...co: perda de cabelos. Outros: infecção. Atenção com outros produtos. O docetaxel •pode ter sua metabolização modificada por: antifúngico azol. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: depressor da medula óssea. •pode provocar aumento do risco de infecção com: outro imunossupressor. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras conside......
...e 1 dia de tratamento nesses pacientes. Paciente com diminuição da função do fígado: dose máxima de 8 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto paciente com síndrome congênita do QT longo (por risco potencial de Torsade de pointes uma arritmia grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da......
... (solução) 500 mg/10 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 – 1000 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 72 horas; protegido da luz. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 72 horas; protegido da luz. Tempo de infusão: 2 a 24 horas. Utilizar bomba de infu......
...são o lipossarcoma, o rabdomiossarcoma, o neurofibrossarcoma, o fibro-histiocitoma maligno e o leiomiossarcoma. São mais comuns em homens e a idade média no diagnóstico é de 40 anos. O rabdomiossarcoma é mais frequente em crianças e adultos jovens, pode ser encontrado em quase todos os sítios anatômicos e os pacientes costumam manter bom estado geral até o aparecimento da doença metastática. A mai......
...umores malignos, esse é um critério pouco sensível e específico, já que 1/3 dos tumores benignos apresenta-se com dor local e cerca de 50% dos malignos são assintomáticos no momento do diagnóstico. O exame de uma massa, quando presente, fornece informações que podem sugerir a natureza da lesão (localização, textura, consistência, mobilidade, sensibilidade). Os tumores de partes moles são geralmen......
...olvimento de apenas uma unha (sobretudo pólex, indicador e hálux) Sinal de Hutchinson Banda com largura superior a 3 mm História pessoal ou familiar de melanoma e nevo displásico Deformidade concomitante da unha EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares na propedêutica do aparelho ungueal devem ser direcionados de acordo com as hipóteses diagnósticas. Sempre que houve......
...e parte dos casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e não-escamosa. A NIV escamosa é precursora do carcinoma escamoso. Há dois tipos de carcinoma invasivo de vulva: HPV relacionado e não-HPV, diferentes em epidemiologia, clínica, patologia e perfil molecular. Assim, a NIV é classificada em tipo diferenciado e tipo usual. O......
...ia. TÓPICOS IMPORTANTES · As lesões de vulva representam um desafio à prática clínica do ginecologista A abordagem adequada das doenças da vulva inclui uma avaliação criteriosa do tipo e localização da lesão e do uso liberal de biópsias e propedêutica complementar. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri......
...ão, disfunção e isquemia, culminando com diminuição da pré-carga do ventrículo esquerdo (VE). Com a dilatação do VD, ocorre o movimento paradoxal do septo interventricular para a esquerda, restringindo o volume diastólico do VE adjacente. A somatória das alterações em VD e VE produz a queda da fração de ejeção, diminuição do débito cardíaco e hipotensão. Apenas 10% dos TEP ocasionam infarto pulmo......
...ordo com o escore de probabilidade pré-teste descrito acima. D-dímero O D-dímero é um produto de degradação da fibrina que é positivo (> 500 ng/mL) no método de ELISA em virtualmente todos os pacientes com TEP, mas encontrado também em outras circunstâncias clínicas, como câncer, trauma, pós-operatório, gestação e infecções sistêmicas. Pela sua alta sensibilidade, ele pode ser usado para ......
...lquer outro animal (por exemplo, gato ou porco) com infecção confirmada por A/H5N1; - manuseio, em laboratório ou outro local, de amostras clínicas de casos humanos ou de aves suspeitas de conter o vírus A/H5N1. · Para investigação de surtos por Influenza sazonal - Ocorrência de, pelo menos, 3 indivíduos com historia de febre (ainda que referida), acompanhada de tosse ou dor de garganta......
...ísticas clínicas da Influenza são semelhantes àquelas causadas por outros vírus respiratórios, tais como rinovírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus e adenovírus. O diagnóstico, muitas vezes, só é possível pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome respir......
...bjetivo é uma perda de 0,5 a 1 litro por dia. Devido ao hiperaldosteronismo presente nos cirróticos com ascite os antagonistas da aldosterona como a espironolactona, são a escolha inicial. Podemos associar diuréticos de alça, como a furosemida, que tem melhor ação em cirróticos quando associada aos antagonistas da aldosterona. A recomendação quando usada a combinação de diuréticos de alça e espir......
