...r adenoides hipertrofiadas também pode causar disfunção da trompa de Eustáquio. As crianças pequenas, que têm menor suporte fibrocartilágeno da trompa de Eustáquio, apresentam maior propensão para a OMA. A microbiologia das OMAs foi determinada por exames de culturas de orelha média, que foram positivas para vírus em 48 a 70% dos casos, com coinfecção viral e bacteriana ocorrendo entre 45 e 66% d......
...os pacientes com suspeita de pneumonia devem ser isolados com precauções de gotículas respiratórias. A transmissão de pessoa a pessoa da peste pneumônica requer um contato próximo, tipicamente com um paciente que está nos estágios tardios da infecção e com expectoração abundante de escarro sanguinolenta. A meningite por Yersinia pestis é uma complicação rara que pode ocorrer de forma aguda ou com......
...Após um tratamento de 10 dias com antibióticos, 50% das crianças podem apresentar OME, mas 90% dos casos de OME resolvem dentro de 3 meses. No entanto, cerca de 30 a 40% das crianças apresentam OME recorrente, e 5 a 10% dos últimos casos, 12 meses ou mais. O tratamento da OME é controverso, com uma revisão sistemática sugerindo que os tubos de timpanostomia diminuem o derrame e melhoram a audição......
...idos com sensibilidade e especificidade comparável ao Elisa. A sensibilidade varia com diferentes kits entre 65 a próximo a 100%, com falsos negativos ocorrendo em pacientes com baixos títulos de anticorpo MBG. A doença de Goodpasture está raramente associada com ouras doenças autoimunes, exceto por vasculites sistêmicas. Assim, como 30% dos pacientes apresentam Anca positivo, normalmente o Anca-......
...correm em ossos da extremidade superior, geralmente a mão ou o punho. Também, ao contrário da artrite séptica, condições médicas crônicas e terapia com corticosteroides não são antecedentes comuns. Fatores de risco para osteomielite por Pastereulla incluem idade mais avançada, artrite reumatoide e uso de corticosteroide. As infecções de sistema nervoso central pela Pastereulla multocida são raras......
...para L. pneumophyla em todos os pacientes com pneumonia considerada grave. Em pacientes com pneumonia nosocomial, o tratamento é o usual para essa condição, mas com o acréscimo de quinolona ou macrolídeo e a investigação do suprimento de água do hospital. Prognóstico A taxa de casos fatais de legionelose caiu de 35% em 1993 para 5,6% em 2004 em uma série de casos. Esse declínio na mortalid......
...a associada. Complicações graves incluem pneumonia necrotizante, pneumatocele, edema pulmonar hemorrágico e SDRA. Os sinais de comprometimento pulmonar incluem taquipneia, respiração ofegante, sibilos ou retrações, dependendo da gravidade da aspiração. Um odor do hidrocarboneto pode ser observado na respiração. Em pacientes sem complicações graves, os sintomas, em geral, desaparecem dentro de 2 a......
...cia, que analisou a utilidade do uso de proteína nível C reativa e contagem de leucócitos, como indicadores de infecções bacterianas, incluindo a celulite, a contagem de células brancas apresentou especificidade de 84,5% e uma sensibilidade de 43,0% e proteína C reativa teve uma sensibilidade de 67,1%, especificidade de 94,8% (valor preditivo positivo de 94,6% e valor preditivo negativo de 67,9%)......
...l concomitante. Conjuntivite secundária ao Tracoma O tracoma é outra causa de conjuntivite, a doença é causada por Chlamydia trachomatis e é umas das principais causas de cegueira afetando 40 milhões de pessoas, principalmente em áreas com má higiene. Descarga mucopurulenta e desconforto ocular são alguns dos sintomas descritos nessa condição. As complicações tardias, como lesões cicatriciais......
