...ção na boca, dor abdominal, constipação, falta de apetite, má digestão. Hematológico: diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, anemia. Dermatológico: síndrome de mão e pé, alergia na pele. Respiratório: dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: fadiga, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao to......
... Atenção ao utilizar outros produtos. A carboplatina •pode diminuir a ação de: fenitoína. •pode aumentar a ação de: varfarina. •pode aumentar a ação de: depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes: •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •permanecer longe de pessoa portadora de i......
...o de superfície corporal por dia, em 5 dias consecutivos a cada 6 semanas. A dose deve ser ajustada de acordo com o número de leucócitos e plaquetas. Crianças: mesma dose de Adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo potencial tóxico, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios paciente tratado com medicamento miel......
... cada 6 meses. É recomendado o ajuste da dosagem de acordo com a toxicidade hematológica e insuficiência hepática (ver orientações do fabricante). Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Não usar o produto granulócitos inferiores a 1000/mm3. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óss......
...corporal, em dose única, repetindo a dose a cada 6 ou 8 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; riscos podem existir. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança; não amamentar. Não usar o produto plaquetopenia (inferior a 75.000/mm³), leucopenia (inferior a 3000/ mm³) ou creatinina in......
...er de mama (exceção: casos selecionados em mulheres pós-menopausa); sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios disfunção hepática; doença da vesícula biliar; doença tromboembólica; endometriose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações que podem ocorrer......
...); vômito (profilaxia em cirurgia); náusea (tratamento pós-cirurgia); vômito (tratamento pós-cirurgia). Como se usa Uso injetável – Preparação Dolasetrona (solução) 100 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 48 h......
...ormulação. Avaliar riscos x Benefícios início agudo de manifestação pulmonar (interromper o tratamento); doença pulmonar intersticial (descontinuar o tratamento); alteração grave na função hepática (diminuição ou interrupção do tratamento). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: dor abdominal; falta de apetite; diarreia; náusea; inflamação na boca; vômito. Oftá......
...es por dia. Uso vaginal •doses em termos de estrogênios conjugados. •usar a menor dose possível. •não exceder 4 g por dia. •seguir as instruções do fabricante para fazer as aplicações. Adultos vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 1 a 2 g por dia, durante 3 semanas. Parar 1 semana e recomeçar as aplicações, seguindo o mesmo esquema (3 semanas de uso x 1 semana de descanso). ......
...fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total. •descontinuar o uso se houver: inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o......
...a pelo paciente), seguido por uma semana sem o medicamento. Cada ciclo seguinte da terapia consiste em administrar a medicação uma vez por semana por três semanas consecutivas, seguido de uma semana sem a medicação. câncer de pulmão (células não-pequenas): 1000 mg por m2 de superfície corporal por dia, nos dias 1, 8 e 15 em um regime que é repetido a cada 28 dias ou por infusão intravenosa (25 min......
...ão da excreção de água livre que é retida no organismo frente ao estímulo da vasopressina (ADH). Muitos paciente apresentam fator de risco para estímulo da produção de ADH, como podemos ver na Tabela 1. Tabela 1: Situações clínicas onde há estímulo para produção de ADH Diminuição do Volume Circulante Efetivo Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SSIADH) HIPOVOL......
...olvimento de hiponatremia. Entretanto o SF 0,9% não é completamente isento de riscos, pois ele pode ser deletério em situações de deficiência de concentração de urina como no diabetes insipidus. Quanto à chance de desenvolvimento de acidose frente ao uso de SF 0,9%, ainda é necessário se realizar estudos, entretanto a acidose pode se desenvolver com uso de qualquer fluído (incluindo ringer lactato......
...ionada a alta morbi-mortalidade. A ocorrência de hiponatremia em um paciente internado pode ser uma iatrogenia fatal, ou levar a sérias seqüelas neurológicas, e se desenvolve em 30% dos pacientes internados em hospitais. Esta condição surge tanto em pacientes adultos quanto em crianças, mas desenvolve-se principalmente em pacientes em pós-operatório. A maior parte dos pacientes inte......
...de com: inibidores da enzima conversora de angiotensina, ampicilina, amoxicilina. • Hidróxido de alumínio pode reduzir a efetividade do alopurinol. • Vitamina C aumenta a formação de cálculo devido à acidificação urinária. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Evitar ingestão de bebidas alcoólicas e de alimentos ricos em purina como anchovas, sardinhas, fígado, rim, lentilha. • ......
