... (pó) 30 mg: Pamidronato dissódico; G Injetável (pó) 60 mg: Pamidrom Injetável (pó) 90 mg: Pamidronato dissódico; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente(15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco a praticamente branco. Injetável (solução) 90 mg/10 mL: Fauldpami Armazenagem antes de aberto Temperatura abaixo de 25°C. Proteção à luz: sim, necessária. Aparên......
...na ou por administração de TSH humano recombinante), que, juntos, atingem sensibilidade próxima a 100% na detecção de recidiva local. Quando um ou outro indicarem doença persistente, a localização topográfica deverá ser feita para o tratamento apropriado, que poderá ser cirúrgico ou com nova administração de 131I em altas doses. O algoritmo 2 ilustra o seguimento do carcinoma bem diferenciado da t......
..., atualmente, com o surgimento do mesilato de imatinibe, é também a primeira doença na qual um agente terapêutico foi desenvolvido especificamente para atingir o defeito molecular existente. Etiologia e Fisiopatologia A LMC é caracterizada pela presença de uma alteração citogenética recorrente – o cromossomo Filadélfia – resultado da translocação do protooncogene ABL (Abelson), localizado no ......
...; dor; palpitação; inflamação na veia; febre baixa transitória. Em Casos de Doença de Paget Aumento da pressão arterial; dor nos ossos; dor de cabeça; dor nas juntas. Em Casos de Osteólise Anemia; perda do apetite; fadiga; dificuldade para respirar; má digestão; dor na barriga; dor de cabeça; tosse; dor nas juntas. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O pamidronato: • pode t......
...eis permanecem estáveis pelo resto da vida, servindo como marcador de imunidade e exposição ao HAV. Somente o achado de anticorpos IgM anti-HAV confirma o diagnóstico de hepatite A aguda; portanto apenas a existência do IgG anti-HAV não indica a ocorrência da doença. A Tabela 67.2 mostra a interpretação dos resultados sorológicos. Tratamento O quadro dessa doença é autolimitado, não sen......
...eiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Revisão de alguns aspectos de epidemiologia e tratamento da doença estável [Internet]. Brasília: SBPT; 2006 [capturado em 15 set. 2012]. Dis- ponível em: http://www.sbpt.org.br/downloads/arquivos/Consen- so_DPOC_SBPT_2006.pdf. 6.Menezes AMB, organizadora. PLATINO: Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução Pulmonar. Montevideo: Associa......
...onais da saúde, as seguradoras (públicas ou privadas), os sindicatos e os políticos. Referências 1. ABENHAIM, L.; SUISSA, S. Importance and economic burden of occupational back pain: a study of 2,500 cases representative of Quebec. J. Occup. Med., v.29, p.670-674, 1987. 2. ACC. New Zealand acute low back pain guide. Wellington: Accident rehabilitation and compensation......
...do espasmo esofágico, confundindo ainda mais oquadro.Ossintomas que sugerem causa esofágica de dor torácica incluem dor prolongada,dor que interrompe o sono, dor relacionada às refeições, alívio da dor comantiácidos e presença de outros sintomas de doença esofágica, como azia,disfagia ou regurgitação. Devido à considerável sobreposição de sintomas, umdiagnóstico de síndrome coronariana deve ser ex......
...toimune.O diagnósticodiferencial de esteatorreia inclui cirrose, colestase crônica, crescimento bacteriano,ressecção ileal ou doença ileal. Tratamento Aressecção cirúrgica é o tratamento de escolha. A maioria dos somatostatinomas ésolitária e localizada na cabeça do pâncreas ou duodeno e pode ser tratada compancreaticoduodenectomia. No entanto, como 70 a 92% dos pacientes apresentamdoença metastát......
...ou presença de massa abdominal no exame físico é sugestiva deobstrução urinária. Os pacientes podem apresentar hipertensão devido à retençãode sal e água e à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.Pacientes com obstrução renal bilateral ou unilateral de um rim único podem semanifestar com oligoanúria aguda. Alguns pacientes podem evoluir com acidoserenal tubular hipercalêmica, provave......
...ivelmente revelam ou exacerbam MG Sedativos e anestésicos Diazepam, cetamina Anticonvulsivantes Fenitoína, etosuximida, barbitúricos, carbamazepina, gabapentina ß-bloqueadores Propranolol, timolol, atelonol, labetalol, metoprolol, nadolol BCC Verapamil Drogas de abuso Cocaína Gastrintestinais Cimetidina Oftálmicos Ecotiofato, tropicamida Medicamentos psiquiátricos Fenotiazidas, lít......
