... náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. •a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. •seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. •não fumar nos 30 minutos s......
...epatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico. Para Todas as Faixas Etárias A vacina contra a Hepatite B esta disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério as Saúde, 2006, para os seguintes casos: - vítimas de abuso sexual; - vítimas de a......
... a transmissão vertical. Caso não tenha sido possível, iniciar o esquema o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico. Para Todas as Faixas Etárias A vacina contra a Hepatite B esta disponível nos Centros de Referência para ......
...m 24 horas por meio intra-venoso, na grande maioria das vezes sendo desnecessárias doses maiores que 100 gramas. No caso particular da rabdomiólise é usada solução à 10% infundida a 15 ml/hora. Efeitos adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidro-eletrolíticos, cefaléia, diurese excessiva e secura na boca são raramente descritos. Apresentações comerciais Em soluç......
...entes avaliados nos ensaios clínicos foi pequeno, exigindo cautela no uso de sais de osmolaridade reduzida em casos de cólera. Em casos de diarreia com sangue deve-se considerar a possibilidade de infecção entérica invasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para determinar a causa e instituir o tratamento específico (ver monogra......
...do ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal grave ou associada a hiperparatireoidismo e em estados hipocalcêmicos. Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde indicam seu uso isolado na hiperfosfatemia da insuficiência renal crônica e no hipoparatireoidism......
... 15 minutos. • pico da ação: 30 a 90 minutos. • duração da ação: 5 a 8 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intravenosa). • administrada 15 minutos antes de uma refeição. • compatibilidade de mistura: insulina NPH (N). Insulina Lispro (100 unidades por mL) HUMALOG (10 mL) HUMALOG (3 mL) Lispro 25% + LISPRO Protamina 75% (100 unidades por mL......
... geram a hiperuricemia Hipoexcreção Endócrinas: obesidade, hipotireoidismo, cetoacidose diabética, diabetes insipidus, hiperparatireoidismo Drogas: diuréticos, ciclosporina, etanol, salicilatos em alta dose, pirazinamida, etambutol, laxativos Renais: insuficiência renal crônica, síndrome de Bartter, desidratação, HAS, restrição salina, doença renal poilicística Miscelâne......
... etiologia é quase que certamente isquêmica. Manejo da úlcera em pé diabético As úlceras cutâneas em pacientes com pé diabético podem ser causadas por isquemia, secundarias a neuropatia ou mistas, quando ambos os componentes estão presentes. O aparecimento destas é extremamente dependente do cuidado que o paciente apresenta com seus pés. O paciente com neuropatia diabética apresenta diminuiç......
...filaxia Pacientes soropositivos para T. gondii devem receber profilaxia, que é indicada em pacientes com CD4 < 100 cels/mm3 com sorologia IgG positiva para toxoplasmose. Em pacientes com síndrome de reconstituição imune, pode-se descontinuar a profilaxia quando a contagem de CD4 estiver acima de 200 cels/mm3 por mais de 3 meses. Profilaxia secundária Após 6 semanas de tratamento para neur......
... glândula para ocorrência de hipoparatireoidismo, bastando uma das quatro glândulas paratireoides para conseguir manter em níveis normais o paratormônio e a homeostase do cálcio. A destruição autoimune das paratireoides é uma das mais importantes causas de hipoparatireoidismo não associado a complicações de procedimento cirúrgico e pode ser um evento isolado ou parte de uma síndrome poliendócrina ......
...pela FDA para tratamento de psoríase em placas. Trata-se de um medicamento altamente eficaz no tratamento de psoríase pustular e, além disso, é bastante eficaz como monoterapia para psoríase eritrodérmica. Entretanto, nos casos de psoríase em placas e de psoríase gutata, a acitretina é mais útil em combinação com outros tratamentos, em especial a luz UVB e a fototerapia com PUVA.94,95 A terapia à ......
...sterone blocker, eplerenone, in patients with resistant hypertension. J Am Soc Hypertens 2008; 2:462. 2-Isaksson H, Ostergren J. Prognosis in therapy-resistant hypertension. J Intern Med 1994; 236:643. 3-Calhoun DA, Jones D, Textor S, et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of......
... as citadas habitualmentena literatura podem ser tóxicas em pacientes com essas alterações genéticas. Aobesidade é um fator de risco independente para desenvolvimento de hepatopatia.Existe ainda forte associação com o vírus da hepatite C, que é um grande fatorde risco para carcinoma hepatocelular. Fisiopatologia Afisiopatologia da lesão hepática pelo álcool é pouco compreendida. A preferênciada le......
