... e doença recente. O título mínimo para o diagnóstico na maioria dos laboratórios é 1:64. A sensibilidade da imunofluorescência indireta varia de 84 a 100% em diferentes estudos, sendo em média de aproximadamente 95 por cento. O tratamento precoce pode atenuar as respostas de anticorpos. Alguns doentes que foram tratados nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas não desenvolveram anticorpo......
...evidência de comprometimento de função pulmonar, o paciente deverá ser monitorado cuidadosamente e, se necessário, o tratamento deverá ser interrompido (a interrupção imediata da terapia e o tratamento com corticosteroides estão associados à melhora dos efeitos adversos pulmonares). •o desenvolvimento de autoanticorpos foi relatado durante o tratamento com interferon alfa. •exames hematológicos ......
...me microscópico de impressões de tecido nervoso (cérebro, cerebelo e medula). A prova biológica é uma técnica para isolamento do vírus em camundongo. A técnica de tipificação viral serve para a identificação de anticorpos monoclonais e, quando fornece resultados inesperados, deve ser realizado o sequenciamento genético. A técnica de avaliação sorológica para Raiva é utilizada em indivíduos previam......
...; tratamento das arritmias cardíacas. Sedação de acordo com o quadro clínico, não devendo ser continua. Características Epidemiológicas No Brasil, a Raiva é endêmica. A região Nordeste responde por 54% dos casos humanos registrados de 1980 a 2008; seguida da região Norte, com 19%%. Desde 1987, não há registro de casos de Raiva humana nos estados do Sul, sendo o último caso no Paraná, cuja fon......
...uscular (200 mg). Caso sejam necessárias outras doses, podem ser administrados até um máximo de 400 mg. Se o paciente não fazia uso de difenil-hidantoína, deve-se utilizá-la na dose de 20 mg/kg. Se o paciente já utilizava a difenil-hidantoína, administram-se 250 a 500 mg por via intravenosa, respeitando-se a velocidade máxima de infusão (50 mg/minuto). Se essas medidas não levarem ao controle da......
... pela presença de um flagelo e uma única mitocôndria. No sangue dos vertebrados, apresenta-se sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram en......
...im reservatório para os vetores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de co......
...re aumento da entrada do potássio nas células em troca de íons H+ para neutralizar o aumento do PH; o inverso ocorre em pacientes com acidose metabólica. 2. Insulina: a ação da insulina se dá principalmente no músculo esquelético com aumento da Na/K/ATPase e consequente aumento da entrada de potássio no meio intracelular. Assim, o aumento da insulina predispõe a hipocalemia, o que é particula......
... sem outrasintervenções. Bibliografia 1-Williams MV. Cannabis: Emerging evidencein use and abuse. EB Medicine August 2018.2- Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics ofcannabinoids. Clin Pharmacokinet 2003; 42:327.3- Noble MJ, Hedberg K, Hendrickson RG. Acute cannabistoxicity. Clin Toxicol (Phila) 2019; 57:735.4-Sun S, Zimmermann AE. Cannabinoid hyperemesis syndrome.Hosp Pharm 2013; 4......
... diarreia não é clara, mas vários mecanismos subjacentes podemestar envolvidos. A diarreia é aquosa e indolor, ocorre à noite e pode estarassociada a incontinência fecal. A neuropatia autonômica intestinal também pode alterardiretamente o transporte de água na mucosa e os fluxos de íons, resultando nasecreção de fluido intestinal. O supercrescimento bacteriano no intestino delgado(SIBO) pode ocorr......
...mático, também podem beneficiar pacientesselecionados com lesões na medula espinal. Achados Clínicos Nenhumsinal ou sintoma da SAOS é fortemente preditor da presença da doença. Sonolênciadiurna ocorre na maioria dos pacientes. Eles podem apresentar fadiga, sensaçãode baixa energia e dificuldade em manter o foco. Roncos excessivos e os eventosassociados, como engasgos e períodos de apneia, podem oc......
...bito cardíaco. O desafio volêmico pode ser repetido conforme anecessidade, se o paciente apresentar resposta, mas deve ser interrompidorapidamente no caso contrário, a fim de evitar sobrecarga de volume, que poderser associada com pior prognóstico.Acapacidade de resposta volêmica também pode ser prevista medindo as variaçõesno tamanho da VCI ou pela avaliação das alterações cardíacas com o ciclore......
...s na retenção de conteúdo gástrico após 4 horas. A retenção de 10-15% do conteúdo gástrico caracteriza gastroparesia leve, moderada com retenção de 15 a 35% e severa se mais de 35%. A cápsula de motilidade sem fio mede pressões, temperatura e pH gástrico facilitando o diagnóstico de gastroparesia. O esvaziamento gástrico é determinado quando há um rápido aumento do pH registado indicando o esvazi......
