...nações. A rifampicina raramente causa toxicidade grave e é mais frequentemente associada a sintomas gastrintestinais. Toxicidade aguda tem sido associada com rubor, angioedema e efeitos neurológicos, incluindo dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na produção de lesão renal aguda com proteinúria. A rifampicina aumenta o clearance de glicocorticoides,......
...s) (Classe III, não evidência de benefício; Nível de evidência C). Bibliografia Maron BJ et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12–25 years of age): A scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation 2014 Sep 15; [e-pub ahead of ......
...ma secundário a Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus meticilino-resistentes (MRSA) muitas vezes provocam uma pneumonia necrotizante que é complicada por infecção pleural. Os Streptococcus pneumoniae também estão associados a uma alta taxa de empiema. Em pacientes com gripe, as principais causas de superinfecção bacteriana têm sido empiema por S. aureus, S. pneumoniae e S. pyogenes. Re......
...de acometida e possível artéria culpada. · identifica arritmias e bloqueios. Identificação do segmento acometido no IAM · Parede Anterior: ü Septal ou antero-septal: V1, V2, V3. ü Anterior : V1 a V4. ü Antero-Lateral: V4,V5, V6, DI e avL. ü Lateral alta: DI e aVL, ocasionalmente V2 e V3. ü Anterior Extensa:: V1 a V6. · Parede Inferior: (sempre realiza......
...o observado em mais de 95% dos doentes durante o curso da doença. O acometimento das outras séries hematopoiéticas é incomum e está geralmente relacionado ao uso de quimioterapia mieloablativa. Plasmocitoma Formação tumoral de células plasmáticas, idêntico ao que é encontrado na biópsia de medula óssea no MM. Pode ser solitário ou concomitante ao MM, e pode ser medular ou extramedular. As lo......
...ras patológicas, infarto há menos de 30 dias, anemia sintomática ou sangramento ativo. Os pacientes foram alocados para uma estratégia transfusional liberal (Hb alvo = 10 g/dL) ou restritiva (Hb alvo = 8 g/dL ou transfusão na presença de sintomas de anemia – dor torácica, ICC, taquicardia ou hipotensão não responsivas à expansão volêmica). O desfecho primário analisado foi morte ou incapacidade ......
...de pulmão de não pequenas células é responsável por até 50% dos casos, seguido por câncer de pulmão de pequenas células (25% dos casos) e linfomas não Hodgkin (10% dos casos). Até 4% de todos os pacientes com câncer de pulmão desenvolverão a síndrome. O diagnóstico é iminentemente clínico. Dispneia é o sintoma mais comum. Outros sintomas comuns são edema de face, edema de membro superio......
...ínico). Repetir as condutas conforme necessário. Bibliografia 1. Ansell J, Hirsh J, Hylek E, et al. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133:160S. 2. Watson HG, Baglin T, Laidlaw SL, et al. A comparison of the efficacy and rate of response to oral and......
...sta geralmente na infância, naadolescência ou em adultos jovens, com idade média 26 anos no diagnóstico.A proteínaVHL (pVHL) é codificada por um gene supressor de tumor altamente conservado nocromossomo 3p25-p26. As correlações genótipo-fenótipo na síndrome da SHLclassificaramdois tipos e cinco subtipos da doença:-Tipo 1: pacientescom a doença do tipo 1 têm baixo risco de desenvolvimento de feocro......
...o diferencial bastante amplo. Os efeitos pró-inflamatórios dos eosinófilos podem ser destrutivos nos casos de hipereosinofilia moderada ou grave, com toxicidades em vários órgãos.19 A hipereosinofilia sustentada pode ocasionar danos substanciais nos órgãos, em especial fibrose endomiocárdica, tromboembolismo e complicações respiratórias ou neurológicas. A produção de eosinófilos pela medula óssea......
