...d’Unités (unidades do SI). A tabela não pretende fornecer uma revisão abrangente dos valores de referência, pois essa informação é amplamente disponibilizada nos livros-texto padrão. A fim de evitar sugerir o possível aval de produtos comerciais por parte do hospital ou do Journal, foram omitidas as informações sobre métodos e instrumentos específicos. Os valores de referência são afetados por num......
...ga ácida com cloreto de amônio. Em síntese, a capacidade de acidificar urina até pH igual ou inferior a 5,4 exclui o diagnóstico. As formas completas de ATR distal usualmente apresentam-se com nefrocalcinose e/ou nefrolitíase, acidose sistêmica com ânion gap normal, ânion gap urinário elevado, hipocalemia, hipocitratúria e hipercalciúria. O tratamento de ambas as formas baseia-se no uso de citrato......
...alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das hemorragias agudas. Apresentação Glypressin Posologia: 2 mg em bolus, na admissão do paciente e 1 a 2 mg de 4 em 4 horas por 24 a 48 horas ( não precisando ultrapassar esse período). Efeitos adversos · Mais comuns: cólicas e diarréia · Mais grave: é uma droga bradicardizan......
...mento com doses baixas e ir aumentando até alcançar uma resposta terapêutica adequada. • os distúrbios gastrintestinais tendem a desaparecer com a continuidade do tratamento. • mulheres que engravidarem durante o tratamento (ou pretenderem engravidar) devem avisar imediatamente o médico. • nos episódios hipoglicêmicos não ingerir açúcar comum (açúcar de cana, sacarose). Usar glicose (dextrose).......
...a de ferro; hemocromatose associada ao HLA 3 a 4+ 500 Acentuadamente elevada* Normal Elevado > 60 Normal Sobrecarga maciça de ferro; sobrecarga de ferro transfusional 6+ 300 Acentuadamente elevada Normal Elevado > 90 Normal *Pode estar normal em alguns pacientes. Onde existem duas possibilidades descritas, a mais comum foi sublinhada. ......
..., 1.560 a 4.680 mg). Sob condições normais, cerca de 90% do potássio da dieta é excretado na urina; a maior parte do restante é eliminada nas fezes. As perdas gastrintestinais de potássio aumentam nos pacientes com insuficiência renal, porém a importância desta adaptação é incerta. Apenas cerca de 50% de uma carga VO ou IV de potássio aparece na urina durante as primeiras 4 horas subsequentes à ......
...O organismo humano é incapaz de sintetizar a vitamina C, cuja deficiência leva a vários sintomas envolvendo ossos, membranas mucosas e pele. O quadro cutâneo conhecido como escorbuto inicialmente é de queratose folicular nos membros superiores, dorso, nádegas e extremidades inferiores, seguida por hemorragia perifolicular. Estomatite, edema gengival com sangramento e epistaxe podem ocorrer, assim ......
...e podem resultar em hiperglicemia, como diarréia, febre, infecções e dieta inadequada. • Orientar quanto à importância da adesão aos esquemas de dieta, exercícios e monitoramento de glicemia e da organização de um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura a......
...o semanas; •Nascimento nos EUA antes de 1980 (embora isto seja válido para profissionais da assistência médica e gestantes, o nascimento antes de 1980 não deve ser considerado evidência de imunidade); •História de varicela baseada no diagnóstico ou verificação da varicela por prestador de assistência médica (no caso de um paciente com relato de história antiga ou atual de caso atípico, caso bran......
...ecimento auditivo ou visual, e permanecem desligadas durante alguns segundos, com recuperação rápida se tiverem condições de deitar e permitir a perfusão no cérebro. Esses indivíduos poderão apresentar diaforese ou uma aparência pálida antes do ocorrido. Os eventos ocorridos após um tempo prolongado na posição de pé ou sentado, depois de exercícios físicos ou em ambientes muito quentes, depois de......
