...ides para doenças autoimunes. Um estudo demonstrou que o uso de doses maiores que 16mg de prednisona cronicamente estão associadas ao aumento de risco de PCP. Fisiopatologia O Pneumocystis tem um tropismo único para o pulmão, onde existe principalmente como um patógeno alveolar sem invadir o hospedeiro. Em casos raros, o Pneumocystis se dissemina no contexto de grave imunossupressão subjac......
...uente de sangramento. Perguntas sobre interações medicamentosas e tabagismo também são úteis para determinar a causa do sangramento. A avaliação inicial inclui avaliação dos sinais vitais e estado hemodinâmico. No entanto, sinais significativos de depleção de volume podem não estar presentes até que o sangramento seja profuso. O exame físico focalizado deve incluir exame pélvico (espéculo e biman......
...elmente, os estudos urodinâmicos mostrem contratilidade alterada do detrusor, perda de sensação vesical, velocidade reduzida no fluxo urinário e aumento no VRPM, resultando em retenção urinária crônica com baixa pressão.31 Observa-se que até 31% dos casos de DE atendidos em clínicas andrológicas estão relacionados ao diabetes melito. Alguns estudos mostraram que entre 35 a 90% dos pacientes diabé......
...ose simples. As lesões orais costumam se desenvolver nas mucosas vestibular e labial, nos sulcos faciais, na língua lateral e ventral e no palato mole. Embora as úlceras sejam predominantemente encontradas nas superfícies mucosas não mastigatórias, também podem ser vistas no palato duro e nas gengivas. Em alguns pacientes, as lesões podem aparecer e desaparecer dentro de 4 a 5 dias, mas, na maior......
...e ritmo, com 38,8% dos pacientes utilizando duas ou mais medicações antiarrítmicas. Um total de 27,5% dos pacientes desse grupo foi submetido à ablação durante o período de seguimento (crossover). O desfecho primário ocorreu em 8% dos pacientes do grupo ablação e 9,2% dos pacientes do grupo de terapia medicamentosa (HR: 0,86/IC 95%, 0,65 a 1,15/p = 0,30), sem diferença significativa entre os grup......
...c Syndr 2000;24(4):399-400. 2. Ananworanich J, Gayet-Agernon A, Lebraz M, et al. CD4 guided scheduled treatment interruption compared to continuous therapy: Results of the Staccato Trial. In: Program and abstracts of the 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; February 5-8, 2006; Denver, Colo. Abstract 102. 3. Bacheler L, Jeffrey S, Hanna G, D’Aquila R, Wallace L, Log......
...diabetes mellitus (Palella et al., 2006), configurando um novo perfil da doença em populações que têm acesso ao tratamento. Conforme comentado, a infecção pelo HIV assume características crônico-degenerativas, com efeitos relacionados ao convívio ao longo do tempo com o vírus, suas co-morbidades e à repercussão imunológica, além da ocorrência dos efeitos adversos do tratamento. Tais efeitos ocasi......
...e de excluir os “não-casos”. A representatividade diz respeito à possibilidade de o sistema identificar todos os subgrupos da população onde ocorrem os casos. A oportunidade refere-se à agilidade do fluxo do sistema de informação. A simplicidade deve ser utilizada como princípio orientador dos sistemas de vigilância, tendo em vista facilitar a operacionalização e reduzir os custos. A flexibilidad......
...ta a formulação de hipóteses mais consistentes e precisas. As hipóteses devem ser testáveis, uma vez que esta avaliação constitui uma das etapas da investigação epidemiológica. Hipóteses provisórias são elaboradas com base nas informações obtidas anteriormente (análise da distribuição segundo características de pessoa, tempo e lugar) e na análise da curva epidêmica, já que esta representa um fat......
...obscura e acredita-se que sofra influências de fatores ambientais, infecciosos e imunogenéticos, já que o envolvimento familiar e a presença de antígenos HLA favorecem a expressão da doença articular. De fato, há um aumento de incidência do HLA-B27 nas formas axiais ou espondilíticas, do DR4 na erosiva e dos DR7 e B38 no envolvimento periférico. A participação da imunidade celular na expressão da......
...stossomose/CDTV/CGDT/SVS/MS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Evitar a ocorrência de formas graves e óbitos; reduzir a prevalência da infecção e impedir a expansão geográfica da endemia. A fim de se evitar a instalação de focos urbanos, é importante manter a vigilância ativa nas periferias das áreas urbanas, em virtude do grande fluxo migratório para as cidades. Definição de Caso Susp......
