... produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Os fármacos interferon alfa-2a peguilado, interferon alfa-2b peguilado e azatioprina não foram aprovados pelo FDA para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Desmet VJ, Gerber M, Hoofnagle JH, et al. Classifi cation of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology 1994;19:1513. 2. Br......
...cações clínicas significativas e a taxa de probabilidade de sobrevivência de 10 anos são, respectivamente, de 58% e 47%. Para pacientes com cirrose descompensada, o prognóstico pode ser estimado pela classificação de Child-Pugh e, mais recentemente, pelo escore MELD.61 As variáveis incluídas no escore de Child-Pugh refletem as funções hepáticas de síntese (albumina e tempo de protrombina) e excreç......
...reparar as próprias refeições ou de fazer compras devem buscar a ajuda de assistentes sociais para discutir as oportunidades de assistência na comunidade, como se pode ver na Figura 8, que apresenta o gerenciamento da perda de peso. Figura 8 - Gerenciamento da perda de peso. Existem no mercado diversos tipos de medicamentos para estimular o apetite, embora nenhum deles tenha apresent......
...osis Research and Treatment (IWG-MRT) para diagnósticos no período pós-TE/MF, fatores prognósticos no International Prognostic Score for ET (IPSET) e no IPSET-thrombosis, sistema de pontuação prognóstica para MF e atividade clínica dos inibidores da JAK2. HEMATOLOGIA TROMBOCITEMIA ESSENCIAL E MIELOFIBROSE Trombocitemia Essencial A trombocitemia essencial (TE) é um distúrbio......
...atamento com interferon nos casos de hepatite B crônica negativa para o HBeAG foi menos estudado pelos investigadores. Respostas sustentadas (normalização nos níveis da ALT e níveis baixos de VHB-DNA) poderão ser atingidas em 15 a 30% de pacientes37,38 depois de 12 meses de tratamento. A dosagem recomendada de interferon a peguilado tanto para o tratamento de hepatite B crônica negativa para HBeA......
...álise do sangue periférico. Esses testes podem substituir a realização da biópsia muscular. Têm importância não só no diagnóstico, mas também na identificação de portadores assintomáticos e aconselhamento genético. Teste de McArdle Alguns outros testes específicos podem ser úteis na avaliação de determinadas doenças musculares. No caso das miopatias hereditárias, exame de urina com pesquisa ......
...nte lembrar que a exposição à sílica associa-se a um risco aumentado de tuberculose, limitação crônica ao fluxo aéreo, doenças auto-imunes, incluindo glomerulopatias, e câncer de pulmão (Grupo 1 do IARC). [2] Ocasionalmente, mineiros de carvão podem desenvolver silicose, em funções como de furador de frente e furador de teto, devido à exposição a poeiras com alto conteúdo de sílica cristalina. ......
... O’Brien DP. Benign anorectal disorders: rectal prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2007;20(2):125-32. 11. Beck DE, Wolff BG, Fleshman JW, Pemberton JH, Wexner SD, editors. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer; 2007. 12. Steele SR, Madoff RD. Systematic review: the treatment of anal fissure. Aliment Pharmacol Ther. 2006;89(5):247-57. 13. Santos D. O que ......
...tos t Interferona 1 alfacona e ribavirina: aumentam o risco de acidose lática (potencialmente fatal) e descompensação hepática pela lamivudina. Monitorar os pacientes e avaliar a relação risco-benefício. Se for apropriado, descontinuar a lamivudina, ou reduzir/descontinuar a dose da ribavirina e/ou interferona. t Sulfametoxazol + trimetoprima: aumentam o efeito/toxicidade da lamivudina, podendo......
...pacientes que apresentam a condição congênita, nos quais a melhora do envolvimento linfático não é esperada, uma dieta com baixo teor de gordura suplementada com triglicerídeos de cadeia intermediária costuma ser útil. A cirurgia pode ser realizada para remover áreas isoladas de disfunção linfática, caso estas áreas possam ser identificadas, ou, ainda, para anastomosar um ducto linfático ao sistem......
...rupos étnicos. A osteoartrite do quadril, por exemplo, é menos comum nas populações de japoneses, árabes, chineses e africanos, enquanto o envolvimento de joelho é mais frequente em mulheres afro-americanas. As comparações da prevalência da osteoartrite demonstraram que, em comparação aos Estados Unidos, o envolvimento do quadril é mais raro, e odo joelho é mais comum na China – e neste país, o en......
... Sua utilização prolongada pode causar resistência à insulina, aumento do colesterol total e dos triglicerídeos e queda do HDL-C. Quanto aos diuréticos, seu papel é colaborar para a diminuição de peso corporal, o que permite a atletas de determinadas modalidades competir em uma categoria de peso inferior ao seu; em algumas situações, até duas vezes menos o seu peso. O uso excessivo dessa substâ......
