...sejam vacinadas somente mulheres grávidas em situações de alto risco. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO386 • 0 a 19 anos de idade: uma dose de 0,5 mL. • 20 a 40 anos de idade: uma dose de 1,0 mL. • Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltóide, ou, em crianças pequenas, no vasto lateral da coxa. Não deve ser aplicada na região glútea. Excepcionalmente, a vacina po......
...Associação de glomerulopatias e hepatite C.......
...urtveit S. Coffee intake and mortality from liver cirrhosis. Ann Epidemiol 2003; 13:419-23. [link para o artigo] 8. Ruhl E, Everhart J. Coffee and caffeine consumption reduce the risk of elevated serum alanine aminotransferase activity in the United States. Gastroenterology 2005; 128:24-32. [link para o artigo] Consumo de café pode reduzir a progressão da fibrose na esteato-hepatite não alcoóli......
... Estado de imunização · Quimioprofilaxia contra malária · Outras medicações profiláticas Outras indicações possíveis · Companhia de viagem ou contato com enfermidades Períodos de incubação Cada infecção tem um período de incubação típico, que poderá ser curto ou longo. A integração das informações sobre tempo e local das exposições c......
...e urinário Hemocromatose Aumento de IST, aumento de ferritina, histologia e mutações no gene HFE (H63D, C282Y) Hepatocarcinoma Elevação da alfafetoproteína (> 500), USG e TC AMA: anticorpo antimitocôndria; USG: ultrassonografia; TC: tomografia computadorizada; IST: índice de saturação da transferrina; ANA: anticorpo antinúcleo; SMA: antimúsculo liso; anti-LKM1: antimicrossomo f......
...a hipovolemia intensificam a liberação de amônia renal na circulação. A produção cerebral de glutamina aumenta e resulta em disfunção da glia. As infecções e a subsequente resposta inflamatória à infecção podem precipitar a EH ao alterarem a função da microglia. O reduzido fluxo sanguíneo cerebral decorrente da vasoconstrição cerebral local também pode exercer algum papel.48 Por fim, um aumento do......
...la 7: Recomendações para profilaxia da infecção pneumocócica e hepatite Agravo Indicações Doses Hepatite A1,2 Para todos os indivíduos suscetíveis à hepatite A (anti-HAV negativo) portadores de hepatopatia crônica, incluindo portadores crônicos do vírus da hepatite B e/ou C Vacina contra hepatite A duas doses (0 e 6 meses). Hepatite B1,2 Para todos os indivíduos s......
...isamplamente utilizado para avaliar a fibrose. Essa técnica baseada emultrassonografia mede rigidez do fígado em quilopascais por meio da detecção davelocidade de microdeslocamento (ondas de cisalhamento) no tecido hepático. A elastografiapor ressonância magnética, que combina imagens de ressonância magnética combaixa frequência, é outra técnica que pode ser utilizada para essa avaliação. Tratamen......
...as mundiais e 10% das reações adversas medicamentosas, sendo o maior motivo de retirada de medicação do mercado. Incidência É difícil avaliar a verdadeira frequência e a incidência da lesão hepática induzida por drogas por conta da dificuldade em estabelecer a causa, a natureza retrospectiva de estudos. Um estudo prospectivo sugeriu que a incidência de lesão hepática induzida por drogas de 14......
...sma exchange and immunosuppression. Ann Intern Med 2001;134:1033–42. 70. Kriz W, Hahnel B, Hosser H, et al. Pathways to recovery and loss of nephrons in anti-Thy-1 nephritis. J Am Soc Nephrol 2003;14:1904–26. 71. Le Hir M, Besse-Eschmann V. A novel mechanism of nephron loss in a murine model of crescentic glomerulonephritis. Kidney Int 2003;63:591–9. 72. de Gro......
...ra sangramento refratário apesar do tratamento endoscópico, detalhes maiores sobre o manejo desses pacientes podemos ver em outra sessão. Os pacientes que já tenham sofrido uma hemorragia por varizes precisam de uma combinação de ligadura elástica endoscópica e betabloqueadores não seletivos, porque esta estratégia reduz significativamente o risco de sangramentos, embora não afete o risco de mor......
...feron alfa-2b, peguilado, 1,5 mcg/kg, SC, 1 vez por semana; · Ribavirina, 1.000mg (peso < 75 Kg) ou 1.250mg (> ou = 75 Kg), via oral, por dia. A dose de ribavirina, na medida do possível, deve ser no mínimo de 11 mg/kg de peso. TRATAMENTO E MONITORAMENTO DA COINFECÇÃO HIV/HBV O desfecho esperado com o tratamento do HBV é a diminuição da progressão da fibrose, o que reduz o risco d......
