...a de ácido fólico inferior a 2 ng/mL é consistente com a deficiência de ácido fólico, do mesmo modo que uma concentração eritrocitária de ácido fólico inferior a 150 ng/mL. Quando os resultados dos exames são inconclusivos ou há necessidade de distinguir uma megaloblastose decorrente de insuficiência de ácido fólico daquela resultante da deficiência de cobalamina, é útil quantificar os níveis séri......
...unidade contra sarampo também devem ser imunizados. · Difteria, tétano e coqueluche (DPT). Existem vários relatos de surtos e exposições a coqueluche em instituições de assistência à saúde,20 e também existe o risco de exposição a difteria e tétano nos hospitais. Atualmente, nos Estados Unidos, existem quatro vacinas combinadas para prevenir difteria, tétano e coqueluche.21 As exigências do ......
...odem ser incluídas nesse teste. É importante observar que os regulamentos de cada Estado também podem determinar a frequência de teste de TB para PASs. Se um novo contratado tiver recebido resultado positivo no passado, deve ser exigido um raio X do tórax feito nos últimos 12 meses, e esse funcionário deve ser monitorado. Se ele apresentar um teste positivo para TB durante a seleção, deve-se solic......
..., uma vez que há muitas incertezas sobre os testes de diagnóstico e opções de tratamento. · NÃO SE RECOMENDA rastreamento de rotina de membros da família de portadores de DHGNA. · A biópsia hepática deve ser considerada em pacientes com esteatose hepática que correm maior risco de esteato-hepatite e fibrose avançada (p. ex., pacientes com síndrome metabólica), mas deve ser EVITADA em p......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...usão: administrar imediatamente após a recons- tituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Fator IX (pó) 500 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 5 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou......
...bituais de imunizações. Recomenda-se o seguinte programa de vacinações: 1 – Programa normal quanto às vacinas Tríplice, Sabin, BCG e Tríplice viral; 2 – Vacina contra Haemophilus influenzae – três doses com intervalos mínimos de dois meses com um reforço aos 15 meses. Para as crianças com mais de 15 meses, fazer somente uma dose; 3 – Vacina......
...OS A primeira secreção produzida pela glândula mamária é o colostro. Ele é grosso e de cor amarelada ou transparente, rico em proteínas e anticorpos bacterianos, que protegem o recém-nascido contra infecções e alergias. Permite a boa adaptação fisiológica do recém-nascido à vida extrauterina. É secretado desde o último trimestre da gestação e na primeira semana pós-parto. Além disso, o colostro ......
...iados a uma variedade de reações adversas de natureza mais branda. A toxicidade do etambutol é, sobretudo, de natureza gastrintestinal, mas, adicionalmente, pode causar toxicidade ocular unilateral ou bilateral, incluindo visão turva, alteração da percepção de cor, diminuição da acuidade visual e perda da visão periférica. Pode ocorrer, ainda, neurite óptica potencialmente grave. Outros efeitos i......
...sporadicamente e, em geral, afeta indivíduos mais jovens e saudáveis que praticam exercícios extenuantes. A insolação causada pelo esforço é muito mais comum em homens do que em mulheres. Nos Estados Unidos, os recrutas militares, os trabalhadores na indústria e os atletas, como corredores e jogadores de futebol, são as profissões que estão em situação de risco mais elevado; na Arábia Saudita as d......
...m abscesso estéril ou outra evidência grosseira de lesão tecidual. Febre factícia. Em casos raros, um paciente pode simular uma doença produzindo deliberadamente elevações falsas da temperatura.75 A febre artificial ou factícia é uma das categorias etiológicas mais desafiadoras de FOI. Os pacientes, em geral, são do sexo feminino e, com frequência, profissionais da área da saúde. O problema subj......
... foliáceo (PF) versus algumas formas de PPN, e (2) PB versus epidermólise bolhosa adquirida (EBA) versus lúpus bolhoso versus DBAL. A biópsia deve incluir uma vesícula inteira e um pouco da pele circundante, onde for possível, contudo mais classicamente o tecido adjacente e, talvez, incluindo a própria bolha em si para possibilitar um ponto de aderência para o teto da lesão. No PV, a lesão freque......
...ara os casos de CHC não seccionável.192 A ablação por radiofrequência (ARF), que é realizada com um eletrodo de agulha e uma corrente alternada de alta frequência, também induz necrose nas células tumorais. Em mãos experientes e com a seleção correta dos pacientes, a ARF está associada a poucos efeitos colaterais e pode ser realizada por via percutânea ou no intraoperatório. O procedimento é mais ......
