...TRAL: febre. OUTRO: calafrios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A anfotericina B: • Pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitálicos. • Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diuréticos espoliadores de potássio; outros medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode aumentar a chance de anemia com: depre......
...io). • Antagonizar ou ter ação sinérgica com: outros relaxantes musculares. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma utilização mais vantajosa deste produto. • Não misturar com soluções alcalinas (tais como barbituratos) na mesma seringa, nem administrá-las simultaneamente através da mesma ......
...°C): 24 h. Via Intramuscular NEOSTIGMINA (solução) 0,5 mg/1 mL Estabilidade após aberto: temperatura controlada (4-23°C): 24 h. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, lentamente. Via Intravenosa Direta NEOSTIGMINA (solução) 0,5 mg/1 mL Estabilidade após aberto: temperatura controlada (4-23°C): 24 h. TEMPO DE I......
...infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres grávidas. Avaliar Riscos X Benefícios Reações alérgicas à ingestão de ovo; púrpura trombocitopênica ou trombocitopenia (podem ser agravadas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) ......
...om alimentos para evitar desconforto gástrico. • Orientar para não misturar a suspensão oral com antiácidos ou qualquer outro líquido antes do uso. • Reforçar a importância de evitar o uso de bebidas alcoólicas, pelo risco aumentado de ulcerações. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar a suspensão oral entre 15 e 30 ºC; evitar congelamento. • Solução deve ser bem agitada......
...o de sódio. • Ciprofloxacino deve ser administrado logo após a diluição, por razões de caráter microbiológico e de sensibilidade à luz. • Incompatibilidade: penicilina, heparina. • Devido à fotossensibilidade da solução, as ampolas só devem ser retiradas da embalagem no momento do uso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservado......
...TICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13,33 • Meia-vida plasmática de epinefrina: 1 a 3 minutos. • A presença de epinefrina reduz a velocidade de distribuição e, conseqüentemente, prolonga a duração de efeito local de lidocaína. • Durante a anestesia epidural contínua a presença de epinefrina reduz ligeiramente as concentrações plasmáticas da lidocaína e de um dos metabólitos da lidoc......
... Diminuição de efeito de itraconazol: anfotericina B, amprenavir, carbamazepina, efavirenz, eritromicina, isoniazida, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, didanosina. • Itraconazol aumenta a concentração plasmática de: alfentanila, alprazolam, aripiprazol, budesonida, buspirona, inibidores de canais de cálcio, ciclosporina, c......
...ÇÕES2,3,6,7 • Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentares. • Adequada resposta a calcitriol depende de adequada ingestão de cálcio na dieta. • A terapia medicamentosa deve ser iniciada com a menor dose possível e não deve ser aumentada sem monitoramento dos níveis plasmáticos de cálcio. • Monitorar constantemente cálcio e fosfato em hip......
...cateter. Angiografia Cerebral • 2 a 3 mL/kg; Angiografia de Tronco Celíaco e Mesentérico • 20 a 30 mL, administrados por vias arterial ou venosa. Coronarioarteriografia • 40 a 50 mL, administrados em veia ou artéria sob cateter, rapidamente (1 a 2 segundos) para visualização das artérias coronárias. Coronarioarteriografia Seletiva • A dose recomendada é de 5......
...e associado ao uso de doses superiores a 300 mg. Os potenciais benefícios proporcionados pela venlafaxina, de acordo com alguns estudos, estão em sua maior efetividade do aquela exibida pelos IRSS como uma classe.41 Este benefício desaparece nas comparações individuais, com o fármaco mostrando-se menos efetivo do que o escitalopram em pelo menos um estudo.42 A desvenlafaxina é a mais recente entr......
...ões que têm o potencial de salvar a vida do paciente.34 O clínico deve submeter a teste, um a um, todos os pacientes com esclerodermia, para detecção de possíveis envolvimentos sérios, bem como à consulta com reumatologistas e outros especialistas (de medicina pulmonar, cardiologia e, particularmente, radiologia), para determinar o tratamento ideal para a maioria dos pacientes com esclerodermia [T......
