...ados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem também fortes efeitos antiemético, anticolinérgico, hipotensor e sedativo; tem efeito extrapiramidal médio. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de periciazina. •antiácidos e antidiarr......
...abólitos possivelmente ativos. Ação - início: pode ser precoce (7a a10 dias) ou demorar de 4 a 8 semanas; duração: pelo menos 10 dias. Eliminacão: urina (como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tranilcipromina. Adultos depressão: iniciar com 30 mg por dia, em doses divididas; se necessário, após 2 semanas, aumentar a dose em 10 mg por dia e a partir daí aumen......
...r 50%, porem, quando esse é instituído, correta e precocemente, a taxa pode cair para menos de 2%. No período de 1991 a 2004, a letalidade oscilou em torno de 1,3%, apresentando desde então percentuais mais elevados. Esse aumento, no entanto, não parece estar ligado a uma deterioração do atendimento ao paciente, mas possivelmente a uma subnotificação importante de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓG......
... Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A epirrubicina é um antineoplásico [derivado semi-sintético da daunorrubicina; antraciclina (antibiótico antineoplásico)]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; câncer de pulmão; câncer de fígado; sarcoma (de partes moles); câncer de estômago; câncer de bexiga (superficial; profilaxia de recidivas após ressecção transuretr......
...Hidrocortisona (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilidade após diluição: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 30 m......
...COMO AGE A meperidina liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. ATENÇÃO: este produto apresenta também atividade serotoninérgica. COMO SE USA Uso Injetável Usar de preferência por Via Intramuscular. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Subcutânea A injeção é muito dolorosa. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Intramuscul......
... • pode aumentar os riscos de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamentos ou alimentos contendo sal. • pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. • pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. • pode dificultar a ação de: suplementos de potássio. • pode causar edema pulmonar em gestantes com: ritodri......
...minho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição do gene. Os genes estimulados pelo interferon modulam muitos efeitos biológicos, incluindo a inibição da replicação viral em células infectadas, inibição da proliferação celular e imunomodulação. COMO SE USA • Deve ser administrado sob a supervisão de um médico qualificado. • Seguir as instruções de bula do......
...ela adoção confiável de práticas baseadas em evidência e pela implantação de medidas de segurança, como por exemplo, padronização e simplificação dos processos principais, redesenhando sistemas através da utilização de princípios reconhecidos de fatores humanos, estabelecendo parcerias com pacientes e criando uma cultura de segurança que minimize a culpa e maximize a comunicação e o trabalho em eq......
...entando dano não intencional resultante ou agravado pela assistência cirúrgica. · Um grande número destas complicações poderia ser evitada pela adoção confiável de práticas baseadas em evidência e pela implantação de medidas de segurança, como por exemplo, padronização e simplificação dos processos principais, redesenhando sistemas através da utilização de princípios reconhecidos de fator......
... em idosos. • Suspensão gradual de tratamento. • Alerta para dirigir ou outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. • Pode aumentar os riscos da terapia com eletrochoque concomitante. • Cuidado durante a amamentação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6,8 Adultos Depressão • Dar 25 mg, por v......
...smos de ação, visando sinergismo. 2. Associação de fármacos com diferentes perfis de efeitos adversos. 3. Não associação de fármacos com significante capacidade de indução ou inibição enzimática hepática. Em crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem livres de crises. Em adultos, não há definição sobre a duração de tratamento após uma primeira crise. As intera......
...macológica, melhora a adesão dos pacientes e simplifica a avaliação da resposta terapêutica. Diante da persistência de crises, costuma-se aumentar a dose do fármaco de primeira escolha até que surjam efeitos adversos limitantes. Entretanto, não há consenso sobre essa orientação. Estudos mostraram que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de cris......
...DL) e possui efeitos com variedade na concentração de lipoproteínas de densidade baixa (LDL). Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe dos fibratos no perfil lipídico e em desfechos cardiovasculares; o fenofibrato está associado à importante redução da incidência de enfarte do miocárdio e deve ser usado como opção em pacientes que não têm tolerância ou são resist......
... (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequência d......
...r administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg e aumentada para 5 a 10 mg por dia. • A dose máxima diária não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que deve ser administrada em dias alternados. • Dose total acumulada de 1 a 3 g. Cr......
...nea. • A administração intravenosa deve ser feita durante 3-5 minutos através de tubo Y (ou equivalente), acoplado a sistema de infusão rápida contendo cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, para evitar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha central. • Evitar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso de extravasam......