...6 células por100 células epiteliais (IC 95%, -14,4 a -4,8) no grupo de 100 mg. O uso da dosede 100 mg pode ter melhorado os escores de sintomas e qualidade de vida. Oseventos adversos mais comuns, cujas incidências foram semelhantes em todos osgrupos, foram cefaleia, náusea, diarreia, vômito e dor abdominal. Erupçãocutânea ocorreu em 3 de 40 pacientes (8%) no grupo de 100 mg. Aplicação Prática Ne......
... na forma subclínica, significativa, documentada por metodologia diagnóstica; -Procedimentos de revascularização arterial; -Diabetes mellitus tip.os 1 e 2; -Doença renal crônica; -Hipercolesterolemia familiar (HF). Depois são utilizados os escores de risco global, que conceituam o risco cardiovascular em dez anos, que definem os pacientes como: -Baixo risco: Risco < 5% em homens e m......
...ônicas. Levando em conta que doenças cardiovasculares e câncer estão entre as principais causas de morte no mundo, medidas que impactem na diminuição da ocorrência dessas doenças devem ter impacto também em mortalidade. Nos últimos anos, tem havido cada vez mais evidências de que o consumo de frutas e vegetais está relacionado com melhora de mortalidade, incluindo a mortalidade por doença cardio......
...s de 4 bilhões de dólares. Tradicionalmente, três fatores têm sido associados com o seu aparecimento, idade, dieta e motilidade intestinal, embora nos últimos anos a lista tenha sido expandida para cinco fatores, com a adição de fatores genéticos e inervação intestinal. Alterações no tecido conjuntivo como o aumento de reticulação de fibras de colágeno ou expressão alterada de metaloproteinases......
...ato S, Pulizzi N. The place of sulfonylureas in the therapy for type 2 diabetes mellitus. Metabolism 2006;55 (5 Suppl 1):S20. 52. Ashcroft FM. Mechanisms of the glycaemic effects of sulfonylureas. Horm Metab Res 1996;28:456. 53. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, et al. Individual sulfonylureas and serious hypoglycemia in older people. J Am Geriatr Soc 1996;44:751. 54. ......
...e) tem um risco de toxicidade por alumínio ainda maior, devendo ser evitado o uso concomitante. Como estas medicações são amplamente disponíveis, os pacientes devem ser avisados dos riscos relacionados a elas. 9 – Embora a maior parte dos pacientes não deva ser rastreado para hipertensão secundária, algumas pistas podem sugerir a presença de uma causa subjacente que, quando abordadas, podem re......
...é igual ou maior do que a osmolalidade plasmática, devem ser distintos dos pacientes com DI. Nesses casos, a poliúria usualmente é causada pela excreção excessiva de sal, ureia ou glicose, ou ainda por diurético osmótico (diurese de solutos). A análise por imagem de ressonância magnética cerebral pode ser útil na avaliação de pacientes com suspeita de DI.8,65 Em 85 a 90% dos adultos e crianças s......
...elulares e o precursor dasíntese de hormônios esteroides, como cortisol, vitamina D, progesterona,estradiol e testosterona. Os triglicerídeos transportam ácidos graxos enutrientes que são usados pelo tecido muscular e são especialmenteimportantes como fonte de energia no estado de jejum. Como o colesterol e os triglicerídeossão insolúveis em água, o sistema de transporte lipídico evoluiu paratrans......
...ção (1,0 a 14,9g/dia; RR 0,88; IC 95%, 0,79 a 0,99) em comparação com o restante. A dieta materna de alta qualidade (top 40% do escore da dieta Alternate Healthy Eating Index 2010) não foi significativamente associada ao risco de obesidade na prole (RR 0,97; IC 95%, 0,83 a 1,12). Quando todos os fatores de estilo de vida saudáveis, foram considerados, simultaneamente, descendentes de mulheres que......