...o os testes de Papanicolau, no departamento de ginecologia, ou biópsias de pacientes com câncer para classificar o tumor como benigno ou maligno. Uma das subespecialidades da patologia é a patologia forense, que está envolvida na determinação da causa da morte a partir do exame de um cadáver por meio da autópsia; portanto, todos os cuidados são pós-morte, ou seja, é o processo de preparo do cadáv......
...uidar de um cadáver na necrópsia, todos os PASs na área devem usar as precauções-padrão. Tais precauções incluem o uso de EPI e a higiene das mãos. Os EPIs adequados para necrópsia incluem avental cirúrgico, touca cirúrgica, roupa impermeável ou avental com mangas compridas, propés, óculos ou proteção para rosto, olhos, pele e membranas mucosas. Os PASs devem usar dois pares de luvas cirúrgicas ou......
...nal. Contudo, não foi testada especificamente para tratamento da síndrome hepatorrenal. Por reverter a hipertensão portal, o TIPS é uma opção para o tratamento e pode apresentar benefício no curto prazo, mas não é uma terapêutica muito estudada para este fim; outras opções incluem shunts peritoniovenosos. Em pacientes com síndrome hepatorrenal tipo 2, pode-se utilizar terlipressina e albumina em......
... que certas toxinas não sejam depuradas pelo fígado, também ocorre quebra de barreiras locais que também aumenta a chance do aparecimento de endotoxemia devido ao metabolismo de substrato que ocorre no trato digestivo relacionada às bactérias da flora colônica, esta endotoxemia é associada à produção do óxido nítrico e outros mediadores vasodilatadores na circulação portal e esplâncnica. Ocorre ne......
...se de relação custo-efetividade não conseguiu demonstrar diferença convincente entre imunoglobulina e corticoesteroides. Em suma, a gamaglobulina é superior ao placebo, mas sem diferença demonstrada em comparação com corticoesteroides e plasma. Pacientes com neuropatia motora multifocal aparentemente apresentam benefício em potencial . O estudo de Van den bergh demonstrou superioridade em relaç......
...isia de Bell costuma ter início abrupto em poucas horas. Deve-se procurar por doenças do ouvido médio e massas parotídeas, que também podem dar pistas da doença de base. A presença de vesículas no meato acústico externo sugere a síndrome de Ramsay Hunt, que é o herpes zoster do meato acústico externo associado à PFP. A ocorrência de PFP bilateral sempre deve levar o médico à busca de ......
...luracil Droga da classe das tiocarbamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos sendo, portanto, eficaz para o tratamento do hipertireoidismo. Modo de ação Tionamida que age inibindo a oxidação e organificação do iodo tireoidiano para formação de hormônio tireoidiano. Altas doses de propiltiluracil também alteram a conversão de T4 em T3 pela deiodinase tipo 1 nos......
...azinas, ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, indometacina, ácido valproico, iodetos, anfetaminas, ipeca, antidepressivos tricíclicos, antimônio, cloreto de mercúrio, arsênio, morfina, atropina, cloreto de metiltionínio (azul de metileno), ópio, barbitúricos, organofosforados, cânfora, paracetamol, carbamazepina, paraquat, clordiazepóxido, paration, clorfeniramina, penicilina, cloroquina, prat......
...s Mais comuns t Reações alérgicas, como irritação e queimação local e dermatite de contato, com o uso tópico. Descontinuar a terapia se ocorrer sensibilização. t Eritema, descontinuar o tratamento caso as reações sejam graves. t Náusea, vômito e diarreia com o uso oral e anorexia. Menos comuns t Diarreia (geralmente com o uso prolongado; muito raro). t Hepatite. t Hipersensibilidade ......
... desfechos secundários avaliados foram as diferenças entre os grupos nas alterações dos níveis de enzimas hepáticas, níveis de adiponectina, homeostase e função endotelial. Quanto aos resultados, não houve eventos adversos graves nos 58 pacientes que completaram o estudo. Em três meses, o conteúdo de gordura no fígado diminuiu 12,57% ± 22,14% em pacientes que receberam 300 mg/dia aramchol, mas au......
...e: anakinra. • pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. • não deve ser utilizado em pacientes com granulomatose de Wegener junto com: agentes imunossupressores. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar imunizacões (vacinas). • cuidado com exposição à tuberculose ou a micoses. Etanercepte Etanercepte E Medicamentos Injetá......
