...o QRS. A polaridade irá depender do sítio de localização da taquicardia. Uma onda P positiva em V1 indica localização do foco atrial à esquerda, assim como entre onda P positiva e/ou bifásica em aVL, localização atrial direita. Na forma paroxistica caracteristicamente ocorre PR longo. Ao contrário, nas formas automáticas, a onda P inicial ocorre tardiamente, é semelhante às ondas P subseqüentes e ......
... com biópsia aberta de pulmão A biópsia aberta de pulmão constitui o padrão diagnóstico mediante o qual outras técnicas diagnósticas invasivas são avaliadas. A toracotomia proporciona a visualização direta e apalpação de estruturas intratorácicas, bem como a retirada de grandes amostras de tecido para biópsia. Embora seja bastante alto, o rendimento diagnóstico pode variar se as amostras forem ex......
... durante a abstinência. Além disso, o paciente deve receber garantias de que o clínico conhece a síndrome e sabe como tratá-la. Esta orientação e tranquilização do paciente, aliadas a um ambiente suportivo que permita ao paciente se sentir confortável e descansar, constituem a base daquilo que por vezes é referido como modelo social de desintoxicação. Abstinência de estimulante Os pacien......
...achos (5,3%), amenorreia, sangramento vaginal profuso, efeitos androgênicos, aumento de peso, diminuição da libido. Os análogos da gonadorrelina causam Efeitos adversos similares aos da menopausa nas mulheres e orquidectomia nos homens e incluem suores noturnos (2,7% a 3,3%), disfunção sexual, secura vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. t Diminuição do tamanho ......
...ulina anti-D (Rh). Imunoglobulina Antirrábica Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável com 150 UI ou 300 UI. Indicação t Vacina passiva contra raiva. Contraindicações t Após início de tratamento com a vacina antirrábica (não repetir as doses da imunoglobulina). t Administração intravenosa. t Hipersensibilidade a imunoglobulinas. ......
...entação, agitação e confabulação que se assemelham à síndrome de Wernicke-Korsakoff podem se manifestar. A neuropatia periférica pode ocorrer com distribuição de meia-luva, semelhante à neuropatia diabética, sendo inicialmente sensorial, com os sintomas motores se desenvolvendo mais tarde. Pacientes com intoxicação grave podem desenvolver uma paralisia ascendente que imita a síndrome de Guillain-......
...icar as pás e carregar. · Verificar se ninguém está em contato com o paciente ou o carrinho e chame: “Mantenha-se afastado”. · Realizar o choque. · Continuar a RCP conforme o protocolo de reanimação. Desfibrilação Externa Automática Devem ser adotados os seguintes procedimentos: · Preparar o paciente e o equipamento conforme descr......
...atou-se que a sobrevida é acentuadamente menor entre os indivíduos com razão CI/CPT inferior a 25%, em comparação àqueles com razão CI/CPT superior a 25%, mesmo que os indivíduos de ambos os grupos tenham DPOC de gravidade comparável, determinada com base no VEF1.53 Dispneia A dispneia é característica da DPOC moderada ou avançada. De forma típica, seu aparecimento é gradual e afeta lenta......
... leves, sendo que a parte inferior do ramo expiratório da curva de fluxo e volume “está voltado para fora” refletindo um aumento anormal no estreitamento das vias respiratórias em volumes pulmonares próximos do volume residual; em DPOC moderada e avançada observa-se a redução de fluxo em todo o ramo expiratório [ver a Figura 1]. Dois tipos de alterações na fisiologia do pulmão são responsáveis pel......
...m 25 mcg de salmeterol. · Serevent® diskus: apresentação de 50 mcg por puff. · Seretide® diskus 50/100: contém 50 mcg de salmeterol + 100 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/250: contém 50 mcg de salmeterol + 250 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/500: contém 50 mcg de salmeterol + 500 mcg de fluticasona. Formoterol · Fluir® / Formocaps®/ Foradil®:......
...Os pacientes foram alocados para receber salbutamol em infusão contínua na dose de 15 mcg/kg/h ou placebo por até 7 dias. O desfecho primário analisado foi mortalidade em 28 dias. Outros desfechos analisados foram dias livres de ventilação mecânica e dias livres de disfunções orgânicas em 28 dias, tempo de internação na UTI e a ocorrência de taquicardia ou arritmias. O recrutamento de pacientes ......
... efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA LANEXAT (Roche). GENÉRICO Não SIMILAR FLUMAZEN (União Química); FLUMAZIL (Cristália). USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 mg/5 mL LANEXAT Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O flumazenil é um antídoto; antagonista das benzodiazepinas [imida......