...auterinos (DIU) aumenta o risco de desenvolvimento de actinomicose do trato genital feminino. Outras espécies bacterianas que causam infecção associada com os actinomicetos podem ajudar na propagação da infecção através da inibição das defesas do hospedeiro e da redução da tensão local de oxigênio. Uma vez estabelecido no local, o organismo pode se espalhar de forma progressiva para os tecidos ci......
...ação do sangue total e concentrados de hemácias pode variar. O sangue total coletado em solução CPDA-1 (ácido cítrico, citrato de sódio, fosfato de sódio, dextrose e adenina) tem validade de 35 dias a partir da coleta e de 21 dias quando coletado em ACD (ácido cítrico, citrato de sódio, dextrose), CPD (ácido cítrico, citrato de sódio, fosfato de sódio, dextrose) e CP2D (citrato, fosfato e dextrose......
...rimeiras semanas de tratamento com o esquema RHZE. Somente suspender o esquema se houver aumento ALT/AST > 3 × LSN acompanhado de sintomas (anorexia ou mal-estar ou vômitos) ou aumento de ALT/AST > 5 × LSN, com ou sem sintomas, ou aumento de bilirrubina (ou icterícia clínica) ou de fosfatase alcalina. TB na infância · O diagnóstico da TB em crianças, devido a sua caracterís......
... vez que a maioria dos casos de diarreia aguda é autolimitada, com duração inferior a 1 semana, o uso do sulfato de zinco deve ser considerado em casos de diarreia grave e/ou recorrente e em crianças em situação de risco (ver monografia,página 1004). 11.1 Vitaminas Lenita Wannmacher (revisado por Rosa Martins) Vitaminas são usadas para prevenção e tratamento de estados de deficiência e......
...tura. Inclui meta-análise8 em que altas doses orais de vitamina D (colecalficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas nã......
...ulas germinativas, que compreendem os seminomas e os não-seminomas, são capazes de produzir ß-HCG, que tem ação análoga à do hormônio luteinizante (LH) sobre as células de Leydig, causando aumento da secreção de estrógeno por essas células. Os tumores da célula de Leydig constituem 1% a 3% dos tumores testiculares. Ocorrem em homens com idade entre 20 e 60 anos e se caracterizam por ......
...ão eletrocardiográfica, assim poderemos aguardar antes de indicar medidas terapêuticas. A hipocalcemia que ocorre no início do tratamento raramente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. A prescrição sugerida para o paciente seria a seguinte: Prescrição Tabela 2: prescrição de paciente com rabdomiólise Prescrição Comentário......
...fornecido: refrigeração (2-8º C): 24 horas. Não congelar o produto após reconstituição. Antes da administração a solução deve estar à temperatura ambiente (25ºC). ADMINISTRAÇÃO: tecidos com uma camada de gordura entre a pele e o músculo, como coxa, superfície externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. USO INJETÁVEL – DOSES ......
...tol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, emb......
... 40 e 50%, sendo que após dois anos é praticamente nula. Diversos estudos mostram que tentativas de reabilitação em pacientes crônicos geralmente não são bem-sucedidas. Esses pacientes requerem programas multidisciplinares agressivos, em centros especializados. Tópicos importantes · É importante saber que dor lombar com duração inferior a sete dias não é doença, mas uma queixa. Entretant......
...stão relacionadas as causas de úlceras pépticas, sendo o H. pylori e os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) as principais. Helicobacter pylori. O H. pylori é uma bactéria gram-negativa espiralada, de transmissão fecal-oral. Ele está associado a gastrite crônica, úlcera péptica, adenocarcinoma e linfoma gástricos. Essa bactéria é en dêmica nos países em desenvolvimento, estimando-se que ......
... desvantagens. Pode ser ineficaz em pacientes com má perfusãoperiférica, especialmente naqueles com parada cardíaca. A aplicação de calorexterno pode provocar vasodilatação periférica, levando a hipovolemia relativa.O clareamento do ácido láctico a partir de tecidos periféricos com oreaquecimento pode levar à acidose, e um aumento em demandas metabólicasperiféricas antes do coração hipotérmico pod......
