...língua, congestão facial e, eventualmente, cianose com sensação de asfixia), finalizados por inspiração forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característico, o guincho, seguidos de vômitos. Os episódios de tosse paroxística aumentam em frequência e intensidade nas duas primeiras semanas e depois diminuem paulatinamente. Nos intervalos dos paroxismos o paciente passa bem. Essa fase ......
...u de especificidade, embora sua sensibilidade seja variável. Como a B. pertussis apresenta um tropismo pelo epitélio respiratório ciliado, a cultura deve ser feita a partir da secreção nasofaríngea. A coleta do espécime clínico deve ser realizada antes do inicio da antibioticoterapia ou, no máximo, ate 3 dias apos seu inicio. Por isso, é importante procurar a unidade de saúde ou entrar em contato ......
...tica. Quando a toxoplasmose é sintomática, o período de incubação varia entre 10 e 20 dias. Na apresentação clínica típica, ganglionar, o paciente apresenta aumento dos linfonodos da cadeia cervical, principalmente posterior, embora a doença possa acometer os linfonodos axilares, supraclaviculares e abdominais. A linfonodomegalia pode ser generalizada ou localizada, com gânglios indolores, elástic......
...tras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, que mantenham a temperatura adequada de refrigeração (4 a 8ºC) até a chegada ao LACEN. O LACEN deverá acondicionar a amostra em caixas específicas para Transporte de Substâncias Infecciosas, preferencialmente em gelo seco. Na impossibilidade de obter gelo seco, para esta Emergência de Saúde Pública de Importância Inte......
...ultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada sensibilidade e especificidade. Ressalte-se que......
...eningitidis. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimu......
...agudas ou crônicas de qualquer etiologia, por exemplo: adenovírus, herpes simples, conjuntivite de inclusão do adulto, molusco contagioso, dentre outras. Tratamento O tratamento deve ser realizado nas formas inflamatórias do Tracoma - Tracoma Inflamatório Folicular/ TF e Tracoma Inflamatório Intenso/ TI - e consiste na administração de antibióticos de uso local/tópico ou uso sistêmico. · ......
...nto Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tracoma CID 10: A71 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma ceratoconjuntivite crônica recidivante, afecção inflamatória ocular de começo insidioso ou súbito, que pode persistir durante anos se não tratada. Em áreas hipe......
...Indeterminado • explicar que um resultado indeterminado pode significar: um falso positivo ou um verdadeiro positivo de uma infecção recente, cujos anticorpos não estão em quantidade suficiente para serem detectados pelos testes diagnósticos (janela imunológica). (ver capítulo 6 - Diagnóstico Laboratorial) • orientar a realização de nova coleta para refazer o teste no período de 30 dia......
...o deve ser feito rotineiramente. No paciente em questão, foi iniciado o uso de sintomáticos e hidratação por via oral, mas o paciente iniciou o uso de antibióticos por conta própria, obtendo melhora 24 horas após seu início. Fez uso de antibióticos por 5 dias com melhora importante, mas, 5 dias depois, voltou a apresentar diarreia (3 a 4 evacuações diárias), eructações e sensação de abdome disten......
... prática do rastreamento. O diagnóstico exagerado (overdiagnosis) varia de 1 a 10%. Mulheres mais jovens têm mais mamografias falso-positivas e imagens adicionais, mas menos biópsias que mulheres mais velhas. A revisão sistemática avaliada mostra impacto do rastreamento mamográfico, associado ao exame clínico, em mulheres de 40 a 70 anos de idade na melhora da sobrevida do câncer de mama, conform......
...a, ou quando o paciente tem doença cardíaca intrínseca, pode ocorrer insuficiência cardíaca.96 Os fatores que contribuem para isso incluem fibrilação atrial, dilatação e hipertrofia ventricular com função sistólica prejudicada, falha na aposição do folheto valvar mitral com regurgitação resultante e cardiomiopatia induzida por taquicardia. Em geral, um ou mais destes fatores ocorrem no contexto de......
...dades, como hiperlipidemia e hipertensão, exerce papel importante no tratamento da AR. A incidência de doenças linfoproliferativas é maior em pacientes com AR. Linfoma não Hodgkin, leucemia, mieloma múltiplo e doença de Hodgkin são responsáveis pela maioria do excesso de malignidades.103 O risco relativo de desenvolvimento de linfoma é cerca de 2 vezes maior em relação ao observado na população ......
...lesão não intencional).8 Os benzodiazepínicos, opiáceos (especialmente a meperidina) e medicações que exercem efeitos anticolinérgicos centrais, entre as quais a difenidramina, estão mais frequentemente associadas a incidência de delirium.9,10 O delirium ocorre em 70% dos pacientes idosos admitidos em unidades de terapia intensiva e é uma condição mais comumente observada em indivíduos que apresen......