...stigota e tripomastigota. Ao se coçar, o homem inocula em sua pele com solução de continuidade as formas tripomastigotas que estavam no intestino do barbeiro. Estas formas têm predileção por células do sistema fagocítico-monocitário e células musculares esqueléticas ou cardíacas. Estas formas tripomastigotas são fagocitadas, mas conseguem escapar do lisossoma não send......
...uicardia, hipertensão arterial, sudorese, boca seca e obstipação, mas em menor grau do que os anorexígenos. Deve-se iniciar com dose de 10 mg ao dia, podendo chegar a 10-30 mg. Desde 2012, quatro medicamentos chegaram ao mercado nos EUA para tratamento da obesidade. O lorcaserin, uma combinação de fentermina / topiramato de liberação prolongada, uma combinação de naltrexona de liberação prolong......
...nsenso. Alguns cirurgiões preferem gerenciar as sequelas da síndrome compartimental não tratada, em vez de fazer várias grandes incisões sobre os pés inchados e feridos. A falta de evidências de bom nível impede a criação de diretrizes específicas sobre o manejo desses pacientes. As taxas de complicações associadas à fasciotomia precoce para a síndrome do compartimento do pé aguda são inferiores......
...ociada a PM ou DM, podendo ser eficaz no tratamento da miosite. O micofenolato de mofetil reduz a população de células T e proliferação de células B por inibição da desidrogenase de monofosfato de inosina, um fator crucial na síntese de purinas. Em 2013, uma série de casos de 125 pacientes com DPI associada a várias DTCs, relataram melhora na CVF e menor necessidade de esteroides nos pacientes e......
...lacebo através de toxicidade cardíaca e metabólica, sob a forma de arritmias e acidose lática. O uso de óxido nítrico e prostaglandina E1 e prostaciclina melhorou os parâmetros fisiológicos, mas os estudos não demonstraram diminuição da mortalidade. A SDRA é uma lesão inflamatória do pulmão, e o uso de corticosteroides poderia ser útil para diminuir tanto a inflamação como a fibrose. Infelizmente......
...s, diminuindo sua atividade e, por conseguinte, a reabsorção óssea. A sua secreção é relacionada com os níveis séricos de cálcio. Quando estes aumentam agudamente, observa-se um aumento proporcional de sua secreção. Porém, quando em situação de hipocalcemia e hipercalcemia prolongada, seus efeitos são conflitantes. Aparentemente, em situações de hipercalcemia prolongada, as células C da tireoide,......
...ou nenhum efeito no tempo de protrombina quando a concentração de salicilato sérico é alta. A hemodiálise é considerada a técnica extracorpórea de escolha para o tratamento da toxicidade grave do salicilato, porque a hemodiálise pode corrigir anormalidades acidobásicas e eletrólitos, reduzindo rapidamente a carga de salicilato corporal. São consideradas indicações de hemodiálise: · ......
...ácica associada à cocaína. Pacientes em tratamento contínuo com hidralazina estão em risco de desenvolver uma síndrome lúpus-like. O mecanismo é por formação de autoanticorpos. Os fatores de risco incluem altas doses, sexo feminino, fenótipo de acetilador lento e caucasianos. Os sintomas dessa síndrome incluem artralgia, artrite, febre e derrame pericárdico. O manejo inclui a administração de ant......
...verapamil) podem ocupar o canal de cálcio e bloquear completamente a entrada de cálcio. Os resultados são o relaxamento profundo do músculo liso, a contração cardíaca diminuída, a automaticidade cardíaca lentificada e o atraso da condução intracardíaca. O verapamil também tem uma ação de diminuição do inotropismo cardíaco. Os BCCs são divididos em duas classes: os não diidropiridínicos, como o ve......
...orrendo diminuição progressiva de seu uso; quando indicada, a preferência é para não usar cateteres rígidos como o de Tenckhoff, pois são associados a mais complicações. Os estudos não mostram diferença de sobrevida entre os procedimentos contínuos e intermitentes de diálise. A intensidade apropriada de substituição da função renal também é incerta; o tratamento convencional é com fluxo de 20mL/k......
...intomática do ataque (tipo cardiorrespiratório, autonômico/somático, cognitivo), no período do dia em que o ataque ocorre (diurno, noturno), na idade de aparecimento dos sintomas (precoce e tardio), no curso (limitado, crônico), etc. No entanto, ainda não há consistência na definição desses subtipos, especialmente em função do manejo semelhante do ponto de vista terapêutico.12 Uma análise recente ......
...endente. Sua excreção, por sua vez, é realizada pelos rins, sendo que 98% do cálcio é reabsorvido via renal. O PTH influencia bastante este processo. As paratireoides produzem o paratormônio, ou PTH, um hormônio peptídico composto por 84 resíduos de aminoácidos, sua secreção é regulada pela calcemia, com variação inversa à sua concentração. O seu efeito biológico central ocorre devido ao aumento ......
