.... Dor causada pelo tumor 1. Infiltração óssea. A infiltração óssea tumoral é a causa mais comum de dor no câncer, podendo manifestar-se localmente ou à distância, pelo mecanismo de dor referida. As metástases ósseas mais comuns são as provenientes dos tumores de mama, próstata e pulmão. A dor óssea é comum nos pacientes com mieloma múltiplo. Ela ocorre por conta de estimulação nociva nos noci......
...strostomia ou pós-inserção de tubo torácico. O cetorolaco produz todos os efeitos colaterais produzidos pelos AINHs não acetaminofeno e, todavia, não deve ser prescrito para pacientes com defeito quantitativo ou funcional de plaquetas, com razão normalizada e prolongada, sob anticoagulação terapêutica ou com insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva.11 Os agentes adjuvantes para d......
...órios podem então ser usados. Uma vez limpa a abóbada retal, terapias orais agressivas podem ser adicionadas.69 Obstrução intestinal A prevalência de obstrução intestinal chega a 40% entre os pacientes com cânceres intestinal e pélvico.70 Constipação e impactação fecal são as causas mais comuns de obstrução intestinal na doença terminal. Os sintomas de obstrução intestinal incluem anorexia, ......
.... A síndrome atlantoaxial possivelmente esteja associada a subluxações no processo odontoide. Lesões em C2 e lesões cervicais superiores. Dor no pescoço associada à irradiação para um ou ambos os braços. Essas lesões podem estar associadas a lesões no neurônio motor inferior nos braços e a lesões no neurônio motor superior nas pernas. Síndrome de C7-T1 Dor int......
...ossupressão grave relacionada à dose, resultando em infecção ou sangramento. Anemia secundária ao acúmulo de doses pode requerer transfusão sanguínea. Considerar, em potência, a ocorrência de reações anafiláticas Carvão vegetal ativado Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.1 Apresentação t Pó para uso oral. Indicações t Antídoto inespecífico usado em intoxic......
... ou multiductal. O fluxo mamário preocupante, em geral, é aquele não relacionado à gestação, espontâneo, persistente, uniductal, hemático ou cristalino. Fisiopatologia A maioria dos casos de fluxo papilar tem causa benigna. Surgem por causas fisiológicas, psicológicas, endócrinas ou alterações no parênquima mamário. O ciclo mamário normal, principalmente no período gestacional, apresenta cont......
...funcionais produzidos pela estimulação dos ovários da recém-nascida pela gonadotrofina materna. A persistência destes cistos ou o achado de um componente sólido ou complexo em uma massa anexa (isto é, um componente em que elementos císticos e sólidos estão presentes) sugerem a ocorrência de outros distúrbios, entre os quais tumores de Wilms, neuroblastomas ou anormalidades do trato GI. A hipótes......
...dulta, quando os ataques passam a ser precipitados pela insuficiência calórica e pela gestação. A hipótese de porfiria deve ser considerada em casos de pacientes que apresentam comprometimento alimentar decorrente, por exemplo, de uma cirurgia ou de doença psiquiátrica ou de terapia intensiva. As queimaduras e a cirurgia gástrica para tratamento da obesidade atuam como fatores predisponentes.43 A ......
...teratura. Radiol Br·s. 2007;40 (3):173-7. Marques EF, Alves SJ, Grazianao L, Galvão VBA, Senaga C, Martins Fontes CE. Músculo esternal simulando nódulo mamário. Rev Br·s Ginecol Obstet. 2009;31(10):492-5. Menke HM, Cericatto R, Bittelbrunn F, Delazeri GJ. Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados. Rev Bras Mastol. 2009;19(4):146-51. Ol......
...ou levantamento. Caso a estabilidade da coluna se encontre comprometida, pode ocorrer subluxação dinâmica quando submetida às cargas das vértebras (espondilolisteses) que circundam o canal espinal. Características Clínicas da Compressão Medular Aguda As manifestações características da compressão medular aguda são déficits motores relativamente simétricos dos membros, retenção urinária ou ......