... líquido ascítico inferior a 1,5 g/dl, conforme ficou demonstrado em uma metanálise recente (Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):487-93. Epub 2008 Dec 27). O uso de probióticos (administração de Lactobacillus) é advogado por alguns autores na prevenção primária e secundária da PBE, com a justificativa de que poderiam inibir o crescimento de diversas bactérias potencialmente pato......
...ite, miocardite, pericardite, síndrome do choque tóxico, síndrome de Guillain-Barré e, mais raramente, encefalite e mielite transversa. Diagnóstico Diferencial É importante destacar que as características clínicas da gripe não são específicas e podem ser similares àquelas causadas por outros vírus respiratórios que também ocorrem sob a forma de surtos e eventualmente circulam ao mesmo tempo, ......
...sulas de 75 mg. Monitoração Sem indicação específica de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Não recomendado seu uso na amamentação. Interações Medicamentosas Probenecida pode aumentar suas concentrações séricas em 2 vezes, necessitando de ajuste de dose. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utilizado no Brasil. Em vários ......
... of doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine plus extended-field radiotherapy is superior to radiotherapy alone in early favorable Hodgkin's lymphoma: final results of the GHSG HD7 trial. J Clin Oncol 2007; 25:3495. 8. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, eds. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumors of haematopoietic and lymphoid ......
...e em mediastino, supraclavicular e cervical. Após 2 ciclos de tratamento, verifica-se o desaparecimento da atividade metabólica nas lesões, denotando um bom prognóstico. Após a realização de todos os exames, o LH deve ser estadiado conforme a classificação de Ann Arbor. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do LH deve ser feito, de modo semelhante ao LNH, com outras patolo......
...sclerite e proptose bilateral com diminuição de acuidade visual. O envolvimento cutâneo ocorre em 40 a 50% dos casos, sendo manifestação inicial em pouco mais de 10% dos casos e incluem úlceras, pioderma gangrenoso, nódulos subcutâneos e fenômeno de Raynaud. Outras manifestações incluem neuropatia periférica, principalmente na forma de mononeurite multiplex e paralisias de pares cranianos, e ulc......
...feno foi superior a paracetamol, mas símile a ibuprofeno na redução do período de tempo com febre, durante as primeiras 4 horas de avaliação. A alternância dos fármacos mostrou-se superior a paracetamol e ibuprofeno isoladamente nas primeiras 24 horas. Não houve benefício sobre desconforto ou outros sintomas associados a febre. Efeitos adversos não diferiram entre os grupos. Optando-se pelo uso do......
...cas, síndrome de Reye (em crianças) e acidose metabólica. Reações idiossincrásicas são relacionadas à sensibilidade individual e comumente descritas em pessoas de meia-idade com urticária crônica, asma, rinite e pólipos nasais, mas são raras em crianças. Pacientes que as apresentam mostram hipersensibilidade cruzada com outros anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Além disso, interage com outr......
...tato com alumínio). Via Intravenosa Direta – Carboplatina (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%: temperatura (25°C): 8 horas; protegido da luz. Infusão Intravenosa – Carboplatina (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente......
...odgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. • Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • Carcinoma de cabeça e pescoço. • Neuroblastoma. • Sarcoma de Kaposi relacionado com a aids. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade a doxorrubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses......
... BIOQUÍMICOS E IMUNOLÓGICOS A primeira secreção produzida pela glândula mamária é o colostro. Ele é grosso e de cor amarelada ou transparente, rico em proteínas e anticorpos bacterianos, que protegem o recém-nascido contra infecções e alergias. Permite a boa adaptação fisiológica do recém-nascido à vida extrauterina. É secretado desde o último trimestre da gestação e na primeira semana pós-parto......
...efício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; c......
...to urinário; inflamação da bexiga; hematúria; problemas de cateterização. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardiovascular ativa ou latente; terapia prévia com outras antraciclinas ou antracenedionas; uso concomitante com drogas com habilidade de suprimir a contratilidade cardíaca; uso concomitante com drogas cardiotóxicas. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL:......
...bar durante sua vida. É também a causa mais frequente de limitação das atividades em indivíduos com menos de 45 anos de idade nos EUA, representando um enorme custo para a sociedade em termos de horas perdidas de trabalho. Entretanto, na grande maioria dos casos, corresponde a eventos isolados, sem grandes repercussões. É importante saber que dor lombar com duração inferior a sete dias não é doenç......
...trino R, Halpern P, Tintinalli J. The globalization of emergency medicine and its importance for public health. Bull World Health Org 2006; 84(10):835-9. 3. Anderson P, Hegedus A, Ohlen G, Holliman CJ, Williams D, Suter R. Worldwide growth of Emergency Medicine as a recognized medical specialty. Acad Emerg Med 2011; 18(5):S22-S23, (abstract). O valor e a eficácia da medicina de emergência R......