...rdo com os batimentos cardíacos do paciente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Arritmia Cardíaca e Ressuscitação Cardiopulmonar Seguir instruções contidas na bula do medicamento. Choque Taxa de infusão de 0,5 – 5 mcg/min, ajustar a taxa de acordo com a resposta do paciente. Em estágio avançado de choque: taxas maiores que 30 mcg/min foram utilizadas. Controle do Broncoespasmo durante......
... ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. Outras considerações importantes •pacientes que apresentaram insônia, tremor, astenia, tontura ou arritmia após dose inicial, não devem utilizar o medicamento pela segunda vez. •paciente com mais de 60 anos, recebendo doses elevadas, pode apresentar alucinações......
...videz Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto evidência de superdosagem por antidepressivo tricíclico ou tetracíclico; dependência de benzodiazepínico (porque pode precipitar ataques epilépticos); paciente que recebeu benzodiazepínico para tratar condições como estado epiléptico; hipersensibilidade a benzodiazepínico. Avaliar riscos x Benefícios......
...o das dores com componente neuropático. Podem também ser usados na profilaxia de enxaqueca. Os anticonvulsivantes usados no tratamento da dor neuropática são o ácido valpróico, carbamazepina, gabapentina, fenitoína, lamotrigina e topiramato. Destes, os mais bem estudados para esse fim são a carbamazepina e a gabapentina. A carbamazepina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuralgia do tri......
...aquicardia devido à redução do intervalo QT e à homogeneização da repolarização ventricular. A administração de isoproterenol está indicada quando não se dispõe de marcapasso temporário. A prevenção é feita evitando-se a administração de fármacos que causam prolongamento do intervalo QT ou monitorando o mesmo quando estas forem necessárias. Eletrocardiograma 43 Fernando de Paula Machado Leonardo V......
...tensão, o que pode exigir tratamentocom uma droga vasopressora. A dobutamina pode causar arritmias, sendocontraindicada se o paciente apresentar arritmias ventriculares ou fibrilaçãoatrial com rápida resposta ventricular. Outros agentes inotrópicos podemaumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão periférica, como a milrinona,que só pode ser usada por curto prazo. A milrinona pode aumentar a m......
...tivos da presença de bulimia nervosa são a pele ressecada, evidência de desidratação, e hipertrofia flutuante das glândulas salivares, observados de forma bastante frequente. A bradicardia em repouso também pode estar presente. Exames laboratoriais O achado laboratorial mais comum são os níveis séricos de amilase elevados, usualmente de origem parótida. A alcalose metabólica secundária à pur......
... of postoperative fever diagnostic evaluation in total joint arthroplasty patients. J Arthroplasty 2010;25:43–8. 54. Mattei P, Rombeau JL. Review of the pathophysiology and management of postoperative ileus. World J Surg 2006;30:1382–91. 55. Strunden MS, Heckel K, Goetz AE, et al. Perioperative fluid and volume management: physiological basis, tools and strategies. Ann Inte......
... 12,2% em pacientes de diálise e de três a sete vezes mais elevado em pacientes com DRC de estágios 4 a 5, em comparação com pacientes sem DRC,51-54 conforme ilustra a Figura 3. DRC: doença renal crônica; TFG = taxa de filtração glomerular. Figura 3 – Mortalidade operatória observada por estágio de DRC.51 DÍSTICOS DA FIGURA 3 Operative mortality (%) = Mortalidade operatór......
...namos os principais sintomas com os respectivos achados físicos e alterações nos exames complementares. Tabela 5: Correlação dos sintomas com exame físico e laboratorial na BN Sintoma Exame físico Exames laboratoriais Fraqueza, palpitações Arritmias EGC: depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo QT, alargamento do complexo QRS, alterações na amplitude da on......
...ge mais comumente na adolescência. Um número de casos relativamente menor emerge durante a fase adulta. Etiologia/genética Estudos familiares sobre anorexia nervosa demonstraram que o distúrbio é mais frequente entre parentes de indivíduos afetados do que entre parentes de indivíduos que nunca apresentaram transtorno alimentar.10 Tais achados sugerem que a transmissão genética, influências ......
...ência de nível A (mais alto) = derivada de múltiplos estudos clínicos randomizados; evidência de nível B (intermediário) = derivada de um número limitado de estudos clínicos randomizados, estudos não randomizados ou registros observacionais. GRACE = Global Registry of Acute Coronary Events; ICP = intervenção coronariana percutânea; IM = infarto do miocárdio; TIMI = Thrombolysis in Myocardial Infa......