...e altas doses de radiação para uma área delimitada com orientação de imagem e radiação que é contornada com a forma do tumor durante um ou alguns tratamentos podem ser superiores à radioterapia convencional para metástases espinais, inclusive para alguns tumores radiorresistentes, embora a evidência de superioridade da radiocirurgia seja pequena. A laminectomia com descompressão posterior era o p......
...em adequadamente resposta à terapia. Em um estudo de pacientes com tosse crônica e pHmetria anormal, apenas 35% tiveram alívio com supressão ácida contínua.77 Desgaste dentário O desgaste dentário é a perda da estrutura do dente por causas químicas e não bacterianas. A prevalência relatada do desgaste em pacientes com DRGE varia de 17 a 68%.78 A fisiopatologia é simples: a exposição crônica a......
... by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores gostariam de agradecer ao Ruth e Herman Albert Thoracic Oncology Program, do Duke Comprehensive Cancer Center, pelo suporte a este trabalho e, em particular, à faculdade deste programa, por sua participação no desenvolvimento mult......
...ossupressão. t Ciclosporina: pode ter sua toxicidade aumentada pelo alopurinol (insuficiência renal, colestase, parestesias). Monitorar sinais de toxicidade e níveis plasmáticos de ciclosporina e ajustar sua dose, se necessário. t Didanosina: alopurinol pode aumentar as concentrações séricas de didanosina. Pacientes devem ser monitorados para Efeitos adversos relacionados à didanosina. t Hidróx......
...e vergonha significativa, enquanto para outros os sintomas físicos são os mais desmoralizantes. Outras diferenças de enfrentamento são manifestadas nas diversas estratégias usadas pelos pacientes para lidar com a experiência diária da doença, que pode incluir a manutenção de registros médicos meticulosos, conversar com outras pessoas sobre a experiência pessoal da doença, manter rotinas de vida, e......
... álcool etílico a 70%). Após, enxaguar bem. Diatrizoato de Sódio + Diatrizoato de Meglumina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 6.1.1 Apresentação t Solução injetável (0,1 g + 0,66 g)/mL de dois compostos orgânicos monoméricos e iodados (equivalendo a 370 mg iodo/mL) em ampola 20 mL. Indicações t Contraste radiopaco para exames radiológicos: tomografia comp......
...gens de células periféricas. O fator da célula-tronco (SCF) e o ligante de tirosina quinase FMS-símile 3 (FLT-3) são exemplos de outros fatores de atuação precoce. O M-CSF é um fator seletivo para formação de monócitos e macrófagos. A IL-5 é um fator seletivo parecido com o M-CSF, porém atua na geração de eosinófilos. Presume-se que normalmente a formação de células hematopoiéticas seja governad......
...ue contribuem para isso incluem fibrilação atrial, dilatação e hipertrofia ventricular com função sistólica prejudicada, falha na aposição do folheto valvar mitral com regurgitação resultante e cardiomiopatia induzida por taquicardia. Em geral, um ou mais destes fatores ocorrem no contexto de aumento da demanda de tecidos periféricos, vasodilatação e aumento do volume sanguíneo. A fração de ejeção......
...lculo impactado no ducto cístico resulta em edema e inchaço, com consequente compressão extrínseca do ducto hepático comum, ducto colédoco, ou ambos (síndrome de Mirizzi).47 Abscesso e perfuração localizada. A perfuração localizada e a formação de abscesso são comumente encontradas em pacientes com sintomas severos que persistem por vários dias. Estes pacientes geralmente apresentam sen......
... mas menos efeitos adversos com morfina. Comumente, efeitos adversos de opioides não causam letalidade e se mostram controláveis ou podem ser prevenidos. Tolerância e dependência física são raras em uso agudo, mas podem ocorrer em qualquer indivíduo submetido de modo prolongado a opioide por prescrição médica. No entanto, consumo compulsivo que leva a comprometimentos físico e social só é visto o......