...mg/dia, ou rivaroxabana oral de 10mg/dia por 45 dias. Períodos mais curtos de anticoagulação parecem ser muito curtos para prevenir a recorrência a longo prazo. Uma alta taxa de flebite superficial recorrente foi relatada após a descontinuação precoce da anticoagulação. Os inibidores diretos do fator Xa têm sido usados para a prevenção e o tratamento da TVP e podem oferecer uma opção de tratament......
...ove physician identification of elder abuse: the Elder Abuse Suspicion Index (EASI). J Elder Abuse Negl 2008;20:276–300. 74. Kuchel GA. Aging and homeostatic regulation. In: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, editors. Hazzard’s geriatric medicine and gerontology. 6th ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2009. p. 621–9. 75. Gu Q, Dillon CF, Burt VL. Prescription......
...om função renal adequada é o regime mais comum e estudado com mais profundidade. Depois de uma RTUTB, recomenda-se aplicar 40Gy de Rtx com feixes externos com 2 doses simultâneas de cisplatina administradas na 1ª e na 4ª semanas.60 Após essa fase de indução, faz-se uma reavaliação endoscópica da bexiga. Recomenda-se fazer CR na presença de alguma doença residual. Se nenhuma doença for visível ? d......
...g/dia) por mais 9 dias após a artroplastia total do joelho ou 30 dias após a artroplastia total do quadril. Os pacientes foram seguidos por 90 dias para ocorrência de TEV sintomático (resultado primário) e complicações hemorrágicas, incluindo sangramento maior, ou clinicamente relevante (principal resultado de segurança). Um total de 3.424 pacientes (1.804 submetidos à artroplastia total do quadr......
... pacientes submetidos à artroplastia total do quadril ou joelho. Todos os pacientes receberam rivaroxabana por via oral (10mg) até o dia 5, e depois foram randomizados para continuar o rivaroxabana ou trocar por ácido acetilsalicílico (81mg/dia) por mais 9 dias após a artroplastia total do joelho ou 30 dias após a artroplastia total do quadril. Os pacientes foram seguidos por 90 dias para ocorrên......
...raves na criança). Avaliar riscos x Benefícios criança com menos de 6 meses de idade; durante tratamento com metotrexato ou clorambucil; herpes zoster; história de gota; infecção; insuficiência hepática; insuficiência renal ou da medula óssea; paciente que tenha recebido medicamento citotóxico ou radioaterapia nas últimas 6 semanas; problemas no sangue; tumor metastático de testículo; varicel......
...sabemos que programas de cuidados paliativos tendem a gerar maior satisfação e qualidade de vida por parte dos pacientes que se inserem nestes programas, podemos somar a isso a racionalização de recursos (que são cada vez mais caros e disputados), gerando também menos custos, que podem eventualmente ser direcionados para outras necessidades. Há obviamente as ressalvas por estarmos diante de um es......
... cm. Veia porta com calibre preservado. Vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal. Não há evidência de cálculos no seu interior. Ausência de dilatação de vias biliares. Diante deste achado, foi feita hipótese diagnóstica de abscesso hepático. Para complementar foi feita tomografia de abdômen, que no caso foi sem contraste devido à presença de injúria renal aguda no pacient......
... sem contraindicações aparentes à medicação. Outras medicações tem sido recentemente estudadas para a síndrome. A lubiprostona é uma medicação cujo uso tem sido recentemente estudado para pacientes com síndrome do intestino irritável, trata-se de um ativador de canais de cloro que aumenta a secreção intestinal de fluídos ricos em cloro, a medicação teria o potencial de melhorar sintomas em pacien......
...184:169–74. 72.Sánchez-Porro Valadés P, Posada de la Paz M, de Andrés Copa P, et al. Toxic oil syndrome: survival in the whole cohort between 1981 and 1995. J Clin Epidemiol 2003; 56:701– 8. 73.Hertzman PA, Blevins WL, Mayer J, et al. Association of theeosinophilia-myalgia syndrome with the ingestion of tryptophan. N Engl J Med 1990; 322:869–73. 74.Endo Y, Tamura A, Matsushima Y, et al. Eosinop......
... No esquema intermitente, determina-se TTPA logo antes da próxima dose. Na infusão contínua pode-se determinar TTPA a qualquer momento após estabilização dos níveis plasmáticos da heparina ou após administração da dose de ataque, modificando-se a velocidade de infusão de acordo com o resultado. A manutenção do nível terapêutico é conferida pelo menos uma vez ao dia. Na terapia com heparina subcutâ......
...minuir a depuração com o declínio da função renal Hipertensão Metoprolol, atenolol, carvedilol, labetalol* ß-bloqueadores Necessário ajustar a dose de atenolol em casos de comprometimento renal Indicação também em casos de ICC com disfunção sistólica, AC, TSV Hipercalemia Dislipidemia Intolerância à glicose Diltiazem, amlodipina, nifedipina Bloquead......