...ente usada na maioria dos países, devido aos desafios práticos envolvidos, custos, e a perda de qualidade de vida. Em termos de terapêutica sintomática, morfina subcutânea fornece grande alívio em pacientes que têm dispneia ao repouso. A desnutrição é um fator determinante do prognostico. O desenvolvimento de desnutrição em ELA é multifatorial e inclui a ingestão de alimentos reduzida secundária ......
...tismo calcipênico. O cálcio sérico pode ser normal no raquitismo calcipênico, ou baixo na doença avançada. O diagnóstico é confirmado, se a cura apropriada é observada em radiografias durante o curso da terapia. - Raquitismo fosfopênico: O PTH normal ou ligeiramente elevado e a concentração baixa de fósforo levam à suspeita de raquitismo fosfopênico. A demonstração da perda de fósforo renal irá i......
...ação em relação à dieta e ao uso de diuréticos torna-se imprescindível. A dieta deve ser hipossódica, e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal, sendo que a restrição de água livre só é indicada em hiponatremia significativa com valores de sódio sérico abaixo de 120mEq/L. O repouso deve ser reservado aos pacientes com ascite refratária; a recomendação em relação ao consumo diário de só......
...ivo foi determinar se a dexametasona pré-operatória reduz o vômito pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia eletiva do intestino e se ela está associada a outros benefícios mensuráveis durante a recuperação da cirurgia, incluindo um retorno mais rápido à dieta oral e à redução do tempo de permanência. Foram incluídos 1.350 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos submetidos à ciru......
...tros de alto volume) em comparação à pancreatectomia distal (28,1 e 1,2%, respectivamente). Outro fator que determina a escolha do procedimento cirúrgico é a localização do tumor em pacientes com tumores na cabeça de pâncreas e processo uncinado do pâncreas; a gastroduodenopancreatectomia (GDP) ou procedimento de Whipple com preservação do piloro é considerado o tratamento, enquanto a pancreatect......
...s sintomas e o diagnóstico de gastroparesia pós-viral. Anteriormente, indivíduos saudáveis ??desenvolveram o aparecimento súbito de náuseas, vômitos, diarreia e febre sugestivos de uma infecção viral sistêmica, a maioria dos pacientes apresenta melhora espontânea em até 1 ano do aparecimento dos sintomas, mas um subgrupo de pacientes, em vez de experimentarem a resolução dos sintomas, apresentam n......
...(fatais ou não), 14.579 acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e 3.523 hemorragias intracerebrais entre os 451.665 participantes que não tinham uma história de doença cardiovascular ou tratamentos anti-hipertensivos no início do estudo. No geral, 18,0% dos participantes relataram consumir frutas frescas diariamente. Em comparação com os participantes que nunca ou raramente consumiam frutas fr......
...ixa de gordura e, por isso, é pouco disponibilizado no Brasil.1-5 Exame do escarro A causa mais comum de bronquiectasias em países nos quais a tuberculose e a pneumonia na infância não são prontamente tratadas é o dano pós-infeccioso. Portanto, deve-se solicitar, na avaliação diagnóstica inicial de bronquiectasias, gram, cultura, pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente, cultura para micoba......
...Eq/L, potássio de 7,9 mEq/L, gasometria arterial: pH de 7,25, PaCO2 de 26 mmHg, HCO3 de 12 mg/dL, BE de –9,0. Pode-se observar o eletrocardiograma realizado após a internação da paciente na emergência na Figura 79.1. Definição A hiperpotassemia, ou hipercaliemia, é definida pela concentração plasmática de potássio (K) acima de 5,5 mEq/L. Antes de iniciar a abordagem do paciente, é importante......
...gene de transferência de RNA mitocondrial Síndromes da insulina mutante Síndromes de resistência à insulina grave Síndromes lipodistróficas Síndrome de tipo A Síndrome de tipo B (autoanticorpos antirreceptor de insulina) Leprechaunismo Resistência à insulina associada à obesidade Síndrome de Laurence-Moon-Biedl Síndrome de Bardet-Biedl Síndrome de Prader-Willi Acondroplasia D......
... e o contraste poder ser potencialmente danoso, a ultrassonografia permanece como exame de imagem inicial, porém se existe dúvida diagnóstica, a TC ou suspeita de necrose e deterioração clínica da TC passa a ser mandatória. O ultrassom endoscópico é excelente para avaliar coledocolitíase associada, com sensibilidade de 90% e especificidade próxima a 100%, pode ainda ajudar a distinguir pseudocist......