.... Em cólica renal, tanto opioides quanto anti-inflamatórios não-esteroides (AINE) são recomendados para seu tratamento por induzirem significantes reduções de dor. Revisão Cochrane39mostrou que pacientes tratados com AINE necessitaram de modo significante menos medicamento de resgate (RR= 0,75; P = 0,007). Efeitos adversos predominaram naqueles que receberam opioides, especialmente vômito. A dor ......
...ão mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos e os fornecedores dos serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: de?nitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46:470–2. 2.van Breemen MSM, Wilms EB, V......
...ervação da bexiga em comparação com a radiação isoladamente [ver a Tabela 1].30-34 Entretanto, o único teste randomizado conhecido demonstrou que o benefício da sobrevida não é significativo sob o ponto de vista estatístico, embora, na realidade, não tivesse força estatística suficiente para avaliar a sobrevida.30 A cirurgia de salvamento se torna extremamente difícil nas situações de falha da qui......
...ax usando duas fases. As imagens de perfusão são, geralmente, obtidas em primeiro lugar, e requerem um cateter IV periférico para injeção e para que paciente possa se sentar e deitar durante o procedimento. O componente de ventilação requer que o paciente respire em um nebulizador para inalar um aerossol que contenha o isótopo. Uma cintilografia V/Q homogênea em todo o pulmão na porção de perfusã......
...apendicite ao longo da vida é de cerca de 9% para os homens e de 7% para as mulheres.68 A apendicite raramente ocorre em bebês. Sua frequência aumenta entre as idades de 2 e 4 anos e atinge o pico entre as idades de 10 e 20 anos. Cerca de 80% dos casos ocorrem antes dos 45 anos de idade. Mesmo assim, observa-se uma incidência baixa e estável entre os indivíduos de idade avançada. A mortalidade ass......
...strada com alimentos, incluindo leite. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em recipiente hermético, protegido da luz. t 0,3 microgramas de retinol = 1 UI (1 mg = 3.333 UI). Pamidronato Dissódico Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.3 Apresentações t Pó para solução injetável 60 mg e 90 m......
...pic ultrasonography guided celiac plexus neurolysis and celiac plexus block in the management of pain due to pancreatic cancer and chronic pancreatitis. World J Gastroenterol 2007;13:3575. 82. Buscher HC, Schipper EE, Wilder-Smith OH, et al. Limited effect of thoracosocopic splanchnicectomy in the treatment of severe chronic pancreatitis pain: a prospective long-term analysis of 75 cases. Surge......
...s ocasionalmente. Pacientes com sangramento crônico ou menos severo podem ser tratadas à base de contraceptivos orais, dispositivos intrauterinos liberadores de progesterona, terapia com progesterona cíclica ou, às vezes, agonistas de GnRH. Os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) reduzem o fluxo em 20 a 50% e são úteis para mulheres que ovulam.35 Os antifibrinolíticos (p. ex., ácido tranexâmico......
...iros de culturas de fezes tenham algumas limitações, as amostras de fezes de pacientes com diarreia devem ser enviadas ao laboratório para que sejam feitos ensaios para verificar a presença de Clostridium difficile. A análise de urina (urina tipo 1) em pacientes neutropênicos infectados possivelmente não revele a presença de piúria. Recomenda-se enviar amostras de urina para análise nas situações ......
... inespecífico para a doença.175 Exames complementares Existem diversas técnicas de análise de imagem disponíveis para auxiliar no diagnóstico, estadiamento e avaliação do CHC. A ultrassonografia é econômica, amplamente disponibilizada e útil para a avaliação de populações de alto risco. A varredura de TC pode fornecer informações sobre a extensão do envolvimento hepático, invasão ou trombose......
...s retroperitoneais proeminentes em número, menores que 1 cm. Não há duvidas que se trata de um câncer de pâncreas avançado. O termo comumente usado “câncer de pâncreas", geralmente refere-se a um adenocarcinoma ductal do pâncreas (incluindo seus subtipos). Mais de 95% de neoplasias malignas do pâncreas surgem a partir dos elementos exócrinos e são referidos como câncer do pâncreas exócrino. O cân......
