...ória intestinal e HIV são também fatores associados a maior risco de CR. Manifestações Clínicas A CR aguda se manifesta com dor abdominal e retal, diarreia, sangramento, descarga retal mucoide, sensação de urgência retal e tenesmo. O início dos sintomas ocorre durante o curso da terapia de radiação, o que sugere o diagnóstico. Os sintomas podem ser graves e levar à interrupção da terapia o......
...urgia. Nos pacientes com melhora clínica sem cirurgia, foram descritos tratamentos como anti-inflamatórios não esteroidais, corticosteroides, quimioterapia, entre outros tratamentos dependendo da etiologia da constrição. A pericardiectomia tem de ser considerada com cuidado em pacientes gravemente doentes ou com prognóstico ruim. Referências 1-Jouriles NJ. Pericardial and myocardial disea......
...legias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite, com tremores periféricos, distúrbios da fala, trejeitos e movimentos atetoides. · Estágio III ou período terminal - Ocorre quando surge o déficit neurológico focal, opistótono, rigidez de nuca, alterações do ritmo cardíaco e da respiração e ......
...e peso. Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 24). Quadro 24. Esquema para Tuberc......
...camento RFM DDS CFZ Autoadministrada Supervisonada/mês 0 – 5 150 – 300 mg 25 mg 100 mg/semana 100 mg 6 – 14 300 – 450 mg 50 – 100 mg 450 mg/semana 150 a 200 mg > 15 Dose adulta Dose adulta Dose adulta Dose adulta RECIDIVA DA HANSENÍASE Deve-se suspeitar de recidiva, com base nos seguintes parâmetros. Paucibacilares Pa......
... mg, por via oral, em dose única, administrada precocemente após o diagnóstico, preferivelmente dispersada em água e engolida. A dose de manutenção é de 100 mg/dia. Terapia após Angioplastia com Inserção de Stent Coronariano • 300 mg, por via oral, pelo menos 2 horas antes da inserção, e 150-300 mg/dia depois dela. Crianças Artrite Juvenil • até 130 mg/kg/dia, por via oral, di......
... Na criança, prednisona ou prednisolona são administradas na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. - A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada precocemente. AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA RENAL194,196 Medicamento Depuração de creatinina endógena (mL/min) Dose Isoniazida Entre 10-50 75%-100% dose padrã......
...costeroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme/pomada (cada g contém: valerato de beta- metasona 1 mg + clioquinol 30 mg). GlaxoSmithKline. CANDICORT – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme / pomada. Cada 1 g contém: betametasona 0,5 mg + cetoconazol 20 mg. Aché; G. DERMATISAN – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou......
...estículo; dermatomiosite; esclerose múltipla; granulomatose de Wegener; leucemia linfocítica aguda; leucemia linfocítica crônica; leucemia mielocítica aguda; leucemia mielocítica crônica; leucemia monocítica aguda; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; lúpus eritematoso; micose fungoide; mieloma múltiplo; neuroblastoma; osteossarcoma; rejeição de órgão trans- plantado (prevenção); retinoblasto......
...ntínua e notificação das infecções. As precauções de contato devem ser adotadas durante o tratamento dos pacientes com infecções ativas da pele ou das feridas. As precauções respiratórias podem ser úteis ao tratamento dos pacientes com pneumonia estafilocócica, embora a dispersão dos perdigotos seja muito menos importante que a transmissão por contato direto. O tratamento dos portadores nasais ou ......
...dade de fármacos possível na menor dosagem necessária constitui a abordagem racional para prevenção de doenças iatrogênicas associadas à medicação. Sugestões simples para evitar efeitos colaterais incluem: conhecer bem alguns medicamentos pertencentes a cada uma das classes farmacológicas; considerar as alterações associadas à idade envolvendo a distribuição do fármaco e a sensibilidade tecidual; ......
...do e irritabilidade, tontura, sensação de desmaio iminente, perda de memória, cefaleias (tanto do tipo tensional quanto enxaqueca), palpitações e fraqueza. Dor lombar com irradiação para as nádegas é uma queixa frequente. Afeta predominantemente o gênero feminino (10:1), com prevalência na população adulta, variando de 2 a 11,5%. Em nosso meio, a fibromialgia acomete entre 2,5 e 4,4% da população......
... Pré-medicação com paracetamol e difenidramina diminui a intensidade da reação infusional. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema em face, mãos ou boca, dispnéia, erupção cutânea, náusea, vômito e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Reconstituir somente com água estéril para injeção, sem conservantes......
...AIN. British national formulary. 59th. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2010. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com/mc>. 7.McEVOY, G.K. (Ed.). AHFS drug information 2007. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2007. 8.KRAVETZ, J. Congenital toxoplasmosis. Web publication date: 27 Mar 2008. In: Clinical Evidence. Web publication date: 01 Jan......