...ão com mielodisplasia e doença mieloproliferativa deve ser considerada, especialmente quando houver evidência de citopenias ou formas celulares anormais em esfregaços de sangue periférico. Na ausência de precipitantes evidentes, é possível tentar uma terapia de baixo risco com anti-inflamatórios não esteroides, colchicina, dapsona ou um curso de curta duração com dose baixa de corticosteroide (<......
...ou múltiplos de qualquer tamanho envolvendo umramoprincipal da veia porta ou hepática ou com invasão direta de órgãos adjacentesque não sejam a vesícula biliar ou com perfuração do peritônio visceral;N1:metástase regional de linfonodos; M1:metástase a distância; F0: máximode fibrose hepática moderada;F1:fibrose hepática grave para cirrose. Diagnóstico e Indicação deRastreamento Vigilânciapara o de......
... no aparecimento da doença; ainda em etilistas importantes, cerca de 10 a 35% apresentarão hepatite alcoólica e 90% dos etilistas importantes com mais de 12 anos de uso apresentam esteatose hepática. Fatores de risco O mais importante fator de risco e preditor do desenvolvimento de hepatopatia alcoólica é a quantidade de álcool ingerida, ou seja, quantidades superiores a 60 a 80 g de etanol a......
...ico e pela severidade das manifestações clínicas. A doença severa pode requerer o uso de altas doses de glicocorticoides e ciclofosfamida. A azatioprina apresenta certo grau de eficácia no controle da doença ocular inflamatória. Apesar da falta de estudos controlados, o infliximabe tem sido usado com algum sucesso em casos de pacientes com doença ocular severa.47 A colchicina e a pentoxifilina pod......
...ia computadorizada.13 Habitualmente, outros níveis de atenção à saúde (secundário ou terciário) passam a ser responsáveis principais em caso de necessidade de outros exames de imagem de trato biliar ou de biópsia hepática. Conduta proposta Bases epidemiológicas para raciocínio clínico na APS As três causas mais comuns de icterícia são a hepatite, a litíase biliar e a neopl......
...erivados do próprio organismo (ex.: vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e,......
...apazes de gerar resposta imunológica à vacina influenza; mas permanece incerto se esta resposta os protege de infecção por influenza ou suas complicações. A vacinação contra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos devem considerar os benefícios e os riscos da conduta, em crianças com câncer, enquanto não houver demonstração mais robusta sobre seus benefícios clínicos (ver mono......
...ias renais quanto a doenças sistêmicas. Tabela 3: Principais causas das diferentes lesões histológicas na síndrome nefrótica. Lesões mínimas Primária: idiopática Secundária: drogas, tumores linfoproliferativos, HIV, sífilis GESF Primária: idiopática; genética (mutação em nefrina, podocina etc.) Secundária: obesidade, DM, HIV, uso de heroína, abuso de analgésicos, ......
...mo após o início da quimioprofilaxia, com o objetivo de suspender a medicação anti-retroviral se o resultado for negativo. Também o uso de teste rápido pode ser indicado para a tomada de decisão terapêutica, quando a condição sorológica do agressor é desconhecida, mas o mesmo é identificável e existindo tempo para sua avaliação em menos de 72 horas da violência. Nos casos em que o agressor é sabi......
...do sinovial; úreia/creatinina, sódio/potássio, gasometria, urina I; raio X de toráx; eletrocardiograma, ecocardiograma; anticorpos antinucleares (FAN, anti-DNA de dupla hélice ou nativo, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro (SS-A)/La (SS-B), anti-Scl70, anti-Jo1), ANCA (anticorpos dirigidos ao citoplasma de neutrófilos), fator reumatóide, complemento hemolítico total e frações, entre outros. Diagnóstic......
...Clínicos As artrites virais geralmente se apresentam com um padrão de envolvimento poliarticular (poliartrite ou somente poliartralgias) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é geralmente simétrica, acometendo articulações interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite. Enfatizamos que inúmeras patologias não infecciosas, como......
... Pacientes com reservas cardiovasculares insuficientes (como aqueles que passaram por um episódio recente de infarto do miocárdio), pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda abaixo de 50% ou pacientes com evidência angiográfica de doença arterial coronariana significativamente incorrigível não devem ser submetidos ao transplante de pâncreas [Figura 3].52 Outras contraindicações são contr......