...atamento Embora a traqueostomia seja o meio tradicional de assegurar vias aéreas patentes em pacientes com epiglotite, a intubação nasotraqueal é segura é efetiva. Como resultado, a laringoscopia direta realizada por um observador experiente e que esteja preparado para proceder à intubação (ou, se necessário, à traqueostomia) pode ser confiável para fins diagnósticos nos casos em que a obtenção d......
...senvolvimento de alterações osteoartríticas precoces. A síndrome do túnel do tarso é causada pela compressão do nervo tibial posterior sob o retináculo flexor da lateral medial do tornozelo. Os sintomas de dor e parestesia sobre as regiões plantar e distal do pé e nos dedos do pé geralmente estão presentes, sendo que o sinal de Tinel pode ser positivo. A síndrome do túnel do tarso é bem menos comu......
... de carvão-levedura ou por métodos sorológicos. Os macrolídeos e as fluoroquinolonas têm sido usados com sucesso. Diferente de L. pneumophila, L. micdadei é suscetível às penicilinas e cefalosporinas in vitro. Entretanto, não há dados sobre o uso destes fármacos no tratamento da infecção clínica por L. micdadei. Descobriu-se que muitas espécies distintas de Legionella causam pneumonia humana. Es......
...a, nasofaríngea ou pulmonar) por PCR ou cultura (que requer meio especial); ou (2) com o uso de testes sorológicos específicos, como a fixação de complemento, imunofluorescência indireta e ensaios imunoenzimáticos (EIA) para anticorpos IgM e IgG específicos com amostras de soro [Tabela 1]. Dentre estes métodos, os EIA são mais amplamente usados e os mais adaptáveis ao contexto de laboratório clíni......
...lite nas regiões lombar e torácica inferior da coluna espinal ocorre com mais frequência.40 O reconhecimento de uma articulação periférica tuberculosa e de infecções de bursa costuma ser significativamente retardado, em parte devido à natureza indolente da inflamação, raridade da doença e ausência frequente de uma doença pulmonar evidente ou de um resultado positivo no teste de PPD.38 É preciso in......
...motivos desconhecidos. Pus e tecido de granulação no espaço epidural podem danificar a medula espinal, em parte por compressão, que pode impedir o fluxo arterial e causar isquemia. Inflamação e pressão aumentada também podem provocar tromboflebite ou trombose venosa, que podem levar ao edema de medula e infarto. Etiologia S. aureus é o isolado mais comum do abscesso epidural espinal. Os......
...m após a primeira subsequente à última vez que o fármaco foi administrado. As principais reações não imediatas são as erupções maculopapulares e o exantema urticariforme tardio.23 As reações imediatas são consideradas mediadas por IgE. Os mecanismos envolvidos nas reações não imediatas, todavia, parecem ser heterogêneos e estudos indicam que um mecanismo patogênico mediado por células T frequentem......
...eic cytotoxic T cells. Lancet 2002;360:436. 81. Salahuddin SZ, Ablashi DV, Markham PD, et al. Isolation of a new virus, HBLV, in patients with lymphoproliferative disorders. Science 1986;234:596. 82. Lopez C, Pellett P, Stewart J, et al. Characteristics of human herpesvirus–6. J Infect Dis 1988;157:1271. 83. Hall CB, Caserta MT, Schnabel KC, et al. Persistence of huma......
...s-8 transmission via blood transfusion in a historical US cohort. J Infect Dis 2009;199:1592. 109. Asahi-Ozaki Y, Sato Y, Kanno T, et al. Quantitative analysis of Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV) in KSHV-associated diseases. J Infect Dis 2006;193:773. 110. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, et al. Primary human herpesvirus 8 infection in immunocompetent children. JAMA 2002;28......
