...apêuticas e profiláticas. SÍNDROMES TROMBOFÍLICAS O termo trombofilia tem sido utilizado para descrever anormalidades hereditárias e adquiridas do sistema hemostático, que predispõem a eventos trombóticos. Tais alterações interagem de forma complexa e, juntas, recebem a denominação genérica de fatores de risco (Tabela 1). As apresentações clínicas mais comuns são a trombose venosa profunda......
...ticos, ficando a cirurgia limitada aos casos não responsivos ao tratamento clínico ou em ruptura de um abscesso tubo-ovariano. Na gestação ectópica, podemos tentar o tratamento clínico com metotrexato nos casos hemodinamicamente estáveis e preferencialmente saco gestacional menor que 3,5 cm. Mulheres na Pós-menopausa Em razão de maior incidência de malignidade, aceita-se o acompanhamento clín......
...rescência indireta em neutrófilos humanos. Padrão citoplasmático clássico (cANCA) (A), padrão perinuclear (pANCA) (B). Tabela 4: Frequência dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo em diferentes condições clínicas Condição clínica PR3 cANCA (%) MPO/não MPO pANCA (%) Granulomatose de Wegener 30 a 90 MPO (24) Poliangiíte microscópica 20 a 40 MPO (58......
...itos sistêmicos adversos, como baixo índice de massa corpórea e repercussões sobre a musculatura esquelética, principalmente nos pacientes com doença em estágio mais avançado. É atualmente a 4ª maior causa de morte no mundo, sendo a 6ª no Brasil. Além disso, dados nacionais a identificam como a 5ª maior causa de internamento no sistema público de saúde, com uma prevalência estimada de 6% nos ind......
...ia, a DAC cursa com alta morbidade e alto custo para os sistemas de saúde. ETIOLOGIA As manifestações clínicas da doença arterial coronariana descritas a seguir têm como principal causa a isquemia miocárdica. Essa isquemia ocorre sempre que houver desproporção entre o fluxo sanguíneo disponível e o consumo miocárdico em dado momento. Apesar de a doença arterial coronariana ser a principal eti......
...nte as concentrações plasmáticas de estrôgenios derivados de CO e aumenta as taxas de falha de COs.21 Entretanto, mulheres usuárias de diversos antibióticos comumente prescritos apresentam amplas variações dos níveis de hormônios derivados de CO. Algumas mulheres apresentam níveis elevados de hormônio folículo-estimulante ou hemorragias, sugerindo que pode haver ovulação. Com base nesses achados, ......
...ssa etiologia (1 em cada 250 nódulos), a baixa sensibilidade da maioria dos ensaios de calcitonina disponíveis comercialmente e o alto custo da investigação tornam o rastreamento populacional impraticável. Para pacientes de risco (parentes de pacientes com neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 ou carcinoma medular familiar) justificam-se dosagem de calcitonina basal e teste de infusão de cálcio......
..., cobalamina e ácido fólico eritrocitário, sendo que as deficiências dos 2 primeiros, por serem concomitantes, não são distintas com facilidade. O nível de ácido fólico contido nas hemácias reflete as reservas teciduais,139 mas pode estar diminuído em pacientes com deficiência severa de cobalamina. Em casos isolados, esses níveis geralmente estão normais ou elevados em indivíduos deficientes em co......
...RC em braços paralisados por AVC refletem a ocorrência de lesão por estiramento no plexo braquial.59 A dor associada à lesão da medula espinal pode ser uma mistura complexa, em que a deseferenciação constitui uma das principais causas de dor de nível inferior e a radiculopatia causa dor de nível, além da dor nociceptora decorrente de lesões ortopédicas. A deferenciação dos neurônios processadores ......
...ue uma abordagem em 2 etapas: (1) indução de remissão e (2) manutenção da remissão. A eficácia dos regimes de manutenção depende da intensidade do tratamento requerido para induzir a remissão. O tratamento geralmente é selecionado de acordo com a severidade dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente no momento do exame, bem como pela resposta (ou falha em responder) a terapias anteriores. Em......
...iência renal não estão ainda bem-determinadas. Além disso, estudos recentes não confirmam que as HBPMs em doses terapêuticas provoquem menos hemorragias que a HNF. A administração de HBPM também está associada ao desenvolvimento de trombocitopenia, tanto em pacientes com história de trombocitopenia induzida pela heparina (TIH) como em pacientes não expostos anteriormente à HNF......
...ução são os mais associados a um risco aumentado de desenvolver algum TUS. Os transtornos de uso de múltiplas substâncias (TUMS) estão mais frequentes; e o tratamento de uma substância, em geral, diminui o uso de outras. Dor neoplásica com TUS anterior O alcoolismo é o principal fator de risco para cirrose, ainda que menos de 10% das pessoas com DQ de álcool desenvolvam a doença (Mack; Fra......
...in Endocrinol Metab 1991; 72:39–45. 47-Lovas K, Gjesdal CG, Christensen M, et al. Glucocorticoid replacement therapy and pharmacogenetics in Addison’s disease: effects on bone. Eur J Endocrinol 2009; 160:993–1002. 48-Neary N, Nieman N. Adrenal insufficiency: etiology, diagnosis and treatment. 49-Salem M, Tainsh RE Jr, Bromberg J, et al. Perioperative glucocorticoid coverage. A reassessment 42......
...u dispneia com os pulmões limpos no exame físico e na imagem sugere EG. O ECG de 12 derivações geralmente é inespecífico, com taquicardia sinusal ou alterações inespecíficas das ondas ST e T. Pode ter inversão da onda T nas derivações V1 a V4, bloqueio incompleto ou completo do ramo direito e o clássico, mas incomum S1-Q3-T3. Estimar a probabilidade pré-teste para TEV em um paciente é o primeiro ......
...s, incluindo psicose grave, têm sido relatadas. O efavirenz deve ser evitado em pacientes com história psiquiátrica. Erupções cutâneas, desconforto gastrintestinal, dor de cabeça e tontura são comuns a todos os medicamentos dessa classe. Raramente (embora mais comumente com nevirapina), os pacientes podem experimentar a síndrome de Stevens-Johnson, a necrólise epidérmica tóxica ou o eritema multi......
...as quando houver preocupação com uma complicação importante, como aspiração, necessidade de intubação ou descompensação de doenças cardiovasculares. A dosagem de naloxona é de 0,1 a 0,4 mg IV, com efeito de pico observado após 2 a 3 minutos. A dosagem do flumazenil é de 0,2 mg IV, e seu efeito máximo é observado em 6 a 10 minutos. Os efeitos de ambos os agentes devem durar de 45 a 60 minutos. ......