...o, se a disfunção plaquetária for resultante de defeitos hereditários ou adquiridos, a transfusão é indicada para o fornecimento de um número mínimo de plaquetas normais. Pacientes urêmicos apresentam plaquetas com função anômala, sendo que o tratamento definitivo requer a correção da uremia. Alguns estudos sugerem que as intervenções que aumentam os níveis de fator de von Willebrand, como a admin......
...s) 15 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 tomadas (a apresentação solução oral, inexistente no Brasil, melhor se adapta às necessidades das crianças). Paciente com insuficiência renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial pa......
...inina < 50 mL/min.e 30 - 49 10 mg a cada 48 h. 10-29 10 mg a cada 72 h. < 10 (paciente não submetido a hemodiálise) dosagem não definida. Pacientes submetidos a hemodiálise 10 mg a cada 7 dias, depois da diálise. ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO DO FÍGADO Ajustes de dose não são necessários. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8)......
...nos quais é detectada uma estenose arterial renal devem permanecer sob observação intensiva, todavia sem intervenção. Depleção de volume. A depleção de volume produzida pelos diuréticos de alça causa diminuição da função renal. Do mesmo modo, o uso de fármacos nefrotóxicos, como os inibidores de calcineurina, fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), antibióticos e outros agentes, deve s......
...rular. Tipo II: depósitos densos homogêneos em muitas membranas basais glomerulares, com a chamada “reduplicação da membrana basal glomerular” ocorrendo em 25% dos casos. Tipo III: variante da primeira presença simultânea de depósitos subendoteliais e subepiteliais. Patogênese Ocorre acúmulo de depósitos subendoteliais em membrana basal e imunocomplexos, esse processo é associado com prolif......
...tade das indicações cirúrgicas na doença. Se em vez de estenose houver formação de aneurismas, estes podem se tornar sintomáticos ou complicar com compressões extrínsecas, tromboses com embolias a distância, dissecção ou ruptura. O aneurisma da aorta ascendente costuma provocar dilatação do anel valvar adjacente, causando insuficiência aórtica, com consequente insuficiência cardíaca congestiva. ......
...mamentação Não se sabe se o PEG-interferon alfa-2a é excretado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Cirrose hepática; comprometimento funcional do sistema nervoso central; dano hepático descompensado; distúrbios convulsivos; doença cardíaca; em pacientes em idade fértil, que não façam uso de anticoncepcionais eficazes; função re......
... são comuns em pacientes infectados pelo HIV. Pacientes com uma infecção não controlada pelo HIV podem desenvolver pancitopenia, pois a produção de medula óssea é suprimida. A anemia pode ser causada por uma infecção primária pelo HIV ou como resultado do uso de medicação. A anemia induzida por medicação é frequentemente macrocítica, embora na avaliação no DE seja um diagnóstico de exclusão. A tr......
...za ocorrendoem apenas 25 a 30% dos casos. As manifestações ocorrem e desaparecem em 1 a 2semanas, com recorrências mensais ou em períodos mais curtos, mas, em casosgraves, as manifestações são contínuas, o que torna difícil diferenciar apresença de exacerbações.Lesões cutâneas são frequentes empacientes com CM e podem preceder as outras manifestações por décadas. Artralgias são um sintoma proemine......
... A prática atual na maioria dos centros de transplantes consiste no uso da terapia de indução (exceto nos casos de aloenxertos bem compatíveis) no momento de um transplante para criar imunossupressão robusta nas situações em que o risco de rejeição aguda for muito elevado, seguida pela imunossupressão de manutenção após o transplante.54 Inúmeros testes mostraram a superioridade desta abordagem pa......
...ornecer uma história completa. A maioria das vítimas não procura a polícia e as vítimas que procuram atendimento policial, e mesmo o médico, têm maior probabilidade de apresentarem lesões associados ao ato. Deve-se obter um histórico médico completo e uma descrição geral do assalto e inquirir a paciente sobre ferimentos; infelizmente, as vítimas de violência sexual apresentam-se frequentemente dia......
... ao tratamento de câncer (por exemplo, doença pulmonar induzida por radiação). Os pacientes portadores de malignidades de baixo grau, como câncer na próstata, poderão ser colocados na fila para tratamento com SCM. O câncer de pele não melanoma não é contraindicação para transplante, embora essa população de pacientes corra um risco muito grande de recorrência de câncer de células basais e escamos......
...ose inicial); 100 mg, 3 x/dia (dose máxima) 35% 100% 75% 50% Enalapril 5 mg/dia (dose inicial); 20 mg 2 x/dia (dose máxima) 45% 100% 75% 50% Fosinopril 10 mg/dia (dose inicial); 40 mg, 2 x/dia (dose máxima) 20% 100% 100% 75% Lisinopril 2,5 mg/dia (dose inicial); 20 mg, 2 x/dia (dose máxima) 80% 100% 50 a 75% 25 a 50% Pent......
