...cientes afetados é menor, e estes indivíduos com frequência são pacientes mais jovens, que apresentam um risco anual de morte súbita relativamente baixo, porém um maior risco cumulativo de morte súbita após alguns anos. A terapia farmacológica, quando disponível, precisa ser específica para a anormalidade em questão. Os CDI são indicados para prevenção secundária (classe I).1 A decisão acerca da i......
...é semelhante ao da taquicardia supraventricular por reentrada nodal atrioventricular. Taquicardias com QRS estreito (< 120ms) independentes do nó AV Taquicardia atrial Havendo a possibilidade de intoxicação digitálica, deve-se suspender a administração do fármaco e corrigir eventuais distúrbios hidreletrolíticos. Se não houver, as opções de tratamento são betabloqueadores, bloqueadores do......
...cativo mas pode ser particularmente eficaz na síndrome de Brugada. Flecainida, por sua vez, é um bloqueador do canal de sódio da classe 1C e é associada com aumento da mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana no entanto, flecainida pode ser usada em TV associada com corações estruturalmente normais. O dofetilide e ranolazina não estão aprovadas para o tratamento de arritmias ven......
...Revisão sobre quadro clínico, diagnostico e tratamento das arritmias no OS infantil.......
...ofloxacino Maria Inês de Toledo e Lívia Luize Marengo Na Rename 2010: item 5.1.7 Apresentações t Comprimido 500 mg. t Solução injetável 2 mg/mL. Indicações t Infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios sensíveis a ciprofloxacino (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdomin......
...a vez, se conecta à aorta. O retorno venoso sistêmico drena dentro do átrio esquerdo e, então, dentro do ventrículo esquerdo morfológico. (b), Vista sagital, mostrando a localização da aorta anterior à artéria pulmonar. Note que a aorta surge do ventrículo direito morfológico, enquanto a artéria pulmonar surge do ventrículo esquerdo morfológico. A seta branca identifica a estenose da tela de regul......
...ica progressiva.32 A dilatação da aorta é uma descoberta associada comum, mas a dissecção aórtica é uma ocorrência rara.33 As arritmias atriais ocorrem em 20% de pacientes e foram associadas à regurgitação tricúspide e pulmônica e a uma idade mais avançada no momento do reparo.34,35 As arritmias ventriculares, que são detectadas em 40 a 50% de pacientes, foram associadas à idade avançada no repar......
...ra central inferior a 35°C. Embora maiscomumente vista em climas frios, pode desenvolver-se sem a exposição acondições ambientais extremas. Hipotermia não é incomum em regiões temperadas,e já foram descritos casos até dentro de casa durante o verão. Nos EstadosUnidos, em média 700 pessoas morrem de hipotermia a cada ano; no Brasil, ahipotermia é bem mais rara, mas não existem dados oficiais. Indiv......
...tes na pressão sistólica e na pressão sanguínea diastólica. A fenilefrina não tem efeitos diretos no coração; entretanto, bradicardia reflexa e redução do débito cardíaco podem ocorrer, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico. A fenilefrina é indicada para o tratamento da hipotensão e choque. O uso de fenilefrina não é recomendado para o tratamento de choque c......
...or inalatório. O uso de metanfetamina para melhorar o desempenho físico e intelectual começou na década de 1930. Essas substâncias têm um uso medicinal limitado, mas são amplamente utilizadas como recreativas, levando à estimulação simpática do sistema nervoso central (SNC), o que provoca a ocorrência de arritmias cardíacas, convulsões e hipertermia. O uso de cocaína produz uma euforia associada ......
...terferir com os mecanismos de regulação da temperatura. A doença de Wernicke pode envolver o hipotálamo; esta é uma causa rara, mas importante de hipotermia porque é potencialmente reversível com a administração de tiamina parenteral. Nos Estados Unidos, a maioria dos pacientes hipotérmicos estão intoxicados com etanol ou outras drogas. O etanol é um vasodilatador, e por causa de seus efeitos ane......
...controle dos sintomas, controle das arritmias (sobretudo da FA) e prevenção do tromboembolismo. Em relação ao manejo sintomático, são úteis os diuréticos e a restrição salina quando estiverem presentes sintomas de congestão pulmonar ou sistêmica. A digoxina pode ser utilizada nos pacientes que se mantêm em FA, para controle da freqüência cardíaca, embora não seja a medicação de primeira escolha p......
...almente benigna e costuma manifestar-se no repouso, desaparecendo durante o exercício físico. Não está indicado o tratamento de extrassístoles supraventriculares que não apresentam manifestações clínicas. Na presença de sintomas, a abordagem terapêutica deve ser individualizada, podendo-se optar por antiarrítmicos da classe II ou III, devendo-se evitar o uso dos da classe I. 2. Taquicardia......