... tratamento, que considera o tratamento paliativo em um contínuo com o tratamento de prolongamento da vida [Figura 1].14 Do mesmo modo, entre outras situações, esta contribui para os encaminhamentos tardios e subutilização dos serviços de tratamento para pacientes terminais.15,16 Figura 1. (a) Antigamente, os tratamentos curativo e paliativo eram vistos como mutualmente exclusivos.......
...sk of prostate cancer: a meta-analysis. Clin Cancer Res 2006; 12:5713–9. 38. Casey G, Neville PJ, Plummer SJ, et al. RNASEL Arg462Gln variant is implicated in up to 13% of prostate cancer cases. Nat Genet 2002;32:581–3. 39. Urisman A, Molinaro RJ, Fischer N, et al. Identification of a novel gammaretrovirus in prostate tumors of patients homozygous for R462Q RNASEL variant. PLoS Pathog 20......
...tients: the role of psychopathology and personality. Inflamm Bowel Dis 2008;14:977–83. 176. Mawdsley JE, Rampton DS. Psychological stress in IBD: new insights into pathogenic and therapeutic implications. Gut 2005;54:1481–91. 177. Kovacs Z, Kovacs F. Depressive and anxiety symptoms, dysfunctional attitudes and social aspects in irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Int......
...rointestinais O sistema nervoso entérico (SNE) consiste de neurônios intrínsecos do trato gastrointestinal e se organiza em plexos ganglionares (principalmente o plexo submucoso e o plexo mientérico) com circuitos intrincados excitatórios e inibitórios [ver a Figura 1].3 Esses circuitos desempenham papeis essenciais no controle da peristalse e do complexo motor migratório. O reflexo peristáltico ......
...quência de um trânsito intestinal lento causado por uma atividade diminuída durante a fase III do complexo motor migratório. A diarreia é amplamente o resultado do trânsito intestinal rápido. Com um tempo de trânsito acelerado, a duração do contato entre os conteúdos luminais e a mucosa diminui, diminuindo, desse modo, a absorção. Os pacientes também podem apresentar má digestão e má absorção re......
... candidatos à cirurgia, são indicadas tanto a Qt isoladamente, quanto a Qt/Rtx ou a Qt de indução seguida de Qt/Rtx. Esses indivíduos têm alto risco de doença micrometastática e progressão da doença em 3–4 meses. O uso de gencitabina isolada ou em combinação com capecitabina tem sido o esteio da terapia sistêmica para DLA no Reino Unido. Estudos recentes têm demonstrado uma vantagem de sobrevida ......
...rimário do osso. Os tumores ósseos benignos que podem se apresentarcomo lesões líticas incluem hemangioma, vários tipos de cistos, lipomas,granuloma eosinofílico, encondroma, fibroma não exsudativo e tumor de célulasgigantes do osso. Bibliografia 1. Coleman RE. Clinical features of metastatic bone disease and risk ofskeletal morbidity. Clin Cancer Res 2006; 12:6243s.2. Eastle......
... posterior da faringe) e a hipofaringe (que compreende os seiospiriformes, a superfície posterior da laringe, a área pós-cricoide, a faringeinferior posterior e as paredes inferolaterais). A laringe inclui a laringesupraglótica, a laringe glótica (cordas vocais e comissuras) e a laringesubglótica. A cavidade nasal e os seios paranasais incluem os seios maxilar,etmoidal, esfenoidal e frontais. Dia......
...emos afirmar que tanto os processos aderenciais quanto os tumores benignos são muito mais prevalentes. A preocupação se justifica por se tratar de uma doença com prognóstico sombrio, principalmente se diagnosticado tardiamente. Como dificilmente apresenta sintomatologia específica, o achado incidental de uma massa anexial pode ser o sinal mais precoce da doença. A sobrevida global do câncer de o......
