...a cultura. Podem-se utilizar também métodos de amplificação de ácidos nucleicos, como a ligase chain reaction, mas tem custos mais elevados, quando comparados com o gram e a cultura. Diagnóstico Diferencial Infecção por clamídia, ureaplasma, micoplasma, tricomoníase, vaginose bacteriana e artrite séptica bacteriana. Tratamento Deve ser utilizada uma das opções a seguir: Ciprofloxacino, 5......
...ão frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que toda doença......
...o da letalidade, complicações e seqüelas. Encerramento de Caso As fichas epidemiológicas devem ser analisadas visando definir, a partir do diagnóstico, a evolução de cada caso, considerando as seguintes alternativas: Cura completa – paciente que, após soroterapia, apresenta evolução sem complicações locais ou sistêmicas; Cura com seqüelas – nos acidentes ofídicos e no loxoscelismo, indep......
...apêutica de escolha (p.ex., anti-TNF-alfa para tratar artrite reumatoide). Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário. Quando a anemia é sintomática e a doença de base não controlada, outras terapêuticas podem ser utilizadas. Transfusão É particularmente útil no contexto de anemias graves e sintomáticas. A transfusão de hemoderivados tem sido associada ao aumento de sobrevida entre ......
...ancy. J Infect Dis 192:1880, 2005 20. Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. MMWR Recomm Rep 50 (RR-11):1, 2001 21. Villano SA, Vlahov D, Nelson KE, et al: Persistence of viremia and the importance of long-term follow-up after acute hepatitis C infection. Hepatolog......
...A forma virilizante é considerada a doença autossômica recessiva mais comum. A deficiência de 21-hidroxilase é classificada de acordo com 2 aspectos clínicos distintivos: (1) a forma clássica, que pode ser perdedora de sais ou não perdedora de sais; e (2) a forma não clássica. A intensidade da perda de sais sofrida por um indivíduo deficiente de 21-hidroxilase em um ambiente pobre em sais está......
...s-obstrutivas que predispõem ao aparecimento de bronquiectasias. Pacientes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros repetidos de sinusites e pneumonias de repetição na infância. Deve-se ressaltar que a associação de sinusites e bronquiectasias é relativamente comum, mesmo em pacientes sem hipogamaglobulinemia. Outras imunodeficiências, como deficiência de ......
...diagnoses in ulcerative colitis: an epidemiological study. Am J Gastroenterol 1990; 85:711. Prantera C, Davoli M, Lorenzetti R, et al. Clinical and laboratory indicators of extent of ulcerative colitis. Serum C-reactive protein helps the most. J Clin Gastroenterol 1988; 10:41. Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011......
...merase do análogo de nucleosídeo, pode ser útil se administrado dentro de 1a 2 dias após a exposição; no entanto, não há evidências de que seja maiseficaz do que a vacinação. Deve ser administrado por via intravenosa e podecausar toxicidade renal.Outramedicação antiviral utilizada é o tecovirimat, que tem ação contra a proteínado envelope viral. A dose recomendada para pacientes com mais de 40 kg ......
...e periférico. Muitos estudos mostraramque antibióticos (por exemplo macrolídeos, quinolonas), medicamentos antivirais(ribavirina), corticosteroides e outros medicamentos utilizados no tratamentode pacientes com SARS podem causar danos hepáticos. Esses medicamentos têm sidoamplamente utilizados para tratar a COVID-19. Um estudo recente relatou que ataxa de utilização de lopinavir/ritonavir em pacie......
...7% para colectomia emergente a 8,6% para cirurgia semieletiva. Amortalidade operatória, muitas vezes relacionada a condições comórbidas, é de,aproximadamente, 10%.Parapacientes que não têm localização pré-operatória, a laparotomia exploradoraserá bem-sucedida na identificação de uma fonte em 78% dos casos. Durante alaparotomia exploratória, o intestino delgado deve ser examinado e, se umaporção si......
