...omeçou alevar à recuperação e à cura dos pacientes. Desde então, os desfechosmelhoraram com o advento dos antibióticos, das técnicas de imagem aprimoradas edas técnicas de intervenção minimamente invasivas. Neste artigo, vamos discutiros AHs piogênicos. Fatores de Risco e Etiologia Os AHs sãoa causa mais comum de abscesso visceral, com incidência de 2,3 casos a cada100.000 pacientes/ano. Fatores d......
... fase aguda.Em relatosde vítimas em massa de terremotos, a maioria dos procedimentos de fasciotomiafoi realizada >12 horas após o momento do trauma. As revisões desses casosmostraram altas taxas de infecção, com aumento da mortalidade e amputações e desfechosruins a longo prazo. A fasciotomia cria feridas abertas, o que aumenta o riscode sepse, amputação, instabilidade, disfunção nervosa crônic......
...ora após a administração de contraste na presença de visualizaçãohepática e do ducto comum comprova obstrução do ducto cístico. No contextoclínico apropriado, esse achado é diagnóstico de colecistite. Por sua vez, avisualização da vesícula biliar e do ducto comum dentro de 1 hora deadministração tem alto valor preditivo negativo. A cintilografia com ISIDAperde sua sensibilidade à medida que o níve......
...m um derrame pleural no lado esquerdo. Os pacientes podem apresentar pneumomediastino, o chamado “sinal do V” em que o ar livre delineia o diafragma, o que ocorre em 20% dos casos, pode ainda ser verificado em redor de artérias no tórax. Outras anormalidades radiográficas incluem enfisema subcutâneo, aumento de mediastino e infiltrado pulmonar. Essas alterações radiográficas geralmente não estão ......
...ite recorrente, a excisão da veia pode ser realizada uma vez que a inflamação aguda tenha diminuído. Até que dados adicionais de estudos clínicos de alta qualidade estejam disponíveis, a prática comum de medicamentos anti-inflamatórios e de calor parece razoável para pacientes com TFS, enquanto aqueles com tromboses superficiais proximais ou grandes devem ser considerados candidatos à anticoagula......
...oras, enquanto necessário. Dose máxima diária: 1200 mg. Crianças de 6 meses a 12 anos de idade antirreumático: 30 a 40 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Se os sintomas forem fracos, a dose poderá ser de 20 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, a cada 6 ou 8 horas. Obtidos os efeitos, reduzir para a menor dose possível. Dose máxima diária: 50 mg......
...ebre em processos respiratórios congestão nasal em processos respiratórios – comprimido amarelo: paracetamol 400 mg+cloridrato de fenilefrina 20 mg; comprimido laranja: paracetamol 400 mg + maleato de carbinoxamina 4 mg. Bristol-Myers-Squibb. Naldecon Dia – analgésico, antitérmico e descongestionante nasal – dor e febre em processos respiratórios congestão nasal em processos respiratórios – comp......
.... Não usar o produto alergia a piroxicam, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, como sangramento ou ......
... principal diferença é que a paralisia facial central poupa os músculos da metade superior da face, devido à dupla inervação desses músculos. · Devem-se realizar exames de imagem (preferencialmente RM) quando a apresentação não for típica de paralisia idiopática de Bell (por exemplo, em quadros com evolução insidiosa), se não houver melhora após algumas semanas de observação ou quando hou......
...re 1 a 2,5 mg por dia. lupus eritematoso disseminado: de 1 a 1,5 mg, 3 vezes por dia, por vários dias. Reduzir gradualmente até a obtenção de uma dose de manutenção adequada (usualmente entre 1,5 a 3,0 mg por dia). afecções dermatológicas: dose inicial de 2,5 a 4,5 mg por dia, até alcançar um controle satisfatório. Depois reduzir 0,25 a 0,5 mg a cada 2 ou 3 dias, até que uma dose de manutenção ......
...da manhã. •as drágeas não devem ser mastigadas, nem tomadas com leite ou junto com antiácidos. Adultos 10 a 15 mg, em dose única. Crianças acima de 6 anos 5 a 10 mg, em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação A absorção do bisacodil é mínima após administração oral ou retal. O pouco que é absorvido é eliminado no leite (pequena quantidade). Não usa......
... COMO AGE Inibe enzimas intestinais, retardando a digestão de carboidratos após refeição. Diminui os picos de glicose, insulina e triglicérides após refeição. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de acarbose. • tomar o produto no início das principais refeições (logo após primeiro bocado). • usado como medicamento único ou associado à sulfonilureia. • doses devem ser ......
...cente (acido acetilsalicílico 400 mg + vitamina C 240 mg). Bayer. CAFIASPIRINA – analgésico, antienxaquecoso e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 mg). Bayer. CIBALENA A – analgésico e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 250 mg + cafeina 65 mg + paracetamol 250 mg). Novartis. CORISTINA D – antigripal – comprimido (maleato de dexclorfeniramina 1 m......