...ração deve ser imediatamente interrompida. Adultos regime de dose inicial padrão: 60 a 120 mg/m2, dose única ou dividida em 2 ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. regime de dose inicial padrão – terapia adjuvante de câncer de mama nódulo-axilar positivo: 100 a 120 mg/m2, dose única ou dividid......
... preservada. 2. Laringe: disposta no sentido diagonal (rotação para a direita) por conta da compressão de sua metade esquerda pelo abaulamento faríngeo, prejudicando o fluxo aéreo transglótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encontra-se arqueada e imóvel na posição paramediana. Ausência de lesões aparentes na mucosa. Subglote livre. 3. Traqueia: o terço médio apresenta redução do cal......
...ia-vida do fármaco para procedimentos de longa duração. Para os procedimentos cirúrgicos eletivos limpos (p. ex., cirurgia de mama e herniorrafia sem rede), em que nenhum tecido (além da pele) contendo flora natural é penetrado, a maioria dos especialistas não recomenda a profilaxia antibiótica de rotina, porque os riscos podem superar os possíveis benefícios. O uso da vancomicina sem a ......
...nciando em suas probabilidades relativas. Entretanto, existem poucos dados de incidência e distribuição etiológica de icterícia, sendo provável que haja grande variação destas com características epidemiológicas locais. Um estudo no País de Gales buscou prospectivamente o diagnóstico de todos os 121 pacientes que, ao longo de 7 meses, tiveram exames com bilirrubina sérica > 7 mg/dL no......
... em exames de rotina ou pela presença de um bócio discreto, detectado ao se realizar exame físico. Figura 24.6 Esquema das alterações histopatológicos na tireoidite de Hashimoto. Os principais achados para o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto estão citados no Quadro 24.10. Tratamento O tratamento da tireoidite de Hashimoto consiste em reposição de levotiroxina, em ......
... causa principal de pancreatite crônica é a pancreatite idiopática, correspondendo a cerca de 10 a 30% dos casos. Apesar de sua origem ser desconhecida, acredita-se que alguns fatores possam contribuir para o seu estabelecimento, como hipersensibilidade à pouca quantidade de álcool, mutações no gene da fibrose cística ou do tripsinogênio e pequenos traumas pancreáticos. A pancreatite crônica here......
...atos do pâncreas liquefeito podem alastrar-se pelo ligamento falciforme no retroperitôneo, neste caso podem aparecer contusões na região periumbilical (Sinal de Cullen) ou no flanco (Sinal de Grey-Turner) . Estes achados são pouco sensíveis para diagnóstico de PA ocorrendo em menos de 3% dos casos, mas prevêem maior mortalidade, deve-se pontuar que estes achados são inespecíficos podendo ocorrer e......
...afia pode fornecer informações sobre o estado de perfusão do parênquima cerebral. Redução da intensidade vascular regional nas imagens da angiografia se aproxima das medidas de perfusão baseados no fluxo sanguíneo cerebral (FSC).150 Comparando com um território infartado, que não mostrará nenhuma intensidade de contraste vascular, a intensidade vascular parenquimal reduzida corresponde a uma penum......
... As diretrizes da IDSA/ATS recomendam o uso de dois medicamentos antipseudomonas porque é difícil prever a susceptibilidade padrão de espécies de pseudomonas, com um beta-lactâmico e outro antibiótico com ação contra pseudomonas de outra classe como a ciprofloxacina ou aminoglicosídeos, esta é uma conduta controversa e com pouco suporte da literatura, e em boa parte dos protocolos nacionais de pne......
...s do câncer. O edemavasogênico resulta do aumento do extravasamento plasmático para o tecidocerebral através de capilares com vazamento dentro de um tumor cerebral ou emtorno de um abscesso cerebral ou hemorragia cerebral.O edemacitotóxico ocorre com a quebra do sistema de transporte iônico transmembranaque leva ao aprisionamento intracelular da água. Isso pode ocorrer com lesãoisquêmica, agentes ......
...u cirurgia.A ressonâncianuclear magnética pode ser útil para pacientes que não toleram o contraste, e asensibilidade e a especificidade são >95%. A história clínica combinada comimagens tomográficas diferencia a trombose de veia cava da compressão extrínseca.O diagnóstico histológico é necessário para confirmar a presença de condiçõesmalignas.Umaconsideração a ser feita é se existem alternativa......