...ing DW, Patterson TF, Bennett JE, Greene RE, Oestmann JW et al. Invasive Fungal Infections Group of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer and the Global Aspergillus Study Group. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):408-15. 3. Sales M da P. Aspergillosis: from diagnosis to treatment. J Bras Pneu......
...enos prejudiciais sobre a motilidade intestinal.59,67 Muitos pacientes acabam necessitando de narcóticos mais potentes. A adição de um antidepressivo (inibidor da recaptação seletiva de serotonina, antidepressivo tricíclico, inibidor da recaptação combinada de serotonina e noradrenalina) ou inibidor alfa-2-delta-2 (gabapentina ou pregabalina) pode potencializar o efeito narcótico. Se estas medidas......
...roximadamente 20% (ou de 40%, se o probando for uma criança). O risco é distribuído entre todas as famílias, com um risco individual estimado em 3 a 5% disseminado entre parentes de 1º, 2º e 3º graus.6 Se ambos os pais apresentarem DII, o risco de desenvolvimento da doença na prole do casal é de quase 50%. Existe uma concordância quanto ao tipo de doença (e subtipo, no caso da DC) junto às família......
...a das gestantes com PTI é submetida ao parto natural. Os partos por cesariana são realizados apenas quando há indicação obstétrica. Não existe correlação entre a contagem de plaquetas materna e a contagem de plaquetas do feto. Uma mãe com história de PTI cuja contagem de plaquetas seja normal pode dar à luz um recém-nascido trombocitopênico (incidência ˜ 10%), assim como uma mãe trombocitopênica......
...ndivíduos do sexo masculino de centros selecionados, nos Estados Unidos, entre 1930 e 2006. *Para cada 100.000 homens, com idade ajustada de acordo com a população-padrão norte-americana no ano de 2000. Como resultado de uma modificação do sistema de codificação International Classification of Diseases (CID), a informação dada pelo numerador mudou com o passar do tempo. As taxas de câncer de fíg......
...u dosagem de TSH e T4 livre, sendo que o nível do primeiro estava aumentado, e o do segundo, diminuído. Como a paciente não tinha história de cirurgia, irradiação no pescoço ou uso de medicamentos, foram solicitados anticorpos, os quais forneceram resultados positivos e confirmaram o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum de hipotireoidismo primário no Brasil. Referências ......
...al durando várias semanas a alguns meses seguidos por dispneia e a não resolução do quadro radiológico. Quadros infecciosos, doenças reumatológicas, transplante de órgãos, uso de drogas, entre outras causas, podem cursar com a PO. Tratamento A remissão espontânea de pneumonia em organização é rara. O tratamento é indicado para pacientes que apresentam sintomas respiratórios. Em pacientes com ......
...se aórtica assintomática e em 8 a 34% dos pacientes com estenose aórtica sintomática, taquiarritmias ventriculares malignas. No entanto, uma relação entre arritmias ventriculares e morte súbita não foi estabelecida. A fibrilação atrial embora mais frequente em valvopatias mitrais ocorre em 5-6 por cento dos adultos com estenose aórtica. A fibrilação atrial pode precipitar o início dos sintoma......
... A disfunção ventricular esquerda com dilatação cardíaca pode cursar ainda com insuficiência mitral significativa. Fisiopatologia A fisiopatologia da lesão mitral é dependente da etiologia da lesão, porém suas consequências são comuns a todas as etiologias. A insuficiência mitral causa sobrecarga volume de VE com dilatação compensatória, podendo resultar em comprometimento de contratilidade, ......
...eína ligadora de cálcio S100 estão frequentemente associadas a um mau prognóstico neurológico, e um nível de enolase específico do nervo >33µg/L pode ser utilizado como um ponto de corte com sensibilidade muito alta para lesão cerebral grave e prognóstico ruim. A proteína ácida fibrilar glial como biomarcador de prognóstico neurológico após PCR ainda está em investigação. Muitos protocolos par......
... uso de perfumes selecionados, um a um, para verificar se há desenvolvimento de reação.102,103 A próxima causa mais comum de alergia por contato a cosméticos são os conservantes, que são adicionados para manter os cosméticos frescos e controlar o crescimento microbiano. Dependendo do tipo de produto e do país de produção, a maioria dos cosméticos contém combinações específicas de conservantes si......
...tica. Para pacientes com doença não complicada, o tempo recomendado de tratamento é de 5 a 7 dias, em crianças tratamento por 10-14 dias é recomendado. Descongestionantes nasais são uma opção para tratamento sintomático, mas não devem ser usados por mais de dez dias, pois eles podem induzir rinite medicamentosa, o benefício é pequeno e as diretrizes da IDSA não recomendam seu uso. Os anti-histamí......