...ry, Issue 9, 2010. Art. nº CD001684. DOI: 10.1002/14651858. CD001684.pub3. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index. php>. 2.PEYRON, F.; WALLON, M. Options for the pharmacotherapy of toxoplasmosis during pregnancy. Expert Opin Pharmacother., v. 2, n.8, p.12691274, 2001. 3.GILBERT, R. E.; HARDEN, M.; STANFORD, M. R. Antibiotics versus control for toxoplasma retinochoroid......
...ma inalterada). • Meia-vida de eliminação: 1 a 3 horas; 2 horas (intratecal). EFEITOS ADVERSOS2,5 • Terapia de altas doses: toxicidade cerebelar (ataxia, disartria), convulsões (via intratecal), conjuntivite, ceratite corneana, hiperbilirrubinemia, edema pulmonar, pericardite, tamponamento cardíaco. • Alopecia, erupções cutâneas. • Náusea, vômito, diarréia. • Perd......
...e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Asparaginase Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10.000 UI. INDICAÇÕES1,2,4 • Leucemia linfocítica aguda. • Linfoma. CONTRA-INDICAÇÕES • Pancreatite ativa ou história de pancreatite. • Hipersensibilidade a asparaginase ou outro componente da formulação. ......
...trações de testoterona e estradiol ocorre nas primeiras semanas de tratamento. Níveis de castração e pós-menopausa ocorrem em 2 a 4 semanas, respectivamente. • A eliminação renal é menor que 5% de uma dose de 3,75 mg. • Amenorréia ocorre freqüentemente após 1 a 2 meses de tratamento. No câncer de próstata o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. • O sistema hipofisário-gonada......
... vacinação pode ser considerada em caso de viagem para região sob epidemia, se a proteção contra exposição ao mosquito não for satisfatória. A vacinação de crianças entre 4 e 6 meses de idade pode ser considerada em situações incomuns de alto risco. • Adiar vacinação em pessoas com febre moderada a grave. • Pessoas necessitando outra vacina de vírus vivo: vacinar no mesmo dia em locais......
...nar necessária antes de transcorridos 14 dias da vacinação contra sarampo, esta deverá ser repetida, observando-se os intervalos mencionados acima (a menos que avaliação sorológica comprove que houve produção de imunidade). • Agentes imunossupressores, incluindo corticóides sistêmicos por mais de 14 dias (crianças: 2 mg prednisolona/kg/dia ou equivalente por mais de 1 semana, ou a metade des......
...ervar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e protegidos da luz. Proteger de umidade, já que um terço ou mais da eficácia pode ser perdida se armazenado nessas condições. • Agitar bem o xarope antes de utilizar. Não deve ser administrado simultaneamente com outros medicamentos ou diluentes líquidos. ATENÇÃO: antes do início e durante o tratamento, a cada 6 meses,......
...esença de manifestações sistêmicas, febre, eritema cutâneo evanescente, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite podem ser observados. EXAMES COMPLEMENTARES Não existem exames laboratoriais específicos para esta doença. Hemograma pode mostrar anemia de doença crônica, leucocitose e trombocitose, conforme a magnitude do envolvimento inflamatório; as provas de atividade inflamatória......
... em pelo menos 10 % dos pacientes) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: euforia; insônia. GASTRINTESTINAL: úlcera no estômago. Atenção com Outros Produtos A hidrocortisona: • pode aumentar os riscos de ulceração gastrintestinal ou hemorragia com: aspirina; indometacina; outros analgésicos não esteroides. • pode ter sua ação diminuída por: barbitúricos; carbamazepina; fosfenitoína; fenito......
...zol; antibióticos macrolídeos. • pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes. • pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamentos não poupadores de potássio como os diuréticos tiazídicos; anfotericina B (injetável); inibidores da anidrase carbônica. • pode diminuir a ação de: diuréticos; salicilatos. • pode aumentar os riscos de reações adversa......
...fato e potássio, que pode resultar no desenvolvimento de hiperfosfatemia e hipercalemia. Em alguns pacientes, a precipitação de cálcio e fosfato junto aos túbulos renais pode induzir LRA, de modo independente e em adição à deposição de ácido úrico. Não é raro o pico dos níveis de ácido úrico exceder 20 mg/dL, e uma proporção das concentrações urinárias de ácido úrico:creatinina maior que 1:1 suger......
...sultados semelhantes. No estudo RITUXVAS, a mortalidade em um ano foi elevada nos dois regimes – 18%. Embora essa droga seja promissora, a evidência ainda é limitada, restringindo-se a pacientes com vasculite refratária à ciclofosfamida. Recomenda-se que esses estudos sejam ampliados e que seja realizada uma análise rigorosa dos desfechos.56,57 666 Outras opções de tratamento para pacientes com ......