...on é importante mas não essencial para o desenvolvimento da Cetoacidose. A deficiência e a resistência de insulina faz com que a lipólise das reservas de gordura periférica, em grande parte, relacionados ao aumento da atividade da lipase hormônio sensível, libere ácidos graxos livres e glicerol reforçado. Os ácidos graxos são transportados para os hepatócitos, dentro destes ocorrem as reações que ......
... desenvolvido a Síndrome do Marca-passo. É contraindicado em pacientes com taquiarritmias atriais, pois isso torna impossível a adequada captação da atividade atrial. Figura 2: Marca-passo modo DDD: (A) batimentos sinusais, (B) atividade atrial de marca-passo e ventricular normal, (C) atividade de marca-passo atrial e ventricular, (D) atividade atrial normal e ventricular de marca-passo. ......
...ão causados por hipóxia celular e vasodilatação cerebral. Esses sintomas incluem dor de cabeça, náuseas, vômitos, cansaço e fadiga e até perda de consciência. Além disso, sintomas como a angina torácica, o edema pulmonar e as arritmias cardíacas podem surgir devido à vasoconstrição pulmonar. Dependendo de doenças pré-existentes, estes sintomas são concomitantemente agravados por disfunção cardíaca......
...inflamatórios, tais como a interleucina (IL) -8, o que aumenta ainda mais o dano pulmonar. As citocinas induzem a síntese e a liberação de óxido nítrico. Devido a uma falta de fatores e substratos como arginina, o óxido nítrico pode catalisar a formação de radicais superóxidos com dano capilar aumentando a formação de edema, o que limita subsequentemente trocas gasosas por influxo de fluido intra-......
... Referências 1-Smith R et al. Central venous catethers. BMJ 2013; 347: doi: 10.1136 f6570 / bmj.f6570 2- O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis 2011; 52:e162. 3- Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related......
...onta para o umbigo e apertar até que o conteúdo tenha sido quase totalmente liberado. Aspectos farmacêuticos t Manter os supositórios à temperatura de 2 a 8 oC para facilitar a administração. Pode ser mantido à temperatura ambiente. Não congelar. Proteger do calor. t Manter o enema à temperatura ambiente de 15 a 30 oC. Gliclazida Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 ......
...em pacientes com lesões na cabeça, comprometimento de consciência, lesões maxilofaciais ou sob forte sedação (não usar misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio). – concentrações subanestésicas (pode determinar síndrome clinica semelhante a da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com o metabolismo de vitamina B12). t Efeito......
...da necessidade de diálise, esta é uma decisão eminentemente clínica, mas a produção de urina espontânea de mais de 500 ml por dia parece ter suficiente discriminação para ser utilizada para orientar esta decisão. Prognóstico A mortalidade por lesão renal aguda permanece elevada, particularmente em pacientes criticamente doentes, nos quais a mortalidade foi de 53% no ensaio ATN e 44 ,7% no estudo......
...a mudança na composição de nutrientes, flora e trânsito intestinal. Alguns estudos sugerem que a diminuição da secreção de ghrelina e exagerada liberação de GLP-1 podem aumentar a liberação de insulina e inibir o glucagon. Os mecanismos exatos sobre como isso ocorre são indefinidos. Análises do tecido pancreático desses pacientes mostram nesidioblastose ou hiperplasia de células da ilhota como uma......
...ueando o passo final na produção do ácido, a qual pode ser reduzida em até 95%. A secreção do HCl só se reiniciará após a inserção de novas moléculas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. 2. Indicações · Tratamento sintomático de úlcera péptica: evidência de estudos randomizados e metanálises. O tratamento atual da grande maioria dos casos de úlcera péptica baseia-se na ......
... maior no final da expiração e com o paciente sentado para frente. Visto que o atrito pode variar de intensidade em curto espaço de tempo, pacientes com suspeita de pericardite devem ser examinados com frequência. O atrito pericárdico pode ser confundido com atrito pleural. A melhor forma de diferenciá-los é pedindo para o paciente parar momentaneamente a respiração, pois, nesta situação, apenas ......
...s como a furosemida (1 a 2 até 6 mg/kg/dia). Nas hipertensões mais graves, deve-se administrar drogas hipotensoras, como os bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina 0,15 até 1,5 mg/kg/dia a cada 6 horas). A insuficiência renal na GNPE, em geral, é transitória e de curta duração. No entanto, quando severa e duradoura, podem ocorrer hipercalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabóli......
...espermatogônios. Sua meia-vida varia de 3 a 15 horas de acordo com a dose administrada. Sua eliminação é predominantemente renal, com 80 a 90% em sua forma inalterada nas primeiras 24 horas. Indicações Da mesma forma que a azatioprina e ciclofosfamida, há múltiplas indicações do metotrexato já discutidas. Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tra......
