... devem tomar a vacina para evitar a doença. A vacinação periódica e rotineira de 80% dos cães (população real estimada) e gatos pode quebrar o elo da cadeia epidemiológica, impedindo que o vírus alcance a população, interrompendo, assim, o ciclo urbano da raiva. A captura de animais e o envio de amostras ao laboratório ajudam no monitoramento da circulação do vírus. Já que dificilmente se conse......
...os os seguintes critérios estiverem presentes: os três maiores, ou crioglobulinemia mista + 2 clínicos + 2 sorológicos ou patológicos. TÓPICOS IMPORTANTES · A arterite de Takayasu é uma vasculite primária sistêmica que acomete vasos de grande calibre, ou seja, a aorta e seus ramos principais, além de artéria pulmonar. · Ocorre geralmente antes dos 40 anos de idade e principalmente ......
... em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia. Cápsula gelatinosa mole • Iniciar com 1.200 mg, por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/ritonavir 400/100 mg, 2 vezes ao dia. ASPE......
...oras. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,188 • Início de efeito: 30 a 50 minutos. • Pico de concentração: 6 a 12 horas. • Duração: 24 horas. • Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 56 horas na insuficiência hepática e 58 horas em pacientes idosos. • Metabolismo: hepático (90%); metabólitos inativos; extenso metabolismo de primeira passagem. ......
...o aumento gradual do volume sanguíneo e do débito cardíaco, bem como na diminuição da resistência vascular periférica. Estas alterações são revertidas de forma relativamente rápida, após o parto. Contudo, estes ajustes poderão ser mal tolerados em gestantes com diminuição preexistente da função cardíaca.40 As gestantes com arritmias poderão apresentar exacerbações durante a gestação e poderão ser ......
...elo metotrexato com testes laboratoriais padronizados. Fasceíte eosinofílica Definição e classificação da doença A fasceíte eosinofílica (também conhecida por doença de Schulman) se apresenta com alterações cutâneas que se assemelham a esclerodermia e enrijecimento doloroso nos tecidos subcutâneos, geralmente envolvendo as extremidades. Observa-se, com frequência, contagem eosinofílica perif......
...s 40%. Consequentemente, os pacientes elegíveis devem ser avaliados para transplante ortotópico de fígado logo pós a resolução da PBE. A profilaxia primária é uma opção a ser considerada nos casos de pacientes cirróticos e com níveis baixos de proteína ascítica (< 1,5 g/dL) com insuficiência hepática em estado avançado (pontuação > 9 pontos na escala de Child-Pugh, com nível sérico de bilirr......
...a satisfazer tais necessidades e objetivos devem ser usados para determinar o plano. A avaliação do paciente baseia-se nos objetivos e no plano de cuidado, e ambos deverão ser revisados quando necessário. O plano deve considerar as estratégias para limitação do uso de contenção ou isolamento, quando apropriado. O objetivo de proporcionar o cuidado, o tratamento e os serviços eficientes é atingido......
... O hospital deve criar um ambiente protegido para todos os pacientes. Como um programa ou unidade às vezes pode se tornar o “lar” do paciente, o hospital deve proporcionar uma atmosfera que lhe garanta dignidade. Tipicamente, os pacientes tratados em um corredor do hospital em conseqüência da superlotação não conseguem ter privacidade. No entanto, o hospital pode mostrar que respeita o direito ......
...os estranhos podem causarlesão esofágica por laceração direta, por necrose de pressão ou durante aremoção endoscópica. Pequenas perfurações tendem a selar sem sequelas, masnecrose por pressão ou as lesões lacerantes fornecem amplo acesso ao mediastino.Corpos estranhos geralmente sealojam no esôfago cervical. Em crianças menores de 4 anos, o estreitamentocricofaríngeo é o ponto usual de impactação ......
... por TC ou por ultrassonografia. Todo o material deve serencaminhado para realização de exame bacterioscópico, coloração de gram eculturas. Tratamento Osprincípios do manejo incluem drenagem de pus, antibióticos parenterais etratamentoda condição subjacente (se houver). Avanços nos exames de imagem permitemdiagnóstico precoce e mudança nas intervenções com aspiração percutânea oudrenagem por catet......
...aparecem atéos 17 anos de idade em 70% dos casos.Diminuiçãoda capacidade de transpirar (hipoidrose) e alterações corneanas e lenticulares sãocaracterísticas que podem ser observadas na microscopia por lâmpada de fenda enão afetam a visão. Homens afetados podem ter problemas gastrintestinais, incluindodor abdominal em cólica pós-prandial, que podem simular o quadro de anginamesentérica. Podem ocorr......