...ra de outrosórgãos. Febre Relacionada à Transfusão Dado oalto número de produtos sanguíneos geralmente necessários em todos os pacientestransplantados, as causas pós-transfusão de febre também devem serconsideradas. Especificamente, reações hemolíticas podem ser observadas empacientes com sintomas que ocorrem durante uma transfusão ou com evidência dedestruição de glóbulos vermelhos no esfregaço p......
...binada III Remanescentes Colesterol e triglicerídeos Turvo Disbetalipoproteinemia IV VLDL Triglicerídeos Turvo Hipertrigliceridemia familial V Quilomícrons e VLDL Triglicerídeos e colesterol Sobrenadante cremoso e resto turvo Deficiência de apo-CII Asdislipidemias também têm causas genéticas importantes, que são s......
... não serdiagnosticada. A frequência de erros de diagnóstico pode ser de até 50% nospacientes que se apresentam na primeira visita a um médico. Os diagnósticos comos quais a HSA se confunde são principalmente a enxaqueca e cefaleia tensional.A não obtenção do estudo de imagem adequado é responsável por 73% dos casos deerros de diagnóstico, e a não execução ou a interpretação errônea dosresultados d......
... cópias/mL. Por sua vez, a supressão do VHB DNAao longo de algunsanos mostra reversão da fibrose hepática, bem como diminuição do risco de CHC. A idade dopaciente em que ocorre soroconversão de HBeAg parece ter influência importanteno desenvolvimento de complicações do VHB. Em um estudo observacional com 483 pacientesHBeAg-positivo que alcançaram soroconversão HBeAg espontânea, foi demonstradoque,......
...tante, se disponível, é ademonstração do crescimento da colônia eritroide in vitro na ausência deadição de EPO. Alguns consideram a mensuração da massa eritrocitária a condiçãosine qua non para o diagnóstico de PV, mas outros autores acreditam que esseestudo deve ser reservado para circunstâncias especiais, como no caso detrombocitose inexplicada, esplenomegalia ou mutação JAK2 e concentrações deh......
...nto Naavaliação pré-hospitalar, devem-se tentar reconhecer mecanismos de trauma mesmoaparentemente menores, como quedas da própria altura e colisões de veículosmotorizados em baixa velocidade, pois podem resultar em lesões significativas.Por essas razões, o limiar para a transferência para um centro de trauma deveser menor em pacientes idosos do que para pacientes mais jovens. As taxas detriagem p......
...odelos animais de lesão traumática do cérebro, incluindo reduções emdistúrbios metabólicos cerebrais, edema cerebral, apoptose, formação deradicais livres e concentrações de neurotransmissores excitatórios, além de melhorada disfunção na barreira hematencefálica e melhora nos desfechos??. Embora ahipotermia terapêutica possa tratar com sucesso a hipertensão intracranianarefratária, os estudos são ......
... eficácia desses medicamentos.A terapiacom O2 pode ser útil para pacientes com queda de SaO2 que recusam a terapia depressão positiva. Terapia com O2 suplementar pode melhorar a dessaturaçãonoturna, mas não tem efeito significativo em despertares ventilatórios esonolência diurna. A oxigenioterapia pode prolongar os períodos de apneia e,assim, potencialmente piorar a gravidade da apneia. No entanto......
... espessura mista não requereminternação. Os pacientes devem ser encaminhados a um cirurgião plástico ouespecialista em tratamento de queimaduras em 2 a 4 dias para reavaliação econsideração para enxerto de pele. Bibliografia 1-DeKoning EP. Thermal Burns in Tintinalli EmergencyMedicine 2020.2-SingerA, Lee CC. Thermal burns inRosen?s Emergency Medicine 2018.3- ISBI Practice Guidelines Committee,Ste......