...antil e está recomendada para menores de um ano no esquema de três doses com intervalo de 60 dias entre as doses (esquema: 2, 4 e 6 meses de idade). É utilizada juntamente com a vacina DPT, compondo a vacina tetravalente. Suas contra-indicações são as gerais, relacionadas à hipersensibilidade. As reações adversas são raras e, quando ocorrem, são locais (dor, eritema e enduração) e surgem nas prim......
...de entre os casos hospitalizados aumenta com a idade, chegando a 5% na faixa etária de 50 anos ou mais e 3% na faixa etária de 15 a 49 anos. De 1998 a 2002, ocorreram 1.464 óbitos cuja causa básica foi varicela, de acordo com o SIM (Figura 1). Excetuando 1999, ano em que foi registrado o maior número de óbitos por varicela nesse período (n=212), a média anual foi de 104 óbitos (desvio padrão=25).......
...midos ou inquietação, OU tem uma limitação sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em mais de metade do corpo. 3. Ligeiramente limitada: Obedece a instruções verbais, mas nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posição, OU tem alguma limitação sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em 1 ou 2 extremi......
...s são sempre dependentes de fontes externas e caracterizam-se pela independência da existência de estímulos para redistribuir a carga. Exemplos de Sucesso Hospitais têm relatado melhorias significativas na prevenção de úlceras de pressão baseadas no desenvolvimento e implementação de uma abordagem sistemática para a identificação de pacientes em risco e adoção de ações padronizada......
... o estão atormentando. Perguntar a respeito do suicídio não sugere a ideia para o paciente, contrariando a crença popular. Os principais questionamentos da entrevista sobre a presença da ideação suicida são avaliar e investigar se a pessoa já tem um plano definido, se já planejou os meios (método) e uma data para cometer suicídio. As perguntas devem ser feitas no momento em que a pess......
...s subclínicas pelo HPV diagnosticadas por colpocitologia, colposcopia, biópsia, testes com ácido acético ou testes de identificação do DNA viral. Freqüentemente, seu diagnóstico é questionável, e nenhuma terapia foi capaz de erradicar o vírus. O HPV foi identificado em áreas adjacentes a neoplasias intra-epiteliais tratadas por laser e vaporizadas, com o objetivo de eliminar a infecção. Na presen......
...iculite descalvante, foliculite dissecante, foliculute queloidiana da nuca Tabela 6: Alopecias cicatriciais Doença Características Diagnóstico Tratamento Lúpus eritematoso cutâneo crônico (discóide) Placas de alopecia cicatricial com eritema, atrofia, hipopigmentação variável e/ou tamponamento folicular Exame histopatológico Sorologia (normalmente negativa) Fot......
...ros critérios diagnósticos de EM datam de 1965, feitos por Schumacher. Após esse período, houve a incorporação do auxílio laboratorial no diagnóstico mediante os critérios de Poser, de 1983. Atualmente, utilizam-se os critérios de McDonald, de 2001 (Tabela 6). Esse último critério considera os avanços proporcionados pela RM e mantém o auxílio do laboratório proposto por Poser. Tabela 6: Crité......
...onais). Nos pacientes internados e com exposição ocular, a lubrificação da superfície ocular deve ser feita com o uso de colírios lubrificantes, géis ou pomadas oftálmicas. Nos pacientes com previsão de ficarem mais tempo com alterações do estado de consciência, a opção é um procedimento cirúrgico chamado tarsorrafia, que envolve a sutura da pálpebra superior na inferior para diminuir a exposição......
...tir de amostras de sangue, urina ou cabelo. Como regra geral, a análise de urina e cabelo permite a detecção de substâncias como maconha e cocaína por períodos mais prolongados após o último uso. Quanto ao álcool, por ser uma substância de rápida metabolização, só pode ser detectado em períodos de poucas horas após o uso (em geral, até o máximo de 12 horas) (Tabela 5). Tabela 5: Exame toxicoló......
... concentração dos casos da Raiva humana transmitida por animais domésticos, nas regiões Norte e Nordeste, apontam para a perspectiva de eliminação. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 transmitidos por morcego e 1 por sagui. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura de Raiva humana no Brasil. Outras doenças transmissíveis com tendência dec......
... especial os médicos, orientações sintéticas das estratégias que devem ser adotadas como contribuição para o controle desse processo. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e s......
... contágio. PROCESSAMENTO E ANÁLISE DE DADOS Os dados colhidos são consolidados (ordenados de acordo com as características das pessoas, lugar, tempo, etc.) em tabelas, gráficos, mapas da área em estudo, fluxos de pacientes e outros. Essa disposição fornecerá uma visão global do evento, permitindo a avaliação de acordo com as variáveis de tempo, espaço e pessoas (quando? onde? quem?) e de asso......