...bora pouco validadosna literatura. O D-dímero pode ser muito útil, pois indica que o cross-linkagefoi gerado por trombina que foi digerida pela plasmina. A Tabela 1 sumariza oescore para avaliação de CIVD. Escores >= 5 pontos indicam a presença deCIVD; se menor que 5 pontos, mas mantida a suspeita, devem-se repetir os examesem 48 horas. CIVD Crônica Ocorre em várias doenças, como carcinoma meta......
...difusão é uma valiosa ferramenta de diagnóstico que diferencia o abscessocerebral do tumor primário, de lesões císticas ou de tumores necrosados, sendoconsiderado o exame de escolha. Um estudo prospectivo com 115 pacientes com 147lesões cerebrais císticas, que incluiu 97 pacientes com abscesso cerebral,mostrou que a imagem com difusão teve sensibilidade e especificidade paraa diferenciação de absc......
... que amostras séricas de pacientescom sarcoidose geralmente contêm anticorpos para antígenos micobacterianos,como proteínas do Mycobacterium tuberculosis. Considerando os váriosfatores de risco ambientais relatados para sarcoidose, parece plausível que seudesenvolvimento seja provavelmente a resposta final a vários fatores ambientaispresentes. Entre os antígenos HLA, o alelo HLA-DRB1*1101 éconsist......
...outros medicamentos, incluindo corticosteroides ou agentesantimotilidade ou quimioterápicos. A maioria dos pacientes apresenta sinais esintomas de colite, como diarreia (frequentemente com sangue), febre, calafriose cólicas abdominais, cerca de uma semana antes do aparecimento do MT. Noinício do quadro, sinais constitucionais, como febre, taquicardia ou hipotensão,podem ocorrer. Estado mental alte......
... 8/8h.· Cefuroxime: 500mg, 12/12h. Com raras exceções, os pacientes que não foram curados continuaram a terapenas sintomas inespecíficos como fadiga ou artralgia. E, se um paciente tem umacontraindicação para todos esses agentes, os macrólidios (azitromicina, claritromicinaou eritromicina) são uma opção, porém um pouco menos eficazes, com taxa de curade cerca de 80%. A maioria dos ens......
... mecanismos de ação diferentes. A extrapolação para outras populações de pacientes com HAP ou o uso dos agentes disponíveis em combinação deve ser considerada com cautela pelos médicos mais experientes no tratamento de HP ou no contexto de testes clínicos. Nos casos de pacientes que não respondem ou que progridem a despeito da terapia médica, recomenda-se considerar as opções cirúrgicas, incluind......
...za proeminente na panturrilha (semelhante à miopatia de Miyoshi).1,35?37 De um modo geral, não há envolvimento cardíaco ou respiratório. DMCL2P. Esse distúrbio, também conhecido por distroglicanopatia-a, é causado por mutações no gene que codifica a a-DG. A DMCL2P se apresenta na primeira década de vida com danos cognitivos graves. DMCL2Q. É o resultado de mutações no gene que codifica a plectin......
... dentro de 24 horas. Difusão restrita, associada com um infarto agudo, geralmente se resolve dentro de duas a quatro semanas. Hiperintensidade em T2, inicialmente representa uma inflamação e um edema vasogênico e posteriormente apresenta gliose, cronicamente persistente [Tabela 5].16 Como um infarto evolui, é comum ver vários graus de hemorragia petequial no território infartado, geralmente ao l......
...onteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.4 Apresentações t Pó para solução injetável 60 kUI (1,2 mg/frasco), 120 kUI (2,4 mg/frasco) e 240 kUI (4,8 mg/frasco) de fator recombinante de coagulação VII ativado Indicações t Hemorragia na deficiência adquirida de Fator VIII e na profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de Fator VIII t Hemorragia na deficiência congêni......
...ineoplásicos. Histiocitose das células de Langerhans t 6,5 mg/m2, por via intravenosa, como monoterapia. Adultos Carcinoma de mama, coriocarcinoma, doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, histiocitose das células de Langerhans; micose fungoide, carcinoma testicular, linfoma maligno, linfoma não-Hodgkin t Primeira dose 3,7 mg/m2, segunda dose 5,5 mg/m2, terceira dose 7,4 mg/m2, quarta dos......
