...9apresentavam RNA positivo para SARS-CoV-2 em amostras de sangue e fezes,acompanhado por sintomas gastrintestinais como diarreia, dor abdominal, náuseae vômitos, o que sugeriu que o vírus pode infectar células hepáticas. Váriosestudos mostraram que o SARS-CoV-2 também pode se ligar ao receptor da ECA tipo2, permitindo que o vírus se replique nas células. Além disso, o nível deexpressão de ECA-2 é ......
...doenças, pois as manifestações da CEP são inespecíficas, as condições que devem ser excluídas seguem abaixo: -Cálculo biliar (exceto se relacionado à estase); -Cirurgia de trato biliar (com exceção da colecistectomia); -Anormalidades congênitas da árvore biliar; -Colangiopatia associada ao HIV; -Lesão isquêmica da via biliar; -Neoplasia de ductos biliares (exceto se CEP diagnosticada prev......
... elevadas, como podemos verificar na imagem 1. Paciente com FAN positivo e outras manifestações como rash malar, alterações hematológicas e renais e artralgias sugerem o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. A lesão acutâne encontrada é eritmatosa, nodular em parte e muito dolorosa se localizando na região pré-tibial na parte extensora do membro inferior, descrição típica do eritema nodoso......
...ma vasculite de pequenos vasos caracterizada por púrpura palpável, artrite, fraqueza, neuropatia e glomerulonefrite membranoproliferativa. Neste paciente vemos as lesões típicas da vasculite crioglobulinêmica. As crioglobulinas circulantes são associadas frequentemente com fator reumatoide positivo, hipocomplementemia e velocidade de hemossedimentação elevada. O diagnóstico de vasc......
... TP e RNI e proceder à vigilância para sinais de hemorragia. Salicilatos não acetilados ou paracetamol são alternativas para alívio de dor. t Amiodarona: risco aumentado de hemorragia. Uso concomitante pode resultar em grave sangramento fatal. Se for necessário o uso concomitante, reduzir a dose de varfarina em um terço ou metade e monitorar o TP, uma vez que a coadministração aumenta o TP em 100......
...excreção de cobre na bile. Isto resulta na acumulação de cobre e lesão hepática. Eventualmente, o cobre é liberado na corrente sanguínea e depositado em outros órgãos, nomeadamente cérebro, rins e córnea. A falta de incorporação do cobre da ceruloplasmina é uma outra consequência da perda de proteína ATP7B funcional. Pacientes com cirrose, manifestações neurológicas e anéis de Kayser-Fleischer s......
...vel 3 MUI/0,5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) Solução injetável 4,5 MUI/0.5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) Solução injetável 9 MUI/0.5 mL: Roferon-A (seringa pré-enchida) MUI = Milhões de Unidades Internacionais Atenção (crianças): a solução contem álcool benzílico. Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8 °C), não congelar nem agitar. Proteção à luz: sim O que é [inte......
...ão via intravenosa do produto. Se o mesmo aumentar significativamente durante a aplicação, injetar o produto mais lentamente ou parar a aplicação. • paciente com história de reações alérgicas ao produto podem ser beneficiados com o uso profilático de difenidramina por via oral. • para diminuir a possibilidade de contrair hepatite em função da medicação, o paciente deve ser imunizado co......
... Patogênese A resistência à insulina aumenta durante a gestação normal. As mulheres que não conseguem superar esta resistência desenvolvem DMG. Diagnóstico O DMG é definido por uma intolerância aos carboidratos diagnosticada durante a gestação. Entretanto, não existem critérios universais para avaliação nem diagnóstico da condição. Estes critérios diferem entre os pro......
...ão Uso injetável Injetável (solução) 320 mg/2 mL: Beriglobina* *cada mL do produto contém 160 mg de imunoglobulina humana, da qual pelo menos 95% de imunoglobulina G (IgG) e pelo menos 100 UI de anticorpos contra vírus da hepatite. O que é globulinas contendo muitos anticorpos normalmente presentes no sangue humano adulto. Para que serve infecção por vírus de hepatite A (prevenção)......
...filina grave o fator VIII está reduzido a menos de 1% do seu valor normal). Como se usa Uso injetável – Preparação •acompanha diluente com 2,5 mL de água para injeção e equipo de infusão. Fator Anti-Hemofílico (pó) 250 UI – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 2,5 mL. Após reconstituição, cada mL contém 100 UI Estabilidade após reconstituição com......
...iagnóstico e no monitoramento de atividade, sobretudo, nos pacientes que são negativos para os anticorpos anti-dsDNA. Os aNucl são especialmente prevalentes nos pacientes com nefrite lúpica e aparentemente são detectados mais precocemente que os anticorpos anti-dsDNA. Anticorpos Anti-Sm e Anti-RNP Esses autoanticorpos são específicos aos antígenos extraíveis com solução fisiológica ......