...trole de infecções fúngicas sistêmicas graves. Tem como desvantagens dificuldades de administração, reações transfusionais e nefrotoxicidade. Apesar disso, a preparação convencional continua sendo a primeira escolha, devido à reconhecida eficácia e baixo custo. Preparações lipídicas, especialmente a lipossomal, têm eficácia e perfil de toxicidade mais favoráveis, mas seu alto custo impede o uso ro......
...ão. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores de transplantes ou pacientes com câncer, sendo ganciclovir o fármaco de primeira escolha2. Aciclovir e aciclovir sódico constituem medicamentos de primeira escolha em tratamento inicial e profilaxia de infecções herpéticas causadas pelo VHS de tipos 1 e 2, devid......
...ram resultados equivalentes em ensaios clínicos que avaliaram duração das lesões herpéticas genitais em indivíduos imunocompetentes e imunossuprimidos3, 7. Aciclovir atua em infecções causadas pelo vírus varicela-zoster, devendo ser iniciado até 72 horas do aparecimento do exantema. Revisão Cochrane8 avaliou sua eficácia em varicela em crianças, mostrando redução do número de dias com febre e núm......
...stas do ácido fólico. Em combinação com fluoruracila, é indicado como tratamento paliativo de câncer colorretal para prolongar a sobrevida dos pacientes. A formulação intravenosa é indicada para o tratamento de anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico (ver monografia, página 718). Mesna inativa acroleína e impede a toxicidade urotelial, sem afetar a atividade citostática de outros m......
...ualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Adjuvantes da terapêutica antineoplásica (Livre) 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS ......
...ações eletrolíticas. • Infusões intravenosas associam-se a irritação venosa e tromboflebite. • Eficácia e segurança de pamidronato dissódico em crianças não foram estabelecidas. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Tratamento de Lesões Osteolíticas Associadas com Câncer Metastático de Mama e Mieloma Múltiplo • 90 m......
...filático. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO390 Adultos e Crianças • Dose única de 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na face externa da parte superior do braço. EFEITOS ADVERSOS390 • Dor, desconforto e vermelhidão no local da aplicação. • Febre baixa, irritabilidade e cefaléia. • Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis. • Todas as reações t......
...oca OUTROS: dor intensa no local da infusão (por espasmo venoso) Atenção ao Utilizar Outros Produtos A carmustina: • Pode aumentar a ação de: depressores da medula óssea. • Pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não fumar durante o tratamento (toxicidade pulmonar mais comum em fumantes). • Evit......
...r os riscos de reações adversas com: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso se houver diarreia ou inflamação na boca. • evitar contato com pessoas portadoras de infecções. • avisar imediatamente o médico se houver inflamação da garganta, febre ou qualquer sinal de sangramento. Actinomicina D Actinomicina D (Livre) A Medicamentos Inj......
...dau disease. Q J Med 1990; 77:1151.3-Lonser RR, Glenn GM, Walther M, et al. von Hippel-Lindaudisease. Lancet 2003; 361:2059.4-Maher ER, Kaelin WG Jr. von Hippel-Lindau disease.Medicine (Baltimore) 1997; 76:381.5-Rednam SP, Erez A, Druker H, et al. Von Hippel-Lindau andHereditary Pheochromocytoma/Paraganglioma Syndromes: Clinical Features,Genetics, and Surveillance Recommendations in Childhood. Cli......
...nibidor da bombade prótons para combater a produção de ácido gástrico induzida por histamina.Devido ao risco de doença óssea degenerativa, recomenda-se que esses pacientestomem vitamina D e cálcio diariamente e um bifosfonato se for detectadaosteoporose. O tratamento da osteopenia ou osteoporose pode ser mais bem direcionadopor um especialista em ossos. Amastocitose agressiva e a leucemia de mastó......
...o aumenta com a duração da intubação ou o uso prolongado decateteres, dispositivos de acesso vascular ou com a presença de quaisquercateteres ou stents de permanência.Ospatógenos comuns incluem bacilos gram-negativos, Staphylococcus aureus, Staphylococcusepidermidis, Enterococcus e cândida, incluindo organismosresistentes a medicamentos. A colite por C. difficile é cada vez maiscomum nessa fase in......
...itos em outras situações. Amedicação funciona via antagonismo do receptor da dopamina 2. A dose sugerida éde 2,5 mg de haloperidol IV com repetição de uma dose de 5 mg IV, se necessário.Estudos randomizados são necessários para confirmar o benefício do haloperidolpara esses pacientes. A capsaicina tem-se mostradopromissora no tratamento de sintomas devidos à SHC.Poucospacientes que se apresentam n......