...e um carrapato foi eficaz em 87% dos casos para prevenção de doença de Lyme. Uma meta-análise indicou que 50 pessoas mordidas por um carrapato teriam de ser tratadas para prevenir um caso de eritema migrans, desta forma a profilaxia com antimicrobianos não é recomendada, embora possa ser indicada para pessoas que removem um carrapato. Esquemas para o tratamento em diferentes situações clínicas......
... após IVAS. Em estatísticas norte-americanas a hematúria macroscópica após infecção de vias aéreas altas representa 75% das apresentações. O principal diagnóstico diferencial nesses casos é com a glomerulonefrite difusa aguda secundária à infecção por estreptococos que tem relação com faringites, porém a lesão na nefropatia por IGA ocorre ao mesmo tempo (em geral 1 a 2 dias depois) ou cerca de uma......
...ansiedade generalizada com fontes imparciais de informação sobre transtornos de ansiedade, prescrição de exercício para ansiedade parece ter um pequeno benefício. A insônia é um sintoma proeminente de transtorno de ansiedade generalizada, o paciente deve ser encorajado a praticar comportamentos positivos de higiene do sono (ou seja, manter um horário de sono regular, evitar o tabagismo ou o uso d......
...etando principalmente pessoas em contato regular com o solo e a água. A transmissão interpessoal é muito rara, podendo ocorrer em pacientes com grande sobrecarga bacteriana como em sepse pulmonar, ainda nestas situações este tipo de transmissão é incomum. A doença pode ocorrer em indivíduos saudáveis, mesmo na forma fulminante, mas é mais comum em pacientes com doenças graves crônicas. Fatores de ......
...epois paciente evolui com fibrose progressiva das vias biliares e pode evoluir com hipertensão portal, cirrose e suas complicações como ascite e sangramento por varizes de esôfago. Um outro fator decisivo para o diagnóstico é o fato que 60-80% dos pacientes apresentarem doença inflamatória intestinal. Pode ocorrer sobreposição com outras doenças como a hepatite autoimune, nestes casos ocorre prin......
...ou subglótica; 3-Nódulos pulmonares ou cavidades (especialmente uma vez que malignidade e infecção sejam excluídos); 4-Glomerulonefrite; 5- Doença destrutiva ou cavitária das vias aéreas superiores; 6- Mononeurite múltipla; 7-Massa retro-orbital; 8-Púrpura palpável. O diagnóstico de SCS também deve ser considerado em pacientes com asma grave de aparecimento em idade mais avançada ou refr......
...osite, polimiosite, miosite necrosante autoimune e miosite por corpúsculos de inclusão. Há um quinto subtipo, denominada de miosite por sobreposição com outras doenças reumáticas. A identificação do subtipo correto e a distinção destas condições de outras doenças que têm características que mimetizam estas condições é fundamental porque cada subtipo tem um prognóstico e resposta às terapias difere......
... à edema da córnea, ulceração e formação de tecido cicatricial, que pode resultar no desenvolvimento de sequelas, como opacificação da córnea e até perda de visão. A lesão pode ser classificada da seguinte forma: -inflamação tracomatosa folicular: cinco ou mais folículos de >5mm na superfície conjuntival tarsal superior; -inflamação tracomatosa intensa: hipertrofia papilar e espessamento in......
... cardiologista Medicamentos Alguns tipos de medicamentos também estão associados à DE e, na realidade, contribuem com até 25% de casos.13 Os antidepressivos, em especial os inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs), são, em geral, associados à doença. O Quadro 1 apresenta as medicações associadas à DE. Quadro 1 MEDICAÇÕES ASSOCIADAS À DISFUNÇÃO ERÉTIL Classe ......
...dmitem não saber como operá-las; o treinamento é essencial. Em clínicas muito movimentadas, com uma grande multiplicidade de médicos e um número limitado de mesas de exame reguláveis à disposição, a programação de pacientes específicos para as salas com essas mesas poderá ser complicada sob o ponto de vista logístico. Os médicos devem se conscientizar de que a segurança e o conforto dos pacientes......