...e granulomas broncocêntricos.Osmecanismos imunológicos associados à ABPA incluem resposta exagerada de célulasT CD4 T-helper 2 ao Aspergillus,imunoglobulina E (IgE) específica e total de Aspergillus e eosinofilia com ação de quimiocinas liberadas peloseosinófilos. O principal determinante da desregulação da resposta imune na ABPAnão foi identificado, e a fisiopatologia permanece pouco compreendi......
...or F.tularensis. A profilaxia para possível exposição indica o uso de doxiciclina,100 mg, por 14 dias. A profilaxia é recomendada para um grande ataquebiológico. Úlceras e linfonodos sensíveis geralmente desaparecem dentro de 7 a10 dias. Os linfonodos aumentados ocasionalmente desenvolvem-se em bubõesestéreis flutuantes, exigindo incisão e drenagem após a conclusão do curso de antibióticos.Acapaci......
...axa de Resposta Objetiva (%) Tempo para a Progressão (meses) Yang et al101 Bevacizumabe VEGF (ligante) Fase II randomizada (116) Citocinas 10l’ 4,8 Bukowski et al102 Bevacizumabe VEGF (ligante) Fase II randomizada (150) Nenhuma 13,7l? 8,5 Motzer et al106 Sunitinibe VEGF-R Fase II de braço único (63, 106) Citocinas 40? 8......
...piridoxina interrompe, de forma imediata, as convulsões e é responsável pela melhora da atividade epileptiforme no EEG, embora seja comum a ocorrência de retardo mental e de leucodistrofia ou atrofia cerebral nas imagens por ressonância nuclear magnética (RNM). Apesar disso, não há necessidade de administrar agentes antiepiléticos convencionais. Síndromes da fase final da infância e da adolesc......
...ação local de um processo esclerosante sistêmico (fibroesclerosite multifocal), com fibrose do retroperitôneo, glândulas lacrimais, parótidas, mediastino, pulmões, miocárdio e ductos biliares, que precisam ser investigas nesses pacientes. Os pacientes podem apresentar dispneia, disfagia, disfonia ou afonia. A tireoide pode ser de tamanho normal ou aumentado, e sua consistência é extremamente end......
... sinais clínicos da doença multissistêmica · aumento de VHS, imunocomplexos circulantes, imunofluorescência direta positiva, diminuição de complemento sérico · resistência à terapia com anti-histamínicos · ausência de evidência sorológica de doença do tecido conjuntivo (anti-DNA dupla-hélice) DNA: ácido desoxirribonucleico; VHS: velocidade de ......
..., como sólido, com componente de gordura e calcificações. Os marcadores tumorais como a lactato desidrogenase (DHL), a a-fetoproteína e a gonadotrofina coriônica humana (ß-HCG) podem ser úteis para o diagnóstico diferencial com outras causas de massas tumorais como os linfomas e os germinomas. Uma vez que uma massa mediastinal é detectada, um procedimento cirúrgico é requerido para o diagnóstico ......
...ic Disorders in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Zun L. Mental Health Disorders: ED evaluation and disposition in Tintinalli Emergency Medicine 2015. 2- DSM-V ed 5, Arlington, VA, 2013, American Psychiatric Association. 3-Dimsdale JE, Creed F, Escobar J, et al. Somatic symptom disorder: an important change in DSM. J Psychosom Res 2013; 75:223. 4- World Health Organization. International Cla......
...causa subjacente (por exemplo, infecção, vasculite, hipertensão pulmonar e cardiopatia congênita). Tais medidas podem não ser possíveis em pacientes com hemoptise nos quais o tratamento de emergência do aneurisma é necessário. O tratamento médico não consegue evitar a dilatação e a ruptura da artéria pulmonar. Quando o aneurisma não inclui o tronco pulmonar ou as artérias pulmonares principais, a......
...presentam sintomas de IC; 8% apresentam dor torácica; 6%, dor abdominal; 4%, arritmias atriais; e 5%, sintomas sugestivos de tamponamento cardíaco. Dos pacientes com pericardite constritiva, 93% apresentam aumentam da pressão venosa jugular. O exame das veias do pescoço com o paciente em um decúbito de 45ºs revela, frequentemente, uma distensão venosa jugular e uma rápida descida em “y” do pulso v......
...m apresentar náuseas, vômitos, confusão mental, convulsões, letargia e coma associados, além das alterações visuais e retinianas. O paciente pode apresentar alterações visuais inespecíficas, como escotomas e borramento da visão. O exame de fundo de olho costuma apresentar papiledema, embora pacientes com hemorragias retinianas e sem papiledema possam apresentar sintomas similares. Os achados suge......
...0 +++ Milrinona +++ + 0 ++ Norepinefrina +++ + ++++ 0 Vasopressina 0 0 ++++ 0 + = efeito positivo (escala de 1 a 4); 0 = nenhum efeito. Quadro 13 FREQUÊNCIA DAS AVALIAÇÕES DE ACOMPANHAMENTO DEPOIS DE TRANSPLANTES CARDÍACOS Avaliação Alta em 4 semanas 1 a 3 meses 4 meses a 1 ano 1 a 5 anos Acima d......