...icações vasopressoras como dopamina, norepinefrina e epinefrina. As catecolaminas podem causar arritmias, especialmente após exposição a hidrocarbonetos halogenados e hidrocarbonetos aromáticos. As arritmias induzidas por hidrocarbonetos são geralmente vistas logo após a exposição, especialmente com uso inalatório. A monitorização cardíaca contínua deve ser iniciada, e deve ser obtido um ECG. Par......
... ingesta única, embora esta ocorrência tenha sido descrita.52 Mais comumente, a exposição ocorre de forma repetida e gradual. Tipicamente, os pacientes apresentam dor abdominal tipo cólica ou náusea e podem ter sintomas sistêmicos crônicos como irritabilidade, mal-estar e redução de massa corporal. Outras manifestações de envenenamento por chumbo incluem neuropatia motora periférica (queda de punh......
...simpaticomimético Exacerbação de DPOC Cirurgia e complicações perioperatórias Anemia Diabetes descompensado Disfunção tireoidiana Distúrbios hidreletrolíticos Gravidez Lesão cerebrovascular Fatores relacionados ao tratamento e ao paciente Não adesão ao tratamento farmacológico Abuso de sal e água Consumo de álcool Abuso de drogas Tabagismo Falta de se......
...sco tinham uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 52% para a morte em 1 ano. Usar os fatores de risco identificados nesses estudos pode ajudar os clínicos a determinar o risco do paciente e a disposição apropriada. Manejo O tratamento deve ser orientado pelo diagnóstico. Os pacientes com arritmias com risco de vida podem ser tratados com marca-passo ou desfibriladores implantáve......
..., vertigem, déficits neurológicos focais ou náuseas. A síndrome do roubo da subclávia é uma causa rara de isquemia do tronco encefálico. Caracteriza-se por um estreitamento anormal da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é desviado ou “roubado”, do sistema vertebrobasilar para a artéria subclávia para os músculos do b......
...endidos. Duas categorias gerais foram descritas: Taquiarritmias - associadas a um maior tônus simpático e a uma elevação na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode ser devido a um aumento excessivo no tônus parassimpático. Há, no entanto, algumas arritmias que não são geralmente induzidas por digitálicos como: flutter atrial, fibrilação atrial, e bloque......
...ão. O efeito máximo da espironolactona ocorre em 48 a 72 horas e persiste pelo mesmo período. O hipoaldosteronismo hiporreninêmico apresenta-se em pacientes com clearance de creatinina de 20 a 75 mL/min (pacientes com função renal normal conseguem responder a elevações do K+ sérico com aumento da secreção tubular distal, evitando a hipercalemia) e em 50% dos casos acomete diabéticos. Outras causas......
...pro sistólico 3+/6+. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos +, edema 3+/6+. Diminuição de perfusão periférica. ECG: ritmo de fibrilação atrial com rápida resposta ventricular com FC em torno de 120 bpm. ECO: Fração de ejeção de 34%, com AE de 72 mm, com disfunção difusa sistólica. Ureia: 70 mg/dL. Creatinina: 1,1 mg/d......
...s indivíduos com maior risco para MSC. É importante para a orientação familiar. Ressonância Magnética Exame padrão-ouro para identificação da infiltração fibroadiposa do VD em pacientes com DAVD. É útil no diagnóstico de CMH quando a ecocardiografia é tecnicamente inadequada ou para localizar hipertrofia segmentar VE não identificável pelo ecocardiograma convencional. Indicações de CDI ......
...nada à atividade física. A indução de TV polimórfica e/ou bidirecional ao esforço pode identificar pacientes com TV catecolaminérgica. A observação de queda da pressão arterial ao esforço em pacientes com CMH constitui um sinal de gravidade. Estudo Eletrofisiológico (EEF) O EEF permite a medida dos intervalos básicos do sistema de condução cardíaco por meio do eletrocardiograma intracavitá......
...: 10 a 20 mg, a cada 8 horas. • Acima de 35 kg: 20 a 40 mg, 3 vezes ao dia. Dose de manutenção: 80 a 160 mg/dia. Arritmias Cardíacas • 0,01 a 0,1 mg/kg/dose, injeção intravenosa, administrado lentamente por mais de 10 minutos. • Máximo de 1 mg para lactentes; 3 mg para crianças. Hipertensão Arterial e Arritmias Cardíacas • Neonatos: inicialmente 0,25 a 0,50 mg/kg, a......
...do pelo estado mental alterado ou por lesões graves associadas. Em casos raros, a RNM inicial pode ser normal em pacientes com trauma elétrico com injúria medular permanente. Por outro lado, a grande maioria dos pacientes com insuficiência medular após trauma mecânico, que têm uma RNM da coluna vertebral inicial normal, tem resolução completa da disfunção neurológica. As lesões nervosas periféri......