...as do indivíduo. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar (ou usar somente em caso de absoluta necessidade). Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a proteína murínica. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: vermelhidão. OUTRO: formigamento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • consultar dad......
... Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção a luz: sim, necessária. O que é antirreumático [modificador da resposta biológica]. Para que serve espondilite anquilosante (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); artrite reumatoide juvenil (tratamento); psoríase (tratamento); artrite psoriática (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (associada a doen......
...so prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade a isoniazida ou algum componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com insuficiência renal crônica (ver apêndice D), doença hepática crônica, diabetes melito, porfiria, dependência crônica de álcool. • Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômi......
...ibióticos em doses não ajustadas etc. Frente a uma piora súbita de função, deve-se sempre afastar fatores relacionados a um componente agudo, portanto reversível (Figura 9). Figura 9: Causas de insuficiência renal aguda superajuntada à nefropatia crônica. Encaminhamento para o Nefrologista e Preparo para a Terapia Renal Substitutiva O diagnóstico e o acompanhamento das fases iniciais......
...ra ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco. Uso injetável Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (50 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (120 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipe......
...se associa fortemente com a obesidade, mas o excesso de peso pode ser uma queixa destes pacientes. A suspeita diagnóstica, portanto, não deve ser firmada somente neste achado clínico, mas sim em fácies característica, aumento das extremidades, excesso de sudorese e transpiração, artralgias e sintomas compressivos do túnel do carpo, comprometimento do campo visual e outros componentes metabólicos d......
... Homens< 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL ou tratamento específico prévio Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL ou tratamento específico prévio HDL-colesterol: Homens < 35 mg/dL Mulheres &l......
...itro. • suspender definitivamente o tratamento se as reações adversas persistirem ou agravarem, ou naqueles pacientes com neutrófilos menos que 0,5 x 109 células por litro, ou plaquetas menos que 50 x 109 células por litro. Idosos Não são requeridos ajustes especiais de dosagem; mas avaliar a condição renal. Pacientes com Insuficiência Renal Pacientes com insuficiência renal grave ......
...ningite asséptica, encefalite, hepatite e artrite. Quando não são tratadas, as infecções retais eventualmente podem progredir para abscessos perirretais, fístula anal e fístulas envolvendo o reto, vagina, bexiga e musculatura pélvica. As estenoses retais constituem uma complicação tardia, assim como a elefantíase resultante de uma obstrução linfática associada.29 Testes laboratoriais. O LGV é ma......
...os.6 Etiologia As reações cutâneas a fármacos frequentemente ocorrem em contextos clínicos complicados, que podem incluir a exposição a múltiplos agentes. Fármacos novos cujo curso tenha sido iniciado dentro das últimas seis semanas são agentes causais em potencial, assim como os fármacos usados de modo intermitente, incluindo as preparações vendidas sem prescrição médica, fitoterápicos e com......
...50 kg: 150 mg, por via oral, a cada 12 horas ou 300 mg, uma vez ao dia. t Com menos de 50 kg: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV t Mãe: 150 mg (associados a 600 mg de zidovudina), por via oral, no início do trabalho de parto, seguidos de 150 mg a cada 12 horas (associados a 300 mg de zidovudina, a cada 3 horas) até o parto. Após o parto, lam......
...ar ao diagnóstico de CBP, sendo necessário observar a potência de ductos biliares para o diagnóstico, descartando cálculos e neoplasias com ultrassonografia. Em 95% dos casos, um marcador específico da CBP, o Anticorpo antimitocôndria (Ac-AM ou AMA) é positivo. Epidemiologia A CBP representa de 0,6 a 2% das mortes por cirrose, e ocorrem 19-150 casos a cada 1 milhão de habitantes no......
...cos têm, tipicamente, fibras sensoriais e motoras misturadas dentro do mesmo nervo. As manifestações gastrintestinais da PAN são comuns em, aproximadamente, 50% dos casos e estão entre os sintomas mais difíceis de diagnosticar corretamente por causa de sua natureza inespecífica. A dor abdominal pós-prandial (“angina intestinal”) é comum e ocorre por vasculite mesentérica. O envolvimento das artér......