...riores sejam mais comuns em outra síndrome vasculítica que é a Granulomatose de Wegener. Manifestações cutâneas ocorrem em até 70% dos pacientes, sendo a lesão mais usual a presença de nódulos subcutâneos dolorosos embora púrpura palpável seja também descrita. Por sua vez, a manifestação neurológica mais comum é a mononeurite múltipla, embora hemorragia subaracnoide e acidentes vasculares cerebra......
...inflamatória importante e imunodeprimidos têm indicação da realização de exames complementares que incluem: -Hemograma completo, eletrólitos e função renal. Exames de fezes incluem leucócitos fecais, que são frequentemente positivos em pacientes com diarreia inflamatória. A presença de leucócitos fecais sugere como agentes etiológicos como Shigella, Campylobacter e E.coli entero-invasiva. ......
...ções: -Evidência radiológica de desvio de linha média; -Sinais de hipertensão intracraniana; -Deterioração clínica nas primeiras 48 horas de tratamento. Neste caso, a dose usual de corticoesteroides é de 4 mg de dexametasona a cada seis horas, com a dose sendo eventualmente diminuída, conforme resposta clínica no curso de vários dias. Um problema do uso de glicocorticides é a avaliação d......
...or C. difficile de 7,5 em 1.000 pacientes para 1,5 em 1.000 pacientes dentro de um período de 6 meses.58 Cabe observar que os esporos de C. difficile não são removidos completamente por produtos à base de álcool,58 de modo que é imprescindível lavar as mãos com sabão e água. Em um estudo observacional, realizado após a implantação hospitalar de produtos à base de álcool, a incidência de novos isol......
...otoxoplasmose: múltiplas imagens com captação de contraste em T1. Tratamento O tratamento da neurotoxoplasmose deve ser iniciado de forma empírica em todos os pacientes, exceto nos seguintes casos: lesões grandes que precisam de descompressão externa e biópsia; lesões sugestivas de linfoma na TC (T1 Spent, ou com emissão de pósitrons com FDG-PET); lesão única e sorologia negativa para toxo......
...iam recebido regimes contendo etoposida; no entanto, essa estratégia precisa ser avaliada com maior profundidade. A omissão de bleomicina na tentativa de diminuir a toxicidade resultou em taxas mais baixas de cura161,162 e, consequentemente, foi abandonada na maior parte dos centros. Todavia, os investigadores do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center acreditam que a bleomicina possa ser omitida c......
...lose, infecções por fungos como a criptococose, abscessos bacterianos, micobacteriose e herpes vírus. Os principais diagnósticos diferenciais de acometimento do sistema nervoso central em pacientes com SIDA são sumarizados na tabela abaixo: Tabela: Principais causas de acometimento de SNC em SIDA Lesões Neurológicas Focais Meningites/Meningo-Encefalites Neurotoxoplasmos......
...os em forma de lágrima (dacriócitos), eritrócitos nucleados prematuramente liberados e células mieloides imaturas. Esses achados são referidos como reações leucoeritroblásticas, que, em geral, rejeitam a substituição da medula por tumor ou hematopoiese extramedular. Etiologia e patogênese A metástase tumoral resulta das interações complexas entre as células tumorais e o microambiente circu......
...creatite. As perfurações esofágicas devem ser diagnosticadas logo que possível porque a morbidade e a mortalidade associadas a perfurações não reconhecidas aumentam drasticamente com o tempo. Exames Complementares A radiografia de tórax e abdome é, geralmente, o primeiro estudo de diagnóstico realizado em pacientes com suspeita de perfuração esofágica. Anormalidades radiográficas podem ser......
...de hipersensibilidade. Quadro 2 Exames Complementares em Vasculites de Hipersensibilidade Exame Alteração Hemograma completo Normal Eletrólitos Normais Função hepática Normal Urianálise Normal VHS e PCR Alterados em <50% dos pacientes, com alterações leves a moderadas FAN Negativo Fator reumatoide Negativo Anca......
...pótese de tumor ocasional. Tumor cerebral Pessoas/ano; 41.000 primários, 170.000 metastáticos. Qualquer idade. Geralmente bifrontal, unilateral ou bilateral; qualquer localização. A dor pode ser pressórica ou latejante, de leve a grave. Ocasional a diária; usualmente progressiva. Papiledema em 40% de casos no momento do diagnóstico; cefaleia em 30?70% dos casos. Tumores p......
...sos dilatarem o suficientepara acomodar o fluxo sanguíneo da VCS. Nos seres humanos com obstrução da VCS,a pressão venosa cervical é geralmente aumentada para 20 a 40mmHg (intervalonormal, 2 a 8mmHg).A gravidadedos sintomas depende sobretudo da velocidade e do grau de obstrução do fluxopela compressão extrínseca. Os sintomas desenvolvem ao longo de um período de 2semanas, em cerca de um terço dos ......