...ysician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luigi. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of hepatology, v. 44, n. 1, p. 217-231, 2006. 5. PROCOPET, Bogdan;......
... Por causa disso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antígenosprimários causadores da nefropatia membranosa eram desconhecidos, e o distúrbioera denominado idiopático. No entanto, recentement......
...u proteinúria maior que 6 g/dia. Tratamento As diretrizes do International Kidney Disease ImprovingGlobal Outcomes (KDIGO) sobre o manejo da glomerulonefrite oferecem princípios geraissobre o manejo da GNM primária. O manejo conservador sem imunossupressores temcomo alvo o controle de edema, o tratamento de hipertensão e hiperlipidemia, a ingestãode proteína na dieta e a redução da proteinúria por......
...ácido ursodesoxicólico apresentam melhora bioquímica, mas sem melhorar outros prognósticos. Assim, o consenso de CEP da American Association of Study of Liver Diseases não recomenda seu uso. Tratamento endoscópico Para tratar estenoses dominantes, a dilatação endoscópica costuma ser o tratamento inicial. Caso não se tenha sucesso, pode-se tentar dilatação com balão por colangiografia percutân......
...estender ao endométrio e às trompas, causando Doença Inflamatória Pélvica (DIP), sendo a esterilidade, a gravidez ectópica e a dor pélvica crônica, as principais seqüelas. Por isso, é importante, como rotina, a avaliação de critérios de riscos pela realização da anamnese e sinais observáveis pelo exame ginecológico. Alguns sintomas genitais leves, como corrimento vaginal, dispareunia ou disúria, p......
...mofilia B. • Orientar para retirar o medicamento da geladeira antes da hora de usá-lo e injetar quando estiver à temperatura ambiente. • Orientar para não congelar o medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,13 • O complexo fator IX é um concentrado estéril e congelado dos fatores da coagulação II, VII, IX e X, proveniente de plasma venoso fresco. Há preparação de alta pureza de f......
...sterona Evitar uso em doença hepática. Contraindicada em doença hepática aguda. omeprazol e omeprazol sódico Reduzir dose, especialmente em pacientes em terapia de longo prazo. Recomenda-se não mais que 20 mg/dia. oxacilina sódica Monitorar função hepática durante tratamento prolongado, especialmente em crianças, neonatos, idosos, insuficientes renais e uso de altas doses. ......
...istema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nit......
...ver Apêndice D). t Não exceder a dose recomendada t Não deglutir a solução. t Limpar as superfícies dentárias antes das aplicações para promover maior contato do composto fluoretado com os dentes. Esquemas de administração Adultos e crianças acima de 6 anos Profilaxia da cárie dental t Bochechos diários, durante 1 minuto, com 5 mL a 10 mL da solução diluída em 1:4 de água (0,05%). Ou e......
...ta imune patológica contra um aloenxerto em um hospedeiro imunocompetente que não esteja recebendo fármacos imunossupressores de manutenção continua sendo a meta final da pesquisa na área de transplante.100 Alcançar a tolerância produzirá impacto direto sobre a morbidade e mortalidade dos receptores de transplante, sobretudo por meio da evitação de toxicidade associada ao uso de agentes imunossupr......
...ulinêmica GPA: granulomatose com poliangeíte; PAMi: poliangeíte microscópica. A PAN é uma vasculite necrotizante sistêmica que afeta, normalmente, artérias musculares de médio calibre, sobretudo as viscerais e de tecido mole; raramente causa glomerulonefrite e não costuma afetar arteríolas, capilares e vênulas. A PAN pode afetar praticamente todos os órgãos, mas tem uma tendência a poupar os ......
...para definição diagnóstica. São eles o anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B), sendo este último o menos comum (20 a 50% dos casos) e mais específico para diagnóstico. A presença destes está associada a início precoce e longa duração de doença, hipertrofia de parótidas, esplenomegalia, linfadenopatia e vasculite. Outros auto-anticorpos podem surgir em menor percentual dos casos, sendo eles o antimitocond......
...incluir (1) uma descrição completa da cobra; (2) o tempo decorrido desde a picada; (3) as circunstâncias em torno da picada; (4) o número de picadas; (5) a localização da picada; (6) o tipo de primeiros socorros administrado; e (7) quaisquer sintomas que a vítima possa ter manifestado desde a picada. A história médica pregressa do paciente, bem como sua história de alergias devem ser brevemente ch......