... um histiocitoma na morfologia antes de os estudos de marcadores estaremdisponíveis. O sarcoma de células de Langerhans e os tumores de célulasdendríticas foliculares são doenças malignas raras que foram caracterizadas comotumores histiocíticos e entram no diagnóstico. diferencial. Tratamento Não existemensaios sistemáticos com drogas devido à raridade desse tumor. Esquemas depoliquimioterapia, se......
...ndo atualmente otratamento de escolha para a maioria dos pacientes com LMC. Qualquer um doscinco inibidores de tirosina quinase (TKIs) pode ser usado para o tratamentoinicial da LMC, seja mesilato de imatinibe, dasatinibe, busotinibe, ponatinibeou nilotinibe. Essas medicações são administradas por via oral. O dasatinib e onilotinibe tiveram resposta citogenética e molecular 15% melhor em comparaçã......
...ito se equilibrarem em níveis elevados aparecendo em umpulso paradoxal, e, com a inspiração, pode ser observado aumento da pressãovenosa sistêmica (sinal de Kussmaul). Pericardite AgudaA pericardite aguda é relativamente comum no departamento de emergência,representando até 5% dos pacientes com dor torácica não cardíaca. É definida comoum processo inflamatório do pericárdio e seus sintomas resulta......
...corpos vertebrais e discos intervertebrais.Os discos intervertebrais mantêm suporte para a coluna vertebral ea elasticidade necessária para permitir mobilidade à coluna. Cada disco é compostodo ânulo fibroso, que é composto por um anel de colágenos cercando um núcleopulposo gelatinoso. Os ligamentos vertebrais mantêm conjunta a estrutura dacoluna e, juntamente com os músculos paravertebrais, limit......
...itotóxico e um aumento progressivo de volume celular emastrócitos, posteriormente acometendo os neurônios. Asprimeiras manifestações da deficiência de tiamina incluem anorexia, cãibrasmusculares, parestesias e sensação de irritabilidade. A deficiência avançada detiamina afeta principalmente o sistema cardiovascular (?beribéri úmido?) ou osistema nervoso (?beribéri seco?). O beribéri úmido ocorre n......
...nguinolenta.O seu reconhecimento é difícil, pois não existem critérios diagnósticosespecíficos. No entanto, algumas manifestações são consistentes e incluemanemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. O diagnósticohistoricamente se baseava em cinco manifestações: - anemia hemolíticamicroangiopática;- trombocitopenia;- anormalidadesrenais;- anormalidadesneurológicas;- febre. Após o advento......
... Miconazol, 2%, creme, 5g, um aplicador intravaginal ao dormir por 7 dias. · Butoconazol, 2%, creme, um aplicador intravaginal ao dormir por 3 dias. · Clotrimazol, 1%, creme 2%, creme 100mg, supositório 200mg, supositório 500mg, um aplicador intravaginal ao dormir por 3 dias. · Miconazol, 2%, creme 4%, creme 100mg, supositório ao dormir por 7......
...rante a gestação ou após o parto. A apresentação clássica é hipopituitarismo no periparto, muitas vezes com uma massa pituitária, deficiência visual e cefaleias, nestes casos a deficiência hormonal hipofisária pode ser seletiva, ocorrendo principalmente no setor glicocorticotrofo, podendo a insuficiência adrenal ser a única consequência, o que é o contrário de outras etiologias de hipopituitarismo......
...s, há um aumento na pressão venosa. A elevação crônica da pressão nos membros inferiores leva ao vazamento de fluido das vênulas, além do fibrinogênio e dos fatores de crescimento nos membros inferiores, em processo que ocasiona a agregação de leucócitos, bem como a ativação e a obliteração da rede linfática - esse processo traz como consequências as alterações cutâneas fibróticas, a insuficiênci......
... trajeto venoso 1 Edema assimétrico de todo membro inferior 1 Diâmetro na região das panturrilhas 3cm maior em um membro comparado ao outro 1 Edema depressível confinado ao membro sintomático 1 Veias superficiais colaterais (não varicosas) 1 Diagnóstico alternativo mais provável -2 *0 ponto: baixa probabilidade; 1?2 pontos: probabilidade intermediária; 3......
...l comprometido e isquemia testicular. Em crianças, é comum a torção testicular cursar com dor de aparecimento noturno, o que perturba o sono; em adultos, os sintomas geralmente iniciam-se algumas horas após atividade física vigorosa ou traumas testiculares menores; o edema escrotal aparece precocemente, enquanto o eritema ocorre tardiamente e pode ser sinal de pouca viabilidade dos testículos. O......
