...· Diagnóstico: exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz, com sensibilidade de 94% para 4 exames. Biópsia de válvula retal é o padrão-ouro para o diagnóstico, mas pode ser substituída por 6 exames parasitológicos pelo método de Kato-Katz. · Tratamento: praziquantel é a droga mais utilizada mundialmente para o tratamento, mas oxaminiquina também é opção aceitável. Para......
...gliósidos GM1, GD1a, GT1a e GQ1b diferem no que diz respeito ao número e à posição dos seus ácidos siálicos. Os autoanticorpos IgG para GM1 e GD1a estão associados com a neuropatia axonal motora aguda e com outros subtipos menos extensos. A presença de anticorpos IgG para GQ1b que reagem de forma cruzada com GT1a estão fortemente associados com a Síndrome de Miller Fisher, às suas formas incompl......
...ia a de observar um paciente estável (sem desconforto respiratório, sem febre, a saturação de oxigênio normal sem infiltrado radiológico novo). Um paciente estável pode receber alta e retornar aos cuidados da casa de repouso ou instalações em sua casa de forma monitorada. Pacientes que permanecem sintomáticos ou têm um novo infiltrado radiográfico devem ser considerados para a admissão hospitalar ......
...ida, daptomicina ou -VRE: considerar adição precoce de linezolida ou daptomicina. -ESBLs: considerar o uso precoce de um carbapenêmico. -KPCS: considerar o uso precoce de polimixina-colistina ou tigeciclina. Em pacientes com história de alergias a antibióticos deve-se lembrar de que a maioria dos pacientes alérgicos à penicilina toleram cefalosporinas. Aqueles com história de hipersensibili......
...d) may be the easiest to use and consequently more effective Consciência da fertilidade ? métodos básicos: Abster ou usar preservativos nos dias férteis. Métodos mais recentes (Standard Days Method and TwoDay Method) talvez sejam os mais fáceis de usar e, consequentemente, os mais eficazes. Source: Trussel and Guthrie 2011 = Fonte: Trussel e Guthrie 2011 O perfil de se......
... consiste de números baixos de células T CD8+, células exterminadoras (killer cells) naturais CD56+, macrófagos CD68+ e células dendríticas (CDs). Nas glândulas salivares, as células T e B têm a tendência de se agregar ao redor de ductos e vasos sanguíneos. Com frequência, esses agregados formam folículos consistindo de agrupamentos de células B circundados por uma bainha de células T CD3+. Nos c......
...dema, eritema vaginal e secreção. O diagnóstico é confirmado com um pH vaginal normal (4,0 a 4,5) e visualização de levedura em formação e pseudo-hifas na preparação das secreções vaginais. A sensibilidade do exame microscópico usando uma amostra preparada com solução salina normal é de apenas 40 a 60%. Adicionar 2 gotas de hidróxido de potássio a 10% aumenta a sensibilidade do exame microscópic......
... cardiogênico apresenta alta mortalidade (50 a 80%). A pressão arterial sistólica (PAS) cai devido ao baixo débito cardíaco, e a perfusão de órgãos vitais é limitada. Na ausência de aumento da resistência vascular sistêmica, a pressão arterial diastólica (PAD) também cai, resultando em hipoperfusão da artéria coronária. Isso cria um ciclo de agravamento da isquemia miocárdica e disfunção da bomba......
...e convulsões também podem ocorrer, sendo contraindicado em pacientes com epilepsia. Apresentações Comerciais Mansil® em comprimidos de 250 mg e suspensão com 50 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. efeito desconhecido na amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Antimônios Pentavalentes: Antimoniato ......
...nte Indicações Principais efeitos colaterais Agentes refrescantes: mentol, cânfora, fenol Maioria das condições pruriginosas Irritação da pele Capsaicina a 0,025–0,1% Coceira neuropática Prurigo nodular Prurido aquagênico Prurido urêmico Sensação de ardência inicial Anestésicos Coceira neuropática Entorpecimento Inibidores de calcineurina Eczem......
...mbros superiores. Pode haver dor. Atrofia muscular e contratura Limitada à forma juvenil. Calcificações musculares Artrites Artrite não-erosiva em joelhos, punhos, cotovelos e dedos; 20 a 65% de pacientes com DM juvenil. Forma amiopática Predomínio feminino; incidência de 10% da forma clássica; não há evidências clínicas de fraqueza proximal, mas há lesões cutânea......
...uas vezes ao dia, inicialmente, até o máximo de 1.500 mg/dia. Nos pacientes refratários, pode-se prescrever espironolactona 25 a 100 mg/dia. As crises agudas devem ser tratadas com KCl via oral 0,25 mEq/kg a cada 30 minutos até a melhora da fraqueza. O tratamento da hipertermia maligna é feito em quatro etapas: suspender imediatamente a administração do agente inalatório ou da succinilcolina, aum......
