...ciência pode ser piorada. Em geral, a deficiência de lactase apresenta-se como sintoma crônico, mas após diarreia aguda, sempre recomenda-se evitar lacticínios, com retorno destes após 2 semanas. Outra possibilidade diagnóstica é a de diarreia associada ao uso de antibióticos, que pode evoluir ou não com enterocolite. Os principais antibióticos associados são clindamicina, cefalosporinas, amoxici......
...doscópica por irregularidades da mucosa. Um recente estudo controlado randomizado com ablação por radiofrequência foi associado com taxas mais baixas de displasia de alto grau persistente e menor risco de câncer;93 no entanto, o uso da ablação por radiofrequência no epitélio de Barrett não displásico ainda não foi comprovado. Uma vantagem da ablação por radiofrequência em comparação à terapia foto......
...geneização de grupos de pacientes que participam de estudos clínicos.4 Entretanto, eles são relativamente complexos e pouco práticos, em especial nos atendimentos feitos por médicos generalistas. Observa-se, na prática, que o diagnóstico de SII é de exclusão – todas as possíveis causas para justificar os sintomas do paciente, como câncer colorretal e doença inflamatória são pesquisadas inclusive p......
... ovariana em mulheres. Exame endoscópico A colonoscopia deve ser evitada para avaliação inicial dos pacientes com diverticulite aguda devido ao risco de perfuração. A retossigmoidoscopia com insuflação mínima é útil para exclusão de outros diagnósticos, como doença inflamatória intestinal, carcinoma ou colite isquêmica. A colonoscopia deve ser realizada de seis a oito semanas após a resolução......
..., ao fim de cinco anos, aproximadamente 75% não precisa mais dessa medicação.10 Os mecanismos de ação e os efeitos adversos dos fármacos utilizados no tratamento de pacientes com PMR constam na Tabela 127.1. Caso Clínico Comentado Estabelecido o diagnóstico de PMR, inicia-se tratamento com prednisona, na dose de 20 mg/dia. Esse paciente apresenta um quadro clínico e laboratorial típ......
... diferencial , pois pode ser acompanhada por sinais e sintomas de pericardite aguda, mas estes pacientes estão geralmente em estado grave e outros componentes de sua doença tipicamente dominam. Pericardites ocorrendo 24 a 72 horas após infarto do miocárdio transmural e a pericardite tardia em infartos denominados de síndrome de Dressler costumavam ser comuns . No entanto, sua incidência diminuiu d......
...rer em até metade dos pacientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus, o que pode fazer um diagnostico errôneo de infecção, inicialmente. A cefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes; costuma ser intensa e localizada em regiões temporal e occipital, mas pode ser menos localizada. Hipersensibilidade do couro cabeludo pode ocorrer e usualment......
... elástica, mas se existem dois ou três complexos hemorroidários se recomenda a excisão cirúrgica. -Pacientes com hemorroidas grau IV ou hemorroidas mistas se recomenda excisão cirúrgica. -Excisão cirúrgica é recomendada para falhas de procedimentos ambulatoriais, como a ligadura. -No caso de tromboses hemorroidárias, se recomenda repouso, analgésicos orais ou tópicos e laxativos por 72 horas, a......
...ação o torna bom sitio de infecção Uso de medicações como corticoides e citotóxicos levam a alterações de imunidade e diminuição de fagocitose facilitando a infecção Usualmente devido ao S.aureus, prognóstico ruim Sinovite induzida por cristal Acidose líquido sinovial pode danificar cartilagem Mimetiza quadro de artrite séptica Osteoartrite severa, artropatia de Charcot e hema......
...as 3 e 4. Câncer de pulmão (isoladamente ou em combinação com outros agentes quimioterápicos) t Doses variam amplamente de 15 a 30 mg/dia, por via oral ou intravenosa, até 12 a 15 g/m2/dose, por infusão intravenosa, durante 4 horas. Micose fungoide avançada (isoladamente ou em combinação com outros agentes quimioterápicos) t Em monoterapia, a dose recomendada no início é de 5 a 50 mg, um......
...ose, hipercalcemia e outras alterações. Mialgias e fraqueza muscular são sintomas que podem ocorrer em 30 a 40% dos casos e na maioria das vezes são leves, mas existe forma rara que cursa com miopatia incapacitante. Miopatias inflamatórias: incluem polimiosite, miosistes associadas a neoplasias e miosite por corpúsculos de inclusão, nesses casos, mais importante que o quadro de mialgias costuma......