... M, et al: The prevalence of undiagnosed pulmonary arterial hypertension in subjects with connective tissue disease at the secondary health care level of community-based rheumatologists (the UNCOVER study). Arthritis Rheum 52:2125, 2005 24. Steen V, Medsger TA Jr: Predictors of isolated pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis and limited cutaneous involvement. Arthritis......
... rapidamente progressivas e podem resultar eminsuficiência respiratória com risco de morte, colapso circulatório e morte em36 horas.Deve-se tratar aingestão de toxalbumina com a administração de carvão ativado seguida de umlongo período de observação. Todas as vias de exposição podem ser fatais, mas ahidratação e os cuidados de suporte reduzem significativamente a mortalidade. Os pacientes queperm......
...15 minutos e repetido, se necessário, com dose máxima total de 10 g.Caso o paciente continue com manifestações graves, deve-se realizar a infusãode tiossulfato de sódio 25% 1,65 mL/kg (dose máxima 12,5 g).Naindisponibilidade de hidroxicobalamina, utiliza-se nitrito de amila 1 a 2ampolas (ampola de 0,3 mL) via inalatória em 30 segundos seguido de nitrito desódio (ampola de 10 mL a 3%) 10 mL endoven......
...A maioria dos pacientes com DC aguda são assintomáticos ou têm uma doença febril inespecífica relativamente leve. O diagnóstico é estabelecido durante a fase aguda em menos do que 10% dos casos. Os sinais e sintomas de comprometimento cardíaco na DC aguda são iguais aos de miocardite ou miopericardite devido a outras causas: dispneia e outros sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, dor no pei......
...cular cutânea e para manter o débito cardíaco. Os pacientes com doença cardiovascular subjacente ou comprometimento farmacológico ou fisiológico desses mecanismos podem não ser capazes de elevar o débito cardíaco. O estresse por calor também pode resultar em arritmias, isquemia miocárdica e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva. À medida que a temperatura aumenta, o dano celular ocorr......
...tes mais próximos da euvolemia que hipervolemia com reposição de soluções cristaloides ou coloides. Os pacientes cuja condição não melhora com a terapia médica de emergência devem realizar angiografia cerebral e angioplastia transluminal com infusão de vasodilatador quando ocorre estreitamento de vasos focais. Outra avaliação radiológica, como ressonância magnética de crânio, também deve ser selet......
...eira e nervosismo. A disúria é mais frequente com milnaciprano do que com ADTs. Recomenda-se redução da dose em idosos e em pacientes com insuficiência renal, mas não em hepatopatas. Em pacientes com disfunção renal, o medicamento se concentra devido à redução significativa do seu clearance renal. Duloxetina: Seus efeitos são constipação intestinal, boca seca, náusea, cefaleia, diarreia, vômit......
...bilância bilateral, SatO2 85% e edema de membros inferiores. Foi realizado ECG (Figura 1), que mostra sobrecarga atrial e ventricular direita. Note-se como a onda p em V2 apresenta maior amplitude que o complexo QRS, indicando importante sobrecarga atrial direita. Figura 1. ECG mostrando sobrecarga atrial e ventricular direita. Diagnóstico O diagnóstico é de doença pulmonar obstru......
...xo débito, hipotensão e congestão pulmonar associada, sendo caracterizado um quadro de choque cardiogênico. Nesses casos, a abordagem terapêutica tem outro foco e baseia-se no uso de medicações vasoconstritoras (noradrenalina e dopamina) e inotrópicas positivas (dobutamina e levosimendana), visando reestabelecer a pressão arterial e a perfusão orgânica periférica. Em alguns casos, é necessário o u......
...a administração, sendo estável por até 24 horas após a diluição. ATENÇÃO: dopamina apresenta número elevado de interações medicamentosas. Durante a terapia, monitorar pressão arterial, freqüência cardíaca, balanço hídrico, cor e temperatura de extremidades, débito urinário (regimes de doses superiores a 20 microgramas/kg/min) e fazer eletrocardiograma. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...uimose periobirtária (figura). Observado ainda durante a internação acometimento renal (proteinúria não nefrótica), cardíaco (arritmias com instabilidade), cutâneo (equimoses e infiltração derme), de mucosas (macroglossia) e neuropático (parestesisas extremidades). Evoluiu para óbito por choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnóstico? Imagem Ver diagnóstico abaixo ......
...(0,1%), embolia por colesterol, síndrome de Guillain-Barré, arritmias (particularmente no infarto do miocárdio), hemorragia interna, incluindo hemorragia intracraniana. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Aumento de risco de sangramento com: antiplaquetários, outros trombolíticos, anticoagulantes. • Ácido acetilsalicílico e heparina têm sido usados conjuntamente com estreptoquinase na m......
