condução cardíaca; hipersensibilidade a anestésico local, ácido para-aminobenzóico ou parabeno; miastenia grave; em locais infectados ou inflamados. Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca; debilitado; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: diminuição dos batimentos do coração; inchaço; parada do cor......
... na maioria das vezes. Característica marcante desses casos é o grau de disfunção ventricular direita e esquerda mais comumente observado do que em pacientes com infarto inferior sem BAVT. Marcapasso usualmente não será necessário; essas dissociações quase sempre são de natureza transitória. Porém, indica-se passagem de marcapasso nos seguintes casos: FC < 40/50 bpm, arritmias ven......
...V1 a V6 de até 7 mm com morfologia em “plus-minus” da onda T F) Ritmo sinusal Diagnóstico Infarto Agudo do Miocárdio de parede anterior em evolução - provável aneurisma de ventrículo esquerdo. Evolução Pela presença de angina pós-infarto foi indicada cinecoronariografia, com visualização de artéria descendente anterior ocluída (100%) e ventriculografia com hip......