...arenquimatosos, como fígado e pâncreas, resultando em desenvolvimento de hiperpigmentação da pele, insuficiência suprarrenal, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, artrose, intolerância à lactose, diabetes melito, perda de pelos corporais, pan-hipopituitarismo e hepatomegalia (com evolução para fibrose, cirrose e hepatocarcinoma), atrofia testicular, amenorreia, cromoníquia, artralgia, perda da li......
...ca de 50% a incidência de câncer de mama. Tomadas em conjunto, essas observações sustentam a hipótese unificada de que o desenvolvimento de câncer de mama é promovido pela exposição prolongada à secreção ovariana cíclica de estrogênios e progesterona. Um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama foi constatado em mulheres que apresentavam lesões benignas com evidência histológica de pr......
...Bloqueadores cardiosseletivos tendem a causar menos distúrbios glicêmicos, com menor risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. t Ciprofloxacino e outras fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Se a associação for necessária, monitorar concentrações sanguíneas de glicose periodicamente. Avaliar redução da dose de insulina. t Erva-de-são-jo......
... concomitante de imunossupressores. t Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. t Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dermatites e dermatoses t Tópico (creme 0,1%): aplicar uma fina camada na área afetada de 3 a 4......
...bsequentemente à intensificação da imunossupressão para tratamento da rejeição, ou em associação com outras doenças graves. A profilaxia universal com ganciclovir ou, mais comumente, com valgaciclovir durante os períodos de alto risco é prescrita por alguns centros de transplante.112 A extensão da profilaxia por um período de 12 meses inteiros após o transplante tem diminuído a incidência de infec......
... leite. Não Usar o Produto Pacientes que apresentaram reações graves sistêmicas e anafiláticas a imunoglobulina ou qualquer componente da formulação; pacientes com deficiência seletiva de IgA; pacientes com problema de coagulação; trombocitopenia grave. Avaliar Riscos X Benefícios Crianças; reações alérgicas sistêmicas Reações Mais Comuns PELE: dor no local da injeção; sensibilida......
...nado pela presença ou ausência de DECH. Se a GVHD não estiver ocorrendo,as principais ameaças infecciosas incluem o vírus varicela-zóster (VZV), Streptococcuspneumoniae e infecção por vírus respiratório (incluindo influenza,parainfluenza e vírus sincicial respiratório [RSV]), principalmente devido àimaturidade em função do vírus. O CMV de início tardio também é observado,principalmente em paciente......
...gnóstico de brucelose requer a avaliação da história clínica, a avaliação clínica e dos testes laboratoriais e radiológicos de rotina combinados com a cultura, a sorologia ou o ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR). Os exames laboratoriais de rotina incluem o hemograma completo, velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa e testes de função hepática, embora não sejam específ......
...ar as áreas de trabalho de parto e nascimento, bem como os equipamentos médicos. · Garantir a segurança do parto na água. · Monitorar as infecções pós-parto depois da alta. O nascimento de uma criança é um momento de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacientes ......
...ar luvas, aventais, máscaras cirúrgicas, gorros e proteção para olhos durante o procedimento. As mãos devem ser lavadas antes e após o uso das luvas.1 · Usar as precauções-padrão. Essas precauções devem ser usadas ao interagir com sangue e fluidos corporais, incluindo fluido amniótico, placenta e secreções vaginais. · Garantir a limpeza adequada das áreas. As áreas de parto devem ser l......
...s glomerulares que se apresentam sob a forma rapidamente progressiva, os aspectos clínico e sorológico mais importantes estão na Tabela 3. Tabela 3. Doenças glomerulares que se apresentam como GN rapidamente progressiva Doença Associação Teste sorológico Doença de Goodpasture Hemorragia alveolar Anticorpo antimembrana basal (anti-MBG) Granulomatose de Wegener ......
...gnóstico de rubéola confirmado, realizar vigilância ativa prospectiva nas maternidades, unidades neonatais e pediátricas, por um período de pelo menos 9 meses após o término do surto. Coleta e Remessa de Material para Exames • Logo após a suspeita de SRC, coletar sangue de todos os casos. • É da responsabilidade dos profissionais da vigilância epidemiológica e/ou dos laboratórios c......
...ina, amônia, produtos de degradação de proteínas, lactato, glutamina, ácidosgraxos livres endógenos, benzodiazepínicos e citocinas pró-inflamatórias) quepioram a perda da função hepática e disfunção de órgãos. Dessa forma, o uso dedispositivos de desintoxicação que tentam remover essas substâncias tóxicasseria uma opção nesses casos.A CRRT écapaz de remover substâncias tóxicas da circulação, mas s......
...e Tipo de avaliação Intervalo Exame físico < 6 meses Mensal > 6 meses A cada 2 meses > 1 a 5 anos A cada 3 meses > 5 anos A cada 4 meses Aconselhamento genético Estudo familiar Inicial Aconselhamento – educação Anual Avaliação dentária Semestral Avaliação nutricional Anual Exame ofta......