...mente no caso de afogamento ou obstrução de via aérea testemunhada, seguida da perda de consciência, o pedido de ajuda pode ser postergado, aplicando-se primeiro o suporte básico de vida por 2 minutos. Após este período, desencadeia-se o chamado para ajuda. 3. Reanimação cardiopulmonar (RCP) A checagem de pulso carotídeo por 5 a 10 segundos é passo importante no atendimento da vítima, pois é ......
... Citrato de cálcio: a absorção de cálcio a partir do citrato de cálcio é superior à do carbonato de cálcio; é pouco afetada pela presença de alimentos e não sofre variação significante nos pacientes com hipo ou acloridria. Efeitos Adversos Constipação intestinal, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia, confusão mental, hipofosfatemia, hipercalcemia, hipercalciúria e síndrome m......
...ia, intoxicação por chumbo, anemia de doença crônica. 3. Falta de adesão ao tratamento. 4. Má absorção intestinal: sprue, uso de produtos que interferem na absorção (chá, antiácidos, tetraciclinas). 5. Persistência do sangramento ou a velocidade de perda é maior que a quantidade de ferro absorvida. 2. Preparações parenterais Está indicada quando o paciente apresenta: ·......
...ser realizado, mas sem recomendação específica. Classificação na Gestação Classe C. Efeito na amamentação é desconhecido. Interações Medicamentosas Reação dissulfiram com álcool; pode aumentar efeito da levodopa. Mefloquina Modo de Ação Semelhante ao quinino, destrói formas assexuadas do parasita. Indicações Tratamento do Plasmodium falciparum. Posologia e Modo de Uso 1.0......
...Wernicke em pacientes com história importante de etilismo. Critérios clínicos para seu diagnóstico foram propostos, sendo os de Caine os mais aceitos. A presença de 2 desses critérios é suficiente para o diagnóstico: · déficit nutricional; · alterações cerebelares; · alterações oculomotoras; · alterações de estado mental ou memória. Além da tríade clássica, outro......
...extensa inervação do sistema autônomo, principalmente do simpático. Nas últimas décadas, constatou-se que o endotélio, que recobre todo o sistema circulatório, é muito mais do que uma camada de células de revestimento. Ele passou a ser considerado um órgão cujo adequado funcionamento é de vital importância, realizando, entre outras funções, a interpretação de sinais na circulação e dos tecidos e a......
...xo débito. São indicadores dessa condição: pressão de pulso diminuída, taquicardia e hipotensão. Extremidades frias e cianóticas aparecem devido ao aumento do tônus adrenérgico. Sinais de congestão. Crepitantes em bases pulmonares indicam edema alveolar. O derrame pleural é consequência de elevação da pressão capilar pulmonar ou sistêmica (a drenagem pleural ocorre tanto para a circulação pulm......
... pois o componente A2 torna-se inaudível pela calcificação e imobilidade da valva. Pode haver desdobramento paradoxal de B2, que sugere disfunção de VE ou bloqueio de ramo esquerdo. •Presença de B4, sugerindo hipertrofia e redução da complacência ventricular. •Ruído de ejeção aórtico em pacientes jovens e com estenose aórtica congênita. Exames complementares O eletrocardiograma (ECG) possib......
...I para um valor de refe- rência, considerando-se a idade e o gênero, e a diminuição da concentração do GH para menos de 1 ng/mL (1 g/L). Com a normalização do IGF-I sérico, a expectativa de vida é similar à da população em geral. O tratamento também pode aliviar os sintomas. Para isso, tem-se as seguintes opções: Cirurgia transfenoidal. Essa cirurgia é o tratamento de escolha para adenomas, p......
...rante a PSG, quando necessário. Todos os registros devem ser revisados por um médico com treinamento em medicina do sono. Geralmente são utilizados 16 canais com o registro dos seguintes parâmetros biológicos: atividade de eletrencefalograma (EEG), eletro-oculograma(EOG) e eletromiograma (EMG) de mento e medida dos movimentos das paredes torácica e abdominal, da frequência cardíaca (FC), do fluxo ......
...fotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo menos, 7 dias. Medidas de Suporte Reposição hidroeletrolítica, assistência cardiorrespiratória, transfusões de sangue e derivados, nutrição enteral ou parenteral, proteção gástrica, etc. O acompanhamento do volume urinário e da função renal é fundamental para se indicar a instalação de diali......
... profissões facilitam o contato com as leptospiras, como trabalhadores em limpeza e desentupimento de esgotos, garis, catadores de lixo, agricultores, veterinários, tratadores de animais, pescadores, magarefes, laboratoristas, militares e bombeiros, dentre outros. Contudo, no Brasil, a maior parte dos casos ainda ocorre entre pessoas que habitam ou trabalham em locais com infraestrutura sanitária ......