...jetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pela Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Insulina Modo de Ação Promove a captação de glicose pelos tecidos, bloqueio da gliconeogênese e da cetogênese. Tabela 2: Comparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina T......
...sentação é a forma sistêmica com duas variantes: a limitada e a difusa (acometimento apenas acral ou também de tronco). · O diagnóstico clínico, em geral, é fácil, quando a lesão está bem definida. · É doença de difícil tratamento, com resultados pouco satisfatórios. O seguimento e o tratamento precoce das lesões sistêmicas, como crise renal esclerodérmica, fibrose pulmonar e alteraçõe......
...nte, de coleta de carrapatos em humanos, cães e nos eqüídeos, a fim de que se possa tentar uma caracterização das espécies de carrapatos existentes e, se possível, o isolamento de Rickettsias circulantes; • encerramento de casos – o caso é considerado encerrado a partir do momento em que todos os dados epidemiológicos e clínicos levantados forem suficientes para o estabelecimento do critério......
...a. Quando há desenvolvimento de sintomas progressivos com dificuldade em ingerir alimentos sólidos, deve-se suspeitar de estenose esofágica. Na avaliação inicial dos pacientes com DRGE, deve-se, a exemplo dos pacientes com dispepsia, considerar fatores como idade e presença ou ausência dos chamados sinais de alarme, que incluem disfagia, odinofagia, perda de peso, sangramento gastrintestinal (qu......
...r as cinco etapas a seguir:4 1. Identificar os agentes perigosos e iniciar uma avaliação de risco. Os agentes potencialmente perigosos devem ser identificados e avaliados quanto à sua capacidade de provocar doenças, à gravidade dessas doenças, às estratégias disponíveis para evitá-las e aos tratamentos eficazes disponíveis. Existem várias diretrizes e diversos documentos que podem ajudar os......
...podem ser evitados ao se praticarem os procedimentos de manuseio seguro desses materiais, ao colocá-los em recipientes adequados e ao usar material de plástico em vez de vidro, quando possível. Se algum vidro quebrar, essa vidraria não pode ser manuseada diretamente, devendo ser usada uma vassourinha de mesa, pinça ou outro equipamento. · Não pipetar com a boca. Pipetar com a boca deve ser p......
...itivos.5,11 Deve-se ter cuidado ao selecionar o antibiótico mais adequado a ser administrado, administrá-lo no intervalo de tempo correto e interrompê-lo quando for indicado. Por último, os dispositivos devem ser esterilizados antes de ser implantados no corpo. Os implantes são classificados como itens críticos de acordo com o Sistema de Classificação de Spaulding, pois entram em contato com o te......
...essário limpar as áreas completamente uma vez ao dia. Esses laboratórios podem ser limpos entre um paciente e outro, e todo o lixo deve ser removido.5 Se ocorrer um grande derramamento, o chão deve ser limpo ou seco.5 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) também recomendam que o chão seja limpo com um esfregão simples e lavado com um desinfetante registrado na Environmental Protecti......
...s branco-amarelados com bordas bem-definidas. Formam-se a partir do acúmulo de lipídeos após exsudação vascular. Manchas pigmentadas: secundárias a hemorragias antigas. Manchas brancas/amareladas: depósitos de talco observados em usuários de drogas intravenosas (metilfenidato). Estrias angioides: linhas pigmentares radiais ao disco óptico. Indicam provavelmente degeneração de tecido elástico da......
... positivo, podem ser observados. Em contraste, reflexos profundos podem diminuir e até desaparecer no coma, embora os sinais piramidais ainda possam ser observados. Raramente, déficits neurológicos focais transitórios podem ocorrer. Hipocinesia, monotonia e lentidão da fala, tremor similar ao parkinsoniano e discinesia com movimentos voluntários diminuídos são achados comuns; em compensação, a pre......
...s de proteção das vias aéreas, as respirações espontâneas e a estabilidade cardiopulmonar são mantidos. Sedação e analgesia profunda. Depressão de consciência induzida por medicações, durante a qual os pacientes não podem ser facilmente despertados, mas respondem propositadamente após a estimulação repetida ou dolorosa. A capacidade de manter a função ventilatória de forma independente pode es......
