...a ou glicosada a 5%, na proporção de 1:5 (a ampola tem 10 mL), em 30 a 60 minutos. As reações precoces podem aparecer na infusão ou nas primeiras horas e são reações anafiláticas ou anafilactoides. Pode-se tentar a prevenção com administração de bloqueadores anti-histamínicos H1 e H2 associado a corticoide, 15 minutos antes da administração do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o s......
...equentes, diarreia, priapismo, hipertonia muscular, hipotensão arterial, choque e edema pulmonar agudo. Alterações de exames Leucocitose com neutrofilia, hiperglicemia, acidose metabólica e taquicardia sinusal. Tabela 4: Acidente por Loxosceles Efeitos locais Casos leves: lesão local de padrão incaracterístico. Forma cutânea: de 87 a 98% dos casos ocorrem dor e edema local......
...ocesso infeccioso grave: febre elevada, perda ponderal, astenia, diarreia, vomitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas. Cerca de 20% dos casos apresentam meningoencefalite. Em crianças e pacientes com aids, pode ocorrer coagulação intravascular disseminada. A evolução para morte ocorre na totalidade dos casos, em um periodo de 2 a 6 meses. Histoplasmose Dissemi......
...rer coagulação intravascular disseminada. A evolução para morte ocorre na totalidade dos casos, em um periodo de 2 a 6 meses. Histoplasmose Disseminada Subaguda Semelhante à forma aguda, só se diferenciando por sua evolução mais prolongada e deterioração mais lenta do estado geral. Histoplasmose Disseminada Crônica Ocorre mais frequentemente em maiores de 40 anos, com predominância do se......
...fenômenos de toxemia, delírio, coma e morte, se não houver instituição do tratamento precocemente. Agente Etiológico Yersinia pestis, cocobacilo gram-negativo, com coloração mais acentuada nos polos (bipolar). Reservatórios Roedores silvestres e sinantrópicos (Rattus rattus, Mus musculus) e os logomorfos (coelhos e lebres). Vetores Pulgas infectadas: Xenopsylla cheopis, Ctenocephali......
...stência de focos de Peste na área e quanto às medidas de prevenção e controle; acompanhar a situação da população de roedores e pulgas, no ambiente doméstico e peridoméstico das habitações da área pestígena, por meio de capturas regulares; acompanhamento da atividade pestosa em animais, por meio de exames bacteriológicos de espécimes de roedores e pulgas e monitoramento soroepidemiológico de carní......
...por via intravenosa, seguidos de 0,3 microgramas/kg/minuto em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. Anestesia Geral (Adjuvante) • De 2 a 12 anos: 2 a 3 microgramas/kg, por via intravenosa; ou 1 a 2 microgramas/kg antes da anestesia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Início de efeito: 7 e 8 minutos (intramuscular), 1 a 2 min......
...ar dirigir, usar máquinas ou fazer qualquer atividade que possa ser perigosa se a pessoa não estiver alerta. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Comprimidos: armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada. • Solução oral: armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada e protegida da luz. Evitar congelamento. Frascos abertos devem ser descartados ap......
...las e cateteres. Estreptoquinase ajuda a restaurar a perfusão assim como alivia a isquemia cardíaca no manejo do enfarte do miocárdio. A estreptoquinase comparada a outros trombolíticos apresenta menor incidência de acidente cerebrovascular no uso inicial, apesar de maior risco de reações alérgicas, mostrado por revisão sistemática de boa qualidade metodológica (ver monografia, página 670). Medic......
...aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência periférica. São usados no tratamento da hipertensão e insuficiência c......
...ário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 12 mL. Agitar por 30 segundos ou até que todo o pó seja disperso. • ATENÇÃO: reconstituir somente com Água Estéril para Injeção, pois outros diluentes podem provocar a precipitação do produto. • Aparência da solução reconstituída: suspensão amarela translúcida.......