...ite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); doença cardíaca (particularmente arritmias, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); glaucoma de ângulo aberto (pode haver pequeno aumento da pressão intraocular); glaucoma de ângul......
...ncentivar a investigação de pacientes sintomáticos através do 24-Holter. Síncope pode ocorrer em pacientes com doença de Fabry. Causas de síncope cardíaca incluem: altos graus de bloqueio AV ou, mais raramente, grave obstrução dinâmica da via de saída do VE. Estudos de ressonância magnética com gadolínio forneceram novos insights sobre o desenvolvimento de cardiom......
... Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,13 • Armazenar em temperatura entre 15 e 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial o......
...E OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidoc......
... artificial, não se recomenda o uso de bloqueador neuromuscular periférico de rotina, embora haja significativa redução no número de hemorragias intraventriculares e tendência para redução de sua gravidade quando se evidencia esforço respiratório assincrônico. Não foi observada qualquer diferença em análise de subgrupo sem evidência de assincronia. • Para evitar dose excessiva em pacientes o......
...e gradualmente ao longo do dia. Inicialmente 600 mg/dia. • Dose máxima diária: 0,3 a 1,2 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6 • Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neostigmina. • Alimentos parecem não afetar biodisponibilidade, mas atr......
...ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 • De acordo com a via de administração e indicação podem ser utilizadas diferentes diluições. • A diluição se faz em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • A velocidade de infusão deve ser lenta. Adultos Reação Anafilática • De 0,3 a 0,5 mg, por via intramuscular ou subcutânea, a cada 15 a 20 minutos, anterolater......
...lar com fragmentação congênita ou adquirida de sua camada média ou lâmina elástica interna. Quando ocorre ruptura desse aneurisma, poderemos ter hemorragia cisternal, que pode evoluir com hipertensão intracraniana. Ocorrem em cerca de 3% dos adultos, sendo que 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como HAS, rins policísticos, coarctação da aorta, síndrome de Ehler-Danlos......
...itmias, pela ação de catecolaminas endógenas e exógenas. No entanto, a maioria das arritmias associadas a anestesias com halotano em crianças é causada por hipercapnia ou profundidade anestésica inadequada5. Halotano pode ter efeito depressor miocárdico profundo em neonatos e crianças com doenças cardíacas congênitas. Tal depressão causa a impossibilidade de administrar concentrações suficientes p......
...or pungente, o que se mostra inaceitável para muitos pacientes pediátricos1, 5. Assim como os demais anestésicos voláteis, é vasodilatador coronariano relativamente fraco, não determinando síndrome do roubo coronariano em concentrações usadas na prática clínica, mesmo em pacientes propensos a esse fenômeno6. Isoflurano aumenta discretamente o fluxo sanguíneo cerebral e reduz o metabolismo cerebral......
...risco de convulsões e risco de pneumonia de aspiração, por dificuldade de deglutir que os antipsicóticos podem provocar); hipotireoidismo (pode agravar); história de câncer de mama (pelo risco potencial, de aumento da prolactina; o câncer pode ser dependente de prolactina); história de convulsões (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: sonolência......
...: Pamelor (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: Nortrip (Teuto) cloridrato de nortriptilina equivalente a nortriptilina Uso oral Cápsula 10 mg: Pamelor; G Cápsula 25 mg: Pamelor; G Cápsula 50 mg: Pamelor; G Cápsula 75 mg: Pamelor; G Solução oral 2 mg/mL: Pamelor O que é antidepressivo [antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para qu......
...l ou quetamina. A dosagem recomendada para midazolam em sedação paraprocedimento é de 1 a 2,5 mg como injeção intravenosa lenta em 1 a 2 minutos. Adosagem baseada no peso de 0,1 mg/kg também foi avaliada, mas doses maiores(por exemplo, 7 mg em um adulto de 70 kg) têm mais efeitos adversos. Deve-se titularo midazolam lentamente, com a dose repetida a cada 2 a 5 minutos. O início daação ocorre em 1 ......
...•KCl: perda de cloreto e com alcalose metabólica. –Colher de chá: 50 a 65 mEq de K. –Tabletes: liberação lenta. §Raramente: lesão ulcerativa ou estenótica do trato gastrintestinal (TGI). –Bicarbonato de K: acidose metabólica. –Citrato de K: acidose tubular renal. –Fosfato de K: cetoacidose diabética. Rota de administração •Preferência: via oral. •Via venosa: –Impossibilidade da via or......