...tor lentamenteprogressiva. Suspeita-se de miosite por corpúsculos de inclusão principalmente quandoa polimiosite presumida de um paciente não responde ao tratamento. Característicasque podem levar a um diagnóstico precoce incluem o envolvimento precoce dosmúsculos distais, especialmente extensores do pé e flexores dos dedos; atrofiados antebraços e quadríceps; e quedas frequentes. Diagnóstico Dife......
...r, mas,no estudo de Liu, aumento de mortalidade de 0,3% em pacientes com sepse e de1,8% com choque séptico foi demonstrado a cada hora de atraso no uso dosantibióticos.Umaquestão também de grande importância é a adequação dos antibióticos. Osantibióticos não são desprovidos de efeitos colaterais, e seu uso indiscriminadotambém pode aumentar a resistência a eles mesmos. O rápido desescalonamento da......
... mas sem limitação das atividades físicas. Atividades físicas habituais nãocausam dispneia ou fadiga excessiva, dor torácica ou pre´-síncope. Classe II: pacientes comHP que apresentam discreta limitação das atividades físicas. Esses pacientes seencontram confortáveis ao repouso, mas, com as atividades físicas habituais, apresentamdispneia ou fadiga excessiva, dor torácica ou pre´-sín......
...pelo exame físico, e exames laboratoriais são de pouco ajuda. A anafilaxia deve ser considerada clinicamente quando o envolvimento de dois ou mais sistemas é observado, com ou sem hipotensão ou compromisso da via aérea (por exemplo, uma combinação de alterações cutâneas, respiratória e gastrintestinal ou cardiovascular). O diagnóstico é feito facilmente com uma história clara de exposição, tal com......
...cócitos, na função de células inflamatórias e modificando a cinética da liberação de mediadores inflamatórios. Vale notar que, nas doenças obstrutivas, os corticoides ocasionam profunda atividade destruidora de eosinófilos. Farmacologicamente, os corticoides causam: · cinética celular: neutrofilia, monocitopenia, depleção de linfócitos T CD4+, redução do número de basófilos e eosinófilos; · ......
...emia, hipertrigliceridemia etc.; · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violácea......
...te hipomaníaco pode querer dizer que está agitado ou inquieto; ou ainda, o paciente pode se referir a alterações do impulso como comer compulsivamente ou jogo patológico. Portanto, diante de uma queixa como essa, a caracterização é essencial. Uma pergunta do tipo “o que você está chamando de ansiedade?” é imprescindível. A ansiedade deve então ser caracterizada quanto à sua apresentaç......
...ccus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas pneum......
...rtisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Efeitos Adversos Reposição com glicocorticoides de longa ação está associada com maior risco de síndrome de C......
...ução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma meta-análise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os ......
... com o tempo de instalação (aguda x crônica) Nos casos agudos, os pacientes podem apresentar alterações neurológicas (cefaleia, visão borrada, delirium, sonolência – narcose, inclusive papiledema); arritmias e vasodilatação periférica. Nos casos crônicos, os sintomas são bem menos frequentes, geralmente estão associados a quadros de cor pulmonale e edema periférico. O diagnóstico é feito pela pr......
...ida, seca, brilhante, com perda das pregas naturais e diminuição dos fâneros. Na face e no pescoço, ocorre o apagamento dos sulcos naturais. O nariz e os lábios se tornam afilados e a abertura da boca torna-se reduzida (microstomia). A observação de atrito durante a mobilização das articulações, principalmente punhos, está relacionada com a forma difusa e sugere também pior prognóstico, indicando ......
... endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:3266. 4. Douma S, Petidis K, Doumas M, et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study. Lancet 2008; 371:1921. 5. Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66:607. 6. Young WF. Pheochromocytoma a......
...s fibratos (p. ex., genfibrozila, etofibrato, bezafibrato, ciprofibrato) são usados no tratamento da hipertrigliceridemia, na falha das mudanças do estilo de vida e/ou quando os níveis de triglicerídeos forem muito elevados (maiores do que 500 mg/dL). Redução dos sintomas e da isquemia miocárdica Bloqueadores ß-adrenérgicos: São os fármacos de primeira escolha para o alívio dos sintomas isquê......