... de placas pleurais associadas são forte indicativo de exposição ao asbesto. Atualmente, a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) tem sido utilizada com maior constância na investigação de casos suspeitos. A TCAR é superior à radiologia convencional na detecção de lesões pleuropulmonares causadas pela exposição ao asbesto, porém, até o momento, nas pneumoconioses que cursam com op......
...heum 1988;17:156-162. 4. Segal A, Mackenzie A. Semin Arthritis Rheum 1982;12:220-232. 5. Dickinson CJ, Martin JF. Lancet 1987; ii:1434-1435 SARCOIDOSE André Regis Especialista em Reumatologia pelo Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Introdução e Definições Sarcoidose é um distúrbio inflamatório sistêmi......
...oco e excetuando os enterococos. As principais indicações da cefepima estão relacionadas às infecções hospitalares graves (pneumonias, meningites etc.) por bacilos Gram-negativos sensíveis, sem etiologia determinada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 12 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · ......
...ltrassonografia transabdominal é opcional e indicada principalmente em pacientes que serão submetidos a tratamento cirúrgico. O estudo urodinâmico, embora invasivo, é o único teste que avalia direta e objetivamente a contribuição relativa da musculatura detrusora e da obstrução infravesical para os sintomas miccionais. Este estudo não é indicado para predizer a resposta da terapia medicamentosa, m......
...enta uma incidência de 10 a 20%, ocorrendo com maior frequência na faixa etária pré-escolar a escolar (3 a 12 anos de idade). ETIOPATOGENIA A etiologia e a fisiopatologia da dor ainda não estão bem determinadas. Existem várias teorias para explicar a origem desta manifestação, incluindo fatores como fadiga, anormalidades biomecânicas, ansiedade materna e distúrbios emocionais. É muito comum a......
... Hérnia de disco (4%) – local mais acometido: entre L4 e S1 Dor irradiada (na perna) sempre pior que a dor lombar; dor abaixo do joelho Compressão por fratura decorrente de osteoporose (4%) Coluna dolorida; comum história de trauma Estenose da medula espinhal (3%) Dor melhora quando a coluna é fletida ou quando sentado; dor piora quando caminha em descida mais do que quan......
...so, flegmão,perfuração ou tumor. Os pacientes também devem estar hemodinamicamenteestáveis, sem evidências de sepse ou choque séptico. Em geral, não sãoelegíveis gestantes, pacientes imunocomprometidos ou aqueles com história dedoença inflamatória intestinal. Pacientes com apendicólito identificado porimagem (que está presente em aproximadamente 25% dos pacientes e está associadoà ruptura do apênd......
... células epiteliais de mulheres suscetíveis podem apresentar tipos específicos ou números maiores de receptores para ligação de E. coli, com consequente facilitação da colonização. Esta suscetibilidade aumentada é determinada em parte pelo grupo sanguíneo de Lewis e pela secreção dos antígenos do grupo sanguíneo nos fluidos corporais da paciente. As células epiteliais vaginais das mulheres não sec......
...rite infecciosa aguda. A CR crônica é um diagnóstico de exclusão. A colonoscopia pode ser sugestiva, revelando mucosa pálida, espessada e friável, com telangiectasias. Os espécimes de biópsia mostram, com frequência, apenas inflamação crônica não específica. Na CR crônica, recomenda-se a realização de estudos de fezes, incluindo pesquisa para C. difficile e giardíase. Exames de imagem são comumen......
...a 9]. Independentemente do tipo de lesão que esteja causando o sangramento, o tratamento à base de suplementação com ferro é importante para corrigir esta deficiência. Diante de certas condições, como a existência de erosões de Cameron, a suplementação com ferro constitui a base do tratamento. A maioria dos pacientes pode ser tratada como paciente ambulatorial. A terapia à base de ferro......
...ase sempre avaliado. A única exceção seriam as mulheres sob terapia de reposição hormonal combinada contínua, que dispensam avaliações quando o sangramento começa e se resolve nos primeiros 6 a 9 meses de tratamento. Embora a causa mais comum de sangramento em mulheres pós-menopáusicas seja a atrofia endometrial,32 o risco de câncer de endométrio se torna mais alto a partir dos 35 anos de idade. E......
... Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumentado de sangramento devido a trauma na cabeça, cirurgia, distúrbio de coagulação, tratamento com outros medicamentos que aumentam o risco de sangramento e uso de altas doses de vitamina E; diabetes mellitus. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia, dor abdominal; náu......
...ente ao fator de necrose tumoral TNF-alfa. COMO SE USA Uso Injetável • não agitar. • é comum formar espuma. Deixar em repouso por 5 minutos. • solução pode formar algumas partículas translúcidas. ATENÇÃO: soluções reconstituídas e diluídas são incompatíveis com PVC. Infliximabe (pó) 100 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Vol......