...to gastrointestinal produz várias substâncias que ajudam a regular o peso corporal. Na situação de jejum, o estômago secreta a ghrelina, que age no hipotálamo estimulando o apetite e a busca por alimento. Após a refeição, caem os níveis de ghrelina e aumentam os níveis de colecistocinina, peptídeo YY e peptídeo glucagon-like 1 (GLP-1), entre outros, que inibem o apetite e aumentam o gasto energéti......
...istintas e pode ser associado com um aumento da pressão intracraniana e um risco de herniação cerebral. 2. De acordo com a gravidade das manifestações. A classificação mais aceita é a de New Haven, vide tabela 2. Tabela 2: Classificação de West Haven de encefalopatia hepática Estadio Alterações 0 Ausência de alterações clínicas (pode ter alterações de testes psicomét......
...la lesão penetrante,também pode ocorrer fratura de arcos costais ou avulsão de uma adesão pleural. A contusão pulmonar é causada por umimpacto no parênquima pulmonar seguido por edema alveolar e hemorragia, mas semlaceração pulmonar associada. O diagnóstico precoce da contusão pulmonar éimportante para o sucesso do tratamento. As manifestações clínicas incluemdispneia, taquipneia, cianose, taquica......
...ar qualquer conclusão sobre o tratamento ideal. Sífilis Primária e Secundária A terapia para sífilis primária tem como foco duas metas que se sobrepõem: · reduzir e eliminar a capacidade de a pessoa infectada transmitir doenças; · conseguir a erradicação microbiológica do organismo T. pallidum do hospedeiro para resolver as manifestações clínicas e evitar sequ......
... prognosis of cardiac amyloidosis. Korean Circ J 2013;43:752–60. 7. Bilimoria KY, Liu Y, Paruch JL, et al. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons. J Am Coll Surg 2013;217:833–42. 8. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on perioperati......
...icativos sob o ponto de vista estatístico, em comparação com o sorefenib, no que diz respeito à sobrevida sem progressão.53 O sorefenib, um inibidor oral da quinase com alvos múltiplos do VEGFR1-3, PDGFR-ß, c-KIT e outros, é uma opção alternativa para tratamento de segunda linha de CCR metastático. Os dados que deram suporte ao uso deste medicamento tiveram origem no teste TARGET de fase III que ......
...tados em relação ao estado de fragilidade. Esses resultados tinham embasamento em diversos critérios, embora não tenham sido significativos sob o ponto de vista estatístico.91 Outro teste randomizado controlado de adultos com idade ao redor dos 75 anos, entre os quais mais de 90% viviam nas próprias casas, mostrou que as avaliações geriátricas amplas tiveram efeito positivo sobre a mobilidade,92 ......
...icação de plasmaférese. Além das síndromes de hiperviscosidade, a vasculite do SNC também ocorre em um número muito pequeno de pacientes com CM. O envolvimento do sistema renina-angiotensina por vasculites renais está presente em até 20% dos pacientes no diagnóstico e pode chegar a 50% durante a evolução da doença em algumas séries. As manifestações mais frequentes são hematúria microscópica assi......
...lico de métodos combinados é muito útil para a orientação sobre prováveis alterações no sangramento. Ainda que possam ocorrer sangramentos irregulares nos primeiros meses de uso dos métodos hormonais e intrauterinos, o componente progesterona dos métodos contraceptivos hormonais cria atrofia endometrial ao longo do tempo. As mulheres devem ser alertadas sobre a ocorrência de prováveis sangramento......
... (única via de escolha) em hospitais nos casos de hiponatremia euvolêmica e hipervolêmica. O tolvaptan é um antagonista do receptor ativo seletivo de vasopressina-2. Dois estudos randomizados de grande porte (SALT 1 e 2) demonstraram a eficácia do tolvaptan em estados hiponatrêmicos produzidos por insuficiência cardíaca, cirrose e SIADH. A interrupção no uso desse medicamento foi associada a um re......