...roxetina, fosamprenavir, amprenavir, atazanavir, nelfinavir, indinavir, ritonavir, lopinavir-ritonavir, saquinavir, interferon, mifepristona, propafenona, moricizina, diltiazen, verapamil, pentoxifilina, rofecoxib, tiroxina, ticlopidina, zafirlucaste. · Reduzem os níveis séricos de teofilina (aumentam a sua metabolização): fenobarbital e os outros barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, r......
...ua prevalência é variável entre as diferentes séries reportadas (dependendo da técnica de ablação, tipo de FA e duração do acompanhamento). Basicamente, após o isolamento segmentar da veia pulmonar, um primeiro episódio de recorrência de FA, sem terapia antiarrítmica, pode ser observado, em 35% a 40% dos pacientes, nos primeiros 60 dias de seguimento. A proporção relativa de recorrência de fibrila......
...a contínua e de pressãoarterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas forem reproduzidos napresença de assistolia > 3 segundos ou diminuição da pressão arterialsistólica > 50 mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes comestenose carotídea conhecida e se houver história de acidente vascular cerebral(i......
...menta o débito cardíaco sem aumentar o consumo miocárdico de oxigênio. Pode ser utilizado em pacientes com IC descompensada refrataria a outras medidas, mas seu uso é limitado em pacientes com hipotensão arterial. Os estudos iniciais, embora promissores, foram seguidos de estudos que não mostraram benefício significativo com a medicação, devido ao seu alto custo e impossibilidade de ser usada em p......
... mais comum é a presença de uma B4, que é explicada por uma vigorosa contração atrial. A B2 é desdobrada, sendo que, nos pacientes com obstrução acentuada da via de saída do ventrículo esquerdo, podem apresentar um desdobramento paradoxal. Na maioria dos pacientes com a forma obstrutiva, ausculta-se um sopro sistólico rude em “crescendo-descrescendo”, que se inicia logo após a B1, audível ao longo......
...hemodinâmica ou IC descompensada, a cardioversão elétrica imediata deverá ser realizada. · Se o paciente encontra-se estável poderá ser utilizada amiodarona, sotalol, lidocaína, procainamida ou cardioversão elétrica. Sendo a fração de ejeção diminuída, utilizar amiodarona ou lidocaína. Nunca utilizar bloqueadores do canal de cálcio, como verapamil ou diltiazem, pois poderá haver grave det......
...os jovens com coração estruturalmente normal ou com cardiopatias congênitas, como CIA ou CIV. Arritmias no Pós-operatório As arritmias cardíacas são achados comuns após cirurgia cardíaca. São causas de retardo na evolução clínica em decorrência dos distúrbios hemodinâmicos que acarretam. Taquicardias rápidas aumentam o consumo de oxigênio miocárdico e provocam baixo débito, cuja g......
...R (UCI); MIODARID (Neo Química); MIODARON (Biosintética); MIODON (Biolab Sanus) cloridrato de amiodarona USO ORAL COMPRIMIDO 100 mg: ATLANSIL; G COMPRIMIDO 200 mg: ATLANSIL; G USO INJETÁVEL INJETÁVEL (solução) 150 mg/3 mL: ATLANSIL ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: amarelo pálido. O QUE É antia......
...nalina3. No entanto, nenhum grande estudo clínico comparou estes vasopressores, o que foi o objetivo deste estudo. O Estudo Foram incluídos todos os pacientes maiores de 18 anos admitidos nas UTIs participantes que tivessem PAM < 70mmHg ou PAS < 100mmHg após expansão volêmica com pelo menos 1000ml de cristalóide ou 500ml de colóide [exceto aqueles que tivessem PVC > 12mmHg ou Pressã......
...terminada) e em pacientes com bradicardia acentuada quando as outras opções falham e ainda não se instalou o marca-passo transcutâneo ou transvenoso (classe IIb). A dose é de 2 a 10 mcg/min, solução de 1 mg (1 ampola) em 500 mL de soro com uma concentração de 2 mcg/mL. Atropina É uma droga de ação anticolinérgica, muito usada em pacientes com bradicardia sinusal acentuada, bloqueios atriovent......
... pode levar à formação de cristais de ácido úrico intratubulares no rim, levando, assim, a um quadro de insuficiência renal aguda, que agrava os DHE já existentes na SLT e pode necessitar de diálise. 3. Hiperfosfatemia e hipocalcemia: com a destruição celular também ocorre uma grande eliminação de fósforo na circulação, levando a uma hiperfosfatemia importante. O fósforo em grande quantidade s......