...s possam estar ocorrendo sem registro nos serviços de saúde. É mais restrita (domicílio, rua ou bairro) ou ampliada (cidade, municípios, acompanhando correntes migratórias, etc), seguindo-se a área geográfica de abrangência da fonte de contágio. PROCESSAMENTO E ANÁLISE DE DADOS Os dados colhidos são consolidados (ordenados de acordo com as características das pessoas, lugar, tempo, etc.) em t......
...CUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Esquistossomose Esquistossomose (Livre) PA......
.... Os primatas, marsupiais (gamba), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados hospedeiros permissivos ou reservatórios, porém, não está clara a participação desses animais na transmissão. Hospedeiro Intermediário No Brasil, são os caramujos do gênero Biomphalaria: B. glabrata, B. tenagophila, B. straminea. Modo de Transmissão Os ovos do S. mansoni são elimina......
...esente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infeccao bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odo......
... o oeste do Paraná, alta endemicidade. Toda a região Sudeste apresenta baixa endemicidade, com exceção do sul do Espirito Santo e do nordeste de Minas Gerais, onde ainda são encontradas altas prevalências. A região Centro-oeste e de baixa endemicidade, com exceção do norte do Mato Grosso, com prevalência moderada. O Nordeste, como um todo, esta em situação de baixa endemicidade. Grupos populaciona......
...try 2005;13:1100-6. [1]0. Lonergan E, Britton AM, Luxenberg J, Wyller T. Antipsychotics for delirium. Cochrane Database Syst Rev 2007; Issue 2. Art. No. CD005594. [1]1. Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, Resnick NM. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516-22. 12. Mesulam MM. Principles of behavioral and cognitive neurology. 2. ed. New York: Oxf......
...o contágio com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em resposta a uma variedade de estímulos: exposição solar, estresse emocional e resposta ao trauma. As du......
...pécies do fungo Candida sp fazem parte da flora normal em 40%-60% da população, sendo a Candida albicans o agente mais encontrado. Fatores predisponentes locais como higiene oral precária, prótese dentária, e sistêmicos como diabetes, gravidez, neoplasia disseminada, corticoterapia, radioterapia, quimioterapia, imunodepressão (incluindo HIV), antibioticoterapia, podem levar à quebra da barreira ep......
...iada preferencialmente no local do acidente que levou à rabdomiólise Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos associados (hipercalemia e hiperfosfatemia). A hipocalcemia só deve ser corrigida se for sintomática Anfotericina B Para pacientes com FG diminuída, dar preferência à forma microssomal e, principalmente, à lipossomal. Quando não for possível, a droga poderá ser diluída em 200 ......
...sponibilidade de tecnologia adequada. · O rastreamento de aneurismas intracranianos deve ser realizado em pacientes com rins policísticos ou quando houver dois ou mais familiares com HSA. ALGORITMO Algoritmo 1: Indicações de rastreamento de aneurisma intracerebral BIBLIOGRAFIA 1. Britz GW, Winn HR. The natural history of unruptured saccular cerebral aneurysms. In: Winn R......
... por ressecção, termocaulterização ou clipagem da cadeia simpática. Lipossucção: lipocuretagem axilar. Ressecção cirúrgica das glândulas sudoríparas axilares. Técnica Operatória A cadeia ganglionar simpática é acessada bilateralmente por meio da videotoracoscopia. Os locais de introdução da câmera variam conforme a preferência do cirugião, axila, sulco mamário ou inframamilar. Após a ......
...roblemas encontrados nos casos de transtorno bipolar é o retardo do diagnóstico inicial. Alguns estudos demonstram que os pacientes esperam, em média, 7 a 10 anos para serem adequadamente diagnosticados. Este atraso no diagnóstico pode ter implicações importantes nas vidas destas pessoas e causar sofrimento desnecessário. Adicionalmente, devido ao elevado risco de suicídio, sem dúvida este atraso ......
...tia simétrica distal, com prevalência de 25 a 50%. A neuropatia diabética pode ser subdividida da seguinte forma: 1. Neuropatias periféricas focais A maioria ocorre em pacientes idosos, com recuperação parcial ou completa do déficit motor na maioria dos casos; pode ocorrer em nervos periféricos e cranianos. Nos casos de mononeuropatia craniana, o nervo mais comumente envolvido é o terceiro ......
...ntas explícitas sobre a função sexual podem revelar problemas que o paciente talvez hesite em descrever. A história sexual também identifica fatores de risco para doenças articulares sexualmente transmissíveis, como artrite gonocócica, síndrome de Reiter e artropatia associada à infecção pelo HIV. Uma história vocacional pode identificar tarefas específicas que exacerbam a doença e precisam ser mo......