...vidualizado e ir além do tratamento da dor. Os demais sintomas devem ser abordados, como fadiga, transtornos do sono, alteração do humor e ansiedade. Em geral, a terapia farmacológica reduz 30% dos sintomas dos pacientes. Figura 122.2 Fluxograma para avaliação diagnóstica e tratamento da fibromialgia. Com o intuito de aumentar a eficácia terapêutica, indica-se a realização de terapias não......
...r seis meses. Todos os participantes também receberam anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) ou corticosteroides. Durante um seguimento médio de 20 meses, a taxa de recorrência de pericardite foi menor no grupo que recebeu colchicina em comparação ao grupo placebo (21,6% vs. 42,5%; P <0,001). Além disso, a taxa de melhora de sintomas em uma semana de tratamento foi significativamente maior n......
... Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,4; 1,5-2,0 = 4,7; 2,5-3,0 = 8,8; 3,5-4,0 = 13,2 Câncer de Mama Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 0,5 1,0 1,5 2,0 KPS =50 60 70-80 90-100 n/a Subtipo* Basal n/a Luminal A HER2 Lumin......
...urotoxoplasmose é de 90% e assim sugere-se que seja iniciado tratamento empírico para Neurotoxoplasmose. Em outros casos a biópsia pode ser necessária. Figura – Neurotoxoplasmose – Múltiplas imagens com captação de contraste em T1. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que precisam de descompressão externa......
...cia inativa, a forma, a cor e o sabor. Os medicamentos genéricos aprovados atendem à norma de bioequivalência da Food and Drug Administration (FDA): o intervalo de confiança (IC) de 90% da média geométrica com transformação logarítmica varia entre 80 e 125% entre os medicamentos genéricos e os medicamentos de referência para as seguintes medições: concentração sérica máxima e área em baixo da cur......
...jo da linfopenia depende de sua causa etiológica. Em pacientes com hipogamaglobulinemia associada, a reposição de imunoglobulina venosa hiperimune pode ser benéfica. Naqueles com imunodeficiências congênitas, o transplante de células hematopoiéticas pode ser considerado. A investigação etiológica e os exames a serem solicitados são dependentes dos dados de história e do exame físico. Em geral, se ......
...s da existência de traqueobronquite bacteriana aguda são relativamente pequenas, alguns estudos isolaram agentes bacterianos atípicos como mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae. Cerca de 70% dos pacientes com traqueobronquite aguda nos EUA recebem antibióticos antibacterianos e procuram um médico. Outros agentes comuns, em casos de traqueobronquite aguda, são a bordetella pertussis e a bord......
... Uso de corticosteroides · Esteatose hepática SLT: síndrome de lise tumoral; TMO: transplante de medula óssea. Fisiopatologia O mecanismo fisiopatológico exato causador da embolia gordurosa é desconhecido. Duas teorias incluem a hipótese mecânica, de acordo com a qual um aumento na pressão intramedular leva partículas de gordura ou fragmentos ósseos a se deslocar......
...as. O envolvimento da mucosa pode incluir hemorragia conjuntival e de esclera, bem como hiperemia vaginal, cervical ou orofaríngea (“língua de morango”) e ulcerações. No paciente em risco de STS menstrual, deve-se procurar se a paciente apresenta tampões retidos. Na síndrome da pele escaldada por estafilococos, mediada pela toxina exfoliativa A ou B, também podem se manifestar febre, letargia e d......
...usa de mastoidite aguda na era da vacina pneumocócica pós-heptavalente. A introdução da vacina pneumocócica conjugada resultou em um aumento de uma cepa particularmente virulenta, serotipo 19A, embora o PCV-13 tenha incluído esse sorotipo. Outros organismos incluem estreptococos do grupo A, S. aureus, H. influenzae e P. aeroginosa. A mastoidite crônica, mais frequentemente, é causada por Pseudomon......
...spacientes devem ser monitorados por pelo menos um ano após a conclusão daterapia para detectar recidivas tardias. Em pacientes imunossuprimidos por HIV,a doença pulmonar isolada deve ser tratada por pelo menos seis meses, e adoença disseminada, por 6 a 12 meses, dependendo do estado imune subjacente e daresposta à terapia. Profilaxia Aprofilaxia com SMX-TMP não tem sido comprovadamente benéfica ......
...servação, aspiração ou toracostomia simples por tubo. Mais de 65% dospacientes com LAM desenvolvem pneumotórax durante o curso da doença, com médiade 3,5 pneumotórax por paciente ao longo da vida. O risco de desenvolver essaemergência médica parece correlacionar-se com o tamanho dos cistos. Esclerosequímica, abrasão mecânica, talcagem e pleurectomia têm sido eficazes empacientes com LAM. Falhas ap......