...o produto. •quantidades de ferro existentes nos sais de ferro: •ferro quelato glicinato: 20% de ferro •fumarato ferroso: 33% de ferro •gliconato ferroso: 12% de ferro •sulfato ferroso: 20% de ferro •hidróxido de ferro polimaltosado: 30% de ferro •ferro sacarose: 4% de ferro Ferro – Associações (ver as orientações do fabricante) Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – drágea (sulfa......
... age o contato do produto com o intestino provoca uma irritação local, promovendo aumento da atividade motora. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cáscara sagrada. Adultos 1 comprimido por dia, antes de deitar. Crianças 2 a 12 anos de idade: meio comprimido por dia, antes de deitar. menores de 2 anos: 1/4 de comprimido por dia antes de deitar. Cuidados especiais R......
... 2,5 g em dose única diária, após refeição, durante 2 dias. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar durante o primeiro trimestre. Amamentação eliminado no leite; não amamentar (risco de depressão da medula óssea). Não usar o produto anúria (parada tota......
... dose acima de 4 g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. Apresentação Comprimidos de 500 mg e 750 mg; frasco com 15 mL, 200 mg/mL (Tylenol®). Efeitos Colaterais Hepatotoxicidade em dose elevada. No Reino Unido, representa a principal causa de insuficiência hepática aguda grave. Não administrar em deficientes de G6PD. Classificação na Gravidez Classe B. Heparina Não Fracionada Mec......
...pofisárias e as sacroilíacas estão normais. Tratamento: é sintomático; em casos extremos, pode-se realizar remoção cirúrgica. Figura 3: Hiperostose esquelética idiopática difusa. Osteólise Diabética Há osteoporose e reabsorção dos metatarsos (distal e proximal) e dor de intensidade variável. Ainda dentre a sintomatologia pode-se ter: distrofia simpaticorreflexa (síndrome de Sudeck), o......
...iderada para tratamento de artrite reumatoide quando houver disfunção hepática ou renal, sobreposição com lupus eritematoso sistêmico ou preocupação quanto aos efeitos adversos de outros modificadores de doença reumatoide32. Sua eficácia no tratamento de lupus eritematoso discoide foi confirmada em outra revisão Cochrane, na qual também se verificou menos efeitos adversos33 (ver monografia, página......
...rexato como primeira linha de tratamento, pois é segura na gravidez e pode ser utilizada por homens que pretendem ter filhos, embora possa estar relacionada com oligoespermia. É considerada menos tóxica e o consumo de álcool não é proibido37. Em revisão Cochrane, sulfassalazina parece ter um benefício clínico e estatisticamente significante na atividade da artrite reumatoide. Porém, seus efeitos s......
...s Dor Aguda • De 10 a 30 mg, por via oral, a cada 3 a 4 horas (formulação de liberação imediata), ou • 10 mg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 2 a 4 horas, ou • 2,5-5 mg, por via intravenosa lenta, a cada 4 horas, ou • 0,8-10 mg/hora, por infusão intravenosa. Adjuvante em Anestesia Geral • De 150 a 200 microgramas/kg (máximo 10 mg); injeção subcutânea ......
... depressão, ansiedade, distúrbios do sono, cefaleias e outras síndromes funcionais. · Exames devem ser solicitados para afastar outras causas, sendo os principais VHS, PCR, TSH, T4 livre, cálcio, paratormônio, potássio, CPK, aldolase e radiografia simples de bacia. · As medicações mais utilizadas no tratamento da fibromialgia incluem os antidepressivos tricíclicos. Entre as medidas não......
...L em 3 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Pneumonia 500 mg, cada 24 horas, por no mínimo 2 dias. Completar tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral, 500 mg, cada 24 horas. Doença Inflamatória Pélvica 500 mg, cada 24 horas, por 1 ou 2 dias. Completar tratamento de 7 dias com azitromicina oral, 250 mg, cada 24 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há est......
...r tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral, 500 mg, cada 24 horas. • doença inflamatória pélvica: 500 mg, cada 24 horas, por 1 ou 2 dias. Completar tratamento de 7 dias com azitromicina oral, 250 mg, cada 24 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na gravidez Classe B. Amamentação É eliminado no leite. Não usar o produto Alergia a eritromicina, azitromicina ou a outro macrolíde......
...e hepertiforme; · psoríase; · espondilite anquilosante; · doença celíaca; · doença inflamatória intestinal e outras formas de enterite; · síndrome de Reiter; · carcinoma e micose fungoide (causas raras). HISTOLOGIA E PATOGÊNESE O diagnóstico requer pesquisa histoquímica, uma vez que é necessário observar a presença de IGA como a imunoglobulina predominante no mes......