...s de progressão e mortalidade associadas à doença causada por este vírus.46 A infecção pelo HIV pode aumentar a incidência de tuberculose após a conclusão do tratamento ou sua cura, em parte devido ao maior risco de reinfecção, sobretudo em áreas altamente endêmicas.47 Surtos dramáticos de tuberculose a partir de fontes pontuais foram relatados em locais de congregação de indivíduos infectados pel......
...tes com recomendação para ESOF (67%) ou daqueles que tiveram a opção de escolher entre ESOF ou colonoscopia (69%).34 Câncer de mama Segundo as estimativas para 2012, 226.870 mulheres teriam sido diagnosticadas com câncer de mama e 39.510 mulheres teriam morrido em consequência de câncer de mama.9 A mamografia atualmente é o teste de triagem de câncer de mama mais efetivo para mulheres de ris......
...viremia durante a terapia com lamivudina ou com presença de mutações de vírus com resistência conhecida à lamivudina ou telbivudina: 1 mg, 1 vez por dia. Diminuição da função dos rins: dar preferência aos regimes de dose diária. * pacientes em hemodiálise devem receber a dose depois da sessão. Diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar as doses. Idosos: podem exigir ajust......
...ções (PCI), como as precauções-padrão, devem ser seguidas para evitar infecções em populações imunocomprometidas. Além disso, existem estratégias únicas que devem ser empregadas para evitar infecções nesses pacientes. As precauções gerais serão examinadas primeiro, e depois seguidas por uma discussão dos tipos diferentes de pacientes imunocomprometidos e das estratégias de redução de risco relacio......
...enters for Disease Control and Prevention: Universal Precautions for Prevention of Transmission of HIV and Other Bloodborne Infections. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/bp_universal_precautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008.......
...anos, mostrou que em 10.343 pacientes a frequência de reações graves foi de 6%; problema renal foi observado em 0,5% dos pacientes, e elevação nos níveis séricos de creatinina sérica ocorreu em 2,2% dos pacientes avaliados. O comprometimento renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos concomitantes, baixo peso corporal, idade avançada e baixa contagem de células CD432. Em termos de eficácia, est......
...eosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica ainda é relativamente recente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 ......
...ortantes no cenário pós-transplante. Issoinclui o teste de antigenemia para CMV e a reação em cadeia da polimerase (PCR)do sangue. O ensaiode antigenemia de CMV incorpora anticorpos direcionados à proteína da matrizpp65 do vírus CMV. O PCR para CMV é feito por amplificação de DNA e é o ensaiomais sensível. O teste de PCR também permite a quantificação da carga viral. A cargaviral inicial de CMV e......
...2 a 48 horas) é seguida de sintomas novos, incluindo febre alta, cefaleia, dorsalgia, náuseas, vômitos, dor abdominal e sonolência (período de intoxicação). O paciente evolui na segunda fase com astenia e prostração, agravadas por uma ingestão oral diminuída e vômitos persistentes, mas a doença severa é dominada por hepatite ictérica e uma diástese hemorrágica com sangramento gastrintestinal proe......
...ouco responsiva à terapia com diuréticos; efeitos adversos com uso de diurético. Peritonite bacteriana espontânea. A peritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido de ascite sem uma causa secundária intraperitoneal, como uma víscera perfurada. Ela caracteriza-se por febre e dor abdominal, podendo ser assintomática. O diagnóstico é estabelecido por uma contagem elevada de polimorfonuc......
...re da gravidez. • Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199,245 Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • Com mais de 50 kg: 150 mg, por via oral, a cada 12 horas ou 300 mg, uma vez ao dia. • Com menos de 50 kg: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: 15......
... diálise de alto fluxo usa dialisado de bicarbonato, que é preparado a partir de um concentrado que pode permitir o rápido crescimento bacteriano. Portanto, os hospitais que usam diálise de alto fluxo devem ter cuidado para garantir que o dialisado obedeça os padrões microbianos do AAMI.8 Terapia contínua de reposição renal Diferentemente das modalidades de diálise já discutidas, a terapia co......
..., portanto os componentes internos dessas máquinas não precisam ser limpos ou reprocessados.1 A parte externa delas deve ser limpa e desinfetada após cada paciente. Se a limpeza for feita com água sanitária, a concentração desta deve ser baixa (1%). Além disso, canos e tubulações que transportam água ou dialisado devem ser desinfetados usando calor acima de 80°C, cloro, formaldeído, ácido peracéti......