...oração indica teste positivo. Nos casos de condiloma, o teste de Schiller é sempre negativo. Efeitos adversos t Pode causar queimaduras ou irritação de mucosa. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, até 25 ºC, ao abrigo da luz direta, em lugar seco e em frasco de cor âmbar bem tampado. t As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo in natura é sublim......
...ça coronariana isquêmica, insuficiência cardíaca (IC), diabetes melito, entre outras). Limitação do fluxo aéreo (volume expiratório forçado menor no primeiro segundo [VEF1]) está associada a um risco crescente de exacerbação da DPOC, embora a limitação do fluxo aéreo isolada não forneça uma boa avaliação do risco de exacerbação. No estudo Eclipse, o melhor preditor de exacerbações foi uma históri......
...nterações gene-ambiente são necessários para o desenvolvimento e a apresentação clínica da doença. Vários estudos de genes candidatos identificaram polimorfismos, mas esses resultados ainda não foram consistentemente replicados. Achados Clínicos Na sepse, a resposta de um hospedeiro a uma infecção manifesta-se como sinais de infecção juntamente com disfunção orgânica aguda. Essa disfunção ......
...izada em uma ou duas doses de 10/mg/kg/dia. 8-Teníase A teníase é um helminto cestoide, com contaminação via alimentos com a taenia solium pela carne suína e a taenia saginata pela carne bovina. A maioria dos casos é assintomática, mas dores abdominais e diarreia podem ocorrer. Diagnóstico: o diagnostic é feito pela recuperação das proglótides da taenia nas fezes e no exame protoparasitológ......
...consolidações homogênas que participam pouco da troca gasosa (áreas de shunt). As regiões mais anteriores que são menos afetadas (normais ou com infiltrado em vidro despolido) podem estar hiperdistendidas, já que, pela maior complacência (em relação às áreas doentes), recebem a maior parte do volume de ar corrente. É nítido o componente gravitacional do pulmão doente e do mediastino sobre as áreas......
...betabloqueador respondem parcialmente a beta2-agonistas inalatórios, sendo que essa resposta aos broncodilatadores é melhor com os betabloqueadores cardiosseletivos. Esta metanálise dá respaldo para se usar betabloqueadores cardiosseletivos em pacientes com asma estável e que têm indicação de uso agudo destas drogas. Nota-se que os betabloqueadores não seletivos devem ser evitados, uma vez que s......
...omitante dos fármacos. Acompanhar cuidadosamente o bloqueio neuromuscular. Prever a necessidade de suporte respiratório. t Antibióticos polipeptídicos (bacitracina, colistina, polimixina B): aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular. Evitar o uso concomitante de antibióticos polipeptídeos e relaxantes musculares não despolarizantes. Se o emprego da combinação for inevitável, observ......
...de eficácia no uso destes medicamentos. Ajustar individualmente a dose conforme necessário. t Atazanavir: diminuição da biodisponibilidade do atazanavir e aumento da concentração plasmática da nevirapina, aumentado o risco de sua toxicidade. O uso concomitante não é recomendado. t Caspofungina: redução da concentração plasmática da caspofungina. Ajustar a dose diária da caspofungina em 70 mg. t......
...o da angiografia coronariana, que deve ser reservada para casos específicos. Recomendações – Resumo 1. Todas as decisões sobre diagnóstico e opções terapêuticas devem ser feitas em conjunto com o paciente, preservando o direito de autonomia (Classe I). 2. Na abordagem inicial para estabelecer o diagnóstico de DIC estável: a. Todos os pacientes com dor torácica devem ser submetidos......
...ebeu tratamento tinha mais fatores de risco cardiovascular. No total, 50% dos pacientes voltaram a ritmo sinusal (61 casos), e 83% receberam alta (101 casos). As taxas de sucesso de cardioversão e alta foram maiores com a terapia elétrica do que com a química (91% vs. 27% para sucesso de cardioversão e 93% vs. 60% para alta). Dos pacientes que não realizaram terapia no PS, 96% receberam alta. Dos......
...120 ms. É um indicativo da velocidade de condução entre os átrios e os ventrículos e corresponde ao tempo de condução do impulso elétrico desde o nó atrioventricular até aos ventrículos. A morfologia da onda P está normal. A amplitude é < 2,5 mm e não se verifica nenhum entalhe superior, o que indicaria sobrecarga atrial esquerda. Para critérios de sobrecarga ventricular, são rRecomendados ......
...artamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Iodo + Iodeto de Potássio Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 17.2 APRESENTAÇÃO • Solução de iodeto de potássio iodada (Formulário Nacional). SINONÍMIA • Solução de Lugol. INDICAÇÕES1-8 • Uso prévio à tireoidectomia parcial (reduz a vascularização e torna a glândul......
... Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatível em solução com amicacina, cefapirina, dextrano, procaína, bicarbonato de sódio. É também compatível em vários tipos de solução. • Ergometrina injetável pode deteriorar ou degradar se exposta a altas temperaturas. A solução escurece, por isso deve ser protegida da luz. Deve ser armazenada sob refrigeração. SOBRE OS DIREITOS A......
...OS2,5,6 • Mais freqüentes: constipação, náuseas, vertigens, cefaléia, sonolência, depressão e fadiga. • Menos freqüentes: ansiedade, insônia, confusão, hipotensão ortostática, arritmias, desordens valvulares, edema periférico, crises de calor, astenia, prurido, dismenorréia, dor abdominal, dispepsia, xerostomia, diarréia, flatulência, parestesia, rinite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,......
...ão, doença pulmonar obstrutiva crônica não controlada, asma, úlcera péptica, obstrução do trato urinário e doença de Parkinson. • Interromper o tratamento se aparecerem sintomas de toxicidade sistêmica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Uso Exclusivo em Adultos • Instilar 1 gota no olho até 4 vezes ao dia. Para evitar excessiva absorçã......
...aumentar o risco de depressão do miocárdio. • A interação com verapamil aumenta o risco de hipotensão, assistolia e insuficiência cardíaca. • Pilocarpina aumenta o risco de arritmias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para lavar as mãos antes da administração. • Ensinar a inverter o frasco e agitá-lo uma vez antes do uso. • Ensinar a proceder à oclusão do cana......
...rritmias com: digitálicos. • Pode impedir a absorção de: etindronato. • Pode antagonizar os efeitos de: nitrato de gálio. • Pode neutralizar os efeitos de: sulfato de magnésio parenteral. • Pode diminuir a absorção de: tetraciclinas orais. ATENÇÃO - não misturar sais de cálcio com: carbonatos; fosfatos; sulfatos ou tartaratos (são incompatíveis). OUTRAS CONSIDERAÇÕE......
...oses divididas a cada 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite; problemas não documentados. Avaliar Riscos X Benefícios Arritmias cardíacas; insuficiência hepática. Reações Mais Comuns (Sem Incidência Definida) GASTRINTESTINAL: cólica abdo......
... INJETÁVEL Injetável 22 mcg (6 MUI) (seringa) REBIF Injetável 44 mcg (12 MUI) (frasco–ampola ou seringa) REBIF Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. O QUE É [interferon beta-1a recombinante, obtido a partir de células de mamíferos]. PARA QUE SERVE Esclerose múltipla com surtos de exacerbação-remissão (para diminuir a frequência e intensidade das reci......
...cial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a milrinona é excretada no leite. Não Usar o Produto Doença grave da válvula aórtica ou pulmonar. Avaliar Riscos X Benefícios Infarto agudo do miocárdio; diminuição da função renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: arritmias ventriculares; atividade ventricular ectópica. Atenção ao Utilizar Out......
...dequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a oprelvecina é excretada no leite materno. Não amamentar. Não Usar o Produto Quimioterapia mieloablativa. Avaliar Riscos X Benefícios História de arritmias atriais; insuficiênc......
...ntação Não se sabe se a procaína é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilidade aos anestésicos locais, ácido para-aminobenzóico ou parabeno; miastenia gravis; em locais infectados ou inflamados. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardíaca debilitados; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo. ......
... repositor de eletrólito (magnésio) PARA QUE SERVE Convulsão na toxemia gravídica (eclâmpsia e pré-eclâmpsia); hipomagnesemia. COMO AGE O sulfato de magnésio tem efeito depressor sobre o sistema nervoso central. Bloqueia a transmissão neuromuscular controlando assim as convulsões. Também utilizado para a reposição de magnésio. COMO SE USA Uso Injetável Sulfato de Magnésio (solução)......