...ais, e isquemia em membros. O acometimento ocular é principalmente na forma de ceratoconjuntivite sicca. Nódulos cutâneos reumatoides ocorrem em cerca de 30% dos pacientes e apresentam tamanhos variados; ocorrem principalmente em face extensora de antebraço, mas podem envolver tendão do calcâneo, ísquio, metatarsofalangeanas e superfícies flexoras dos dedos, e até mesmo vísceras. Uma das mais imp......
... descrito com frequência pelos pacientes, “garganta raspando”, seguida de obstrução nasal e rinorreia. A dor de garganta resolve-se, em geral, de forma rápida, e, no segundo ou terceiro dias da doença, predominam os sintomas nasais. A coriza clara e a diminuição da capacidade olfativa são comuns. A tosse está associada a, aproximadamente, 30% dos resfriados e, em geral, começa com o aparecimento ......
...stomicose) Distúrbios pós-infecciosos · Febre aguda reumática · Artrite pós-retroptocócica · Artrite reativa · Doenças autoimunes · LES · Vasculites sistêmicas · Síndromes hereditárias de febre periódica · Síndrome de febre periódica associada ao receptor do FNT Varia......
...vertebral naespondilite anquilosante tende a ser bilateral). Ultrassom Musculoesquelético (USME) OUSME é particularmente útil na detecção de entesite na APS, pois mostraespessamento das ênteses, alterações na ecogenicidade dos tendões (hipoecoicos)e aumento dos sinais de Doppler de potência, indicando aumento davascularização. Além disso, mostra erosões e entesófitos ao redor das ênteses.Também po......
...do hipertensão arterial e complicações associadas,hiperesplenismo, má absorção e doença óssea grave, como osteoporose comfraturas patológicas.Aoclassificar pacientes adultos com mastocitose sistêmica, um distúrbiohematológico clonal subjacente da linhagem não mastocítica precisa serdescartado em uma biópsia da medula óssea. A presença de um distúrbiohematológico mieloproliferativo, mielodisplásico......
...e, o que ocorre quase que exclusivamente em usuários de drogas injetáveis. Exames Complementares Inicialmente, a avaliação de maior importância é a realização de avaliação do líquido sinovial. Entre os exames que podem ser realizados do líquido sinovial, pode ser realizada, inicialmente, uma bacteroscopia para identificar algum micro-organismo. Outro exame que pode ser feito no líquido si......
... Glicocorticoides · Anticoagulantes (varfarina, heparina, dabigatrana, entre outros) · Agentes quimioterápicos (chemotherapeutic agentes) · História de doença ulcerosa péptica · Doença hepática · Idade >60 anos · Etilismo · Tabagismo? ......
...tal ao ligamento de Treitz. A HDB é um problema relativamente comum em medicina de emergência, em geral manifestando-se como hematoquezia, podendo ter evolução grave, embora, na maioria dos casos, o prognóstico é relativamente bom com interrupção espontânea do sangramento em 80 a 85% dos casos e mortalidade de 2 a 4%. Preditores de complicação ou evolução desfavorável nesses pacientes incluem ida......
... Doença inflamatória intestinal · Pólipos · Colite por radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · Biópsia da próstata · Endometriose · Lesões de Dieulafoy · Varizes co......
...o de cálcio e lúpus eritematoso sistêmico (LES); - A duração dos sintomas é superior a seis semanas. Estes critérios são consistentes com o Colégio Americano de Reumatologia 2010 (ACR) e a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) quanto à classificação para a AR. Utilizando os critérios de classificação 2010 ACR/EULAR para a AR, a classificação como AR definitiva baseia-se na presença de......
...ica, e quase nunca dura menos de uma hora, com uma média de duração de 5-16 horas, e vão até 24 horas. A obstrução do intestino delgado normalmente progride de uma dor intermitente em cólica, à dor mais constante quando ocorre distensão. Pode ocorrer ainda dor somática (resultante de isquemia transmural ou perfuração contígua ao peritôneo parietal) no final do curso de uma obstrução intestinal. É......
... dor na RCVS é de curta duração (em geral com duração de 1-3 h). Cefaleias em trovão podem ser tão curtas durando alguns minutos, mas casos com dor por vários dias têm sido relatadas. Um único ataque é possível, mas geralmente os pacientes têm uma média de quatro ataques, durante 1-4 semanas usualmente menos de três semanas de sintomas são relatados. Cefaleia moderada pode persistir entre as exa......
...ivre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Subcomissão Editorial Dispositivos intrauterinos (DIU), nos modelos com cobre, constituem método contraceptivo reversiva, efetivo e seguro, respeitando-se indic......