...res. • Alertar para notificar caso a menstruação regular não ocorra durante o tratamento e também caso não ocorra dentro de 60 a 90 dias após a suspensão do medicamento. • Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção. Suspender se houver suspeita de gravidez. • Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade......
...nicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações para a avaliação inicial, diagnóstico e seguimento clínico de pacientes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-laboratorial do paciente hipertenso ob......
...s da PA para níveis inferiores a 130/85 mmHg são recomendadas para situações específicas, como em pacientes de alto risco cardiovascular, principalmente com microalbuminúria, insuficiência cardíaca, com comprometimento renal e na prevenção secundária de acidente vascular cerebral. Nos pacientes com diabete a pressão alvo é inferior a 130/80 mmHg. O Quadro 12 resume os princípios gerais do tratame......
...ardar o inalador à temperatura ambiente, evitando calor excessivo ou proximidade com fogo, sob risco de explosão; não perfurar o inalador. Semanalmente lavar muito bem o bocal do inalador e o espaçador com detergente neutro e deixados para secar naturalmente. Alertar para cuidado com os olhos durante a utilização. • Orientar, para usos ocasionais do inalador, para o armazenamento na geladeir......
... Tabela 4. Causas de elevação do nível sérico de tiroxina total Tireotoxicose Aumento de ligação às proteínas plasmáticas Aumento de concentrações séricas da globulina ligadora da tiroxina Herdadas Estrogênio (gestação, exógeno, produzido por tumor) Hepatite Hepatoma Infecção por HIV Fármacos (metadona, heroína, clofibrato, 5-fluorouracil) Hipe......
...em 3 estágios. Esta definição também utilizou a concentração de creatinina sérica e as taxas de fluxo urinário, sendo que os estágios da AKIN são idênticos aos 3 primeiros estágios da RIFLE, exceto pelo fato de o estágio AKIN I ter incluído um aumento absoluto da creatina sérica = 0,3 mg/dL em um período de 48 horas. Além disso, os pacientes que receberam a terapia de reposição renal foram conside......
... Kempson SA, Biber J. Renal brush border membrane Na/Pi-cotransport: molecular aspects in PTH-dependent and dietary regulation. Kidney Int 1996; 49:1769. 3. Tsokos GC, Balow JE, Spiegel RJ, Magrath IT. Renal and metabolic complications of undifferentiated and lymphoblastic lymphomas. Medicine (Baltimore) 1981; 60:218. 4. Hande KR, Garrow GC. Acute tumor lysis syndrome in patients w......
...s. J Trauma 1987; 27:1286. 8. American Burn Association. Inhalation injury: diagnosis. J Am Coll Surg 2003; 196:307. 9. Clark WR Jr. Smoke inhalation: diagnosis and treatment. World J Surg 1992; 16:24. 10. Robinson NB, Hudson LD, Riem M, Miller E, Willoughby J, Ravenholt O et al. Steroid therapy following isolated smoke inhalation injury. J Trauma 1982; 22:876. 11. Heimbach......
...h liga-se ao AChR e abre seu canal iônico cátion-seletivo, permitindo a entrada de Na+ na região da placa terminal. Isto cria um potencial de despolarização denominado potencial de placa terminal (PPT) em miniatura.73,74,89,90 A ACh então é dissociada do AChR e rapidamente hidrolisada pela acetilcolinesterase (AChE). Quando a AChE é inibida, como se observa no tratamento com fármacos contendo AChE......
...m patologias pulmonares e de 20-40 mmHg se houver doença pulmonar subjacente. Deve-se estar atento à vedação da máscara (ela deve encobrir nariz, boca e ponta do queixo), à permeabilidade das vias aéreas e à pressão adequada para expansão torácica. O ritmo imposto pode ser mentalizado: “aperta, solta, solta” ou “aperta, dois, três”, aproximando-se de uma frequência de 40-60 movimentos por minuto. ......
...feitos cardiovasculares (perfuração de vasos, embolização, vasoespasmo, trombose, infarto, arritmias), enterocolite necrotizante. Gamaglobulina Altas doses (0,5-1 g/kg, EV, em 2-4 horas) podem ser usadas em doença hemolítica grave. O mecanismo é incerto. Kernicterus Diagnóstico patológico referente à coloração amarelada do cérebro (principalmente gânglios da base, núcleos de nervos crani......