...tica da interação com as células T que se localizam no interior dos centros germinais dos linfonodos.31 Células T Os relatos implicando as células T auxiliares tipo 1 (Th1) e as células Th2 na fisiopatologia da IgG4-RD são conflitantes. As células T CD4+, que são as células mais abundantes nos tecidos afetados, tipicamente se dispersam em todas as lesões localizadas causadas pela IgG4-RD.3......
...s antes da aplicação do soro). – ocorrência de reações alérgicas (interromper a soroterapia temporariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações). – refeição prévia e/ou ingestão de bebidas alcoólicas (não contraindicam o uso de soros, mas impõem cuidado mais rigoroso pelo risco de complicações relacionadas a vômitos – aspiração). – ocorrência de edema intenso e necrólise no ......
... Diminuição de SatO2 para menos de 88% de saturação durante um teste de caminhada de seis minutos Formações alveolares à tomografia computadorizada de alta resolução (escore de fibrose >2) Hipertensão arterial pulmonar Encaminhamento Classe funcional de NYHA III ou IV, independentemente da terapia Doença de progressão rápida Transplante Falha da ter......
...o RM, Brown P, et al. Seroprevalence of antibodies to HTLV-I in patients with chronic neurological disorders other than tropical spastic paraparesis. Ann Neurol 1988;23 Suppl:192. 73. Sowa JM. Human T lymphotropic virus I, myelopathy, polymyositis and synovitis: an expanding rheumatic spectrum. J Rheumatol 1992;19:316. 74. Khanlou H, Mechain C, Maunand B, et al. Polymyositis in HTLV-I infected......
... characteristics and evolving etiology. Medicine 2006;85:37–42. 116. Bertrand M, Presant CA, Klein L, Scott E. Iatrogenic superior vena cava syndrome. A new entity. Cancer 1984;54:376–8. 117. Otten TR, Stein PD, Patel KC, et al. Thromboembolic disease involving the superior vena cava and brachiocephalic veins. Chest 2003;123:809–12. 118. Wan JF, Bezjak A. Superi......
...ndem capacidade de manter a ereção antes da ejaculação e depois da ejaculação, produzindo respostas imprecisas aos questionários convencionais e diagnósticos incorretos. Diagnóstico clínico Da mesma forma, quando se defrontam com alguma enfermidade médica, os homens que se apresentarem com autorrelatos de EP deverão ser avaliados com base em históricos médicos e sexuais completos, exames físi......
...f women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. p. 145–58. 81. Raine-Fenning NJ, Brincat MP, Muscat-Baron Y. Skin aging and menopause: implications for treatment. Am J Clin Dermatol 2003;4:371–8. 82. National Health Interview Survey. 2011. Available at: ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Survey_Questionnaires/NHIS/2011/English (accessed Octo......
...10% de todas as DMCLs. Elas se apresentam como fraqueza muscular proximal e distal lentamente progressiva e níveis séricos elevados de CK. As DMCLs tendem a ser mais leves que a DMCL autossômica recessiva (DMCL2). Não há nenhum tratamento específico para esse grupo de distúrbios. DMCL1A. Esse tipo de distúrbio é causado por mutações na miotilina, que é uma proteína imprescindível para a formação ......
... Intern Med 132:97, 2000 119.Dahlen B: Treatment of aspirin-intolerant asthma with antileukotrienes. Am J Respir Crit Care Med 161:S137, 2000 120.Namazy JA, Schatz M: Update in the treatment of asthma during pregnancy. Clin Rev Allergy Immunol 26:139, 2004 121.Bakhireva LN, Jones KL, Schatz M, et al: Asthma medication use in pregnancy and fetal growth. J Allergy Clin Immunol 116:503, 2005 122.......
...ações e erosões de mucosa, sinusite, otite média Aspiração Elevar a cabeça e o pescoço do paciente, e acompanhar os resíduos gástricos Hipovolemia Ingesta de água livre insuficiente Infecção Formulações contaminadas; infecção do sítio de saída da gastrostomia NP Hipoglicemia Acompanhar a concentração de açúcar no sangue e tratar corretamente ......