...rassom foi o seguinte: Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas e regulares, com cálculos móveis às manobras de decúbito, medindo de 1,0 cm a 2,0cm. Sendo assim, podemos caracterizar que a dor abdominal apresentada pela paciente é decorrente de uma colecistopatia calculosa crônica, bem definida pela presença de cálculos biliares na vesícula. Os cálculos biliares são comuns, particularm......
...rocure na ACP Medicine informações sobre vaginite e doenças sexualmente transmissíveis]. É necessário que os médicos estejam familiarizados com a aplicação desses testes e com a maneira mais correta de coleta de espécimes. No entanto, nenhuma dessas tecnologias novas substitui o esfregaço vaginal com preparação úmida simples como ferramenta para determinar a causa de descargas vaginais. Orient......
...ibilidade de que seja maligna. As características que aumentam a probabilidade de malignidade incluem: - Fase pré-puberdade ou pós-menopausa; - Massa complexa ou sólida; - Predisposição genética; - Presença de câncer não ginecológicos (por exemplo, da mama ou gástrico); - Presença de ascite. O risco global de malignidade de uma massa anexial aumenta com a idade após a menarca e é de 6......
...or abdominal persistente nos últimos dois meses. É feita tomografia contrastada de abdômen. O principal achado está na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de abdômen Discussão Esta paciente apresenta lesões altamente sugestivas de neoplasia hepática. No caso, o mais provável é pensar em metástases do câncer de mama, que pode estar recidivando. Existem inúmeras causas de lesões hepá......
...hronic myeloid leukemia patients induces a signifi cant improvement of the molecular responses in the fi rst two years of treatment: results from three studies from the GIMEMA CML Working Party [abstract]. Blood 2009;114: 862. 26. Rousselot P, Huguet F, Rea D, et al. Imatinib mesylate discontinuation in patients with chronic myelogenous leukemia in complete molecular remission for more than two ......
...nto da tosse crônica. Embora os resultados de um estudo duplo-cego randomizado tenham sido favoráveis,81 a experiência com o uso dessa abordagem atualmente ainda é limitada. Além disso, os recursos necessários são altamente especializados e escassos. Novos avanços Terapias bem toleradas e efetivas para supressão da tosse (sem eliminá-la totalmente) se fazem bastante necessárias. O desenvolvi......
...tórax, conforme podemos verificar na imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de tórax O achado não usual de consolidação no ápice esquerdo levou à realização de uma tomografia de tórax, que podemos observar no destaque do achado na imagem 2. Imagem 2 – Tomografia de tórax Diagnóstico e Discussão Esta paciente apresentava uma consolidação em lobo superior do pulmão esquerdo, c......
...orporal por dia, nos dias 1, 8 em um regime que é repetido a cada 21 dias. Idosos Mesmas doses de adultos. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não......
... a droga). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, inflamação na boca. HEMATOLÓGICA: diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de leucócitos no sangue. PELE: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitomicina: • pode ter e......
...a 0,020 mg por kg de peso corporal para testar a sensibilidade dos mesmos ao produto; pacientes com queimaduras graves devem receber também uma dose teste inicial, uma vez que costumam desenvolver resistência a bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e podem inclusive ter redução da atividade da colinesterase plasmática; pacientes debilitados; pacientes nos quais a potenciação ou a dificu......
...tração entre 0,12 – 2,8 mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. refrigerado (2 - 8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. Não refrigerar pois pode ocorrer a formação de precipitado. tempo de infusão: 90 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de cloridrato de i......
...(maior risco de infecções e complicações hemorrágicas); diminuição da contagem de plaquetas, leucócitos ou eritrócitos (usar com cuidado); toxicidade pulmonar (risco aumentado em pacientes recebendo doses cumulativas); disfunção hepática e renal (pode ocorrer). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inflamação e obstrução da veia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, infla......
...cia ativa). Informações sobre indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração e posologia. REFERÊNCIA COSMEGEN (Bagó) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mcg COSMEGEN Armazenagem Antes de Aberto · Temperatura ambiente (15-30°C). · Proteção à luz: sim, necessária. · Proteger da umidade. ......
...ausar o prolongamento do intervalo QT; síndrome QT congênita; terapia cumulativa de alta dose de antraciclina; tratamento diurético com potencial de indução de anormalidades de eletrólitos; hipocalemia; hipomagnesemia; sensibilidade à dolasetrona. Reações mais Comuns (sem incidência definida) Dor de cabeça; diarreia; queda da pressão; fadiga; tontura; diminuição dos batimentos cardíacos. ......
...não). Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • É bem absorvido por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais freqüentes: hipercalcemia, dor e sensibilidade nas mam......