...na trombocitose secundária.Podem ocorrer complicações tanto em relação a sangramentos como tromboses, que não ocorrem nas trombocitoses secundárias. Na TE os sangramentos que ocorrem são similares aos que ocorrem em desordens plaquetárias ou vasculites, podendo ocorrer a traumas mínimos. Os pacientes com TE quando em uso de AAS apresentam aumento do tempo de sangramento e apresentam aumen......
...er devido à idade destes pacientes e fatores de risco em comum. Apesar do exame físico não ser muito fidedigno, existem algumas pistas que indicam para a presença de uma estenose aórtica de intensidade pelo menos moderada: -Pico do sopro no final da sístole; -Atraso palpável do pulso carotídeo; -B2 suave devido desaparecimento de S2 quando valva aórtica já não abre e fecha bem. A área valvar ......
...vasculite de |Churg-Strauss, também existem relatos de associação com Adalimumab, utilizada para tratar asma refratária, neste caso novamente a associação pode na verdade ser com a retirada de glicocorticoides. Quadro clínico A vasculite de CHurg-Strauss pode ocorrer em três fases, inicialmente uma fase prodrômica cursa com sintomas atípicos de rinite e asmatiformes. Posteriormente, os pacien......
...nto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t As injeções de fluconazol para infusão intravenosa deverão ser inspecionadas visualmente quanto a possível descoloração e presença de material particulado, antes da administração, sempre que a solução e o frasco permitirem. t Em crianças a administração por infusão intravenosa, administrar por tempo de 10 -30 minutos, n......
...retos). Para manter o paciente não agitado, pode-se administrar lorazepam (0,1mg/kg, a uma taxa de 2mg/min), seguido por fenitoína (20mg/kg de bólus IV a <50mg/min, até 30mg/kg). Os pacientes podem desenvolver secreção inapropriada do hormônio antidiurético (Siadh); nesse caso, deve-se restringir o uso de fluidos; no caso de pacientes com síndrome cerebral perdedora de sal, deve-se realizar rep......
...ssos longos ou da pelve, com maior chance de ocorrência em fraturas de maior extensão, principalmente se forem fechadas. Em um estudo, a incidência de embolia gordurosa em fraturas de ossos longos foi de 1 a 3%; entretanto, estudos recentes sugerem uma incidência menor da doença. A incidência de embolia gordurosa em pacientes com fratura com colocação de fixador foi de 0,3 a 1,3% em um estudo. A ......
...tando em 2 vezes do valor basal ou presença de piúria); hepático (bilirrubina ou transaminases mais que 2 vezes o limite superior da normalidade); hematológico (plaquetas <100.000 células/mm3); neurológico (alteração de nível de consciência ou confusão mental sem sinais neurológicos focais na ausência de febre ou hipotensão). · Culturas negativas para outros patógenos. · ......
...ardíaca (IC) e da miocardiopatia restritiva. No entanto, os sinais clínicos podem ocorrer precocemente se o líquido também se acumular dentro do saco pericárdico espesso e não complacente (pericardite constritiva efusiva). Sinais e sintomas comuns incluem dispneia aos esforços, edema periférico, hepatomegalia e ascite. Dos pacientes com pericardite constritiva, 67% apresentam sintomas de IC; 8% a......
...nter de 3 a 5gde cocaína e a ingestão de 1 a 3g pode ser letal. Como essas embalagens sãomuito suscetíveis à ruptura, a remoção cirúrgica precoce deve ser considerada.Asembalagens dos tipos 2 e 3 consistem em camadas de látex tubular ou plástico,com ou sem papel alumínio. As embalagens do tipo 2 podem parecer semelhantes aotipo 1 na radiografia. Pacotes do tipo 3 são tipicamente menores e podem nã......
... -25 PAS entre 100-119 mmHg -40 -30 PAS entre 120-139 mmHg -45 -35 PAS entre 140-159 mmHg -50 -40 PAS entre 160-179 mmHg -55 -45 PAS >= 180 mmHg -60 -50 Frequência respiratória (irpm) 1 ponto por incursão resp/min 1 ponto por incursão resp/min Ureia (BUN) mg/dL (máximo 60 mg/dL) ......
...iração de sonda nasogástrica,impede que o HCl alcance o intestino delgado. Consequentemente, o [HCO3] não ésecretado no lúmen intestinal, portanto o HCO3 derivado do estômago éadicionado ao líquido extracelular, e uma quantidade igual de Cl2 é removida docorpo. Inicialmente, muito do [HCO3] adicionado ao líquido extracelular (apósvômito ou sucção gástrica) é filtrado e excretado pelos rins princip......