...ophysiol 2008;31:1272–6. 182. Yo CH, Lee SH, Chang SS, et al. Value of high-sensitivity C-reactive protein assays in predicting atrial fibrillation recurrence: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2014;4:e004418. 183. Aviles RJ, Martin DO, Apperson-Hansen C, et al. Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation. Circulation 2003;108:3006–10. 184. Ammash N, Koni......
...Uma dieta saudável em termos gerais é recomendada. O chá e ingestão de frutas não cítricas têm sido relatados como possivelmente redutores da taxa de acúmulo de ferro e pode ser usado. O álcool é um dos principais fatores hepatotóxicos. Também tem sido mostrado para reduzir a síntese de hepcidina. Portanto, a retirada do consumo de álcool ou severamente restringindo a sua utilização deve ser a reg......
... pode ocorrer exposição ao fator tecidual e choque hemorrágico; nessa hipótese, há aumento de fator de necrose tumoral (TNF), interleucina-1 e PAI-1; essas alterações são preditoras em alguns estudos de desenvolvimento de Sara. Concentrados de proteína C, 100U/kg, seguidos de 50U/kg, EV, a cada 6 horas, são recomentados até a normalização do D-dímero, além da transfusão de PFC como opção de repos......
... púrpura de Henoch-Schönlein, na glomerulonefrite membranoproliferativa idiopática (GNMP) e, algumas vezes, na GN crescêntica pauci-imune, entre outros diagnósticos. Classicamente, a doença caracteriza-se pelo rápido aparecimento de edema, hipertensão, oligúria e urina escurecida e com baixa concentração de sódio urinário. A proteinúria significativa e a hematúria microscópica, ou macroscópica, a......
...icos). Pacientes com intenção suicida ou com complicações de abuso de solventes precisam de avaliação de saúde comportamental. Referências 1-Heise CW, LoVecchio F. Hidrocarbons and volatile substances in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Wang GS, Buchannan JA. Hydrocarbons in Rosen’s Emergency Medicine-Concepts and Clinical Practice, Elsevier 9a ed, 2018. Intoxicação por Hidrocarbonet......
...os 3 dias de evolução da doença. A lesão térmica hepática é um achado comum no HS, embora a icterícia nem sempre se desenvolva. A elevação tardia dos níveis de enzimas hepáticas, atingindo o máximo de 24 a 72 horas após o insulto térmico, é atribuída à necrose centrolobular e é autolimitada. Disfunção renal pode ocorrer pela lesão térmica direta ao rim, rabdomiólise ou depleção de volume. Clinica......
...me de vasoconstrição cerebral reversível” foi proposto como um nome coletivo para vários distúrbios que se caracterizam por uma vasoconstrição cerebral bastante semelhante à encontrada na vasculite primária do SNC. Esses distúrbios incluem angiopatia benigna do SNC, vasculopatia induzida por medicação, angiopatia pós-parto, vasoespasmo associado à migrânea, cefaleia em trovão (thunderclap headach......
...t;200 células/mm3, ainda que a pneumonia bacteriana também seja frequente nesse grupo de pacientes e mais comum em pacientes com SIDA em geral do que a pneumocistose. A doença pode ocorrer ainda em pacientes com imunossupressão por transplante de medula óssea ou órgãos sólidos, pacientes em quimioterapia e em uso de glicocorticoides para doenças autoimunes. Um estudo demonstrou que o uso de doses......
...ing descreve que o fator principal no controle e no desenvolvimento do volume sistólico é o grau de estiramento dos ventrículos. Quando os ventrículos se estiram mais, eles se contraem com mais força. Por exemplo, se um grande volume de sangue entra na câmara quando os ventrículos se enchem durante a diástole, as paredes dos ventrículos se distenderão mais do que quando entra um volume menor de sa......