...tade dos pacientesexiste obstrução do fluxo venoso demonstrada pela venografia, geralmente comgradiente de pressão no local. O aumento local de vasopressina no LCS pode teralguma correlação. Etiologias Pacientescom elevação da pressão intracraniana sem massa em imagem cerebral apresentam amesma devido principalmente, oclusão oculta dos usos dos seios venosos duraise, em seguida, uma lista de con......
...ilosas cora fortementepositivo para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP) em aproximadamente95% dos casos de células pilosas. Esse teste clássico foi substituído pelacitometria de fluxo para marcadores de células cabeludas. As células pilosasmais comumente coexpressam altos níveis de CD11c, CD22, CD25 e CD103, mas faltade expressão de CD21.Asanormalidades citogenéticas na leucemia de célu......
...superfície.Não existemcuras estabelecidas para a LLC, e remissões espontâneas são raras. A evoluçãoda LLC varia substancialmente entre diferentes pacientes, dependendo do estágioclínico e/ou da presença ou ausência de certas características da doença associadasà progressão e/ou a piores desfechos. Bibliografia 1-Chronic Lymphocit leucemia and related diseases inWilliams Hematology 2017.2-HallekM,......
...pacientes é alta. Curiosamente, o lavado broncoalveolar de pacientescom VHC virgens de tratamento mostrou achados consistentes com alveolitecrônica. Várias anormalidades oculares, como a síndrome sicca devida à reduçãoda lacrimação, bem como ulceração periférica da córnea, chamada de úlcera deMooren, foram relatadas em associação com infecção pelo VHC, embora apatogênese de tais anormalidades não ......
...ensãoda toxicidade sistêmica no MT. Leucocitose com desvio à esquerda é comumenteencontrada, particularmente em pacientes com diarreia pelo C. difficile,quando pode ocorrer leucocitose > 30.000 céls./mm3. Pacientesimunocomprometidos podem apresentar neutropenia. Anemia pode ocorrer devido àperda de sangue oculto. Anormalidades eletrolíticas são comuns, com alcalosemetabólica ocorrendo em virtud......
... ou inadequação, medo das emoções do paciente e das próprias emoções e falta de conhecimento para responder a perguntas antecipadas. As barreiras culturais para dar notícias sérias podem ser superadas com o uso de habilidades específicas de comunicação, incluindo alguns modelos amplamente utilizados, como Spikes ou Share. As percepções dos pacientes sobre a forma como os médicos comunicam as notí......
...itos que aparecem na HAS maligna - Marcadores de hemólise: KDL, haptoglobina e bilirrubinas Alguns exames são realizados em situações específicas como: - Troponinas (se houver suspeita de SCA) - Peptídeo natriurético do tipo B (BNP) - em caso de dispneia ou suspeita de edema agudo de pulmão - Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro (se houver lesão na......
...ecessários.32 Infecção do Trato Urinário (ITU) com Complicação A ITU complicada é encontrada em um grupo heterogêneo de pacientes que apresentam uma ampla gama de anormalidades estruturais e funcionais envolvendo o trato urinário e os rins. A faixa de espécies microbianas e suas suscetibilidades aos agentes antimicrobianos são igualmente heterogêneas. Como consequência, a terapia para pacien......
...rpos similares aos vistos na mesma como AC antimúsculo liso e ANA, podendo inclusive se manifestar associada à hepatite autoimune como uma síndrome de overlap ou sobreposição. A doença inflamatória intestinal é frequentemente associada e, às vezes, a principal pista para o diagnóstico. A doença apresenta ainda associação com HLA DR 52 em cerca de 55% dos casos, o que na verdade representa um valo......
...rro. Portanto, o alvo é ferritina sérica de 50 mcg/L. Níveis inferiores a 25 ng/mL indicam deficiência de ferro e necessitam de uma interrupção temporária de novas flebotomias. Arritmias cardíacas e miocardiopatia são as causas mais comuns de morte súbita em estados de sobrecarga de ferro. Uma vez que o risco destas complicações pode aumentar durante a rápida mobilização de ferro, certas precauç......
...aqueza muscular proximal adquirida e de adiposidade centrípeta, em combinação com o início recente de hipertensão e diabetes mellitus, sugerem um diagnóstico de hipercortisolismo. Os complexos de sintomas da maior ou menor funcionalidade de um distúrbio endócrino geralmente são o anverso um do outro [ver a Tabela 2]. O curso de tempo do complexo de um sintoma pode ser um indício importante de eti......