...scular. Patogênese O processo fisiopatológico responsável pela angina estável é a diminuição crônica da luz da artéria coronária por aterosclerose, que leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo. Quando a necessidade de oxigênio pelo miocárdio aumenta, como durante atividade física, a distribuição de sangue pode não ser suficiente, surgindo sintomas de isquemia miocárdica, como a angina. Os sin......
...ira vez foi criado um termo específico para síndrome, quando Ludwig publicou a experiência da Mayo Clinic com pacientes obesas e com diabetes, desta feita o termo utilizado para descrição destes pacientes era de esteato-hepatite não alcoólica ou NASH (nonalcoholic steatohepatitis). Os pacientes apresentavam lesões tipicamente macrovesiculares, o que ocorre à semelhança da esteatose da hepatite al......
...o pacientes hipertensos, encontrou aldosteronoma em cerca de 20% dos pacientes. No ano seguinte, Kaplan encontrou aldosteronoma em apenas 1% dos pacientes hipertensos, o que foi compatível com estudos posteriores caracterizando uma prevalência histórica de 0,05 a 2% de hiperaldosteronismo primário nos pacientes hipertensos. A partir de 1981, Hiramatsu et al. começaram a utilizar a relação aldoster......
...4 horas pós-trauma. Desnutrição Proteico-calórica O organismo responde às restrições manifestando fraqueza, caquexia, retardo do crescimento, não conseguindo adaptar-se à deficiência proteica que é acompanhada por edema, perda da massa muscular, fígado gorduroso (esteatose), dermatose, diminuição da resposta imune e debilidade geral. As alterações anatômicas na deficiência proteico-energética......
... hepática grave. • Superdoses podem levar a hipercalcemia crônica, calcificação vascular generalizada, nefrocalcinose e calcificações em outros tecidos. • Manter adequada ingestão de água. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7,437 • Observação: 1 micrograma de colecalciferol = 40 UI. ......
...lasani N. Use of Insulin Sensitizers in NASH. Endocrinology and Metobolism Clinics. 2007;36. Ong JP, Younossi ZM. Approach to the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Liver Dis. Nov 2005;9(4):617-34, vi. [Medline]. Kadyifci, Merriman, Bass. Medical Treatment of NASH. Clinics in Liver Disease. Feb 2007;11. Hussein O, Grosovski M, Schlesinger S, et al. Orlistat revers......
...icose pela musculatura estriada, reduzem a massa adipocitária central, promovem diferenciação dos adipócitos, alteram a massa mitocondrial e alteram a termogênese. A troglitazona foi abolida por seus possíveis efeitos de hepatotoxicidade idiossincrática, porém encontram-se no mercado a pioglitazona e a rosiglitazona, ambas já testadas em pacientes com NASH com sucesso (melhora enzimática, de image......
... Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia · Raquitismo Posologia Dose diária de cálcio elementar – de 1.000 a 1.500g. A suplem......
...ndamental para garantir evolução favorável. Embora este conceito seja bem definido, apenas recentemente dados sobre eficácia foram demonstrados. Um estudo demonstrou que nutrição enteral nos pacientes com desnutrição importante teve benefício em sobrevida, melhora de função hepática, escore de Child e melhora de encefalopatia hepática. Um segundo estudo usou aminoácidos de cadeia aromática com cas......
...colamento de retina, e encefalopatia posterior reversível. O envolvimento do fígado manifesta-se com disfunção hepática, hematoma ou ruptura hepática, e envolvimento renal inclui injúria renal aguda necessitando de diálise. Complicações cardiorrespiratórias incluem isquemia do miocárdio ou infarto pulmonar e edema pulmonar. As mulheres também podem apresentar-se com coagulação intravascular dissem......
...de função = 4,6 x alteração TP (alteração em segundos sendo o normal 13 segundos) + bilirrubina total (mg/dl). Quando esse índice for superior a 32, a hepatite é considerada severa, neste caso deve-se considerar a utilização ou de corticosteroides ou de pentoxifilina. Outra indicação para o uso dessas medicações é a presença de encefalopatia severa. Deve-se acrescentar que o uso dessas medicaç......