...atadas. Apresentações Comerciais Atenase® em comprimidos de 500 mg. Monitoração Nenhuma monitoração específica. Classificação na Gestação Classe B. efeito na amamentação não estudado. Interações Medicamentosas Nenhuma interação específica. Piperazina Modo de Ação Por impedir a ação da acetilcolina, leva a bloqueio neuromuscular no parasita. Indicações Tratamento da a......
... para pacientes idosos, quando comparado aos regimes convencionais à base de talidomida, tem sido questionado.123 Um estudo comparou o transplante de células-tronco autólogas em tandem a um único transplante autólogo seguido de outro transplante alogênico para indivíduos que dispõem de um irmão doador com HLA idêntico. A sobrevida livre de evento de 80 pacientes que tinham irmãos compatíveis e f......
...a paciente portadora em potencial, identificando sua condição de portadora com maior acurácia.22 Estas sondas moleculares para RFLP agora estão sendo usadas para determinar a condição do feto. É possível obter amostra de tecido para amniocentese ou amostragem de vilosidade coriônica. Tratamento da hemorragia aguda. Hemorragia em tecidos profundos, hemartrose e hematúria são as formas comuns de......
...gament reconstruction. Am J Sports Med 1999;27:562. 8. Nair SP, Williams RJ, Henderson B. Advances in our understanding of the bone and joint pathology caused by Staphylococcus aureus infection. Rheumatology 2000;39:821. 9. Bremell T, Abdelnour A, Tarkowski A. Histopathological and serological progression of experimental Staphylococcus aureus arthritis. Infect Immunol 199......
... de agudização da DRC.6 Algumas ficaram menos frequentes, como as obstétricas, enquanto outras aumentam de importância como as causadas pelo uso de medicamentos (anti-inflamatórios não esteróides e inibidores da enzima conversora da angiotensina, anfotericina B), infecções (síndrome da imunodeficiência adquirida, hepatite C), procedimentos vasculares com uso de contraste iodado (angioplastia coron......
..., os grandes responsáveis pelos efeitos prazerosos e reforçadores da droga. A desregulação desses neurotransmissores durante a síndrome de abstinência desempenha um importante papel no desenvolvimento da fissura ou craving.1,7,8 A palavra em inglês craving (traduzida de forma coloquial na língua portuguesa como fissura) é frequentemente definida como o desejo intenso, e quase incontrolável......
...es clínicas, exames de laboratório gerais ou achados radiográficos.4,5 Por isso, muitos especialistas acreditam que o termo atípico é inadequado e confuso. Contudo, é importante notar que o diagnóstico etiológico da infecção por estes patógenos requer métodos de detecção avançados – métodos que vão além da coloração de Gram ou da cultura de rotina. A pneumonia causada por Mycoplasma também foi ref......
...so das melhores evidências em processos de desenvolvimento de estratégias maximiza o sucesso e cria um clima de confiança nas organizações e entre os membros das equipes, permitindo obter melhorias nos resultados. Elementos de desempenho do padrão CI.4.10 A Joint Commission indica quatro EDs aplicáveis ao padrão CI.4.10. CI.4.10, ED 1 A finalidade das intervenções é incorporar orientaçõe......
... O trocador de ânion urato renal, URAT-1, é responsável pela reabsorção de urato junto ao túbulo proximal.21 A maioria dos fármacos que alteram a excreção de urato parece produzir efeitos sobre esta enzima, cujos polimorfismos genéticos afetam a excreção de urato. Estes achados sugerem um papel decisivo da URAT-1 na manutenção da hemostasia do urato e no desenvolvimento da hiperuricemia.16,21-23 ......
...ser menos prováveis com a adoção do regime contínuo, do que com o regime cíclico. Anticoncepcionais combinados não orais Existem 2 métodos anticoncepcionais combinados não orais disponibilizados nos EUA: o adesivo transdérmico e o anel vaginal. Ambos proporcionam a conveniência da dosagem menos frequente. O anel anticoncepcional vaginal (NuvaRing) é um anel de polímero flexível, medindo 5,4......