...al sólido ou muito viscoso bloqueando as vias aéreas pode resultar em asfixia. O potencial para aspirar bactérias patogênicas é aumentado em pacientes com doença periodontal, com colonização crônica das vias aéreas superiores e condições como obstrução do intestino delgado. A árvore traqueobrônquica é normalmente capaz de lidar com pequenas quantidades de conteúdo aspirado da orofaringe, pois as ......
...a expiratória não identifica muitos pneumotórax adicionais; assim, o exame inicial é a radiografia de tórax padrão. A sensibilidade da radiografia de tórax anteroposterior, quando comparada à tomografia computadorizada (TC), foi de 75,5% (intervalo de confiança [IC] 95%, 61,7 a 86,2%), com especificidade de 100% (IC, 95%, 97,1 a 100%). A TC de tórax pode ser útil em pacientes com doença pulmonar ......
...o bem definidos; o tabagismo é uma preocupação adicional no caso de pessoas com problemas motores. Essas pessoas podem não conseguir inflar totalmente os pulmões e, em consequência disso, apresentam riscos mais elevados de infecções respiratórias. Além disso, o tabagismo pode ser um fator de risco de incidência de doenças cardiovasculares, o qual já costuma ser bastante elevado. A Figura 8 mos......
...monstrou utilidade como marcador precoce de PA e a IL-1 que parece ser um bom biomarcador para necrose estéril. O cálcio é outro marcador de seriedade da pancreatite e deve ser solicitado de rotina, a hipocalcemia assim como a hipercalcemia, pode ser causa de PA, mas a hipocalcemia é mais frequentemente consequência e não causa da PA. Exames de imagem Os exames de imagem são fundamentais para......
...ics/intravascular-contrast.aspx (accessed March 14, 2012). 66. Thomsen HS, Morcos SK. Management of acute adverse reactions to contrast media. Eur Radiol 2004; 14:476–81. 67. Tramer MR, von Elm E, Loubeyre P, Hauser C. Pharmacological prevention of serious anaphylactic reactions due to iodinated contrast media: systematic review. BMJ 2006; 333: 675. 68. Delaney A, Carter A, Fisher ......
...eumonias causadas por S.aureus adquirido por via hematogênica, as hemoculturas são quase sempre positivas, mas eles são positivas em apenas cerca de 25% dos casos em que a inalação ou aspiração é responsável pela PAC, Técnicas de diagnóstico mais recentes tornaram-se importantes em estabelecer a causa da PAC. A pesquisa de antígeno urinário para Legionella é positiva em cerca de 74% dos pacientes ......
...muns e podem sinalizar outras etiologias. A ecocardiografia também é útil em verificar se existe miocardite associada grave o suficiente para alterar a função ventricular. Raramente é necessário realizar outros exames de imagem. A ressonância magnética do miocárdio (MRI) pode ser útil na detecção de espessamento pericárdico. Tratamento Poucos estudos randomizados foram dedicados ao diagnóstic......
...té 2%.59 A sensibilidade, especificidade e validade de uma série de triagem padrão têm sido estimadas em cerca de 70%,60 indicando que em torno de 30% destes resultados de teste de contato foram inválidos. Os pacientes cujos resultados de triagem foram negativos apresentaram posteriormente resultados positivos a outros alérgenos. Considerou-se que os resultados de triagem anteriores tinham sido fa......
...uitas diretrizes recomendam restrições sobre o uso de opioides. Drogas antiepilépticas como a gabapentina, a pregabalina, os agentes antidepressivos (por exemplo, agentes tricíclicos), os relaxantes musculares e os analgésicos têm sido utilizados, mas com poucos dados que suportem seu uso. Qualquer intervenção que reduz temporariamente a dor e aumenta a participação em exercícios, mesmo se ele é ......
...agnóstico com desconforto significativo. Por outro lado, a utilidade do exame aumenta com a idade do paciente, e um estudo revelou que dentro de um ano, cerca de 11% dos doentes com mais de 50 anos de idade diagnosticados com dor abdominal inespecífica em um departamento de emergência tinham câncer, particularmente colorretal. Alguns sinais específicos ajudam o diagnóstico de dor abdominal, um d......
...flamatória) apresentam risco de reativação da hepatite B durante esta quimioterapia ou conforme a quimioterapia é retirada. Historicamente, 4-72% dos pacientes submetidos à quimioterapia apresentam reativação de HBV.44 Em adição, pode ser difícil detectar a reativação durante a imunossupressão, porque os níveis de ALT podem estar normais apesar da rápida replicação de HBV. Entretanto, depois que o......