...aliada diariamente, até que seus níveis se tornem estáveis. Em pacientes com diabetes melito ou nos pacientes de UTI, o monitoramento da glicose deve ser feito várias vezes ao dia. A terapia com insulina deve ser iniciada quando a concentração de glicose no soro ultrapassar 120 mg/dL. Em pacientes que recebem NP por tempo prolongado, uma vez que a estabilidade tenha sido alcançada, é possível dimi......
...ocessados. Pode ser que aindasejam necessários estudos mais detalhados para identificar fatorescontributivos mais específicos entre os alimentos processados que possam serresponsáveis pelas associações observadas em nosso estudo, mas a hipótese éconsistente e merece ser abordada. Bibliografia 1. Narula N, Wong E C L, Dehghan M, Mente A, RangarajanS, Lanas F et al. Association ofultra-pr......
...Uma vez que orientar mudanças na dieta é intervenção de baixo custo e aplicávelà maioria das pessoas obesas, saber o que orientar é fundamental. Contudo, a eficáciae a segurança a longo prazo da alimentação com restrição de tempo (jejum) paraperda de peso não são claras. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado no qual 139 pacientes com obesidade foramrandomizados para alimentação com re......
...entes subgrupos. Na análise dos desfechos secundários, não houve diferença entre os grupos para o desfecho combinado de eventos clinicamente importantes na UTI (21,9% versus 22,6%/RR 0,96/IC 95%, 0,81 a 1,11). Na análise exploratória dos componentes desse desfecho, não ajustada para múltiplas comparações, observou-se redução significativa da incidência de sangramento gastrintestinal clinicamente i......
...tômago e o intestino têm níveis prontamente detectáveis ?de eosinófilos em condições saudáveis, o que torna mais difícil o diagnóstico. Ocorrem cerca de 20 a 30 casos de GEE a cada 100 mil pessoas/ano, em qualquer idade, mas tipicamente entre a terceira e a quinta décadas de vida, com predominância leve no sexo masculino. Causas secundárias de infiltração eosinofílica gástrica incluem infecções p......
...ecialidades: Gastroenterologia Resumo Neste artigo, são apresentados dados de estudos relevantes na área de gastrenterologia publicados ao longo do ano de 2012 em revistas de grande importância na área médica. Fibratos e pancreatite Uma metanálise de 7 estudos1 randomizados a respeito de tratamento com fibratos em pacientes com triglicérides normais ou levemente aumenta......
...ulos do assoalho pélvico durante o esforço e a coordenar o relaxamento e a compressão para atingir a defecação. O envolvimento dessas abordagens é maior que os exercícios de Kegel, que não estão amplamente disponíveis. A motivação do paciente e do terapeuta, a frequência e a intensidade do programa de retreinamento e o envolvimento de psicólogos comportamentais e de nutricionistas, de acordo com a......
...r cristais (pirofosfato, oxalato). Na fase de oligoartrite merece ser diferenciada das artropatias soronegativas. Na fase crônica, deve ser diferenciada das outras condições reumatológicas que cursam com poliarttrite crônica, tal como a artrite reumatoide. Exames complementares A dosagem no soro de ácido úrico varia de acordo com o sexo, sendo considerado normal nas mulheres até 6,5 mg/dL e......
...a em mais de 70% dos casos. Outras causas que devem ser avaliadas nesses pacientes são colite pseudo-membranosa, isquemia, enterite por radiação e neoplasia. Em geral, o diagnóstico etiológico definitivo só é possível com a realização de biopsias. D-ESTEATORREIA E OUTAS FORMAS DE MÁ-ABSORÇÃO Acompanha má-absorção de lipídios e sempre tem origem no intestino delgado. (Ex: Insuficiência pancre......