...goscopia direta e da EDT não é o objetivo desta revisão. Intubação Oral com Paciente Acordado A intubação oral acordada é uma técnica na qual os agentes anestésicos sedativos e tópicos são administrados para permitir a administração de uma via aérea difícil sem utilizar o bloqueio neuromuscular. A sedação e a analgesia são alcançadas de forma análoga à dos procedimentos dolorosos no DE. A ......
...s de estudos prévios, desenhados com poder adequado para avaliar a mortalidade por todas as causas, que não demonstraram diferenças significativas nesta com adição de fluticasona ao vilanterol (SUMMIT Trial). Assim, esse resultado deve ser interpretado apenas como um gerador de hipóteses sobre os potenciais efeitos da tripla terapia em mortalidade. Em conclusão, o IMPACT Trial demonstra que a adi......
...corrente da liberação de potássio durante a formação de coágulos in vitro pelos blastos leucêmicos, um efeito que pode ser minimizado coletando amostras em tubos heparinizados; · CIVD pode ocorrer em até 40% dos pacientes e se apresenta com geração de trombina (diminuição de fibrinogênio) e aumento da fibrinólise (aumento de D-dímero); · síndrome de lise tumoral espontânea ocorre em at......
...) crianças com estas condições devem ser investigadas para rinite alérgica, deficiência de imunoglobulinas (G ou A), fibrose cística, doença do refluxo gastresofágico, síndrome da dismotilidade ciliar, pólipos nasais, desvio de septo, concha bolhosa. Manejo 1. Antibióticos são indicados em crianças com sinusite grave ou com piora de sintomas; Observação domiciliar por pelo menos 3 dias ......
... Beers – Trata-se de uma lista que contém as principais medicações inadequadas para idosos, revisada em 2012. São 53 medicações que podem ser visualizadas no link www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf 11. Implante por cateter de valva aórtica – Tem sido preconizado como tratamento de escolha para a estenose aórtica grave em idosos com risco operatório muit......
...e que não ultrapasse a temperatura de 37°C. ATENÇÃO: é necessário que se tenha disponibilidade de epinefrina injetável para tratamento de possível anafilaxia. Caso ocorram reações fortemente positivas, podem ser usadas preparações tópicas de corticosteróide para alívio sintomático da dor associada, prurido e desconforto. Pacientes que apresentam reação positiva devem ser avaliados por outro di......
...er study. Ann Emerg Med. 2010; 55:307-315 2. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and D-dimer. Ann Intern Med. 2001; 135:98-107. 3. LeGal G, Righini M, Roy PM, et al. Prediction of pulmonary emb......
...ardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de ......
... propriedades gerais dos nitratos. A forma mononitrato (comprimido para administração oral e solução injetável) é metabólito ativo da forma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas co......
...LR(-) Bibliografia 1. Wilson D, Badri M, Maartens G. Performance of serum C-reactive protein as a screening test for smear-negative tuberculosis in an ambulatory high HIV prevalence population. PLoS One. 2011 Jan 10;6(1):e15248. [Link para Abstract] (Fator de impacto: 4.411). 2. Situação Epidemiológica da Tuberculose. Ministério da Saúde – Brasil [Link para o texto]. 3. Glas AS,......
...alar. Também foram pesquisados os seguintes fatores de exposição: realização de testes de estresse cardíacos (cintilografia, ecocardiograma de estresse), consultas anestésicas pré-operatórias, monitoração invasiva intraoperatória, prescrições de bloqueadores, estatinas, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) em pacientes com mais de ......
...agressivamente para evitar lesão cerebral e complicações multiorgânicas [ver Hipertermia, acima]. Como pode ocorrer infarto agudo do miocárdio mesmo em pessoas jovens com artérias coronárias normais, todos os pacientes com dor torácica devem ser avaliados cuidadosamente quanto a evidências de isquemia.26 Outras causas de dor no peito nestes pacientes podem incluir traumatismo mecânico, pneumomedi......
...o são prontamente filtrados nos glomérulos. Em vez disso, esses fármacos são ativamente transportados na urina por um ácido orgânico (no caso de agentes como a acetazolamida, tiazídicos e diuréticos de alça) ou base orgânica (no caso de agentes como amilorida e triamterene), através de bombas secretórias, no túbulo proximal. Uma curva dose-resposta estabelece a ligação entre a quantidade de fármac......