...ampion RH. Long-term follow-up of lichen planus. Acta Derm Venereol 1991;71:242. 46. Naldi L, Rebora A. Clinical practice. Seborrheic dermatitis. N Engl J Med 2009;360:387–96. 47. Gupta AK, Madzia SE, Batra R. Etiology and management of seborrheic dermatitis. Dermatology 2004;208:89. 48. Odom RB. Common superficial fungal infections in immunosuppressed patients. J Am Acad Dermato......
...enos (cerca de 30 nm) que contêm uma fita única de RNA e não possuem envelope. O capsídeo destes vírus é icosaédrico e contém 60 subunidades que consistem de 4 proteínas estruturais (VP1 a VP4). O RNA do enterovírus mede aproximadamente 7,5 kb de comprimento e codifica proteínas estruturais, RNA polimerase, outros polipeptídeos necessários à replicação viral e 2 regiões não traduzidas nas extremid......
...iadas à condição reumatológica. O foco desta revisão é abordar a epidemiologia, a fisiopatologia e as características clínicas da SS primária. Epidemiologia Na maior parte dos estudos, a prevalência da SS primária varia de 0,2 a 1,6%.2 Esse tipo de doença afeta com mais frequência mulheres na meia idade (pico de incidência na quarta e quinta décadas de vida) com uma proporção de 9:1 entre ......
...ia associada a infecções por HIV. Distúrbios na Função dos Neutrófilos Em pacientes que se apresentam com infecções recorrentes, graves ou incomuns, porém que tenham número normal de neutrófilos, é importante considerar a hipótese da presença algum distúrbio na função dos neutrófilos. Os distúrbios na função dos neutrófilos são causados por defeitos na aderência, quimiotaxia, desgranulação ou......
...a de Addison. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diabetes e nefropatia diabética. – idosos (diminuir a dose – ver esquema de administração – e monitorar estes pacientes pelo risco aumentado de hiperpotassemia). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal leve e moderada (ver Apêndice D). – lactação. t Evitar o uso em pacien......
...onsideração e repetição dos resultados, mesmo em pacientes que ainda apresentem plaquetas dentro do limite da normalidade. A complicação principal da contagem plaquetária diminuída é o sangramento. O sangramento é uma preocupação em doentes com trombocitopenia grave; no entanto, a correlação entre a contagem de plaquetas e do risco de sangramento é incerta. Preditores clínicos de hemorragia inclu......
...mplicadas. As tetraciclinas ocasionalmente levam ao desenvolvimento de fígado gorduroso com hepatotoxicidade. Este efeito é mais provável em pacientes que diariamente recebem 2 g ou mais de tetraciclinas por via endovenosa. Os pacientes tratados com doses altas de antibióticos betalactâmicos, incluindo amoxicilina-ácido clavulânico por via oral, podem desenvolver hepatite ou colestase, provavelmen......
...tos, dor contínua ou evidência de sinovite ativa detectada ao exame físico constituem indicações para o avanço da terapia, mesmo que o paciente tenha apresentado melhora significativa com o uso de metotrexato. Tipicamente, seria adicionado um inibidor de TNF, leflunomida ou sulfassalazina (com ou sem hidroxicloroquina). É preciso ter cautela, sobretudo, com o uso da combinação de metotrexato e lef......
...em as medicações e não houve efeitos colaterais. Após três meses de tratamento, ele apresentou-se em bom estado geral, com contagens de CD4 de 160 a 290 cél/mm³ e contagem viral indetectável. Passados sete meses, a viremia continuou indetectável, e o CD4 foi de 290 cél/ mm³, razão pela qual a profilaxia das doenças oportunistas foi interrompida (assumindo que o paciente já estivesse há, pelo menos......
... ACONSELHAMENTO Aconselhamento é um diálogo baseado em uma relação de confiança que visa proporcionar à pessoa condições para que avalie seus próprios riscos, tome decisões e encontre maneiras realistas de enfrentar seus problemas relacionados às DST/HIV/Aids. É um instrumento importante para a quebra na cadeia de transmissão das DST porque auxilia o cliente a compreender a relação existente entr......
...e tenha ocorrido nesse período que possa eliminar ou reduzir a exposição a tais patógenos. As revisões também devem incluir qualquer dispositivo médico mais seguro que tenha sido avaliado e estudado. · Garantir a avaliação pós-exposição. Se um PAS se expor a um patógeno transmitido pelo sangue, uma pessoa indicada deve executar avaliação médica confidencial e fazer o acompanhamento, que incl......