... Empregada na obstetrícia para induzir o trabalho de parto. O efeito antidiurético direto do fármaco mimetiza a SIADH. A água livre contida nos líquidos IV é retida. A urina se torna diluída com a suspensão da ocitocina. Evitar administrar ocitocina em ou ao mesmo tempo que os líquidos hipotônicos. Tratar a hiponatremia descontinuando o fármaco. Ciclofosfamida O fármaco produz ......
...to que pode ser minimizado coletando amostras em tubos heparinizados; · CIVD pode ocorrer em até 40% dos pacientes e se apresenta com geração de trombina (diminuição de fibrinogênio) e aumento da fibrinólise (aumento de D-dímero); · síndrome de lise tumoral espontânea ocorre em até 10% dos pacientes com leucostase e tem como características clássicas a elevação de ácido úrico, potássio......
...laboratorial não é útil para diagnosticar síndrome carcinoide atípica. A determinação da concentração da serotonina plasmática pode ser útil quando a 5-HIAA urinária apresenta resultados duvidosos. A avaliação da extensão e a localização tanto do tumor primário quanto das metástases são realizadas por meio de ultrassonografia de abdome, tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve e radio......
...1mg/kg, IV, infundida durante 5 a 10 minutos. Depois que o paciente é sedado e a anestesia tópica é alcançada, é realizada videolaringoscopia direta ou uma laringoscopia endoscópica flexível para determinar se a glote é visível e a intubação, possível. Se a glote é visível, o paciente pode ser intubado durante a laringoscopia inicial, ou o operador; confiante de que a glote pode ser visualizada, ......
...cerbações moderadas e graves de DPOC em uma população sintomática com história prévia de exacerbações. Assim, os resultados deste estudo reforçam o que já era recomendado pelo Gold, com indicação da tripla terapia para pacientes que permanecem sintomáticos apesar de terapia broncodilatadora máxima e com alto risco de exacerbações, sendo desaconselhável extrapolar seus resultados para populações de......
...ina também deve ser substituída para permitir a conversão do triptofanona dieta à niacina endógena. O uso de altas doses de niacina usadas paratratar a dislipidemia pode cursar com efeitos colaterais que incluem ruborcutâneo (parcialmente evitado pelo pré-tratamento com aspirina) e irritaçãogástrica. Elevação das enzimas hepáticas, hiperglicemia e gota são efeitosadversos menos comuns. Deficiência......
...ão os espécimes mais comuns dos quais as espécies de Nocardia sãoisoladas. Para obtê-los, frequentemente é necessário realizar procedimentosinvasivos. Meios de hemocultura têm incubação prolongada (até duas semanas), ebacteremia, demonstrada por hemoculturas positivas, é rara em pacientes comnocardiose. Asespécies de Nocardia crescem na maioria dos meios não seletivos usados??rotineiramente na cul......
...ãomiocárdica? é favorecido. Se a isquemia miocárdica estiver presente, a distinçãode IAM tipo 1 de IAM tipo 2 deve ser feita de forma clínica.A maioriados casos de IAM tipo 2 representa um IAM sem supradesnivelamento do segmentoST secundário a outra doença. Portanto, exceto nos casos em que diagnóstico e/outerapia cardiovasculares imediatos são indicados, as avaliações podem esperaraté que os prob......
...evoluir com insuficiência renal em quase 15% dos casos. Manifestações Neurológicas Cefaleiasevera e dores em região periocular são descritas, mas geralmente semalterações neurológicas associadas. Trombose venosa cerebral é grave, masinfrequente. Leucemia, Mielodisplasia e Infecções Mielodisplasiaé descrita em 5 a 9% dos pacientes com HPN, principalmente no subtipo de anemiarefratária da síndrome m......
... o diagnóstico final do paciente, pois é necessária a identificação de uma etiologia específica; o termo doença de Goodpasture, por sua vez. é reservado para os casos da síndrome associados a glomerulonefrite por anticorpos anti-MBG. A GNRP é uma síndrome em que os pacientes apresentam manifestações de doença glomerular vistas no exame de urianálise com perda de função renal em período relativame......