...O quadro varia desde pacientes assintomáticos, com sintomas dispépticos até quadros agudos de diarreia aquosa com mal-estar e dor abdominal, até quadros de diarreia crônica, perda de peso e, em crianças, pode alterar desenvolvimento pondoestatural. A giardíase crônica pode estar associada a quadros de imunodeficiências. Uma revisão mais específica e aprofundada sobre o assunto está disponível em n......
...te se apresentam com lesões concomitantes nos pulmões, na pele ou nos músculos;23,24,74 entretanto, de um modo geral, a apresentação no SNC é inespecífica e está associada a condições como febre, cefaleia e deficits neurológicos focais definidos pela localização. Os pacientes com abscessos cerebrais por Aspergillus geralmente manifestam sinais de uma síndrome de acidente vascular encefálico como ......
...hospitalar) é particularmente benéfica para pacientes com concentrações elevadas de Tn.110,111 No entanto, é importante observar que o diagnóstico diferencial amplo de valores anormais de TnI ou TnT precisa ser levado em conta na aplicação desses biomarcadores para a tomada de decisões sobre o tratamento. A Figura 5 mostra um algoritmo para incorporar as medições de biomarcadores na estratégia de......
...er by concurrent cisplatin and preoperative or definitive radiation. The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 1996;14:2901–7. 61. Mak RH, Hunt D, Shipley WU, et al. Long-term outcomes in patients with muscle-invasive bladder cancer after selective bladder-preserving combined-modality therapy: a pooled analysis of Radiation Therapy Oncology Group protocols 880......
...pical em adultos. SLID Homens > mulheres Sintomas de sicca; testes oculares anormais; aumento nas glândulas salivares (usualmente bilateral); cistos na parótida. Infiltrado linfocitário focal CD3+ com predominância de células T CD8+ sobre as células CD4+. Aumento no risco de linfoma. Tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso) Segundo tumor mais comum na......
...lação de pacientes.28 Baixas pontuações nas escalas de coma como a GSC (pontuação = 3) e o sistema FOUR de pontuação (<4) são preditoras de mortalidade nesse grupo de pacientes. O sistema FOUR de pontuação, que incorpora reflexos do tronco cefálico, fornece mais informações do que a GCS no que diz respeito à sobrevida nos casos de pontuações mais baixas.29 Existem cinco indicadores prognóstico......
...onazol. t Pimozida: risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração simultânea com itraconazol é contraindicada. t Produtos contendo alumínio, cálcio ou magnésio: pode haver redução nas concentrações plasmáticas de itraconazol. t Quinidina: elevação das concentrações plasmáticas e risco aumentado de toxicidade pela quini......
...rte recomendação, evidência de qualidade moderada). Em pacientes com doença HbSS que necessitam de cirurgia e que já têm um nível de hemoglobina superior a 8,5 g/dL sem transfusão, que estão em terapia crônica com hidroxiureia, ou que necessitam de cirurgia de alto risco (por exemplo, neurocirurgia, uso de anestesia prolongada, bypass cardíaco), consultar um especialista em doença falciforme para......
...correm quando um fármaco se combina com anticorpos para formar imunocomplexos que, quando depositados, causam dano tecidual. (d) O tipo IV representa as reações de hipersensibilidade tardia, que foram subclassificadas em IVa a IVd. Diagnóstico Para a seleção dos exames diagnósticos, é importante considerar se a reação é imediata ou não imediata. Reações Imediatas (Mediadas por IgE) Na......
... e enrijecimento doloroso nos tecidos subcutâneos, geralmente envolvendo as extremidades. Observa-se, com frequência, contagem eosinofílica periférica elevada, sendo que a FE pode estar associada à hipergamaglobulinemia. Tipicamente, as biópsias dos tecidos profundos (biópsias de espessura total) mostram que a fasceíte é difusa. Observa-se a ausência do fenômeno de Raynaud e da esclerodactilia. ......
... Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. t Não usar por via intravenosa. Benznidazol Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.4 Apresentação t Comprimido 100 mg. Indicação t Tripanossomíase americana (doença de Chagas). Contraindicações t Primeiro trimestre da gravidez (ver Apêndice A). t Hipersensibilidade ao fár......
... Tabela 5 Evolução do Infarto Cerebral na Imagem de Ressonância Magnética Estágio (Idade) T1 T2 DWI ADC Hiperaguda (0 a 6 horas) Isointensa Isointensa Hiperintensa Hipointensa Aguda (6 horas até 4 days) Hopointensa Hiperintenesa Hiperintensa Hipointensa Subaguda (4 a 14 dias) Hipointensa Hiperintensa Iso/hiperintensa ......
...Artrite reativa Espondilite anquilosante Condições displásicas e hereditárias Displasia de quadril congênita Displasia epifisária Condrodisplasia Doença de Perthes Doença de Kashin-Bek Hipermobilidade articular Distúrbios ósseos Osteonecrose (necrose avascular) Osteocondrite Doença óssea de Paget Distúrbios metabólicos e endócrino......
..., um exame de RM pode ajudar a identificar a fonte da massa.22 Se a idade, o exame físico e os achados de ultrassonografia da paciente sugerirem malignidade, é apropriado determinar os níveis de marcadores tumorais séricos epiteliais, entre os quais o CA 125. Contudo, níveis altos de CA 125, AFP e beta-hCG podem estar associados a condições ginecológicas normais, bem como a existência de neoplasia......
...ta, mas os possíveis mecanismos incluem as alterações do tônus das vias aéreas relacionadas ao sono, os volumes pulmonares e a inflamação das vias aéreas; as variações circadianas dos níveis circulantes de histamina, cortisol e adrenalina; a exposição prolongada a alérgenos ou irritantes no quarto; as reações asmáticas tardias aos alérgenos diurnos ou outros estímulos provocadores; o refluxo gastr......
...) após a ingestão oral. Essa concentração é da ordem de 120 ng/mL após uma ingestão única de 50 mg. O aumento da concentração plasmática é proporcional à dose até a concentração de 200 mg. Após ingestões repetidas, o nível plasmático do estado de equilíbrio é atingido em 2 a 3 dias. A variação individual é pequena. A taxa de ligação a proteínas plasmáticas é baixa (13%) e insaturável. Sua biotrans......
...tá aumentando.24 As cepas resistentes são capazes de disseminação sistêmica. Há apenas relatos raros de resistência à ceftriaxona e, por este motivo, a terapia inicial deve incluir tratamento parenteral com este fármaco. Os regimes apropriados, uma vez identificada a infecção, incluem a ceftriaxona (1 a 2 g/dia, intramuscular [IM] ou IV), imipenem (0,5 g/6 h, IV) ou cefotaxima (1 g/8 h, IV, por 24......
...bral, hemorragia, edema ou diminuição da pressão sistêmica, que conduzem a lesão adicional, denominada secundária. Tal redução do fluxo sanguíneo pode provocar a morte das células e dos axônios que não foram inicialmente lesados. A separação física dos tratos da medula espinal geralmente não ocorre nos traumatismos não penetrantes, tendo sido observada separação física dos axônios somente em algu......
...J. A. et al. Rehabilitation medicine: principles and practice. Philadelphia: Lippincott, 1988. 7. GARCIA, A. C. F. et al. Perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de trauma raquimedular no IOT-HCFMUSP. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO, 10., 2006, Belo Horizonte. Anais… Belo Horizonte: ABMFR, 2006. 8. GREVE, J. M. D.; AMATAUZZI, M. M. Medicina ......
...imento emocional, procuram seus médicos ou outros profissionais da atenção primária como fonte de apoio e cuidado. Geralmente uma parcela grande desses quadros remite espontaneamente.5 A consulta é um espaço de apoio e esclarecimento, e as queixas físicas são parte do sofrimento emocional da pessoa que est· sob cuidados. Mesmo que nenhum transtorno físico ou mental esteja presente, essas......