...ract2, um estudo de fase 3 realizado com 2.839 pacientes comPAS entre 150 e 220 mmHg até 6 horas após HIP. O grupo de tratamento intensivotinha um alvo de PAS de < 140 mmHg dentro de 1 hora de randomização e por umperíodo de 7 dias, comparado ao tratamento padrão (PAS < 180 mmHg). Houve umdesfecho primário de morte ou deficiência grave funcional no limite dasignificância estatística. Embora ......
... de tratamento. A infecção por T. vaginalis está associada a vários efeitos adversos à saúde, incluindo parto prematuro, parto de bebês com baixo peso ao nascer e doença inflamatória pélvica. Também tem sido associada ao aumento da transmissão de várias outras infecções, incluindo o HIV, o herpes-vírus simples e a infecção pelo papilomavírus humano. A infecção por Trichomonas não só aumenta a pro......
...o ambiente pré-hospitalar, deve-se tentar colocar o paciente em um ambiente com temperatura aquecida o mais rápido possível. Devem ser removidas roupas úmidas, bem como é necessário proteger o paciente contra o vento; os pacientes com queimaduras por frio devem evitar deambular para as lesões não piorem. As lesões não devem ser aquecidas antes de se ter certeza de que não é possível ocorrer novo ......
...nfectados pelo HIV também têm taxas mais altas de doença tromboembólica, com um grande estudo prospectivo estimando a taxa em 2,6 por 1 mil pacientes-anos. A púrpura trombocitopênica trombótica ocorre mais frequentemente em pacientes infectados pelo HIV, embora a prevalência tenha diminuído na era HAART. Doença Endócrina A HAART está associada à dislipidemia e à obesidade troncular. Esse p......
...anto, a esporotricose linfocutânea generalizada ou a doença extracutânea multifocal podem ser observadas em pacientes com infecção pelo HIV mais avançada. Em uma revisão de pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) com esporotricose disseminada, quase todos tinham menos de 100 células T CD4+/µL. As lesões cutâneas ulcerativas múltiplas geralmente estão presentes. A esporotricose......
...s após ingestão, e é mais proeminente depois da primeira dose. Os episódios hipotensivos ortostáticos podem causar eventos adversos, como quedas resultando em fratura do quadril. Os pacientes que apresentam hipotensão associada ao uso de antagonistas a1-adrenérgicos devem ser colocados em posição supina e receber um bólus de cristaloides. A fenilefrina, que é um agonista a1-adrenérgico, pode ser ......
...ausência de um histórico de hipertensão ou coagulopatia. O diagnóstico precoce de anormalidades vasculares é importante, e opções para investigação incluem a RNM, a angiorressonância magnética, a angiorressonância magnética venosa e a angiotomografia ou angiotomografia venosa. Essas modalidades de imagem podem identificar causas específicas de hemorragia, incluindo malformações arteriovenosas, tu......
... Intenso infiltrado misto, rico em eosinófilos Proliferação difusa de células musculares lisas com formação de cistos. TERAPIA Parar de fumar. Lavagem pulmonar total Boa resposta à corticoides Progesterona e/ou ooforectomia PROGNÓSTICO Péssimo; sobrevida de 6 anos. Bom prognóstico. Bom prognóstico. Mortalidade de 25% em 8 anos. Diagnóstico Diferencial......
...sso precoce e facilitado aos cuidados médicos e odontológicos, o controle da toxicodependência e as mesmas medidas profiláticas que se mostraram eficazes na prevenção da endocardite bacteriana. Referências 1-Meyrier A. Postinfectious glomerulonephritis in Primer of Kidney Diseases 2013. 2-Nadasdy T, Hebert LA. Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms. Semin Nephrol 2......
...ríodos de tempo semelhantes e que tiveram níveis similares de exposição à antibioticoterapia. As PNs podem ser divididas em precoces e tardias. Sabe-se que os padrões de colonização nas vias aéreas superiores e inferiores mudam nos primeiros 3-4 dias de um padrão de tipo comunitário para um padrão nosocomial típico. Assim, a literatura, para fins de classificação, estratifica as PNs em precoces e......