...fectadas e infecção de roedores. Os sinais e sintomas típicos da infecção incluem cefaleia, fotofobia, mialgia, febre, letargia, confusão e convulsões. Pode haver desenvolvimento de tremores e déficit focal. O padrão de LCS é o mesmo observado na meningite asséptica. Um diagnóstico específico pode ser verificado do seguinte modo: isolamento do vírus a partir do LCS; produção de encefalite em camun......
...da ocorrência de um aborto espontâneo, o médico deve investigar as possíveis causas implicadas. Uma história médica deve ser obtida, os possíveis fatores de risco ambientais devem ser avaliados, e podem ser realizados exames laboratoriais para infecções comuns. A probabilidade de causas específicas de aborto espontâneo é variável, dependendo do número de abortos espontâneos prévios e do momento em......
... educação pode ajudar a obter melhor compreensão e apoiar o objetivo comum da PCI.1 Prevenção de infecções pediátricas comuns Os pacientes pediátricos são mais suscetíveis a muitas das mesmas infecções que os adultos. Entretanto, essas infecções podem afetar de forma diferente as crianças e os neonatos, que podem apresentar diferentes taxas de infecção e necessitar de diferentes tratamentos, ......
... causar doenças invasivas.15 As opiniões sobre o coto umbilical variam, e existem vários procedimentos que são eficazes na redução do risco de infecções. Em geral, enquanto o coto está saudável, ele deve ser mantido limpo e seco se possível. Os recém-nascidos devem ser lavados com esponjas em vez de serem submersos em uma banheira de água para ajudar a manter o coto limpo e seco.17 Além disso, ant......
...cto de vidro fosco, enquanto a fibrose pode aparecer como opacificações reticulares ou reticulonodulares. A cintilografia ventilação-perfusão pulmonar pode ser útil na análise para detecção de doença tromboembólica. As análises de imagem, como os esofagogramas ou as imagens seriadas do intestino delgado, também podem evidenciar o envolvimento associado à esclerodermia. Diagnóstico diferencial......
...de ferro (60 mg/dia de Fe elementar, ou seja, 1 drágea VO/dia).6 Se hemoglobina = 8 g/dL e < 11 g/dL, considera-se anemia leve a moderada. Para essas gestantes, deve-se solicitar exame parasitológico de fezes e prescrever sulfato ferroso (120 a 240 mg de Fe elementar/dia, ou seja, 2 a 4 drágeas VO/dia, longe das refeições e, se possível, com suco de fruta cítrica). Recomenda-se repetir o exame ......
...00;29:95–102. 53. Oddis CV, Sciurba FC, Elmagd KA, Starzl TE. Tacrolimus in refractory polymyositis with interstitial lung disease [letter]. Lancet 1999;353:1762–3. 54. Hirano F, Tanaka H, Nomura Y, et al. Successful treatment of refractory polymyositis with pulse intravenous cyclophosphamide and low-dose weekly oral methotrexate therapy. Intern Med 1993;32:749–52. 55. Hengstman GJ, va......
... desinfetar e esterilizar de forma eficaz os equipamentos, dispositivos e materiais. Além disso, a equipe das centrais deve compreender as nuanças do acondicionamento e da montagem estéril, assim como as confusões e os perigos envolvendo reprocessamento de dispositivos de uso único. As seções a seguir examinam esses conceitos. Determinação das estratégias de reprocessamento adequadas Para aux......
...., retal e vaginal) e lâminas de laringoscópio. As recomendações específicas do fabricante sobre o tempo de exposição e as temperaturas devem ser sempre seguidas. A Tabela 7.1 mostra as vantagens e desvantagens de vários agentes químicos usados como desinfetantes de alto nível. Tabela 7.1. Resumo das vantagens e desvantagens dos agentes químicos usados como desinfetantes ou esterilizantes quím......