... as refeições, dirigir, entre outras. Quedas Mobilidade · ir de recinto a outro; · subir escadas; · caminhar ao ar livre. Apoio social Presença do prestador de assistência/sistema de apoio social Estresse e carga do prestador de assistência Abuso/negligência Ambiente Recursos financeiros para assistência de saúde e medicame......
...s. ACP Medicine. 2010;1-7. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Os autores e editores agradecem ao colaborador da edição anterior, Vincent Beltrani, MD, pelo desenvolvimento e escrita deste capítulo Tradução: Soraya Imon de Oliveira Rev......
...a são mais comumente administrados a esses pacientes, seja como terapia de manutenção ou conforme a necessidade. Os diuréticos de alça podem ser combinados a tiazídicos para otimizar a diurese, sobretudo nos casos de pacientes que parecem ser refratários aos diuréticos de alça isolados, mesmo quando administrados por via endovenosa. O monitoramento cuidadoso dos eletrólitos e da função renal é obr......
...nspiração positiva) emprega uma força externa para soltar as secreções que ficam presas às paredes das vias respiratórias e, assim, permitir que o paciente expectore. Foi demonstrado que os dispositivos utilizados para movimentação da secreção apresentam eficácia similar à da percussão manual.15 Em conjunto com os métodos estabelecidos de mobilização de secreções, o exercício regular favorece a li......
...analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 2004;39:309. 64. Geerdes HF, Ziegler D, Lode H, et al. Septicemia in 980 patients at a university hospital in Berlin: prospective studies during 4 selected years between 1979 and 1989. Clin Infect Dis 1992;15:991. 65. Högenauer C, Langner C, Beubler E, et al. Klebsiella oxytoca as a causative organism ......
...ra dentro do paramétrio, sem envolvimento da parede pélvica lateral), assim como as lesões de estágio III e IVA, não são tecnicamente passíveis de ressecção e requerem tratamento primário com radio e quimioterapia concomitante. (c) A doença de estágio IIIA envolve o terço inferior da vagina, enquanto a doença de estágio IIIB envolve a parede pélvica lateral ou causa hidronefrose. (d) A doença de e......
...e mais comumente desencadeiam este tipo de reação alérgica [ver Alergias alimentares]. Mais uma vez, a história é essencial para definir uma determinada substância em particular como causa provável de uma reação alérgica. A história familiar é importante. Como a predisposição alérgica é geneticamente mediada, pacientes com alergias muitas vezes relatam a existência de familiares apresentando pro......
...ematopoiéticas. Entretanto, trata-se de uma condição tipicamente classificada como defeito de células T, uma vez que muitas das manifestações clínicas observadas refletem o comprometimento funcional da célula T. Genética e patogênese A SWA é um distúrbio ligado ao X que raramente pode se desenvolver em meninas, como resultado da síndrome de Turner ou de uma inativação assimétrica de X. As mu......
...tisol existente no corpo humano seja encontrada na medula adrenal –, e este hormônio induz catecol-O-metiltransferase, a enzima conversora de noradrenalina em adrenalina. A doença primária da medula adrenal é o feocromocitoma. Noventa por cento dos casos de feocromocitoma ocorrem junto à medula adrenal. Os tumores extrasadrenais de células cromafins são conhecidos como paragangliomas ou quimiodect......
...ent controversies, management strategies, and perspectives. Eur Heart J 2000;21:104. 3. Shabetai R. Cardiac diseases. In Creay R, Resnik R, editors. Maternal fetal medicine, principles and practice. 4th edition. Philadelphia: WB Saunders; 1999. p. 793. 4. Mennuti MT, Thomson E, Press N. Screening for cystic fibrosis carrier state. Obstet Gynecol 1999;93:456. 5. ......
...mento de consenso [Internet]. Rio de Janeiro: Ministério da Saúde; 2004 [capturado em 20 nov. 2011]. Disponível em: www.inca.gov.br/publicacoes/Consensointegra.pdf. Instituto Nacional do Câncer. Relatório de desenvolvimento humano das Nações Unidas para o desenvolvimento. Rio de Janeiro; 2008. Kabat GC, Jones JG, Olson N, Negassa A, Dugan C, Ginsberg M, et al. A multicenter prospective cohort st......
...ão laboratorial se 0 pontos no CRB-65). Neste caso, são considerados pacientes de baixo risco aqueles com 0 pontos, e pacientes com 1 ou mais pontos tem mortalidade intermediária e sugere-se tratamento hospitalar. · A maior limitação do CURB-65 é a não-inclusão das doenças associadas que podem acrescentar maior risco, tais como alcoolismo, insuficiência cardíaca e hepática, além de neopl......