...ões pode ser realizada se manifestações extraintestinais são suspeitas (por história ou exame físico). O exame ainda permite verificação de fístulas ou abscessos em caso de suspeita pela história ou exame físico). A enteroclise se distingue de enterografia pela necessidade de aplicar contraste luminal através de um tubo entérico. A TC com enteróclise oferece a mais alta resolução espacial e substi......
...estes adicionais; e os pacientes devem ser seguidos com cortisol salivar seriado ou concentrações de cortisol urinário para a progressão da doença. Alguns pacientes têm hipercortisolismo fisiológico e características mínimas de síndrome de Cushing, mas nenhum tumor. Estes pacientes têm sido referidos como tendo síndrome de pseudo-Cushing com base nos resultados bioquímicos; para tanto, várias con......
... recorrente para pancreatite crônica. Em uma grande parte dos casos de pancreatite crônica uma causa subjacente não é encontrada. Antes de ser definida uma pancreatite crônica como idiopática, uma investigação completa para identificar a presença de causas comuns é justificada. Outra forma de pancreatite crônica é a pancreatite tropical, também referida como diabetes pancreática fibrocalculosa, ......
...ós um ataque de diverticulite. No entanto, como a diverticulite complicada, muitas vezes ocorre como primeira manifestação de doença diverticular, nesses pacientes é duvidoso o benefício da intervenção. As indicações de hospitalização em pacientes com diverticulite aguda dependem das condições gerais do paciente. Em pacientes imunocompetentes, capazes de fazer ingesta oral e com dor controlável co......
...ulmonar, nesse caso os sintomas mais comuns incluem febre, halitose, expectoração pútrida, hemoptise e/ou perda de peso que persistem por semanas. A expectoração vômica, apesar de ser um achado classicamente descrito é relativamente rara nos dias atuais. Derrame pleural complicado devido às fístulas do parênquima com a pleura é frequente. Característicamente, o abscesso pulmonar evolui com um cu......
... ocasiões de 12 semanas de intervalo) têm uma forte associação com os sintomas clínicos da síndrome. A síndrome antifosfolípide tem uma grande variedade de características clínicas, dependendo do local da trombose. Evidências crescentes sugerem que a aterosclerose pode ocorrer precocemente nesses pacientes. A abordagem terapêutica para a síndrome antifosfolipíde baseia-se na modificação dos fat......
...as doses por via oral (1-2 mg / kg por via oral, diários), ou por via intravenosa (geralmente 1 grama por dia, durante três dias, seguido por dose diária elevada de glicocorticoides orais) para manifestações agudas e graves. Muitos pacientes necessitam de terapia imunossupressora crônica para suprimir a atividade da doença do LES. O tratamento com glicocorticoides leva à morbidade a longo prazo e......
...nóstico O diagnóstico depende usualmente das manifestações clínicas e os achados laboratoriais devem ser interpretados conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente. A DW usualmente é diagnosticada entre 5 e 35 anos, mas cada vez mais ocorrem diagnósticos em crianças menores de 5 anos, sendo raro diagnóstico em menores de 2 anos. É controverso na literatura se deve existir um limite máxi......
... A avaliação laboratorial de um paciente com hepatotoxicidade pode envolver a exclusão de doenças genéticas e metabólicas conhecidos por causar lesão hepática. Ferritina, as concentrações de ferro e capacidade total de ligação de ferro podem avaliar hemocromatose. Se suspeita de hepatite autoimune crônica, as concentrações séricas de fator antinuclear e anticorpos antimú......
... cianeto causa intensificação mútua e pode causar sintomas graves antes de atingir os níveis sanguíneos tóxicos de cada uma das duas substâncias isoladas. Devido à meia-vida curta do cianeto, os pacientes com as funções vitais estabilizadas podem recuperar espontaneamente via rápida desintoxicação endógena. Manejo das vias aéreas Obstrução das vias aéreas superiores agudas ocorrem em 20-30% d......