... incidência e 32% na taxa de mortalidade2. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de TB. O uso da PCR pode representar um papel importante nos algoritmos de diagnóstico de TBEN em países que necessitam de novos testes diagnósticos, como a África Subsaariana, onde......
... ser usados com muita cautela em pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial sistêmica e em uso de anticoagulantes. Nestes pacientes, pode-se eventualmente tentar doses mais baixas e uso por períodos curtos. Considerar proteção gástrica para pacientes com mais risco de sangramento digestivo pelo tempo de uso associado da aspirina e dos AINH. Caso não seja possí......
... 8. Falasca GF, Reginato AJ. The spectrum of myositis and rhabdomyolysis associated with bacterial infection. J Rheumatol 1994; 21:1932. 9. Sharma A, Kumar S, Wanchu A, Sharma K, Sharma N, Singh R et al. Clinical characteristics and predictors of mortality in 67 patients with primary pyomyositis: a study from North India. Clin Rheumatol 2010; 29:45. 10. Struk DW, Munk PL, Lee M......
... é caracterizada por: (1) mioquimia, que consiste no espasmo de músculos ondulados durante o repouso; (2) comprometimento do relaxamento e rigidez muscular em repouso; (3) cãibras dolorosas; e (4) sudorese aumentada. É causada pela hiperatividade das terminações nervosas motoras periféricas e atualmente é denominada neuromiotonia porque a atividade contínua da fibra muscular é abolida pelo curare,......
... que ocorre com maior frequência na Ásia, embora tenha sido relatada no mundo inteiro. O sodoku muitas vezes se manifesta como uma febre recidivante, contudo difere clinicamente da FMR causada por Streptobacillus, pois apresenta um período de incubação mais longo, uma incidência menor de sintomas articulares e achados mais proeminentes no sítio da mordida. Morcegos Os morcegos são mencionado......
...sos de EAR aterosclerótica envolve a abertura da artéria renal a partir da aorta (óstio), o terço proximal da artéria renal principal ou a aorta perirrenal. A aterosclerose intrarrenal difusa e segmentar pode ser observada nos casos avançados de EAR, sobretudo em pacientes com diabetes melito. Estenose arterial renal (EAR) da displasia fibromuscular (DFM) A DFM constitui um grupo de doenças ......
...eta dessa terapia é ajudar o paciente a entender o efeito do pensamento, da autoconfiança e das expectativas em seus sintomas. Saber priorizar o tempo para equilibrar trabalho, lazer e atividades diárias é uma estratégia eficaz. Terapias alternativas Acupuntura e biofeedback têm sido utilizados em alguns estudos e evidenciam aumento do nível sérico da substância P e da serotonina, sugerindo ......
...20:127. 77. Potter J. A 60-year old woman with sexual diff culties. JAMA 2007;297:620–33. 78. Shifren JL, Braunstein G, Simon J, et al. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy. N Engl J Med 2000;343:682–8. 79. Braunstein GD, Sundwall DA, Katz M, et al. Safety and eff cacy of a testosterone patch for the treatment of hypo&sh......
...fecção ainda em controle relativo. Outra possibilidade é a colocação de stent esofágico por via endoscópica, um estudo retrospectivo com 88 pacientes mostrou que o procedimento foi eficaz em pacientes estáveis e com poucas complicações, com resolução de 78% das perfurações. Um problema potencial é migração do stent. Seja qual for o tratamento escolhido, a nutrição apropriada deve ser sempre abor......
...elado. Para reposição de outros fatores de coagulação é indicado 1 a 2 U de Plasma Fresco Congelado (PFC) ou 15 ml/Kg de peso de PFC. Pode ser necessário repetir a cada 8 horas a reposição de PFC conforme TP. TTPA, fibrinogênio, número de plaquetas e estado volêmico. Não é útil utilizar d-dímero e PDF para monitorar terapia. O uso de heparina convencional, para diminuir risco de trombose e tra......
...ial Os diagnósticos diferenciais incluem nefropatia por contraste, nefrite intersticial induzida por drogas e glomerulonefrite secundária a endocardite bacteriana subaguda. Na nefropatia por contraste, o aumento dos níveis de creatinina ocorrem imediatamente após o estudo angiográfico, com pico de deterioração em 3-4 dias e melhora em período de mais 3-4 dias. A evolução dos pacientes com ateroem......
... é a cultura de aspirado do seio nasal, que não é uma conduta que pode ser realizada rotineiramente na prática médica, assim a IDSA sugere o diagnóstico de etiologia bacteriana nas seguintes situações: -Sintomas persistentes com duração maior de dez dias sem evidência de melhora clínica; -Sintomas severos incluindo febre acima de 39 graus e descarga purulenta nasal por pelo menos 3-4 dias; -......