...sando uma técnica deguilhotina fria.O pedículodo coágulo, uma vez visualizado, deve ser tratado com eletrocautério se houversangramento ativo ou um vaso visível. Se o vaso hemorrágico dentro de umdivertículo não puder ser identificado, a injeção de adrenalina pode serrealizada ou o divertículo pode ser fechado com clipes hemostáticos.Recomenda-se que uma tatuagem ou um hemoclip seja colocado no lo......
...s clinicamentesignificativas são associadas com a presença de líquido intraperitoneal livre. Oprotocolo FAST estendido procura líquido livre intraperitoneal e no sacopericárdico e pneumotórax. O maior benefício do FAST é a rápida identificaçãode fluido livre no paciente hipotenso com trauma abdominal fechado. O exame érealizado em quatro janelas: hepatorrenal, esplenorrenal, suprapúbica esubxifóid......
...étano, difteria, coqueluche, sarampo, caxumba, rubéola evaricela. A resposta imune à vacinação correlaciona-se inversamente com o graude descompensação hepática.Os ensaiosclínicos para covid-19 não incluíram pacientes com cirrose. No entanto, érazoável considerar vacinar pacientes com cirrose, dado o alto risco de morteassociado à covid-19 nesses pacientes.Albuminaintravenosa, além de aumentar a p......
...omielite e podedemonstrar elevação de periósteo, mas sequestro ósseo aparece tardiamente apósmeses de evolução. Em pacientes com < 2 semanas de sintomas, deve-se buscaruma modalidade de imagem como tomografia computadorizada (TC), ressonânciamagnética (RM) ou exames de medicina nuclear. A RM geralmente é o exame deescolha. É possível que pacientes com próteses metálicas não possam realizar RM.S......
...ecrosetecidual), Haemophilus sp, Bacteroides e Fusobacterium.- Fontes odontogênicas:Streptococos sp, Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium e Haemophylus sp.- Fontes otológicas, como secundáriasa otites médias ou otite maligna: Streptococcus, estafilococos, enterobactérias,Pseudomonas aeruginosa e eventualmente Bacteroides.- Abscessos polimicrobianos:anaeróbios e bacilos gram-negativos, além de St......
... ultrassonografia comoconsolidações subpleurais. Ataquipneia transitória do recém-nascido é uma doença benigna que ocorre devidoà depuração retardada do fluido alveolar do feto. Como em todas as síndromesintersticiais, a taquipneia transitória do recém-nascido apresenta linhas B,mas muito densas nas regiões inferiores do pulmão, evoluindo posteriormentepara ocupar as regiões superiores. Esse ponto......
... Pescoço distendido (veias) · Peito distendido (veias) · Pletora facial · Sintomas visuais · Dispneia · Tosse · Rouquidão · Estridor · Síncope · Dor de cabeça · Confusão · Obnubila......
...vasculares pelas espiroquetas. A apresentação simula um acidente vascular cerebral isquêmico em um jovem adulto. A artéria cerebral média é a mais frequentemente acometida, seguida da artéria basilar. Outros agentes infecciosos têm sido associados à vasculite do SNC, tais como vírus da hepatite C, parvovírus B19, citomegalovírus, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tubercul......
...os pacientes necessitam de biópsia pulmonar para confirmar o diagnóstico. Os achados anatomopatológicos mostram presença significativa de material eosinofílico PAS positivo lipoproteico preenchendo os alvéolos e ausência de achados inflamatórios ou sugestivos de outras patologias. Na PAP primária, a parede alveolar e a arquitetura intersticial são geralmente bem preservadas, mas, ocasionalmente, ......
... por benzodiazepínicos. Abuso e Abstinência de Benzodiazepínicos Pode ocorrer dependência fisiológica de benzodiazepínicos, particularmente com uso prolongado e altas doses. Os benzodiazepínicos geralmente são medicações perigosas em indivíduos que abusam de outros medicamentos psicoativos e usam o benzodiazepínico para aumentar os efeitos do agente primário ou para antagonizar seus efeito......
...casos. Além disso, entre 5 e 50% das infecções são assintomáticas. O período de incubação costuma ser de 3 a 6 dias; febre, cefaleia e mialgias começam abruptamente, acompanhadas de poucos achados de exame físico, exceto a sufusão conjuntival, a bradicardia relativa (sinal de Faget) e, no exame laboratorial, a leucopenia. Na maioria dos casos, a resolução desse período de infecção, que dura 3 a 5......
...ar na “síndrome do bebê flexível” (sedação, hipotonia, apneia, cianose, hipotermia) e abstinência por benzodiazepínicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepínicos ocorrem sobretudo com medicamentos que afetam a via do citocrom......