...que resolvem espontaneamente dentro de 1-3 meses. Esta desordem afeta principalmente mulheres com uma idade média de cerca de 45 anos. Aproximadamente 60 % dos pacientes desenvolvem a síndrome no período pós-parto ou após exposição a substâncias com ação vasoconstritora. As complicações incluem hemorragia e, menos frequentemente, acidentes vasculares isquêmicos ou hemorragia cerebral parenquimato......
...olite obliterante se justificava pela concomitância em alguns casos de obstrução de vias aéreas, mas esta nem sempre ocorreu –. O termo bronquiolite obliterante se torna ainda mais inadequado quando verificamos que a prova de função pulmonar nestes pacientes revela um padrão restritivo e não obstrutivo. Epidemiologia A PO é uma doença rara, de incidência mal definida. Um estudo retrospectivo ......
...a segunda gestação. A primeira escolha nestes pacientes são medicações com ação anti-histamínicas como a difenidramina, dimenidrato e a meclizina. As medicações pró-cinéticas e drogas que agem em receptores 5HT-3 também podem ser utilizadas com eficácia, o ondasentron em particular parece seguro nesta população. Vômitos em pacientes no pós-operatório Os antagonistas do receptor 5HT-3 s......
...se aguda de gota, intolerância gastrintestinal e formação de cálculos de urato. Recomenda-se um período de espera de 15 a 20 dias entre a resolução da crise aguda e o início do tratamento hipouricemiante. Deve-se ressaltar que, se o paciente já utiliza essas drogas, não convém suspender o uso nas crises. A razão para tal é que mudanças bruscas nos níveis séricos de urato precedem a crise aguda de......
... mais altos no 1º ano e permaneceram elevados e estatisticamente constantes nos anos subsequentes (diferença de risco absoluta, 7/10.000/ano); (3) o risco de AVE não foi alto no 1º ano, sofreu um aumento discreto no 2º ano e permaneceu alto no decorrer dos próximos 5 anos (diferença de risco absoluta, 8/10.000/ano); e (4) o risco de câncer de mama não foi apreciavelmente alto nos primeiros 1 a 3 a......
...olor e quase completamente transparente. Sua única função é focalizar os raios luminosos sobre a retina. A catarata é a opacificação do cristalino, podendo-se apresentar em graus variados. Sua fisiopatologia inclui edema, necrose e descontinuidade das fibras do cristalino. As causas são variadas. A maioria das cataratas é invisível ao observador casual até atingir o estado avançado. O exame com a......
...is dos neurônios, que estão distantes do corpo celular, afetando assim outros neurônios e células não neuronais envolvidas no contato sináptico ou localizadas nas adjacências. O resultado final é o disparo excessivo dos neurônios centrais da dor. É difícil saber como, onde e por quê os disparos excessivos começam, pois um mesmo paciente ou uma mesma doença podem apresentar mais de uma causa. Isto ......
...Em casos raros, outros sintomas de aura podem ser descritos, incluindo o déjà vu e as alucinações olfativas e gustativas. Apesar de os sintomas visuais ocorrerem frequentemente isoladamente, os sintomas da aura também podem se manifestar de maneira combinada. É comum os sintomas sensoriais, de fala e motores estarem associados aos sintomas visuais ou a 1 ou mais sintomas diferentes. Quando 2 ou ......
...ntra Pseudomonas. Para M. tuberculosis, é possível usar levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina ou moxifloxacina. As fluoroquinolonas não são recomendadas para crianças nem gestantes. (Ver maiores detalhes no texto.) ¶Estas cepas também são resistentes a outros betalactâmicos, incluindo as cefalosporinas e carbapenêmicos. #Os isolados resistentes à eritromicina e suscetíveis à clindamicina de......
...cial de reabilitação durante a internação inicial é uma JCSM.15 Prevenção do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico As diretrizes para prevenção de AVC primário e secundário baseadas na revisão da literatura atual são publicadas regularmente pela AHA/American Stroke Association Council on Stroke, entre outras instituições.43-45 Os clínicos devem estar familiarizados com estas diretrizes.......