...e 15% dos idosos apresentam sintomas depressivos, com cerca de 4% com critérios para depressão maior. Além disso, 2% a 3% dos pacientes com 65 a 79 anos têm demência; isto aumenta para 20% em pessoas com mais de 80 anos. Depressão e demência, que são mal reconhecidas na prática clínica, podem levar à apatia, à incapacidade de cuidar de si mesmo, e a um reconhecimento diminuído para a necessidade ......
...cura em seis semanas foi de -0,21 (1,00) cm2 / dia no grupo da ciclosporina em comparação com -0,14 (0,42) cm2 /dia no grupo de prednisolona. A diferença média ajustada não mostrou nenhuma diferença entre grupos (0,003 cm2 / dia, P = 0,97). Em seis meses, úlceras tinham curado em 28/59 (47%) participantes do grupo da ciclosporina, em comparação com 25/53 (47%) no grupo prednisolona. Naqueles com ú......
...esistência à insulina e dislipidemia. Diagnóstico O diagnóstico de gota é baseado numa conjunção de achados: História: monoartrites sucessivas, acometimento da podagra, sexo masculino, acima dos 40 anos, história familiar de gota e urolitíase; Hiperuricemia acima de 7 mg/Dl; Cristais de monourato de sódio em tofos, líquido sinovial e sinóvia. É o dado que sela o diagnóstico; Quadro rad......
...rgãos e medula óssea, bem como em pacientes que recebem múltiplos antibióticos, glucocorticoides, ou ambos durante longos períodos de tempo. Deve-se realizar culturas de fungos de urina e obter biópsia da bexiga e próstata. É recomendada a avaliação para presença de bolas fúngicas no sistema renal coletor e bexiga e na presença de uma massa renal. Tratamento: drogas antifúngicas incluem fluconaz......
...dilatação podem ser causadas por uma variedade de processos não vasculíticos, incluindo, mais comumente, o vasoespasmo. A descoberta de verdadeiros microaneurismas, no entanto, é o diagnóstico da PAN no local adequado. O Quadro 1 apresenta os critérios diagnósticos para a PAN, sendo necessários, pelo menos, três critérios positivos. Quadro 1 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA A POLIARTERITE......
... fibrina e infiltrado perivascular neutrofílico. A síndrome de Schnitzler, por sua vez, está relacionada com a vasculite urticariforme, sendo definida como uma doença monoclonal, sobretudo como gamopatia por imunoglobulina M (IgM) cursando com aumento dos marcadores inflamatórios como a proteína C-reativa (PCR) e o aparecimento de pápulas crônicas, que, no exame histopatológico, mostram sinais de......
...cações crônicas, a mais comum é a hipertensão do portal, que é responsável pela maioria das complicações observadas em pacientes com TVP crônica. Há também a colangiopatia portal (também referida como biliopatia portal), que se desenvolve quando os colaterais venosos que se formam na configuração da hipertensão portal comprimem e deformam os grandes ductos biliares, levando à lesão isquêmica aos c......
...umatology 2016. 3- Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children. This official statement of the American Thoracic Society and the Centers for Disease Control and Prevention was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999. This statement was endorsed by the Council of the Infectious Disease Society of America, September 1999. Am J Respir Crit Care Med 2000; 1......
...toxemiados necessitam de internação para receber fluoroquinolonas IV, como ciprofloxacina, 400mg, IV, 12/12 horas, para garantir uma resposta clínica adequada. O paciente pode, então, trocar a antibioticoterapia para ciprofloxacina oral, dadas a sua biodisponibilidade e a penetração no osso. O tratamento pode ser necessário de 6 a 8 semanas. Embora o tratamento cirúrgico extenso seja necessário, ......
...s, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia em adultos e crianças. Uma erupção cutânea difusa eritematosa e macular é frequentemente observada em STSS e pode progredir para descamação, embora ......
...no, ativando as células T e desencadeando a expressão de citocinas, causando uma resposta inflamatória sistêmica com achado de febre e outras manifestações sistêmicas. Os fatores de virulência dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, ......
...opara SDRA são fatores que geralmente excluem os pacientes de serem consideradospara transplante, a maioria acaba não recebendo transplante hepático. Pacientesque não são candidatos para transplante podem ser avaliados para cuidados paliativos.Essas decisões são frequentemente multidisciplinares, e os objetivos doatendimento nessas situações precisam ser discutidos com membros da família eequipes ......
...nça. Portanto, não há papel para os imunossupressores, e a únicaintervenção terapêutica útil continua sendo a fisioterapia, cujo objetivo éinterromper a progressão da doença.Oresultado global a longo prazo de miopatias inflamatórias tem melhorado substancialmente,com taxa de sobrevivência em 10 anos maior que 90%. Medidas sintomáticas são umaboa opção. Para disfagia, ou risco de morte que não está......