...o dos rins: em paciente com clearance de creatinina = 50 mL/min, administrar 2,5 mg uma vez por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar a dose. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no ......
...ial completa de potenciais doadores. Essa história pode incluir imunizações, infecções, viagens, exposição ocupacional, história social e qualquer comportamento de risco, como uso de drogas, encarceramento ou hábitos sexuais.6 Destaque 18.1 Infecções investigadas para receptores de transplante · Citomegalovírus · Vírus da imunodeficiência humana 1, 2 (HIV) · Vír......
...ivas de acordo com as diretrizes do Advisory Committee on Immunization Practices. · Obedecer às exigências de higiene das mãos. · Seguir as diretrizes de isolamento. · Não administrar unilateralmente a profilaxia antimicrobiana, pois não foi demonstrado que ela reduz a mortalidade, bem como pode levar a toxicidade e fungos em excesso e levar a resistência bacteriana. · Iden......
... meio de uma dieta de baixo teor calórico, com ou sem aumento do exercício) de, pelo menos, 3 a 5% do peso corporal, e especialmente 10%, parece melhorar a esteatose hepática e, possivelmente, a inflamação. · Metformina e ácido ursodesoxicólico não são recomendados para o tratamento da esteatose hepática. · Embora as estatinas sejam seguras em pacientes com esteatose hepática, estudos ......
...ão de risco foi desenvolvido ou adaptado para o contexto brasileiro. Não existindo consenso quanto ao escore a ser utilizado para estimativa de risco global, recomenda-se aplicar o modelo de Framingham, mesmo que este tenha demonstrado ser mais útil na comparação de populações que na prática clínica. Inicialmente estruturado para doença coronariana, estendeu-se, posteriormente, para doença cerebro......
...go prazo, algo nunca antes demonstrado. Contexto clínico Um dos pontos mais importantes no manejo de pacientes diabéticos é a redução de peso por meio de atividade física e restrição dietética. A base desta recomendação são estudos fisiológicos, estudos observacionais e estudos randomizados. Entretanto, a maioria desses estudos avaliou desfechos em curto prazo; nenhum estudo anterior avaliou ......
... esquerdo, de cerca de 3 cm, com densidade sugestiva de gordura. Este achado em um paciente com antecedente de HAS em idade tão jovem, o qual teria indicação de pesquisa de HAS secundária, e com hipocalemia associada leva a um possível diagnóstico de aldosteronoma, um tumor benigno produtor de aldosterona. Apesar de a hipocalemia ser considerada um achado clássico nestes casos, em séries recente......
...ho tem fome, sede, calor, frio ou fralda suja. Deve-se preconizar que o momento da amamentação seja tranquilo e que as mamadas não sejam excessivas nem muito rápidas. Um bebê sôfrego, muitas vezes, ingere ar durante a mamada, o que poderá agravar as cólicas. Por outro lado, no caso do bebê tomar leite artificial, deve-se verificar como é colocada a mamadeira na boca do bebê e se ele não ......
...o de retenção de fluido); insuficiência cardíaca classe III ou IV (New York Heart Association). Alerta: usar com cuidado se houver história anterior de câncer de bexiga (o benefício do controle do açúcar sanguíneo deve ser considerado contra os riscos desconhecidos de recorrência do câncer de bexiga). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: infecção respiratória superior;......
...ministrar com ou sem alimento. •doses em termos de sitagliptina. Adultos monoterapia ou combinação com metformina, sulfonilureia ou tiazolidinodiona: 100 mg uma vez por dia. Adultos com diminuição da função renal: ajustar a dose de acordo com o clearance de creatinina. Em pacientes sob hemodiálise, o medicamento pode ser administrado independentemente dos horários do procedimento. Id......
...ma: 2 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início da ação: 3-6 horas. • Pico de efeito: 6-9 horas. • Duração: 12-24 horas. • Meia-vida de eliminação: 75-80 minutos. • Metabolismo: hepático (50%). • Excreção: renal (70%) e fecal (30-50%). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,212 • Hipotensão postural, bradiarritmia. • Sedação. • ......
.... Exemplos: glomerulonefrite pós-infecciosa, nefrite lúpica, glomerulonefrite membranoproliferativa. A seguir, serão brevemente descritos os aspectos clínico-laboratoriais mais relevantes para a glomerulonefrite pós-estreptocócica, tida como a causa mais comum e o protótipo das glomerulonefrites difusas agudas. A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) acomete preferencialmente crianças (p......