...s são chamados de “aglutininas quentes” ou anticorpos quentes, embora raramente aglutinem hemácias. · Anticorpos imunoglobulina M (IgM): reagem com antígenos de polissacarídeos na superfície da hemácia apenas a temperaturas abaixo da temperatura central do corpo. Eles são, portanto, chamados de “crioaglutininas” ou anticorpos frios; raramente, os anticorpos IgG têm essas característ......
...om evidência de envolvimento de estruturas mais profundas (por exemplo, tenossinovite, artrite) devem ser hospitalizados e tratados com agentes parenterais, sendo o uso de piperacilina-tazobactan ou ampicilina/sulbactam uma boa opção até o resultado de culturas estar disponível. A drenagem e o debridamento podem ser necessários para pacientes com infecção progressiva com formação de abscessos. O ......
... causar lesão glomerular. Ao contrário de outras doenças autoimunes, a glomerulonefrite por Ac anti-MBG costuma ser monofásica, e recidivas são muito raras. Achados Clínicos Há distribuição bimodal com dois picos de incidência, sendo um na terceira e outro na sexta décadas; o sexo masculino tem predominância discreta; na maioria dos casos, a apresentação é com a combinação de GNRP e hemorr......
...ria dos azóis, incluindo fluconazol e voriconazol, não tem atividade significante na mucormicose. No entanto, o posaconazol (800mg/dia administrado em doses divididas) parece ter uma atividade clinicamente útil contra várias espécies de Mucormyces e pode ser utilizado após um tratamento inicialmente bem-sucedido com anfotericina B. Em um estudo, a taxa de sucesso do posaconazol (800mg/dia) foi de ......
...cas, como a embolização arterial percutânea ou a infusão de agentes vasoconstritores. No entanto, o diagnóstico angiográfico e a terapia requerem uma taxa de sangramento relativamente acelerada (pelo menos, 0,5mL/min). A sensibilidade da angiografia é de 46%, mas sua especificidade chega a 100%. Podem ocorrer, no entanto, complicações significativas com a angiografia. A cintilografia com hemácias......
... 50 anos de idade. Outros fatores de risco incluem imunodepressão, tabagismo presente ou prévio, doenças cardiovasculares e doença renal crônica. Fontes ambientais de contágio incluem reservatórios de água, chuveiros, piscinas e ar-condicionado. O microrganismo pode ter o solo como reservatório; assim, atividades no solo como jardinagem podem levar à contaminação. Manifestações Clínicas A......
... de antídotos deve ser iniciado se possível no ambiente pré-hospitalar com a administração de 5g de hidroxocobalamina (70mg/kg em crianças); em caso de parada cardiorrespiratória, a dose é de 10g de hidroxicobalamina. Nos pacientes não respondedores, pode-se repetir a hidroxocobalamina até a dose máxima de 10g, e deve-se realizar a infusão de tiossulfato de sódio 25% 1,65mL/kg (dose máxima de 12,5......
...co de desenvolver hemólise após exposição a um estresse oxidativo. De forma muito limitada, sistemas de redução não enzimáticos, como vitamina C e glutationa, podem participar da redução da meta-hemoglobina para hemoglobina. A meta-hemoglobinemia hereditária resulta de uma deficiência enzimática (citocromo b5 redutase) ou pela substituição de aminoácidos dentro da própria molécula de hemoglobina,......
...ca. O processo de hemostasia normal se inicia no próprio local da lesão vascular inicial, primeiramente com formação de coágulo e, depois, com a resolução dele para permitir o reparo tecidual. Na CIVD, esse processo ocorre de forma anormal e muito amplificada, levando à coagulação disseminada e à fibrinólise. O fator iniciador, em geral, é a exposição a um fator coagulante, denominado de fator ti......