...ura pancreática normal, que pode evoluirpara fibrogênese no caso de pancreatite crônica. Acredita-se que o álcool ou osestímulos adicionais levam à destruição mediada por metaloproteinase da matrizdo colágeno normal no parênquima pancreático, que, posteriormente, leva aoremodelamento pancreático.Ascitocinas pró-inflamatórias, fator de necrose tumoral-a (TNF-a), interleucina(IL) -1 e IL-6, bem como......
...diotocográfico externo para todas as gestantes com trauma > 20 semanas degestação, mesmo que a mãe tenha sido considerada segura para alta pelo serviçode trauma. Médicos emergencistas devem estar familiarizados com ritmos de cardiotocografiae padrões de desaceleração que sugerem angústia fetal. O monitoramento não éindicado para os fetos inviáveis, pois qualquer intervenção obstétrica seriainút......
...icional,incluindo pesagem diária, e mensuração de eletrólitos séricos e função renaltambém são recomendados.Uma vezque o paciente com EAP cardiogênico for estabilizado, o objetivo da terapia é melhoraros resultados a longo prazo. Se o ecocardiograma mostra fração de ejeçãoventricular esquerda preservada, o foco é tratar quaisquer condiçõesassociadas. Assim, inclui o manejo da hipertensão com medic......
...iótica paraosteomielite hematogênica é incerta. Em geral, são necessárias pelo menosquatro semanas de terapia parenteral após o último debridamento caso este tenhasido necessário.Otratamento empírico da osteomielite deve consistir em terapia antimicrobianacom atividade contra MRSA e gram-negativos. Os regimes razoáveis ??incluemvancomicina em combinação com uma cefalosporina de terceira ou quarta ......
...culação sendo comuns. Para pacientes com osteomielite por Pasteurella, a terapia antimicrobiana deve ser continuada por 4 a 6 semanas. Os pacientes com peritonite bacteriana espontânea têm uma taxa de mortalidade extremamente alta, enquanto que aqueles com apendicite, com ou sem peritonite, geralmente evoluem bem, e o uso de profilaxia antimicrobiana para pacientes que apresentam mordidas de anim......
... do tratamento da legionelose. O consenso é que 7 a 10 dias de tratamento com azitromicina ou uma quinolona são suficientes. No entanto, um tratamento mais longo será necessário se houver abscesso pulmonar, empiema ou endocardite. Em pacientes imunossuprimidos, a terapia deve durar 21 dias. Uma metanálise de 24 estudos envolvendo 5.015 pacientes com pneumonia mostrou que, para pacientes com legio......
...W, LoVechio F. Hydrocarbons and volatile substances in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Tormoehlen LM, Tekulve KJ, Nañagas KA. Hydrocarbon toxicity: A review. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52:479. 3- Ellenhorn MJ. The hydrocarbon products. In: Ellenhorn's Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning, 2nd, Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger (Eds), Williams & ......
... um período de até 2 semanas antes do início dos sintomas. A febre pode ser contínua ou intermitente e pode ser alta (>40ºC), comumente de instalação abrupta e com duração usual de 1 a 5 dias (podendo variar de 1 a 10 dias); a defervescência não está associada com a piora dos sintomas, em contraste com infecções pelo vírus da dengue. Pouco depois do início da febre, a maioria das pessoas infec......
...aphylococcus aureus ou os estreptococos ß-hemolíticos estão envolvidos, um abscesso doloroso agudo ou uma celulite podem ser a manifestação inicial. Têm sido descritas a osteomielite ou periostite perimandibular, bem como lesões na língua. A forma crônica da doença é a mais comum, sendo caracterizada por infiltração indolor e induração azulada ou avermelhada que, em geral, progride para abscessos ......
...lágeno da trompa de Eustáquio, apresentam maior propensão para a OMA. A microbiologia das OMAs foi determinada por exames de culturas de orelha média, que foram positivas para vírus em 48 a 70% dos casos, com coinfecção viral e bacteriana ocorrendo entre 45 e 66% das amostras. O vírus sincicial respiratório é o mais comum, mas o vírus da parainfluenza, o vírus da gripe, o rinovírus e o adenovírus......
...oricamente, dois tipos de vacinas contra a praga estavam disponíveis para uso em humanos: uma vacina total de células mortas e outra vacina viva atenuada; nenhuma das duas recomendada nos EUA. A quimioprofilaxia em massa é uma resposta adequada de saúde pública após uma liberação intencional de aerossóis de Yersinia pestis, e pode ser uma valiosa medida de controle, pois o alcance de aerossóis de ......
...atoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orelha média e pode resultar na erosão do osso dentro da cavidade da orelha média. É visto com maior frequência na otite média com efusão (OME), em que a retração da MT é um problema comum. A paralisia facial é outra complicação potencial, pois o nervo facial atravessa a orelha média, podendo ocorrer devido a infecção,......