...s nãosupurativas incluem a glomerulonefrite difusa aguda e a febre escarlatina.A FR aguda(FRA) ocorre principalmente em países de pior nível socioeconômico. Na décadade 1920 a 1950, a FRA foi a principal causa de morte em crianças americanas e acausa mais comum de doença cardíaca em pacientes com menos de 40 anos de idade,mas sua incidência diminuiu drasticamente devido ao tratamento antibiótico d......
...ológicas causadas pela Covid-19. Bibliografia 1-PanL, Mu M, Yang P, Sun Y, Wang R, Yan J, et al. Clinical Characteristics ofCOVID-19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei, China: A Descriptive,Cross-Sectional, Multicenter Study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766-73.2-BangashMN, Patel J, Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. LancetGastroenterol Hepatol. 2020.3-GuanWJ, N......
... plaquetas no sangue comcitrato. O exame do esfregaço também pode detectar uma série de anormalidadesrelevantes para o diagnóstico da causa da trombocitopenia. Tabela 3:Condições que podem ser sugeridas pelo exame do esfregaço do sangue periféricode pacientes com trombocitopeniTrombocitopeniahereditária PlaquetasgigantesAnomaliade May-Hegglin Plaquetasgigantes e corpos semelhantes a Döhle em leucó......
...s, história de outrasdoenças de transmissão sexual, práticas sexuais associadas a maior risco detrauma e sangramento e não usar camisinha. Muitas vezes, é difícil descartar apossibilidade de que a transmissão resulta de outros fatores de risco além daexposição sexual. Orisco de transmissão perinatal de VHC em mães VHC RNA-positivas é estimado em5% ou menos. Em mães com coinfecção pelo VHC e HIV, o......
...cio. Bebês combronquiolite grave que requerem cuidados intensivos e ventilação mecânica frequentementeapresentam infecções bacterianas secundárias ou simultâneas; essa é umacomplicação incomum para a maioria das crianças. Apesar de alguns relatos deque a claritromicina pode acelerar a recuperação da bronquiolite por VSR, nãoexistem evidências para o uso rotineiro de antibióticos para bronquiolite,......
...onfirmado pela eletromiografia. O câncer de pulmão de pequenas células correlaciona-se fortemente com uma progressão mais rápida da doença. A eletromiografia é anormal como resultado de canais de cálcio alterados nos terminais nervosos colinérgicos. Potenciais de ação muscular compostos reduzidos que aumentam em >100% após a ação voluntária máxima nos testes eletrofisiológicos ajudam a confirma......
...ingem apenas aos pacientes com doenças terminais. Atender à necessidade de pacientes em cuidados paliativos exige habilidades que não são tradicionalmente ensinadas em faculdades de medicina, como habilidades em comunicação, métodos para lidar com o sofrimento, interação com equipe multidisciplinar, alívio do sofrimento e melhora da qualidade de vida, apoio psicossocial, espiritual e de luto e co......
... SHE com transmissão autossômica dominante têm sido descritas com eosinofilia começando no nascimento e os pacientes têm permanecido assintomáticos por longos períodos até o envolvimento de órgãos-alvo como miocárdio com endomiocardiofibrose e evolução fatal.Mesmo com extensa avaliação, 75% dos pacientes permanecem sem uma etiologia clara, e esses pacientes ficam na classificação idiopática da SHE......
...ória intestinal e HIV são também fatores associados a maior risco de CR. Manifestações Clínicas A CR aguda se manifesta com dor abdominal e retal, diarreia, sangramento, descarga retal mucoide, sensação de urgência retal e tenesmo. O início dos sintomas ocorre durante o curso da terapia de radiação, o que sugere o diagnóstico. Os sintomas podem ser graves e levar à interrupção da terapia o......