...duodenal: 150 mg, 2 vezes por dia, junto com medicação anti-inflamatória não esteroide. úlcera de duodeno: 300 mg, 2 vezes por dia, durante 4 semanas; depois 150 mg, ao deitar, como manutenção, por mais 4 semanas. esofagite de refluxo: 150 mg, 2 vezes por dia ou 300 mg à noite; nos casos severos, 150 mg, 4 vezes por dia, durante 8 semanas. síndrome de Zöllinger-Ellison: 150 mg, 3 vezes por di......
...usar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. Outras considerações importantes •não dirigir veículos, nem operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente. •não ingerir bebida alcoól......
...ilaxia): 1 g, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante renal, em combinação com ciclosporina e corticosteroides. Em pacientes com insuficiência renal crônica, evitar doses maiores do que 1 g por dia e observá-los. rejeição de transplante hepático (profilaxia) 1,5 g, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante hepático, em combinação com ci......
...iva péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); depressão mental ou outro distúrbio psiquiátrico ou parkinsonismo (podem agravar). Maior risco de toxicidade r......
...idro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. Tempo de infusão: mínimo de 2 horas Uso injetável – Doses • doses em termos de infliximabe. Adultos espondilite anquilosante: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. ......
...ultados preliminares do II Inquérito Nacional de Resistência aos Medicamentos anti-TB, que mostrou aumento da resistência primária a isoniazida (de 4,4% para 6,0%), introduziu o etambutol como quarto fármaco na fase intensiva de tratamento (dois primeiros meses) do Esquema básico. Para as crianças (abaixo de 10 anos) permanece a recomendação do Esquema RIP. Referências bibliográficas 1. ......
... de replicação. Entretanto, a fixação ou invasão pode resultar na ativação das vias apoptóticas celulares, com consequente exfoliação eventual e depuração das células hospedeiras infectadas. As interações entre E. coli e as células também podem resultar na indução de citocinas inflamatórias, levando ao influxo de leucócitos polimorfonucleares para dentro do epitélio da bexiga. A E. coli pode escap......
...a ou maligna. Na maioria dos sistemas, as seguintes características são consideradas sugestivas de malignidade: irregularidade na parede da massa, presença de septações espessas na massa, existência de qualquer tipo de projeção papilar junto ou emergindo da massa, e uma massa contendo componentes sólidos. O tamanho em si é uma característica importante. Uma massa com diâmetro maior que 8 cm é preo......
... da benzamida, é usada no tratamento da motilidade alterada, como nos casos de comprometimento do esvaziamento gástrico, em pacientes com gastroparesia e com PIC.22 A disponibilização da cisaprida foi severamente restrita nos Estados Unidos, porque seu uso está associado a interações farmacológicas significativas (que resultam em arritmias cardíacas e morte). Foi demonstrado que o tegaserode, um a......
...ealce da cabeça do pâncreas na ressonância magnética. O ultrassom endoscópicotambém está sendo usado para diagnosticar pancreatite autoimune.A colangiteassociada à IgG4 (IAC) pode imitar a colangite esclerosante primária, ela é amanifestação biliar de uma doença fibrosante e inflamatória multissistêmica queresponde a corticosteroides (isto é, pancreatite autoimune). Os órgãos afetadostêm um infilt......
...mentos intervencionistas e, com frequência, a dor os torna incapacitados. Esses indivíduos precisam de atenção especial para que o processo de reabilitação melhore a função. Além disso, essa população de pacientes consome recursos substanciais em assistência médica. Os pacientes com “desconforto interpessoal” se assemelham aos “disfuncionais” em muitos aspectos, com uma diferença em termos de des......
...ibrose primária. Quadro 4 CRITÉRIOS REVISADOS DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE PARA O DIAGNÓSTICO DE MIELOFIBROSE PRIMÁRIA Critérios mais importantes 1. Presença de proliferação megacariocítica e atipia,* normalmente acompanhadas de fibrose reticulínica e/ou colagenosa ou, na ausência de fibrose reticulínica, as alterações megacariocíticas devem ......
...o gradual de defeitos visuais com defeitos de campo bitemporais progressivos, escotoma ou comprometimento da acuidade visual. A compressão do tecido hipofisário circundante por um adenoma pode desorganizar a secreção de gonadotrofinas e acarretar hipogonadismo. Ocorrem amenorreia e infertilidade nas mulheres. Os homens, por sua vez, apresentam progressiva diminuição da potência e níveis baixos de ......