...ções podem estar associadas à megaloblastose, mesmo sem anemia, e iremos discutir estas condições sumariamente à seguir. A megaloblastose é definida pelo Volume Corpuscular Médio ou VCM, quando este é superior a 100 pg/ml.Temos por definição uma megaloblastose, são condições associadas à megaloblastose álcool, doenças hepáticas, uso de medicações e as anemias refratárias com medula hipocelular, co......
...tualmente estão sendo investigados e proporcionam alguns benefícios. Foi descrita a injeção da toxina botulínica no músculo puborretal orientada por ultrassom, para defecação dissinérgica.96 Outro procedimento minimamente invasivo que produziu resultados clínicos satisfatórios no tratamento da constipação é a neuromodulação do nervo sacral (NMS).97 A terapia da NMS estimula diretamente os nervos d......
...ogia. ANATOMIA PATOLÓGICA À microscopia óptica (MO) na síndrome nefrítica aguda, o padrão histológico mais comumente encontrado é o da glomerulonefrite proliferativa pura. A proliferação endocapilar existente nesse tipo de nefropatia se faz à custa das células mesangiais e endoteliais. Os tufos capilares tornam-se tumefeitos, com luzes vasculares colapsadas em razão do aumento da celularidad......
...O ferro é irregularmente e incompletamente absorvido no trato gastrintestinal; a secreção ácida do estômago auxilia a absorção; a porcentagem de absorção é afetada por forma do sal, quantidade administrada, esquema de administração, tamanho do estoque de ferro do organismo e estado de deficiência de ferro (a absorção chega a 25%). • Apesar de as preparações de ferro serem mais bem absorvidas......
...vas de incidência de doenças baseadas em modelos matemáticos estejam sujeitas a erros, por se basearem em inúmeras assunções, esta projeção baseada em modelo matemático se junta a todo o corpo de literatura que vem se somando nos últimos anos apontando os enormes malefícios do consumo excessivo de sal. O editor da revista, embora ressalte as limitações deste tipo de estudo, conclui qu......
...lasmáticas maternas de folato, a ingestão deste elemento, e hiper-homocisteinemia. Esta condição é associada à doença vaso-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receb......
...ofilaticamente tem sido usado na gravidez, na lactação, e em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o suplemento somente com ferro parece ter o mesmo efeito durante 6 meses depois do parto, mas há pouca informação sobre outros desfechos para a mãe e a criança. Tr......
...ias Gordura monoinsaturada Até 20% total calorias Gordura total 25 – 35% total calorias Carboidrato 50 – 60% total calorias Fibra 20 – 30g/d Proteína ~ 15% total calorias Colesterol < 200mg/dia Total calorias Deve proporcionar em equilíbrio entre ingestão e gasto de energia, a fim de manter o peso desejado/ prevenir ganho de peso Deve-......
... Interações medicamentosas Uso concomitante com inibidores da ECA aumenta o risco de hiperpotassemia. Classificação na gravidez Classe D Furosemida Mecanismo de Ação Age na porção ascendente da alça de Henle, através do bloqueio do transporte de sódio e cloreto. Seu mecanismo de ação envolve o aumento da síntese da prostaglandina renal, o que......
.... Menos de 5% dos pacientes não respondem à restrição dietética de sódio combinada ao uso de diuréticos. Durante as paracenteses, devemos realizar a infusão concomitante de albumina para prevenir a depleção volêmica e melhorar o fluxo renal. Paracenteses volumosas repetidas podem levar à depleção protéica dos pacientes. Em pacientes em que se retire menos de 5 litros de liquido ascítico, estudos n......
... refil). 2. Insulina Aspart – Nome comercial: Novorapid® (refil apenas). 3. Insulina Lispro – Nome comercial: Humalog® (frasco e refil). Insulinas Pré-misturadas Usadas para pacientes com DM2, nos pacientes com DM1 não são recomendadas, pois não se pode variar independentemente a insulina basal e bolus. Apresentadas na forma de pré-mistura 75/25, 70/30 ou 80/20 de insulina de ação int......