...modar aumento no volume do líquido intrapericárdico. Um aumento na quantidade de fluido com o saco pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva volume-pressão pericárdica é plana; assim, aumentos de volume relativamente grandes resultam em mudanças comparativamente pequenas na pressão intrapericárdica. A curva torna-se mais pronunciada à medida que o pericá......
... (por exemplo, aqueles que foram submetidos à quimioterapia recente ou administração de corticosteroides, pacientes diabéticos ou geriátricos). A mastoidite crônica cursa com sintomas como drenagem persistente através da MT perfurada, hiperemia, edema e sensibilidade retroauricular, mas os sintomas costumam ser menos intensos que na mastoidite aguda. Tanto os pacientes com mastoidite aguda quanto......
...om intoxicação por barbitúricos. Como o fenobarbital é um ácido fraco, a alcalinização da urina pode aumentar a presença da medicação na forma ionizada minimizando sua reabsorção tubular e aumentando o clearance. A alcalinização urinária, apesar de aumentar a depuração de fenobarbital, tem pouco benefício. O tratamento é menos eficaz do que o carvão ativado em múltiplas doses na redução dos níve......
...ro 7, a seguir. Quadro 7 HIPÓTESES DE ENCAMINHAMENTO PARA UM ESPECIALISTA · incerteza diagnóstica · novo diagnóstico · medicações que não fazem efeito ou convulsões que não são totalmente controladas · efeitos colaterais complicados de uma medicação · populações especiais (i.e., mulheres, idosos) · gravidez · interrupç......
...endo semelhante em pacientes HIV positivos e negativos. Em alguns países europeus e latino-americanos, a soroprevalência pode ser de até 80% e o risco do paciente com SIDA com CD4 abaixo de 100 cels/mm3 de desenvolver toxoplasmose é de até 30%, se não estiverem recebendo a profilaxia adequada. Nesses pacientes, o sitio mais frequente de aparecimento é o sistema nervoso central, na forma conhecida ......
...gica. Em pacientes com hipogamaglobulinemia associada, a reposição de imunoglobulina venosa hiperimune pode ser benéfica. Naqueles com imunodeficiências congênitas, o transplante de células hematopoiéticas pode ser considerado. A investigação etiológica e os exames a serem solicitados são dependentes dos dados de história e do exame físico. Em geral, se a linfopenia não é associada a infecções rec......
... antes de poderem ser rotineiramente recomendados. Uma vez que os antibióticos são excessivamente utilizados, e é provável que levem a alterações na resistência antibiótica em toda a comunidade, as intervenções para reduzir o uso excessivo podem ter benefícios substanciais a longo prazo, reduzindo, ao mesmo tempo, os custos dos cuidados de saúde. Infelizmente, tais intervenções tiveram apenas um ......
...nesses pacientes, mas são achados inespecíficos demais para auxiliarem de forma significativa no diagnóstico. A colocação de um cateter de artéria pulmonar pode recuperar sangue com fragmentos de gordura, mas esse achado, de forma isolada, não confirma o diagnóstico. Tratamento e prevenção Não há tratamento específico para embolia gordurosa; logo, o tratamento é, principalmente, de suporte......
... uma contraindicação absoluta ao uso da imunoglobulina IV. Não são recomendados corticosteroides para esses pacientes, pois não há evidência de benefício. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016.2-DeVries AS, Lesher L, Schlievert PM, et al. Staphylococcal toxic shock syndrome 2000-2006: epidemiology, clinical features, and molecular characteri......
...tese de uma doença hereditária. Os marcadores de autoimunidade, como diversos autoanticorpos, paraproteínas, ligações imunogenéticas ou coexistência com outros distúrbios autoimunes, são úteis para excluir as miopatias imunomediadas potencialmente tratáveis. As avaliações laboratoriais úteis realizadas de modo seletivo, de acordo com a apresentação clínica, incluem (1) exames para exclusão de uma ......