...xcluem os pacientes de serem consideradospara transplante, a maioria acaba não recebendo transplante hepático. Pacientesque não são candidatos para transplante podem ser avaliados para cuidados paliativos.Essas decisões são frequentemente multidisciplinares, e os objetivos doatendimento nessas situações precisam ser discutidos com membros da família eequipes de cuidados paliativos. Por causa do pr......
...pacientes.A massamuscular é aumentada pelo aumento da água intracelular, e muitos pacientes têmmiopatia proximal, podendo apresentar mialgias, cãibras e alterações miopáticasinespecíficas na eletromiografia. O aumento neural e o edema do tecido do punhopodem levar à síndrome do túnel do carpo em até metade de todos os pacientes, aqual geralmente é bilateral, causando acroparestesias. Os pacientes ......
...gitação associada ao delirium em uma população de cuidados críticos. A dosagem varia de 12,5 a 200mg, 2x/dia, e os efeitos adversos mais comuns incluem sonolência e hipotensão. A quetiapina não foi estudada especificamente para o tratamento de agitação indiferenciada ou psicótica em adultos. As doses estão limitadas a comprimidos orais. Anti-histamínicos Os anti-histamínicos mais utilizado......
...eia ou vômitos. A dor, isoladamente, é um preditor inconclusivo da gravidade da lesão e pode estar ausente nas primeiras horas após a ingestão. Os pacientes podem apresentar instabilidade hemodinâmica devido a sangramento gastrintestinal, complicações de perfuração do trato gastrintestinal, depleção de volume e intoxicações associadas. Os pacientes inicialmente são mantidos em jejum, e a presença......
...cólicas e o uso tópico de pomadas contendo difenidramina podem causar sintomas anticolinérgicos. No idoso, doses terapêuticas de um ou vários medicamentos com propriedades anticolinérgicas podem produzir sintomas anticolinérgicos ou íleo paralítico sem todos os sinais da sídrome anticolinérgica. As intoxicações por plantas podem resultar em uma sídrome anticolinérgica. Em Taiwan, a síndrome antic......
... em menor frequência ainda na Bahia, no Rio de Janeiro, no Espírito Santo, em Santa Catarina e recentemente no Rio Grande do Sul, no Paraná e no Distrito Federal. Em nosso país ocorrem casos esporádicos, tendo sido notificados 868 casos com 227 óbitos, entre 1997 e 2010. O número de casos notificados ao ano atualmente é em geral menor de 50 casos/ano, mas a letalidade ainda é alta. A distribuiç......
...diafragma e da musculatura intercostal, favorecendo o acúmulo de secreções, hipoventilação alveolar e broncoaspiração. Miosite autoimune necrosante é uma entidade clínico-patológica distinta que ocorre com maior frequência do que a polimiosite, sendo responsável por até 19% de todas as miopatias inflamatórias. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é vista principalmente em adultos; começa tanto de ......
...nto preventivo das pessoas em risco são necessários. Este tratamento inclui indivíduos assintomáticos com mutação homozigótica para HH e marcadores de sobrecarga de ferro, bem como outros com evidência de níveis potencialmente tóxicos de ferro hepático. Em pacientes sintomáticos, tratamento também é defendido, pois pode diminuir a lesão em órgãos-alvo. Certos achados clínicos podem ser melhorados ......
...de magnésio precisa ser corrigida antes da correção da hipocalemia. Algumas regras básicas devem ser lembradas ao realizar a reposição e incluem: -Preferir a via oral principalmente se potássio acima de 3 meq/l; -Evitar soluções de potássio muito concentradas endovenosas devido ao risco de flebite; - Concentração máxima em veia periférica = 40 mEq/ L.; -Concentração máxima em acesso venoso......
...cios. Abdome: discretamente doloroso à palpação profunda, sem visceromegalias, peristalse débil. A paciente não apresenta edemas. No hemograma, não são verificadas alterações. O eletrocardiograma evidencia ritmo sinusal, QT prolongado e onda U. A partir dos demais exames, são observados os resultados que constam na Tabela 75.1. B) Um paciente do sexo masculino, 23 anos, procura atendimento amb......
...alecido, não teve irmãos, mas teve um tio que morreu de câncer hepático há cerca de 10 anos. Ao realizar exame, apresentou pigmentação acinzentada na pele, mais proeminente nas áreas expostas; rigidez e leve edema sobre algumas articulações; margem do fígado firme e palpável sob o rebordo costal; sem outras alterações. O médico internista suspeitou de hemocromatose hereditária e solicitou exames......