...ações, inapetência, fadiga, prostração e surgimento de orifício perianal com drenagem de secreção purulenta. A paciente relatou emagrecimento de 6 kg nesse período. Ela procurou auxílio médico no posto de saúde, tendo recebido metronidazol e albendazol por cinco dias, sem resolução doquadro. Ao realizar exame físico, mostrou-se levemente hipocorada (2+/4+), desidratada, compressão arterial de 100/......
...os casos. Os testes de AAN (ver adiante) podem resultar positivos, mas são insensíveis para diagnosticar a meningite tuberculose. Um resultado negativo de teste de AAN utilizando LCE não exclui a possibilidade de o paciente ter meningite tuberculosa.37 As principais considerações do diagnóstico diferencial incluem a meningite criptocócica e outras formas menos comuns de meningite fúngica (p. ex., ......
...o neural cirúrgica. A quantificação da dor foi obtida por meio de uma escala visual e tambem foi especificada em 3 tipos: dor acíclica, dismenorreia e dispareunia. Após um seguimento médio de 69 meses, observou-se que não houve uma melhora significativa no controle da dor para qualquer um dos seus subtipos, assim como também não se observou uma mudança substancial em termos de qualidade de vida. ......
...ografia, página 650). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
... orais. Sua inserção e remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há riscos relacionados ao procedimento de inserção como perfuração e salpingite, reduzidos por técnica e assepsia adequadas. Pode, por vezes, causar sangramento, dor ou reação alérgica. Dor contínua após inserção do DIU pode indicar infecção pélvica associada ao dispositivo. Doença inflamatória pélvica que ocorre meses após......
...ações mais afetadas são as de carga: quadril, joelhos, tornozelos, na maior parte dos casos de forma monoarticular. Na coluna, o principal ponto acometido é a transição tóraco-lombar. · Os achados em exames de imagem e do líquido sinovial não são específicos. · O diagnóstico depende do isolamento do agente mediante biópsias e/ou culturas de tecidos dos locais acometidos. · ......
...co: assinalado com G Similar: Diasec (Hexal); Magnostase (Neo Química); Diafuran (Cazi) cloridrato de loperamida Uso oral Comprimido 2 mg: Imosec; G O que é antidiarreico [piperidina (derivado) opioide (análogo sintético)]. Para que serve diarreia aguda (inespecífica, sem caráter infeccioso); diarreia crônica (espoliativa, associada a doença inflamatória ou retocolite ulcerativa);......
...lesões são mais freqüentes na borda lateral da língua, porém a superfície dorsal da língua, mucosa jugal, assoalho da boca e o palato podem ser envolvidos. Geralmente é assintomática. O vírus Epstein Barr é considerado o fator causal, pois é isolado nas células epiteliais dessas lesões. Embora esse vírus esteja ligado a vários tipos de cânceres de cabeça e pescoço, não há constatação de transform......
...u seja, não pode ser caracterizada clínica ou histopatologicamente como nenhuma outra doença, e representa uma hiperplasia do tecido escamoso. Esta definição, muito inespecífica, torna necessário excluir outras doenças que podem se apresentar com características clínicas semelhantes. O termo é estritamente clínico e não implica nenhuma alteração tecidual específica. O exame histopato......
...amatória intestinal, PG pode ser isolado Biópsia pouco útil no PG, granuloma e células gigantes no Crohn Sífilis, linfogranuloma venéreo, cancroide, donovanose Úlceras de aspecto variável, pode ser única, múltiplas, endurecidas, amolecidas, profundas ou superficiais Linfadenopatia significativa Geralmente não contribui Campo escuro, pesquisa de Chlamydia, cultura para Haemophil......
...nfecções ou fatores irritativos. O tratamento consiste em remover irritantes e alérgenos, podendo-se associar hidroxizina (25 mg/dia) ou antidepressivo tricíclico (imipramina 25 mg/dia), assim como aplicações tópicas de corticoide. Psoríase Geralmente, há antecedente familiar de psoríase e presença de lesões típicas no couro cabeludo, cotovelos e joelhos. As lesões vulvares podem não apresent......
...Pessoas que trabalham em local ruidoso e que precisam falar alto também são suscetíveis ao aparecimento da disfonia. Progressão da Disfonia A disfonia progride em casos de lesões que aumentam de tamanho (como tumores e doenças granulomatosas) e distúrbios neurológicos progressivos (miastenia e Parkinson). A disfonia ocasionada pelo envelhecimento também tende a progredir com o tem......