...o urinária. Tianeptina 112 a 225 Poucos efeitos relevantes. MEDICAÇÕES Antidepressivos Tricíclicos Modo de Ação O efeito analgésico dos antidepressivos tricíclicos está relacionado ao bloqueio da recaptação da serotonina, da noradrenalina ou de ambas nas vias supressoras de dor. Há evidências de que o efeito analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embo......
... Documento Ausente/ Não Disponível II. Demora para Acessar Documento III. Documento para Paciente Errado/ Documento Errado IV. Informação do Documento Incompleta/ Ilegível /Ambígua / Imprecisa D. Infecção Hospitalar TIPO DE ORGANISMO SÍTIO DA INFECÇÃO Bactéria Vírus Fungo Parasita Protozoário Ri......
...LDL: 119 mg/dL. · TSH: 0,1 uU/mL (diminuído). · T4 livre: 1,2 uU/L (normal). · Ureia: 30 mg/dL. · Creatinina: 0,9 mg/dL. COMENTÁRIOS Paciente com queixa de palpitações e ECG com fibrilação atrial, que presumivelmente apareceu nos últimos meses. O paciente tem ainda antecedente de síndrome coronariana prévia, HAS sem tratamento medicamentoso, LDL-colesterol de 119 m......
...erradicação do H pylori, cujos esquemas de antibióticos incluem um anti-secretor. · Papel coadjuvante na redução da recorrência de úlceras pépticas: Evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônico de AINES: Evidência de estudos randomizados e meta-análises · Redução de HDA em usuários de AINES: Evidência......
...s autores recomendam dosagem de cálcio e potássio séricos periodicamente. Apresentações Comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e furosemida). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminogli......
...tease 600 U) Creon 25.000 (cada cápsula contém lipase 25.000 U + amilase 18.000 U + protease 1.000 U) U = unidade de atividade enzimática (conforme European Pharmacopeia) O que é enzima digestiva; digestivo [enzima pancreática; associação de amilase, lipase e protease]. Para que serve deficiência de enzimas pancreáticas na: insuficiência pancreática exócrina (que costuma estar associad......
...dispnéia for muito intensa, a fim de prevenir a aspiração pulmonar de alimentos ingeridos, porém a suspensão da dieta deve ser o mais breve possível. Fluidoterapia A criança com bronquiolite pode ter dificuldade em manter uma hidratação adequada, por aumento das perdas (taquipnéia, febre e vômitos) ou por diminuição da dieta líquida (inapetência e dificuldade de ingestão). A fluidoterapia par......
...camento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos 10 a 40 mg por dia, em dose única ou em doses divididas. O ajuste da dose depende da resposta do paciente e deve ser feito durante cerca de 4 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite. Pelo risco de graves efeitos......
...disponível, pois a droga é proscrita pelo FDA (Food and Drug Administration) nos Estados Unidos. Analgésicos opióides Modo de ação Agonistas opióides. Indicações Os analgésicos opióides são tradicionalmente utilizados em analgesia perioperatória e no controle da dor oncológica. São analgésicos potentes que são prescritos em dores de forte intensida......
...redutase (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rosuvastatina. •com ou sem alimento. Adultos hipercolesterolemia primária (incluindo hipercolesterolemia heterozigótica familiar); dislipidemia combinada; hipertrigliceridemia isolada: iniciar com 10 mg uma vez por dia. Para pacientes com hiper......
...mg: Cedur retard O que é redutor do colesterol; redutor de triglicérides; hipolipemiante; antilipêmico [derivado do ácido fíbrico; fibrato]. Para que serve hipercolesterolemia; hipertrigliceridemia; hiperlipidemia (para diminuir as taxas de colesterol e triglicérides). Como age reduz a concentração de triglicérides pela redução das lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Isto......
... considerações importantes •descontinuar o uso se houver alteração persistente das enzimas hepáticas. •avisar imediatamente o médico caso apresente dores musculares; dor de estômago; dor de cabeça; tontura; náusea; diarreia; irritação na pele; sensibilidade à apalpação ou fraqueza muscular. •o produto é complementar à dieta, não a dispensando. Ciprofibrato oroxadin lipless Ciprofibrato C Medica......
... por: saquinavir. •pode aumentar a ação de: saquinavir. •pode aumentar o risco de constipação grave com: analgésico opioide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •descontinuar o uso do produto se o paciente apre......