...Genérico: não ferro quelato glicinato (20% de ferro) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 150 mg: Neutrofer Comprimido 300 mg: Neutrofer Comprimido 500 mg: Neutrofer Gotas 250 mg/ml (1 ml = 20 gotas): Neutrofer Flaconete 250 mg/5 ml: Neutrofer gliconato ferroso (12% de ferro) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro......
...ca, apesar de não recomendada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico Diferencial A Dermatite cercariana pode ser confundida com doenças exantemáticas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico diferenci......
... devido ao crescimento do baço. Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia digestiva com a presença de hematêmese e/ou melena. O exame físico detecta hepatoesplenomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários f......
...ve ser utilizada uma das opções a seguir: Ciprofloxacino, 500 mg, VO, dose única; Ofloxacino, 400 mg, VO, dose única; Ceftriaxona, 250 mg, IM, dose única. Existem evidências de altos índices de resistência desse agente a antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, d......
...o, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento. Em alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micção. ......
...derá provocar a diminuição da fertilidade, levando até a esterilidade. Poderá também evoluir para quadros sistêmicos, caracterizando a gonococcemia com todas as suas manifestações, como a artrite gonocócica, a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica) e complicações cardíacas e nervosas. Na mulher, quando a gonorréia não é tratada, a infecção ascendente de trompas e ovários pode cara......
...ar (conscritos), 15,8% relataram já ter tido algum problema relacionado às DST (como corrimento no canal da urina, bolhas ou feridas ou verrugas no pênis), sendo as taxas mais altas nas regiões Norte e Nordeste (Brasil, 2002). A prevalência de clamídia em conscritos assintomáticos de Goiânia foi 5% (Fioravante et al., 2005). Num inquérito populacional entre homens que apresentaram corrimento uret......
... preocupação dos pais e até mesmo dos profissionais de saúde, especialmente pelo medo das convulsões febris; chegando até a impedir ou atrasar doses subseqüentes. Com isto, o uso profilático de anti-térmicos tornou-se uma prática comum, sendo até recomendado em alguns países antes da vacina contra difteria, tétano e coqueluche de células inteiras (DPTw), de vacinas combinadas ou para crianças com ......
...vel, predizer o sucesso do tratamento para o paciente individual com base no mecanismo de ação dos fármacos. Apenas algumas generalizações são possíveis: 1. Pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas e com crises parciais obtêm mais sucesso com fármacos bloqueadores dos canais de sódio (carbamazepina, fenitoína e valproato de sódio/ácido valproico). 2. Pacientes com crises de ausência......
...iepilépticos são prescritos para prevenir a recorrência de crises. O propósito do tratamento é propiciar melhor qualidade de vida para o paciente, com melhor controle das crises e o mínimo de efeitos adversos. O momento para início do tratamento farmacológico é ainda questão controvertida, especialmente a indicação de fazê-lo após a primeira crise, pelo necessário balanço dos riscos de recorrênci......
... extravasamento deve ser evitado. ATENÇÃO: interações da fenitoína com expressivo número de fármacos e substâncias proscrevem o uso concomitante de medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...butol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o uso da rifampicina ou da pirazinamida (por depósitos de cristais de uratos) e a rabdomiólise com cons......
...es. Durante este período, a terapia com corticosteroides é mantida com a dose mínima necessária para prevenir a recorrência dos sintomas. A suplementação com cálcio e vitamina D é indicada durante a terapia com esteroides, para prevenir o desenvolvimento de doença óssea metabólica. A densidade óssea reduzida é uma indicação para terapia adicional com um bisfosfonato, reposição de estrogênios (para......
...senta por cento consideram essencial a melhor cobertura de saúde Fonte: American Federation of Teachers/Federation of Nurses and Health Professionals: The nurse shortage: Perspectives from current direct care nurses and former direct care nurses. Washington D.C.: AFT/FNHP, 2001, p. 25. www.aft.org/pubs-reports/healthcare/Hart_Report.pdf. Distribuir os turnos diurnos e noturnos igualmente e......
...nfermagem qualificada. Deve-se manter uma atitude visível, abordável e acessível. Os administradores eficazes encorajam ativamente a comunicação de duas vias. Mantêm políticas de portas abertas, reuniões da equipe e contato individual com a equipe. Embora possa ser difícil manter uma comunicação face a face quando a equipe é grande, a “administração por presença” é crucial. Deve-se usar o e-mail p......
...cundária a policitemias, trombocitoses e discrasias sanguíneas; infelizmente, este benefício é pequeno em pacientes com a forma primária da doença. Os inibidores da recaptação da serotonina, como venlafaxina (18,75 a 75 mg 2 vezes/dia) e sertralina (25 a 200 mg/dia), foram benéficos em alguns estudos, mas remissões completas não foram alcançadas. Melhora também tem sido relatada com paro......
...der. Diabetes 2003;52:1210. 40. Lamarche B, Moorjani S, Cantin B, et al. Associations of HDL2 and HDL3 subfractions with ischemic heart disease in men. Thromb Vasc Biol 1997;17:1098. 41. Williams RR, Hopkins PN, Hunt SC, et al. Population-based frequency of dyslipidemia syndromes in coronary-prone families in Utah. Arch Intern Med 1990;150:582. 42. Goldstein JL, Hazzard WR, Schrott HG,......