...elha interna. A sensação vestibular e as respostas motoras são mediadas por dois reflexos relativamente simples: o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) e o reflexo vestibulospinal (RVS). O RVO mantém a fixação visual gerando movimentos oculares contrários à movimentação da cabeça no espaço (p. ex., quando a cabeça se move para cima, os olhos se movem para baixo). No caso dos movimentos realizados pelos ......
...tas fórmulas podem ser utilizadas apenas em casos de pacientes com função renal estável, mas são inúteis em casos de insuficiência renal aguda, em que a concentração sérica de creatinina sofre alterações diárias. Depuração da inulina A inulina é um polímero da frutose encontrado na chicória e na alcachofra-de-Jerusalém. É livremente filtrada pelo glomérulo, mas não reabsorvida nem secretada ......
... tratamento PQT/OMS. As pessoas que apresentarem intercorrências pós-alta deverão ser tratadas na unidade básica de saúde, por profissional de saúde capacitado, ou em uma unidade de referência ambulatorial, por médico treinado. Somente os casos graves, bem como os que apresentarem reações reversas graves, deverão ser encaminhados para hospitalização. É importante diferenciar um quadro de est......
...e in vitro contra Cryptococcus neoformans, sendo também ativo contra Fusarium, Paecylomices, Bipolaria, Alternaria, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis,Trichosporon asahii e Sacharomyces cerevisiae. No entanto, existem apenas raros relatos de caso de tratamento de meningite criptocócica com voriconazol, e a maioria deles o utiliza como terapia de resgate. Não exist......
...a muito comprometida) reduz dor e ansiedade, e consumo de O2. Arritmias e BAVT apresentam grande efeito sobre o débito cardíaco e devem ser imediatamente corrigidos com cardioversão elétrica, antiarrítmicos ou marca-passo. Em pacientes com hipoperfusão e volume intravascular adequado, está indicado o uso de inotrópicos. A dobutamina é um agonista beta seletivo, sendo o agente de escolha para pacie......
...sofreram consideráveis avanços nos últimos anos. Apesar desses avanços, no entanto, os indicadores diagnósticos e prognósticos atuais (clínicos, laboratoriais e radiológicos) têm valor restrito para o diagnóstico precoce e estabelecimento de prognóstico individual, o que limita os benefícios terapêuticos. É possível que a evolução nos conhecimentos de etiopatogênese, redundando no desenvolvimento......
...al a cada 12 horas ou 100% da dose usual a cada 24 ou 48 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: 20% a 30% da dose usual a cada 24 ou 48 horas ou 100% da dose usual a cada 48 ou 72 horas. Hemodiálise: Adulto: 1 a 1,7 mg/kg, por via intravenosa, após cada diálise. Criança: 2 mg/kg, por via intravenosa, após cada diálise. sulfato de hidroxicloroquina Cautela na insuficiência renal moderada a g......
...co. A conversão metabólica em calcitriol é reduzida e doses maiores são geralmente requeridas. Fármacos que não requeiram hidroxilação renal, como calcitriol, são preferidos. carbonato de lítio Ajuste de dose DCE de 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 25 a 50% da dose usual Dialisável em 50 a 100%. carboplatina DCE inferior a 60 mL/minuto: reduzir d......
...utra crise sintomática aguda.” Nos últimos anos, a literatura tem apresentado, como faixa etária para crise febril, a idade entre 6 meses e 5 anos, e este intervalo é o adotado na definição da American Academy of Pediatrics (AAP). Apesar disto, o consenso do NIH ainda é preferido em vários serviços. De qualquer forma, sabe-se que as crises febris raramente podem ocorrer no lactente novo (antes ......
...lientar que é de suma importância o controle rigoroso dos níveis pressóricos, pois a hipertensão arterial é um determinante para insuficiência renal e mortalidade no LES. O melhor imunossupressor para a glomerulonefrite membranosa é ainda controverso. Na fase inicial, a corticoterapia em altas doses e os inibidores de enzima de conversão com efeito antiproteinúrico são particularmente indicados. ......