... uso de antifúngico. As formulações lipídicas de anfotericina B são mais seguras do que a anfotericina para administração a longo prazo. A taxa resposta é de 70 a 75% com o tratamento. A maioria dos azóis, incluindo fluconazol e voriconazol, não tem atividade significante na mucormicose. No entanto, o posaconazol (800mg/dia administrado em doses divididas) parece ter uma atividade clinicamente út......
...oupas contaminadas, preferencialmente quando da intoxicação ou antes de chegar ao departamento de emergência para evitar intoxicação nas áreas de tratamento do paciente. O paciente precisa ser completamente despido para evitar a contaminação contínua de roupas encharcadas de hidrocarbonetos, e deve ser retirado o hidrocarboneto da pele usando sabão e água e material de proteção apropriado para ev......
...de 3-5 dias para ocorrer. A identificação da espécie de legionella exige testes mais sofisticados do que os métodos de testes laboratoriais de rotina. A doença dos Legionários corresponde nos EUA de 2 a 9% das causas de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), em estudos que usaram apenas testes sorológicos para determinar a etiologia da PAC a prevalência foi só de 0,8% e o número de caso triplico......
...onegativo para CMV recebe um transplante de órgão sólido de um doador soropositivo para CMV, as doenças resultantes incluem a síndrome do CMV, caracterizada por febre, neutropenia, linfocitose atípica e hepatomegalia. A doença por CMV também pode desenvolver-se no órgão transplantado. Por exemplo, a hepatite por CMV em receptores de transplante hepático está associada a febre, hiperbilirrubinemia ......
...ósitos de imunoglobulina e complemento em torno de pequenos vasos sanguíneos, e necrose pode ser observada em casos severos. A observação de que a infecção sistêmica ou imunização precede muitos casos de Mielite Transversa sugere que mecanismos como o mimetismo molecular e o desenvolvimento de autoanticorpos podem desempenhar papel na patogênese da síndrome. Em cerca de 30-60% dos caos de Mielite ......
... do episódio agudo, que é o estresse físico ou emocional grave, parece sugerir um papel patogênico de um aumento na concentração de catecolaminas, o qual, por meio de diferentes mecanismos, poderia levar à disfunção ventricular esquerda, as razões pelas quais esse estresse desencadeia a síndrome é motivo de especulação, mas sugere fortemente a existência de fatores predisponentes / mecanismos típi......
...an não houve diferenças entre as doses de 40 mg e 80 mg ao dia. Avaliaram a eficácia e tolerabilidade. A medicação foi considerada segura e bem tolerada. O tolvaptano é um antagonista via oral seletivos do receptor V2. Pelo menos seis ensaios clínicos randomizados com o tolvaptano foram realizados em pacientes com hiponatremia euvolêmica ou hipervolêmica, dois deles reuniram mais de 400 pacientes ......
...s com uma meia-vida curta é associada com redução da mortalidade. O prurido pode ser uma manifestação precoce de uma reação grave e deve ser acompanhado de perto e muitas vezes os pacientes são hospitalizados se uma reação grave não pode ser descartada. Se a droga é essencial e a reação não for grave, dessensibilização após a recuperação pode ser tentada, mas esse processo raramente é necessário e......
...olia pulmonar e síndrome pós-trombótica. As estratégias incluem terapia de anticoagulação, trombólise, trombólise mecânica, intervenções no cateter e procedimentos cirúrgicos. Ao contrário da TVP de membros inferiores, estudos randomizados controlados com heparina convencional ou heparina de baixo peso molecular não foram realizados em pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade s......
...odisplasia pulmonar, e em crianças com menos de seis semanas de idade ocorre em 29% dos casos. Em crianças com impactação mucoide e atelectasia secundária é frequentemente associada à hipoxemia. Infecções bacterianas secundárias, com exceção de otites, são infrequentes ocorrendo em apenas 1,2% das crianças e com apenas 0,9% desenvolvendo pneumonia bacteriana. Exames Complementares A radiogra......