...o mundo.21 A probabilidade de haver fatores genéticos subjacentes influenciando o aparecimento e a progressão da DRC deriva de 2 observações clínicas fundamentais. Embora sejam as principais causas de DRC, somente uma minoria dos pacientes com hipertensão ou diabetes de longa duração apresenta lesão renal progressiva. Em segundo lugar, os afro-americanos são desproporcionalmente afetados pela gl......
...lassificada em 2 espécies morfologicamente similares, porém geneticamente distintas: E. histolytica, que é o protozoário patogênico causador da disenteria amébica e do abscesso hepático; e Entamoeba dispar, que é um protozoário não patogênico comensal de seres humanos. Recomenda-se realizar o teste sorológico específico à base de ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA), utilizado para distin......
... para a realização dos exames de ultrassonografia pélvica ou TC, a fim de excluir a possibilidade de câncer de ovário, dada a frequência desta condição entre as mulheres com DM.40 Quaisquer anormalidades encontradas nestes exames iniciais devem ser acompanhadas por meio de investigações apropriadas e abrangentes, utilizando TC, RM ou outros tipos de varredura e exames de biópsia, conforme a indica......
...e treatment of acute diarrhoea and the prevention of persistent diarrhoea. Acta Paediatr 2001;90:605–10. 49. Cézard JP, Duhamel JF, Meyer M, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology 2001;120:799–805. 50. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussus-ception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001;344......
...0mmHg, em adultos), poderá haver um fenômeno de pinçamento da pressão arterial, ou seja, a diferença entre a pressão arterial sistólica e a diastólica será menor ou igual a 20mmHg, caracterizando a pressão arterial convergente. A verificação do tempo do enchimento capilar é mandatório em todos os casos atendidos como suspeitos de dengue. O enchimento capilar se faz normalmente em um tempo de até ......
...ncentração não irritante de um antibiótico é considerada sugestiva de sensibilização alérgica, enquanto um resultado negativo não exclui a possibilidade de alergia ao fármaco. Manifestações clínicas A anafilaxia é um distúrbio multissistêmico que pode afetar quase todos os tecidos. O sítio de envolvimento tecidual mais comum é a pele (em até 80% dos pacientes). Os sistemas respiratório, gast......
...e seja de 5 a 10% em indivíduos adultos. Reações alérgicas fatais a picadas de insetos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos com mais de 45 anos.3,4 Metade das pessoas que desenvolvem reação fatal não apresentam história prévia de alergia à picada de insetos. A outra metade já desenvolveu reações anteriores, contudo estes indivíduos falharam em adotar medidas preventivas ......
... abaulamento nas paredes posterior e lateral esquerda, sem lesões aparentes na mucosa, não sendo possível visualizar o seio piriforme deste lado. Coluna aérea preservada. 2. Laringe: disposta no sentido diagonal (rotação para a direita) por conta da compressão de sua metade esquerda pelo abaulamento faríngeo, prejudicando o fluxo aéreo transglótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encont......
...e seja incompleta. Muitos pacientes não chegam a sobreviver por 1 ano.15,17,18 Tratamento Uma abordagem em equipe organizada é essencial para o tratamento clínico adequado de pacientes com lesão na cabeça. As diretrizes baseadas em evidência para tratamento da LTC melhoraram bastante o tratamento clínico. Essas diretrizes foram publicadas pela Brain Trauma Foundation, em 1995, e têm sido atua......
.... Quadro 2. Fatores para cálculo estimado da superfície corporal em crianças (Adaptado de Burg15). Quadro 3. Determinação da posologia com base na área de superfície corporal (Adaptado de Koren16). Por exemplo: se a dose de um adulto de 70 kg for 1 mg/kg, a dose para lactente de três meses deve ser de aproximadamente 2 mg/kg (18% de 70 mg/6 kg). Quadro 4. Regras e fórm......