...ritants, a casa pulga, infesta os humanos e na maioria dos lugares não é problema para os animais de estimação. As picadas da pulga aparecem, como pápulas eritematosas com pontos edematosos hemorrágicos em grupos nas extremidades inferiores, especialmente nos tornozelos. Ocasionalmente, vesículas e bolhas aparecem, bem como grandes lesões de urticária. Impetiginização secundária pode ocorrer por c......
...r EM, Nall ML. Nail psoriasis. Cutis 1992;50:174.27.Del Rosso JQ, Basuk P, Scher RK, et al. Dermatologic diseases of the nail unit. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 172.28.Scher RK, Stiller M, Zhu YI. Tazarotene 0.1% gel in the treatment of ?ngernail psoriasis: a double-blind, random- ized,vehicle-controlled study. Cutis 2001......
...eral, e sem características desadaptativas. Via de regra, tem um desencadeante perceptível Transtornos ansiosos Aceleração do discurso e agitação ocorrem de forma isolada, sem elação do humor ou redução da necessidade de sono. Pode haver insônia Mania (no TAB) Vide tabela 3 Hipomania (no TAB) Apresenta sintomas semelhantes à mania, sem as características desadaptativas. E......
...nte. A transmissão fecal-oral é de grande importância em infecções por enterovírus. A meningite tuberculosa é uma complicação da infecção tuberculosa. Os casos de tuberculose pulmonar com escarro positivo à baciloscopia constituem a principal fonte de infecção, pois eliminam grande número de bacilos, podendo provocar uma infecção maciça dos contatos, com maior probabilidade de desenvolvimento de ......
...ndicações para TECP A. Avaliação da presença da intolerância ao esforço Investigação da dispneia crônica de origem indeterminada Discriminação dos mecanismos preponderantes em indivíduos com múltipas causas possíveis B. Quantificação da intolerância ao esforço na doença cardiorrespiratória C. Avaliação da indicação e da resposta a intervenções terapêuticas Drogas com......
...es farmacológicas. Complicações As complicações mais comuns da rubéola são as artropatias dos dedos da mão, punhos e joelhos. Tais complicações ocorrem predominantemente em mulheres jovens. Estas artropatias consistem em artralgia ou franca artrite, e os sintomas articulares recorrentes podem persistir por 1 ano ou mais. Encefalite e trombose são complicações raras da rubéola aguda. A encefa......
...s cutâneos muitas vezes é observada em pacientes que apresentaram apenas reações locais amplas, sendo que alguns pacientes que desenvolveram choque anafilático quase fatal apresentam apenas um fraca sensibilidade ao teste cutâneo ou ao teste de IgE sérica. Devido à reatividade cruzada, os testes cutâneos resultam positivos para os 3 tipos comuns de veneno de vespídeos (yellow jacket, vespão amarel......
...sta de frutos do mar. Em alguns casos, pode ser feita confirmação laboratorial com a assistência do departamento regional ou estadual de saúde. Tratamento. Em geral, o tratamento é de apoio ou suporte. Intoxicações neurotóxicas como EPMB e tetrodotoxina exigem atenção médica imediata, e é necessário prevenir a morte por parada respiratória súbita. Muitas vezes, o envenenamento com escombroide ......
...ses: a clinical, radiologic, and pathologic overview. Radiographics 2007;27:617–37. 17. Philit F, Etienne-Mastroianni B, Parrot A, et al. Idiopathic acute eosinophilic pneumonia: a study of 22 patients. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1235. 18. Epler GR. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Arch Intern Med 2000;161:158. 19. Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, et al. Reversed halo si......
... edrofônio. Estes testes são principalmente de valor histórico. Teste de Bernstein. No teste de Bernstein, solução salina e depois solução de ácido clorídrico a 0,1 N são infundidos no esôfago; se o ácido reproduzir a dor torácica do paciente e a solução salina não, o teste é considerado positivo. Devido à sua baixa sensibilidade, principalmente quando comparado à pHmetria, o teste de Bernstein é......
...ico Alterações de ECG Pulmonar Hipóxia Atelectasia, pneumonia Efusão pleural Síndrome da angústia respiratória aguda Metabólica Hipocalcemia Hipertrigliceridemia Hiperglicemia Renal Oligúria e azotemia Necrose tubular aguda Hematológica Coagulação intravascular disseminada Trombose vascular......
...o com clindamicina.64 O teste da zona D pode distinguir as cepas de S. aureus e os estreptococos beta-hemolíticos com potencial de expressão de resistência induzível durante a terapia daqueles organismos totalmente suscetíveis à clindamicina. Ela é indicada para o tratamento de infecções graves causadas por organismos anaeróbios suscetíveis, em particular aqueles originários do trato GI e do trato......
...i sarcoma in patients with HIV, 1994-2004. Cancer. 2004;100:2644-2654. 8. International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Cervical cancer and reproductive factors: Collaborative reanalysis of individual data on 16,563 women with cervical carcinoma and 33,542 women without cervical carcinoma from 25 epidemiological studies. In J Cancer. 2006;119:1108-1124.#). 9. T......
...laviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae e Reoviridae, bem como por outros vírus zoonóticos. O diagnóstico laboratorial específico de encefalite por vírus zoonóticos requer exames sorológicos especiais, como inibição da hemaglutinação, fixação de complemento e testes e neutralização. Os ELISAs são usados para detectar anticorpos IgM ou IgG vírus-específicos em amostras de soro ou LCS. Assim como par......
...ly disease. Ann Vasc Surg 2005;19:367–73. 99. Nallamothu BK, Mehta RH, Saint S, et al. Syncope in acute aortic dissection: diagnostic, prognostic, and clinical implications. Am J Med 2002;113:468–71. 100. Park SW, Hutchison S, Mehta RH, et al. Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc 2004;79:1252–7. 101. Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, et al. Se......
...SK. Why we should routinely screen Asian American adults for hepatitis B: a cross-sectional study of Asians in California. Hepatology 2007;46:1034–40. 34. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol 2009;50:227–42. 35. Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology......
...ata-se de um leucoderma estável que se caracteriza pela presença de manchas brancas na pele e mechas de cabelos brancos. As principais áreas afetadas são escalpo frontal, fronte, tórax ventral, abdome e extremidades. Uma madeixa branca ocorre em 80 a 90 dos pacientes. Epidemiologia Embora seja uma condição rara, o piebaldismo ocorre em todos os grupos étnicos de todo o mundo. Estima-se que o......
...ficos. t Aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina), betabloqueadores (sotalol), digitoxina, digoxina, dofetilida, inibidores da ECA (primeira dose) e lítio: podem ter o efeito farmacológico/tóxico aumentado pela furosemida. Ajustar dose e monitorar sinais e sintomas específicos. t Bepridil: uso concomitante pode levar a hipopotassemia e subsequente cardiotoxicidade (torsades de pointes). Monit......
... se conservada a 4 ºC em frasco de vidro escuro; t A bentiromida utilizada no teste de função pancreática pode interagir com o metotrexato elevando as concentrações plasmáticas deste fármaco. Atenção: este medicamento apresenta um número elevado de interações. Deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto quando se considerar a terapia com metotrexato, bem como ao introduzir o......
...mico. t Mesmo doses inferiores a 0,1 mg em crianças, e a 0,5 mg em adultos, ou a administração lenta, podem associar-se a bradicardia paradoxal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Pré-medicação anestésica t 0,02 mg/kg, por via intramuscular ou subcutânea, 30 a 60 minutos antes da indução da anestesia. Dose máxima: 0,6 mg. t 0,02 mg/kg, por via......
... inconsistente aos diferentes membros da equipe médica. Isto resulta na “divisão” dos membros da equipe, que vivenciam experiências bastante diferentes com o mesmo paciente. Outra fonte essencial de dados sobre a personalidade de um paciente difícil é a reação do médico e da equipe a esse paciente. Pacientes deste tipo podem fazer com que os médicos sintam como se estivessem sendo opressores, in......
...ocalizar o aneurisma via angiografia cerebral e proceder rapidamente ao reparo empregando técnicas cirúrgicas ou baseadas em cateterismo endovasculares . Em um estudo randomizado envolvendo 2.143 pacientes com aneurismas intracranianos rompidos, para os quais tanto a cirurgia como a colocação do cateter endovascular eram tecnicamente viáveis, observou-se que a sobrevida livre de incapacitação em 1......
...a glândula paratireoide aumentada. Um benefício adicional proporcionado pela ultrassonografia durante a fase de avaliação consiste em criar uma oportunidade de abordagem de quaisquer anormalidades de tireoide coexistentes. Tratamento cirúrgico. O procedimento cirúrgico requerido em casos de pacientes com hiperparatireoidismo resultante de um adenoma de paratireoide solitário consiste......
...na sensibilidade à temperatura sugere a presença de disfunção, que inclui os nervos simpáticos. As descobertas positivas não são diagnósticas para SDCR e os testes negativos não excluem SDCR. EMG: eletromiografia; SDCR: síndrome de dor complexa regional; TSQ: teste sensorial qualitativo. O tratamento imediato melhora o prognóstico. O tratamento de SDCR inicia com o princípio de que o pacie......
...ilsalicílico (160 a 325mg/dia) em um período de 48 horas após o início do AVC diminui bastante o risco de recorrência nas primeiras 2 semanas e, possivelmente, melhore os resultados depois de 6 meses.17,18 Portanto, recomenda-se o uso de ácido acetilsalicílico como terapia inicial em pacientes com AVC agudo, a não ser que haja alguma contraindicação conhecida, incluindo administração de trombolíti......
...anos).11 Alterações de humor, sono, cognição e libido. Também podem ocorrer alterações de humor, sono, cognição e libido, todavia de forma variável,57 e associadas a um diagnóstico diferencial mais amplo. Os sintomas de depressão aumentam na fase tardia da transição para menopausa.32 Os roncos e a sonolência diurna sugerem a possibilidade de apneia obstrutiva do sono. As mulheres podem queixar-se......