... Artrite reumatóide Sulcos longitudinais Espessamento da lâmina Hemorragias em estilhaço Infartos periungueais Síndrome da unhas amarelas Lúpus eritematoso sistêmico Eritema e telangiectasias da dobra ungueal proximal Lúnula avermelhada e dolorosa Dermatomiosite Alterações semelhantes ao LES Esclerodermia Eritema com telangiectasias da dobra ungueal proximal End......
...ciais Risco na gravidez anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. Amamentação problemas não documentados para a maioria dos anti-inflamatórios não esteroides. Não usar o produto história de reação alérgica grave induzida por aspirina (ácido acetilsalicílico) o......
... da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações anti-reumática ......
...s tóxicos aumentados por: probenecida; metilfenidato. •pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: fenitoína (ou outra hidantoína). •pode aumentar o risco de efeitos graves renais ou hematológicos com: penicilamina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar a menor dose possível......
..., se possível, ser descontinuados. As crises agudas de gota podem ser tratadas com anti-inflamatórios não hormonais (AINH), sejam tradicionais ou seletivos para a Cox-2, obtendo-se uma resposta comparável de ambos, como demonstrado em um estudo comparando a indometacina com o etoricoxibe. A corticoterapia oral (prednisona 20 a 40 mg/dia), intra-articular (triancinolona 20 a 40 mg), intramuscular ......
...stica para redução de morbimortalidade. BIBLIOGRAFIA 1. Nicolau JC et al. Condutas práticas em cardiologia. 2010. 2. Libby P et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8.ed. 2008. 3. Schettino G et al. Paciente crítico: diagnóstico e tratamento. Hospital Sírio-Libanês. 2006. 4. Lipshutz AK, Gropper MA. Perioperative glycemic control: an evidence-b......
...lsões também podem ocorrer, sendo contraindicado em pacientes com epilepsia. Apresentações Comerciais Mansil® em comprimidos de 250 mg e suspensão com 50 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. Efeito desconhecido na amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Antimônios Pentavalentes: Antimoniato de Meti......
... Pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes, mas que não desenvolvem alterações em outros sistemas orgânicos mesmo após vários anos de evolução, são portadores de aftose complexa. Ao menos parte dos pacientes com DB iniciam sua história desta forma, e, portanto, o diagnóstico diferencial nas fases iniciais da doença é virtualmente impossível. Eventualmente, a biópsia de uma lesão evidenci......
...amento de feridas que contêm drenagem leve a intensa.65 Os alginatos consistem em hidrocoloides que são aplicados na pele durante 3 a 5 dias, mas podem causar maceração cutânea por reterem líquidos e não devem ser aplicados em feridas infeccionadas. Os hidrogéis são utilizados com curativos de gaze, permanecem úmidos por mais tempo do que os curativos de gaze umedecidos em salina e não são aplicad......
...minador. O teste é positivo quando há dor no epicôndilo lateral. Diagnóstico É essencialmente clínico, dispensando exames complementares na maioria das vezes. Em casos crônicos ou refratários, no entanto, a radiografia, a USG, a RNM e a eletroneuromiografia podem auxiliar na diferenciação com outras causas de dor no cotovelo, como tendinopatias, artrites, radiculopatias e neuropatias compre......
... S. aureus nos portadores nasais. Nesses indivíduos, a aplicação periódica da pomada de mupirocina reduz a incidência do estado de portador e diminui o risco de infecções cutâneas. As infecções estafilocócicas brandas são extremamente comuns e é raro encontrar indivíduos que nunca tiveram furúnculos, paroníquia ou hordéolo estafilocócico. Em geral, as infecções estafilocócicas graves pressupõem a......
...ítulo original, o qual pode ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se tr......
...fonodos inguinais, especialmente em homens, podem estar aumentados, dolorosos e supurarem. A associação de úlceras e linfonodos dolorosos sugere o diagnóstico da doença. Diagnóstico. O diagnóstico definitivo é estabelecido por cultura da bactéria em meio específico. Este é um exame de difícil realização. Há coloração de gram do pus com bacilos gram-negativos em “paliçada”. O PCR é o padrão-our......
...uitos pacientes apresentem infiltrados alveolares bilaterais com envolvimento dos campos pulmonares superior e inferior. Ocasionalmente, estes infiltrados são vistos em locais distintos nas diversas imagens obtidas com o passar do tempo, porém a exposição prolongada com frequência resulta em infiltrados intersticiais similares àqueles observados em pacientes com outras formas de DPI. Tratamen......