...es que serviços conduzidos por médicos sem formação específica em Medicina de Emergência. Entretanto, em países nos quais o debate sobre a ME como especialidade está apenas começando, como é o caso do Brasil, a necessidade de evidências da maior eficácia das emergências conduzidas por emergencistas é premente. A presente revisão teve como objetivo identificar publicações na literatura médica que a......
... monitorados de perto durante e após a angioplastia para que se insira o BIA assim que houver deterioração clínica. Glossário Desfecho intermediário ou desfecho substituto: parâmetro fisiológico ou dado laboratorial ou de imagem que, teoricamente, deveria se associar de forma causal com um desfecho clínico importante. São muito utilizados em estudos clínicos para diminuir o tempo até que os d......
...res (relação inversa com número de ciclos ovulatórios durante a vida): · uso de anticoncepcionais hormonais por mais de 5 anos; · multiparidade: mais que duas gestações; · amamentação prolongada; · ligadura tubária e histerectomia. Os cistoadenocarcinomas podem mimetizar o epitélio de revestimento das trompas (serosos), do canal endocervical (mucinosos) e do endométr......
...ta caracteriza-se por surtos recorrentes de febre, serosites (principalmente peritonite e pleurite) e artrite, que se inicia na infância/adolescência, principalmente nos de origem mediterrânea. O depósito amiloide é do tipo AA, semelhante ao das formas reativas, e envolve fígado, baço, supra-renal e principalmente rins, onde a proteinúria é inicialmente observada e, após 2 a 15 anos, evolui invari......
...em pacientes acamados. Turgência jugular e ritmos de galope com B3 (IC sistólica) e B4 (IC diastólica) podem estar presentes. Nos pacientes com insuficiência cardíaca, o aparecimento de fibrilação atrial pode levar à descompensação, pois a perda da contração atrial diminui o enchimento ventricular e o débito cardíaco. A fibrilação atrial é muito frequente na população idosa e com IC diastólica. ......
...ssociada ao quadro clínico, sugere fortemente a doença. O acompanhamento radiográfico é necessário para avaliar a progressão da doença e a resposta ao tratamento. Ultrassonografia A ultrassonografia tem a vantagem de ser um método barato e permitir detecção de alterações inflamatórias (sinovite), presença de líquido em articulações, bursas e bainhas tendíneas, anormalidades em tendões, ligam......
...tência médica, uma é causada por erro ou atraso no diagnóstico3. O Relato de Caso Uma paciente do sexo feminino de 66 anos procura um pronto-socorro (PS) por dor torácica. É realizado um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistólica de 60 mmHg e evolui com parada cárdio-respiratória (P......
... aventada a hipótese diagnóstica de alteração de nível de consciência secundário a medicamentos. Inicialmente realizou-se um teste com duas doses de 0,4mg de naloxone que não produziu resultado. Na seqüência foram administradas cinco doses de 0,2mg de flumazenil. Entre a 4ª e 5ª doses a paciente acordou. O cuff da traqueostomia foi desinsuflado. Perguntaram à paciente seu nome. Ela respondeu: “Shi......
... 24 horas. Tempo de infusão: 30 a 60 minutos. Uso injetável - Doses •doses em termos de cefazolina. Adultos infecção (leve): 250 a 500 mg cada 8 horas. infecção (moderada a grave): 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas. infecção (grave com risco de vida): 1 g a 1,5 g cada 6 horas. pneumonia pneumocócica: 500 mg cada 12 horas. infecção urinária (aguda e não complicada): 1 g cada 12 horas. pre......
...forma meníngea, encefálica ou ambas. Nos Estados Unidos, o risco de neurotuberculose é 235 vezes maior para pacientes portadores do vírus HIV, com uma mortalidade de 43%. No Brasil, a incidência dessa meningite é certamente maior que nos Estados Unidos. O quadro clínico é caracterizado por febre, cefaléia, alteração progressiva do nível de consciência e comprometimento de pares cranianos (especia......