... bacteriano. A terapia inclui esteroides tópicos e tratamento de infecção concomitante, quando presente. Como a condição pode ser bastante refratária ao tratamento, outras modalidades que alcançam graus variados de sucesso são o tacrolimo tópico ou a ciclosporina tópica, injeção de toxina botulínica e ablação a laser de dióxido de carbono.42 Figura 12 Pênfigo paraneoplásico; erosões da......
... físico. A ausência de histórico familiar exige a presença de um aneurisma aórtico e um entre os seguintes fatores: lente ectópica, mutação patogênica no gene FBN1, características sistêmicas ou aumento no volume da aorta que atenda a uma pontuação z igual ou superior a 2, com lente ectópica e mutação no gene FBN1 [ver a Tabela 3]. Tipicamente, a dilatação da aorta observada na síndrome de Marfan......
...accurate and facilediagnosis-speci?c tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol 2012; 30:419– 25. 52.Chamberlain MC. Neoplastic meningitis. Oncologist 2008;13:967–77. 53.Schiff D, Kesari S, Wen PY, editors. Cancer neurology in clinical practice. 2nd ed. Totowa, NJ: Human Press; 2008. 54.DeAngelis LM, Posner JB. Neurologic complications of cancer. 2nd ed. New York......
...ma de 11% entre as mulheres com mais de 40 anos. As infecções são mais comuns entre certos grupos raciais e étnicos, afetando 13,3% das mulheres negras e 1,8% das mulheres hispânicas, em comparação com 1,3% de mulheres brancas nos Estados Unidos. Entre a população carcerária a prevalência de infecção pela Trichomonas vaginalis ultrapassa 30%. A infecção por Trichomonas vaginalis é até duas vezes......
...idade similar à trombina – incoagulabilidade sanguínea Elapídico Neurotóxica Afinidade por receptores de acetilcolina na placa motora – bloqueio similar ao curare ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 3 a 6, podem-se verificar aspectos dos acidentes com cada gênero de serpente de interesse clínico. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinen......
...são antivirais com atividade contra o HIV e o vírus da hepatite B, diminuindo o risco de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular37. Na co-infecção HIV/HBV, quando indicada terapia anti-retroviral, esta deve incluir tenofovir (TDF) associado à lamivudina (3TC) como dupla de nucleosídeos (ITRN), estando ou não indicado tratar o HBV. Em pacientes com indicação de tratamento apenas d......
...podem exercer algum papel na patogênese da MII. O alvo dos autoanticorpos anti-Jo-1 (isto é, histidil-tRNA sintetase) podem ser clivados pela granzima B, uma protease encontrada nas células T citotóxicas. Esta clivagem pode levar à fragmentação do autoantígeno. Os fragmentos de autoantígeno resultantes, então, podem atuar como quimiocinas que recrutam células T CD4+ e CD8+ e células apresentadoras......
...umentada, artéria subclávia aberrante) Divertículo de Zenker Outras causas Alcoolismo Diminuição da produção de saliva (síndrome de Sjögren, pós-irradiação) Funcional Doença do refluxo gastresofágico Pós-operatório Achados Clínicos Umahistória cuidadosa ajuda a diferenciar a disfagia orofaríngea da esofágica ematé 85% dos pacientes. A história se concentra na determinação do nívelan......
...ítica e tosse com expectorado sanguinolento. A doença podeser rapidamente fatal caso não seja rapidamente tratada. Peste Septicêmica A pestesepticêmica representa 10 a 20% dos casos. Na peste septicêmica primária, hásepse sistêmica causada por Y. pestis,mas sem envolvimento de linfonodos perceptível precedendo a instalação doquadro. A peste septicêmica secundária ocorre geralmente com a peste bubô......
... inibidores debombas de prótons e doença granulomatosa crônica.O AH piogênicopode ser secundário a apendicite, diverticulite ou outros processos infecciososintra-abdominais. Obstrução biliar (benigna ou maligna), colocação de stentou instrumentação cirúrgica do trato biliar são causas comuns de AH.Disseminação hematogênica por outras fontes, como endocardite bacteriana eabuso de drogas intravenosa......
...licado emque o paciente apresenta gangrena ou perfuração. A abordagem cirúrgica ideal éa colecistectomia laparoscópica. Considerações Especiais A colecistiteé incomum em crianças; no entanto, quando ocorre, deve ser manejada como emadultos. A colecistite na gestante apresenta desafios no diagnóstico e notratamento. A terapia inicial é idêntica à do paciente não gestante, mas aquestão da intervençã......
...luem AVE, alteração da consciência, coma,convulsão e encefalopatia. Cefaleia é uma das queixas iniciais mais comuns empacientes com Covid-19. Em uma série de casos recentes, cefaleias eram umaqueixa predominante, juntamente com febre, tosse, dor de garganta e falta dear. A prevalência varia em diferentes estudos, mas pode afetar até um terço dospacientes. Embora a cefaleia seja uma manifestação be......