... por varizes os pacientes podem desenvolver quadro hepático isquêmico com aparecimento de ascite, que é de difícil controle. A esplenomegalia é muito importante nestes pacientes. Com o tratamento pode haver redução da hepatoesplenomegalia. Em crianças e adolescentes são descritos déficits de crescimento pondero-estatural e desenvolvimento dos caracteres sexuais, que p......
...terapia parecem menores e limitados aos pacientes com dilatação cardíaca e pior função sistólica sendo limitada a sua indicação aos pacientes não candidatos a tratamento cirúrgico. Em pacientes assintomáticos e com função ventricular normal não existem dados para dar suporte ao uso de terapia com vasodilatadores. A ressincronização cardíaca pode ser útil em pacientes selecionados com insuficiênc......
...res linfáticos e gânglios intrapulmonares, incluindo a participação por extensão direta; N2: Metástase mediastinal e/ou subcarinal ipsilateral; N3: Metástase em mediastino contralateral, hilar contralateral, escaleno ipsilateral ou contralateral, ou linfonodo supraclavicular. 3. Metástases a Distância: M0: Não há metástases a distância; M1: há metástases; M1a: Nódulo tumoral separado (s) ......
... torno de 1:5.000. Entretanto, aumenta para cerca de 1:2.000 em mulheres acima dos 45 anos. Etiologia As principais causas de bócio estão citadas no Quadro 21.1. Entre as causas de bócio, tem-se a síndrome de McCune-Albright, cuja tríade clássica de sintomas é a seguinte: •Puberdade precoce periférica •Manchas café com leite •Displasia fibrosa óssea Nessa síndrome, há uma muta......
... com insuficiência tricúspide e insuficiência cardíaca direita, que ocorrem devido à fibrose endocárdica associada à síndrome. O diagnóstico de síndrome carcinoide é confirmado com a dosagem de 5-HIAA aumentada na urina de 24 horas. Um ecocardiograma possibilita a confirmação de achados semiológicos cardíacos. Solicita-se, então, uma tomografia computadorizada de abdome, que evidencia tumor no in......
...uras e busca de informações. •Responder questões trazidas pelo paciente. Terapia cognitivo-comportamental(TCC) •Resultados agudos eficazes e ganhos duradouros em casos de TP (estudos evidenciam manutenção dos benefícios após dois anos do tratamento e menor índice de recaídas). •Boa relação entre custo e benefício, duração de cerca de 12 sessões. •Pode ser realizada individualmente ou em gr......
... pelo French-American-British Cooperative Group2 para essas síndromes. Classificação do French-American-British Cooperative Group: Anemia refratária (AR, 21%) – < 5% de blastos na medula; < 1% de blastos no sangue periférico; < 15% de sideroblastos em anel na medula. Anemia refratária com sideroblastos em anel (ARSA, 17%) – < 5% de blastos na medula; < 1% de blastos no sangue ......
...espécies infectivas somente com base nos aspectos clínicos. Por este motivo, o avanço do desenvolvimento de planos racionais para instituição de um tratamento apropriado tem sido obstruído. As recomendações para o tratamento da leishmaniose são disponibilizadas pela CDC’s Division of Parasitic Diseases [ver a barra lateral Informação sobre protozoários na internet]. Os organismos de Leishmania pos......
...e magnésio, metilprednisolona (variável), ranitidina e solução de dextrano a 12%. • Nenhuma preparação contém álcool benzílico ou óleo de rícino. ATENÇÃO: fitomenadiona pode ser empregada profilaticamente em gestantes que usam anticonvulsivantes para prevenir hemorragia neonatal ao parto. Eficácia e esquema posológico não estão estabelecidos. Fitomenadiona não é antídoto para heparina.......
...nte: Água Estéril para Injeção. · Volume: 10 mL. · Aparência da solução reconstituída: dispersão coloidal clara. · Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente controlada (25°C): 24 h, protegido da luz. Refrigeração (2°-8°C): 7 dias, protegido da luz. DILUIÇÃO · Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 mg/mL. · ATENÇÃO: o pH ......
...se Disseminada; Criptococose 3-5 mg/kg de peso por dia. Meningite Criptocócica (Pacientes com HIV) 6 mg/kg de peso por dia. Leishmaniose Visceral em Pacientes Imunocompetentes 3 mg/kg de peso por dia, nos dias 1, 5, 14 e 21. Se não houver eliminação dos parasitas, o tratamento pode ser repetido. Leishmaniose Visceral em Pacientes Imunocomprometidos 4 mg/kg de peso corporal por dia ......
...amentar. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS função renal diminuída ou uso concomitante de outro medicamento nefrotóxico; paciente que esteja recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): CARDIOVASCULAR: i......
...edicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode aumentar a chance de anemia com: depressor da medula óssea; radioterapia. • pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidor da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroide; digitalico; agente bloqueador neuromuscular. • pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diurético poupador de potássio; medicamento nefrotóxico (v......