...smo, dor retal e diminuição do calibre das fezes. Aproximadamente, 20% dos casos já têm doença metastática na apresentação inicial, quando podem ocorrer sintomas pertinentes à invasão de linfonodos, de pulmão, de fígado e de peritônio (locais mais comuns). Bibliografia 1. Moreno CC, Mittal PK, Sullivan PS, et al. Colorectal Cancer Initial Diagnosis: Screening Colonoscopy, Diagnost......
...nica no trato gastrintestinal (GI) que acompanha as recidivas e o curso das remissões.1 A etiologia precisa da doença de Crohn e da colite ulcerativa ainda não chegou a ser comprovada. As teorias atuais sugerem que os indivíduos geneticamente suscetíveis apresentam respostas imunes inapropriadas a ambientes inócuos ou a agentes infecciosos resultando em inflamação sistêmica crônica que afeta o tr......
...o renal 3TC Mínimos Nenhum Nenhum FTC tem ação e perfil de resistência similares; evitar a coadministração Eliminação renal d4T Cefaleia, náusea(incomum) Acidose lática e esteatose hepática, pancreatite, lipodistrofia, neuropatia periférica Evitar o uso por pacientes com neuropatia, lipoatrofia, acidose lática associada a NRTI prévia Antagonismo com AZT; aument......
...ico [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon; câncer de reto; câncer de cabeça; câncer de pescoço. COMO AGE O cetuximabe liga-se especificamente ao EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), resultando em inibição do crescimento celular. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Infusão Intravenosa (com bomba de infusão) • não administrar via intravenosa ......
...a isolada ou concomitante com irinotecano, 400 mg/m2 como dose inicial administrada em 120 minutos; depois dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 infundida por 60 minutos. carcinoma de cabeça e pescoço (tratamento): infusão intra- venosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 como dose inicial, administrada em 120 minutos, uma semana antes do início da radioterapia: depois, dose de manu......
...forte luz que a ilumina por dentro e passa através de suas paredes; demonstra a passagem da luz através da coluna líquida comparado com a não transmissão através de um testículo ou massa sólida. · Reflexo cremastérico: contração do músculo cremastérico e elevação do testículo ipsilateral após estímulo na face medial da coxa. · Sinal de Prehn: alívio de quadro doloroso ao elevar a bolsa......
...iláticas e reações alérgicas a sangue ou plasma em transfusões. Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer anti-histamínico. t Crianças menores de 2 anos, principalmente neonatos, por sua maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e risco de convulsões. t Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e anticoagulantes. t Na forma de comprimido, para crianças ......
...na disfuncional (HUD), uma das causas mais frequentes em pacientes no menacme e na perimenopausa. A caracterização clínica da perda sanguínea deve ser minuciosa, valorizando queixas específicas de acordo com o normal prévio de cada paciente. Valorizar, por exemplo, aumento súbito do número de absorventes diários em mais de 2/dia, menstruação com duração de 3 a 4 dias a mais que o usual, sangramen......
...a ou ressonância nuclear magnética ajudam a diferenciá-lo do higroma cístico que é frequentemente múltiplo. O diagnóstico é confirmado pela presença de corpúsculos de Hassall nos cortes histológicos. Tumores malignos originados nas estruturas da laringe, quando em fase avançada, podem promover nódulos ou massas cervicais palpáveis no triângulo carotídeo inferior. Geralmente, antes de se tornarem ......
...o maligna, neoplasia disseminada e síndrome hemolítico-urêmica). VI. Causas intravasculares de hemólise: microangiopáticas (CIVD, PTT, SHU, eclâmpsia, válvula mecânica, hipertensão maligna), veneno de cobra, HPN, malária. São caracterizadas por DHL elevado, hemoglobina livre no sangue, haptoglobina bem baixa ou ausente, hemoglobinúria e hemossiderinúria. Nas anemias hemolíticas microangiopáticas......