...diofrequência, com cura em 94 a 99% dos casos. Taquicardia supraventricular por reentrada atrioventricular A forma mais comum de taquicardia associada à síndrome de WPW é a taquicardia supraventricular por reentrada AV, forma ortodrômica. O tratamento é semelhante ao da taquicardia supraventricular por reentrada nodal atrioventricular. Taquicardias com QRS estreito (< 120ms) independen......
... ocorrer uma aceleração da maturação das larvas para o terceiro estágio ainda dentro do intestino. Com isso, as larvas penetram na pele e atingem a circulação. Elas podem migrar pelo caminho habitual em direção ao pulmão, com saída no espaço alveolar e retorno ao tubo digestivo após deglutidas, o que se denomina hiperinfecção. Esse fenômeno parece explicar casos em que a infecção se mantém por mui......
..., em que os regimes com heparina LMW têm evidenciado mais efetividade e segurança. A dose do antagonista da vitamina K deve ser ajustada para manter a razão normalizada internacional (INR) entre 2 e 3 (recomendação grau 1A). Deve-se realizar a terapia anticoagulante por, no mínimo, três meses em pacientes com primeiro episódio de TVP ou EP secundária a um fator de risco transitório (reversível) ......
...mais de 80% em algumas séries. Nestes casos, o grau de imunossupressão e infecção concomitante por HTLV são fatores prognósticos importantes. Prevenção A medida preventiva principal é evitar andar descalço em locais endêmicos, em solo com possibilidade contaminação. Referências 1-Greaves D et al. Strongyloides stercoralis infection. BMJ 2013; 347: f4610. 2- Roxby AC, Gottlieb GS, Lima......
... hipóxia tecidual, descompensação cardiorrespiratória e caquexia. 3. Fumo: a inalação da fumaça de mais de 20 cigarros por dia causa aumento do monóxido de carbono no sangue, com formação de carboxiemoglobina, inútil para o transporte de O2; há hipoxemia, aumento de produção de eritropoetina (Epo) e poliglobulia. A longo prazo, o enfisema acrescenta mais um componente causal. Os atuais aparelhos ......
...c anti-MBG. Os anticorpos podem ser detectados in situ por imunoflorescência direta de uma biopsia renal ou sérica. Há poucos relatos sobre a sensibilidade de anticorpos anti-MBG. No entanto, existem relatos de casos de pacientes que tenham presença dos anticorpos na histologia renal, sem AC anti-MBG séricos, assim a ausência do anticorpo sérico não exclui a doença. Aproximadamente 30% dos pacient......
...ores IgM, a destruição da hemácia é totalmente dependente da fixação por complemento. As hemácias normais possuem elementos como o CD 55 e CD 59 que a protegem da lise de hemácias pela fixação por complemento, assim uma grande quantidade de unidades fixadoras de complemento são necessárias e estas só podem ser produzidas nas extremidades mais frias do organismo como dedos, nariz e orelhas. A inten......
... animais contaminados pode resultar em três formas de infecção clínica que são a forma cutânea, gastrointestinal e a descoberta mais recentemente, uma forma de infecção atingindo tecidos moles associados com o uso de drogas. A forma cutânea do antraz é mais comum, mas as formas não cutâneas normalmente resultam em doença mais grave frequentemente necessitando de suporte em unidade de terapia int......
...ma etiologia potencialmente reversível. Na ausência de uma causa remediável, as opções terapêuticas são muito limitadas, mas incluem a restrição dietética de sal e água combinada com o uso criterioso de diuréticos. Vasodilatadores e agentes inotrópicos não são recomendados. Definição Vários consensos internacionais estão disponíveis para o diagnóstico e tratamento da IC de baixo débito. Entre......
...xócrina pancreática, capacidade de absorção da mucosa, bactérias intestinais e medicamentos, entre outros fatores. A utilização é essencialmente afetada pela taxa metabólica, a qual é afetada pela resposta inflamatória sistêmica de várias condições médicas ou por situações de hipermetabolismo como no hipertireoidismo. Em adição à doença primária intestinal, perda excessiva de calorias pode ser se......