...am semelhantes aos de pacientes com outras causas de lesão renal aguda, os limiares um pouco mais baixos são usados para pacientes com a síndrome de lise tumoral, devido ao acúmulo potencialmente rápido e liberação de potássio, particularmente em pacientes com oligúria. Assim, em pacientes com hipercalemia persistente e oligúria severa ou anúria a diálise precoce é usualmente indicada. A presença ......
...arona, ß-bloqueadores, diuréticos, claritromicina, quinidina, procainamida e eritromicina. Em particular, a interação entre digoxina e claritromicina contribui para o aumento das internações por toxicidade de digoxina em pacientes idosos. Na toxicidade crônica, os sintomas neurológicos costumam ser mais pronunciados, mas os gastrintestinais costumam mais discretos. A diminuição da função renal e......
...nto, inclusive plantas medicinais, informar ao médico. t No caso de terapia combinada com didanosina, orientar para ingerir didanosina sem alimento uma hora antes ou duas horas depois da dose de lopinavir + ritonavir. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a solução oral e cápsulas, preferentemente, sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC.......
...centros que não têm capacidade de realizarultrassonografia intravascular, o ecocardiograma sob estresse com dobutaminapode ser útil e é recomendado como um teste não invasivo e sensível paradetectar VAE. Para os poucos pacientes com lesões favoráveis, a angiografia coronarianapercutânea com colocação de stent ou revascularização do miocárdio pode serbenéfica. Para a maioria dos pacientes, no entan......
... de consciência, instabilidade hemodinâmica e comprometimento respiratório. Deve-se obter um acesso IV, iniciar a monitorização do ritmo cardíaco e obter ECGs seriados. Se o paciente apresentar hipoxemia, deve ser fornecido oxigênio suplementar. A intoxicação por tricíclicos retarda o esvaziamento gástrico e pode causar vômitos e alto risco de aspiração, especialmente em pacientes com rebaixament......
... uma variabilidade substancial nas probabilidades de sobrevivência em diferentes locais. A maioria dos episódios de morte súbida cardíaca (MSC) ocorre em casa, embora as vítimas que sofram parada cardíaca em um local público têm uma chance muito melhor de sobreviver. O ritmo de parada cardíaca inicial mais provável é a fibrilação ventricular (FV) quando a parada cardíaca ocorre em um público; os ......
...spermatozoides. t Técnicas de medição do diafragma: o tamanho adequado do diafragma para cada mulher corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de sa......
... violenta de um único músculo esquelético, que tende a jogar a vítima para longe da fonte, e eventualmente causar fraturas e luxações, especialmente em região de ombros. A corrente elétrica pode induzir parada cardíaca imediata por arritmias e alterações neurológicas como parada respiratória e convulsões. A principal lesão encontrada em lesões por corrente elétrica são queimaduras e histologic......
...orrem posteriormente a elas. A existência apenas de ondas T apiculadas não indica o uso dessa terapia. O paciente deve ter monitoração cardíaca contínua. •Gluconato de cálcio a 10%: utiliza-se uma ampola, 10 mL, intravenosamente em 2 a 3 minutos. Deve-se monitorar as alterações no eletrocardiograma. Caso persistam, a dose pode ser administrada novamente após 5 minutos. O início da ação é quase im......
...lure and with relapsing heart failure: the Rotterdam Study. Arch Intern Med 2002;162:265–70. 99. Merlo J, Broms K, Lindblad U, et al. Association of outpatient utilisation of non-steroidal anti-inflammatory drugs and hospitalised heart failure in the entire Swedish population. Eur J Clin Pharmacol 2001;57:71–5. 100. de Silva R, Rigby AS, Witte KK, et al. Anemia, renal dysfunction, and th......
...oença arterial coronariana afastam a principal etiologia (doença coronariana aterosclerótica) como causa para a síndrome apresentada e apontam para algum acometimento primário do miocárdio. O paciente é avaliado inicialmente com raio X de tórax e eletrocardiograma (ECG) em repouso. O primeiro exame (Fig. 6.4) evidencia relação diâmetro cardíaco/ diâmetro torácico de 0,6, duplo contorno na sombra ......
...asopressor durante o tratamento do choque séptico. Há maior mortalidade com seu uso demonstrada tanto por estudos observacionais como por ensaios clínicos randomizados. Além disso, é uma droga que promove mais eventos adversos, causando mais arritmias nos pacientes usuários. Sendo assim, a grande conclusão desta metanálise é: não utilizar dopamina como vasopressor em pacientes com choque séptico. ......
...ndicações, formas de administração e posologia. REFERÊNCIA DOBUTREX (ABL) GENÉRICO Apresentação assinalada com G SIMILAR DOBTAN (União Química); DOBUTON (Ariston). Cloridrato de dobutamina equivalente a dobutamina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 250 mg/20 mL DOBUTREX; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: inc......
...AO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos; levodopa. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina. *pacientes que rece......