...ntemente na face, extremidades superiores e tronco. Outras lesões não são particularmente mordidas mas ocorrem por traumas durante brigas com choque com dentes de outro individuo, quando o pulso está enrijecido causando laceração e feridas profundas, envolvendo particularmente as articulações terceira e quarta metacarpofalangeanas e ocorrendo principalmente em adolescentes e adultos. A procura por......
...cromatose clinicamente evidente. O efeito protetor em mulheres tem sido atribuído à perda de ferro fisiológico durante a menstruação e a gravidez, o efeito antioxidante de estrogênio e HFE e modificadores genéticos não específicos. As concentrações de ferritina no soro aumentam substancialmente após a menopausa. O consumo excessivo de álcool contribui para a progressão para hemocromatose sintomát......
...ta-analysis. Haematologica 2003;88:1304–15. 103. Greb A, Bohlius J, Trelle S, et al. High-dose chemotherapy with autologous stem cell support in first-line treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma—results of a comprehensive meta-analysis. Cancer Treat Rev 2007;33:338–46. 104. Peniket AJ, Ruiz DEM, Taghipour G, et al. An EBMT registry matched study of allogeneic stem cell transpla......
...scesso, peritonite e abdome agudo, entrando como diagnóstico de outras dores abdominais ginecológicas como torção ovariana, endometrioma e gestação ectópica e não ginecológicas como apendicite, diverticulite e mesmo litíase ureteral. Na avaliação clínica, deve ser realizado o exame abdominal e pélvico bimanual e, entre os exames complementares, devem ser solicitados hemograma, velocidade de hemos......
...encontra invariavelmente elevada, às vezes com aumentos marcantes, atinge platô no início da doença e depois se mantém estável. Pacientes com FA aumentada necessitam de investigação diagnóstica, caso sem explicação óbvia. O primeiro passo é confirmar a origem da FA, que pode ser hepática, intestinal ou óssea. Uma das formas de se definir a origem da FA é a dosagem de outras enzimas canaliculares,......
... pode ser uma alternativa. Sintomas gerais. Não se observou benefício evidente da administração de hidroxicloroquina para sintomas como mialgias, artralgias e fadiga em estudos prospectivos e controlados, mas apenas em estudos retrospectivos. Envolvimento extraglandular. Há limitada evidência do uso de corticoides e imunossupressores, sendo os estudos prospectivos controlados pequenos e de......
...meiro ciclo e monitorar cuidadosamente os pacientes para sintomas de neuropatia periférica. t Itraconazol: aumento do risco de neurotoxicidade e íleo paralítico. Monitorar o paciente para sinais e sintomas; ajustar a dose da vincristina, se necessário. t Nifedipino: risco aumentado de toxicidade da vincristina (neuropatia, delírio, tontura). Monitorar a neurotoxicidade, distúrbios no ritmo cardí......
...rd P, Casassus P. Antineutrophil cytoplasmic antibodies, abnormal angiograms and pathological findings in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome: indications for the classification of vasculitides of the polyarteritis Nodosa Group. Br J Rheumatol. 1996 Oct;35(10):958-64. 62. Poliak SC, Lebwohl MG, Parris A, Prioleau PG. Reactive perforating collagenosis associated with diabetes mell......
...ença de Wegener, granulomatose linfomatóide Doenças da mielina Leucodistrofia metacromática, adrenomieloleucodistrofia Miscelânea Ataxias espinocerebelares, malformação de Arnold-Chiari, degeneração combinada subaguda da medula por deficiência de vitamina B12 Para facilitar o diagnóstico de EM têm sido propostos critérios diagnósticos. Os primeiros critérios diagnósticos de EM ......
...ianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto discinesia grave; em conjunto com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); evidência de doença hepática ou aumento das enzimas hepáticas; his......
...sando à remissão da doença) e uma fase de manutenção, na qual o intuito é prevenir recorrências com a menor toxicidade possível; · de uma maneira geral, a indução é feita por meio da pulsoterapia com metilprednisolona (500 a 1.000 mg por 3 dias seguidos), seguida de prednisona oral 1 mg/kg/dia durante 8 semanas. A este esquema, associa-se ciclofosfamida oral ou endovenosa por 6 meses; · ......
...crocristalina é rápida e completamente absorvida. Presença de alimento aumenta a biodisponibilidade. • Atinge altas concentrações no trato urinário. • Metabolismo: tecidos corporais e fígado. • Excreção renal e biliar. • Meia-vida: 20 a 60 minutos. • É dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Perda de apetite, náusea e vômito. • Icterícia colestática, nec......
...rbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central, como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-......