...adas, provoca angina Classe III Atividade discreta, como subir menos de um lance de escadas, provoca angina Classe IV Qualquer atividade, eventualmente até mesmo em repouso, ocorrem episódios de angina Isquemia Silenciosa A isquemia silenciosa é definida como episódios de isquemia sem qualquer manifestação clínica associada. Mesmo assintomáticos, esses pacientes têm um risco a......
...floxacino; cisplatina; compostos do ouro; deferoxamina em uso prolongado; edetato dissódico; ifosfamida; lítio; metotrexato em doses altas; neomicina oral; pamidronato; paracetamol em altas doses; penicilamina; polimixina injetável; rifampicina; salicilatos; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tetraciclinas (exceto a doxiciclina e a minociclina); tretinoína; vancomicina injetável. MED......
...os com miotonia (distúrbio da contração muscular no qual o estado de contração da fibra instala-se e desaparece mais lentamente do que no estado normal). Miopatias Mitocondriais As miopatias mitocondriais ocorrem por mutação do DNA mitocondrial (DNAmt) ou até mesmo por mutações do DNA nuclear em genes específicos para proteínas constituintes da mitocôndria. As mutações do DNA mitocondrial são......
...) 1 Torsades de pointes 2 Alternância da onda T 1 Onda T tocada em tr6es derivações 1 Baixa frequência cardíaca para idade (abaixo do segundo percentil) 0,5 Probabilidade de síndrome do QT longo congênito: baixa (escore = 1 ponto), intermediária (2-3 pontos) e alta probabilidade (escore = 4 pontos). A terapêutica da síndrome do QT longo é b......
...ar (alcalose) e desnutrição. · Manifestações clínicas: Os sintomas de hipocalemia incluem: tonturas, fadiga, paralisias, dispnéia, lesão muscular com rabdomiólise, obstipação intestinal e cãibras. A hipocalemia exacerba os sinais e sintomas da intoxicação digitálica. Portanto, a hipocalemia deve sempre ser lembrada e corrigida nos pacientes em uso de digital. · ......
... de matas residuais. Outras leishmânias dermotrópicas descritas – como a Leishmania (V.) lainsoni, Leishmania (V.) naiffi e Leishmania (V.) shawi – podem estar associadas a vetores e reservatórios silvestres e acometer o homem na Região Amazônica (Figura 4). Figura 4: Ciclo de transmissão das leishmanioses. A Leishmania (V.) braziliensis causa lesões cutâneas e mucosas metastáticas e ......
...ese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Pode diminuir formação de células brancas. • Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é de 70%. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6 Adultos e Cr......
... Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). • Efeito irritativo em tecidos oculares. • Tontura, distúrbios visuais, tremores, cansaço, convulsões, sonolência, inconsciência, agitação, dor de cabeça, parestesias, sensação de frio ou calor, paraplegia (acidente raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2-6,13 • Aumento de efeito de lidocaína: antiarrítmicos (amiodarona, disopiram......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metilsulfato de Neostigmina Metilsulfato de Neostigmina 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos e Adju......
...asculares, como hipertensão arterial coronariana, doença valvular cardíaca, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus. Enquanto alguns pacientes são assintomáticos, muitos experimentam grande variedade de sintomas, incluindo palpitações, dispnéia, fadiga, tontura, angina e insuficiência cardíaca descompensada. A FA também In addition, atrial fibrillation can be associated with he......
...ar 15 mg/dia, por via oral, durante 7 dias. Tratamento Gametocitocida de Plasmodium falciparum • De 30 a 45 mg, por via oral, como dose única. Tratamento de Pneumocistose • De 15 a 30 mg, por vias oral ou intravenosa, uma vez ao dia, em combinação com clindamicina (1.200 a 3600 mg/dia; ou. • 30 mg/dia, por via oral, em combinação com 600 mg de clindamicina, por via intrav......
...stos com alumínio ou magnésio. • Evitar uso concomitante com arteméter/lumefantrina. • Com aurotioglicose pode aumentar o risco de induzir discrasias no sangue. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. • Orientar para interromper o tratamento e notificar em caso de fraqueza, p......
...ites e periartrites ocorrem em 14 a 38%, enquanto artralgias são consideravelmente mais comuns (70%). O envolvimento articular é geralmente dividido em agudo e crônico. A artrite pode ser migratória (semelhante a febre reumática), intermitente ou até aditiva (como na AR) e pode preceder outras manifestações da sarcoidose por vários meses. Artrite Aguda Geralmente está presente no curso inicia......