...ente à testosterona. O uso simultâneo deve ser avaliado quanto à relação risco-benefício. • Paclitaxel tem risco de toxicidade aumentado quando administrado simultaneamente à testosterona. O ajuste da dose de ambos pode ser necessário. • Varfarina e demais anticoagulantes orais podem elevar o risco de hemorragias. Deve-se evitar a administração simultânea. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES......
...s pacientes com Sat < 90% em ar ambiente, com PA sistólica < 100 mmHg, com dor torácica que precisou de opioides, sangramento ativo ou com alto risco de hemorragia (AVC recente ou plaquetas < 75.000/mm3). Na análise preliminar, apenas um (0,6%) dos pacientes tratados ambulatorialmente teve um tromboembolismo recorrente em 90 dias, contra nenhum no grupo internação. Houve uma morte em cad......
...prolongado (mais de 3 anos) e os antibióticos não são eficazes. A aplicação tópica da pomada de mupirocina pode reduzir a incidência do estado de portador do SARM,86 mas como a recolonização é comum, a mupirocina não é recomendada para uso prolongado nas instituições de longa permanência. Recentemente, foram descritas infecções nosocomiais causadas pela cepa de SARM adquirida tradicionalmente nas ......
...as complicações não infecciosas em 1 ano foram comparadas por meio do teste ?2 e de modelos logísticos. As incidências cumulativas de complicações no longo prazo foram comparadas usando o teste log-rank. A incidência de mastectomia subsequente em 5 anos foi maior em mulheres tratadas com braquiterapia (3,95%; IC 95%: 3,19% -4,88%), em comparação à radioterapia convencional (2,18%; IC 95%: 2,04%-2......
...l via de encaminhamento da dor cardíaca para a cabeça seria a convergência com os aferentes craniovasculares. Cefaleia hípnica A cefaleia hípnica consiste em um distúrbio raro que ocorre com maior frequência em idosos (porém, afeta indivíduos na faixa etária de 36 a 83 anos) e predominantemente em mulheres.66 A cefaleia ocorre apenas durante o sono e faz o indivíduo afetado permanecer acorda......
...ogênios estimulam o crescimento de pelos terminais junto aos sítios dependentes de androgênios. Muitas mulheres com SOP apresentam produção suprarrenal aumentada de androgênios, como sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA) e androstenediona. Os mecanismos causadores de superprodução suprarrenal de androgênios em mulheres com SOP não foram totalmente caracterizados, mas podem incluir defeitos enz......
...s do mediastino para a esquerda. Envolve a artéria pulmonar direita e seus ramos para o lobo superior, obliterando-os; a veia cava superior, que se encontra afilada, porém pérvia; as veias pulmonares direitas; a superior amputada e o tronco braquiocefálico com suas ramificações subclávia e carotídea comum direita. • Linfonodomegalias em diversas cadeias mediastinais (exceto hilar esquerd......
...aquetopenia e hemácias em “roleaux” (glóbulos vermelhos empilhados em virtude de paraproteínas séricas); · mielograma: infiltração medular por plasmócitos maduros; · imunoeletroforese de proteínas no soro e urina, identificando o componente monoclonal; · dosagem das imunoglobulinas séricas: aumento da proteína M (se for imunoglobulina completa) e redução das outras imunoglobulina......
...tel NM, Lederer DJ, Borczuk AC, Kawut SM. Pulmonary hypertension in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 2007;132:998–1006. 70. Kawut SM, O’Shea MK, Bartels MN, et al. Exercise testing determines survival in patients with diffuse parenchymal lung disease evaluated for lung transplantation. Respir Med 2005;99:1431–9. 71. Whelan TP, Dunitz JM, Kelly RF, et al. Effect of preo&s......
... os lasers de dióxido de carbono também sejam utilizados. A ressecção a laser pode tratar o componente endoluminal das obstruções de via aérea, podendo ser utilizada com um broncoscópio flexível ou rígido. Assim como o eletrocautério, a ressecção a laser proporciona um alto grau de controle sobre a quantidade de tecido destruído, além de poder retardar a recorrência da doença local. A ressecção a ......
...T Alfa-actinina-4 GESF AD Aparecimento de proteinúria leve a moderada durante a fase adulta; a severidade da doença e a progressão para DRET são variáveis INF-2 GESF AD Aparecimento de proteinúria durante a adolescência e no início da fase adulta Colágeno 3/4/5 Síndrome de Alport 80% ligada ao X; também existem formas AR e AD Hematúria assintomática n......
... Hennessy S, Berlin JA, Kinman JL, et al. Risk of venous thromboembolism from oral contraceptives containing gestodene and desogestrel versus levonorgestrel: a meta-analysis and formal sensitivity analysis. Contraception 2001;64:125. 65. Kemmeren JM, Algra A, Grobbee DE. Third generation oral contraceptives and risk of venous thrombosis: meta-analysis. BMJ 2001;323:131. 66. Curtis KM, Chri......