...tonômicos e da miosite. A patogênese destas lesões é desconhecida. O órgão mais frequentemente envolvido é o coração,112 que desenvolve hipertrofia biventricular e miocardite infiltrativa de células mononucleares. Os distúrbios de condução frequentemente incluem um bloqueio de ramo direito, bloqueio atrioventricular parcial ou completo e contrações ventriculares precoces. Os pacientes com doença d......
...a contaminada, zona de transição, e zona "limpa"). Reter resíduos e qualquer tipo de fluido corporal ao lado do paciente na zona contaminada até que procedimentos de descontaminação e eliminação adequadas estejam posicionados. Manusear e transportar amostras do paciente de acordo com os procedimentos internacionais de "transporte de substâncias infecciosas da categoria A". Casos suspeitos pr......
.... – uso prolongado (pode levar a miopatia sintomática). – co-infectados com HIV/HCV, recebendo terapia antirretroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina (aumento no risco de hepatopatia grave, eventualmente fatal – ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática. – obesos, com doença hepática ou fatores de ris......
...da depleção de linfócitos T CD4, o vírus HIV é associado ainda a amplos efeitos sobre o sistema nervoso, incluindo efeito direto no cérebro, medula espinal e nervos periféricos. Demência primária associada ao vírus da imunodeficiência humana, combinada com infecções oportunistas e de doenças malignas, constitui as chamadas manifestações neurológicas do HIV. Desenvolvimento da terapia antirretrovi......
...r precipitante da condição. Outras doenças que podem causar fadiga incluem hipertireoidismo e hipotireoidismo, insuficiência cardíaca, infecções como hepatite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia do sono, anemia, distúrbios imunológicos, síndrome do colo irritável e câncer. O uso de sedativos e de ß-bloqueadores e as condições psíquicas (por exemplo, insônia, depressão, ansiedade, a......
...s corpos cetônicos aparecem após cerca de 3 dias de jejum, mas podem surgir mais precocemente na presença de estresse e desidratação. A acidose metabólica e a cetonemia são raras na cetose de jejum; porém, a cetonúria é comum. Tratamento O tratamento da cetoacidose alcoólica consiste tanto na administração de glicose quanto na reposição volêmica. Assim como na cetoacidose diabética, a hidr......
...tica mais conservadora com cefalosporina de terceira geração poderia ser uma opção no lugar da piperacilina/tazobactam. A clindamicina pode suprimir a formação de toxinas, por isso sua indicação. Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificad......
...tococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS. Características Clínicas As mais comuns fo......
... remoção de líquido pericárdico, mas a pericardiocentese é o procedimento indicado na maioria dos casos, e um dreno é, muitas vezes, mantido no local até drenagem de líquido <25?30mL/dia. A drenagem cirúrgica tem a vantagem de permitir uma biópsia e a realização de pericardiectomia. O procedimento cirúrgico pode ser indicado se o fluido se reacumula, pois a visualização permite a retirada de to......
...m apresentar tenesmo, constipação, febre, emagrecimento e dor, evoluindo com fibrose e estenose retal, fístulas reto e anovaginais, compressão vesical, abscessos peritoniais e elefantíase de genitália externa. Posteriormente, a cicatrização dessas massas pode causar depressões lineares paralelas ao ligamento inguinal, formando o chamado sinal de sulco. Podem ocorrer fibroses e estenoses dessas est......
...inada por todo o mundo. Aforma epidêmica (transmitida pelo piolho) da febre recidivante é causada exclusivamentepor Borrelia recurrentis, que é encontradaprincipalmente na África, onde as taxas de mortalidade podem chegar a 70%, comsurtos. A forma endêmica, a febre recidivante transmitida por carrapatos(TBRF), é causada por um grupo de espécies de Borrelia intimamenterelacionadas, cujos nomes deri......
...s medidas de manejo para diferentes fatores precipitantes dedescompensação de ICAD.Um número significativo de pacientes que procuram o departamento deemergência (DE) por descompensação de IC apresentam-se com piora dacongestão, mas mantêm pressão arteriale perfusão adequada e nem sempre apresentam dispneia em repouso. São pacientes nosquais ajustes de medicação com diuréticos intravenosos e uso de......
...ilistas ou pacientes com pior statussocioeconômico. Erros inatos do metabolismo e as síndromes responsivas àpiridoxina muitas vezes requerem doses crescentes que podem chegar a 600 mg/diapor via oral.Atoxicidade pela vitamina B6 pode causar uma neuropatia sensorial, às vezesirreversível, e ocorre em pacientes recebendo grandes doses de vitamina B6 (200a 2.000 mg/dia). Deficiência de Vitamina C (Ác......
...ax em pacientes com sarcoidose podem classificar a doença emquatro estágios: Estágio 1: linfadenopatia hilar bilateral seminfiltrados pulmonaresEstágio 2: linfadenopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrados pulmonares isoladamente Estágio 4: fibrose pulmonar com presença de bolhas,retração hilar, bronquiectasias Esses estágios representam padrões radiográficos e nãoindi......
...al antes dos 50 anos deve ser individualizada e colocada no contexto dos valores da paciente. Uma revisão da Cochrane de 2011 estimou que o rastreamento com mamografia levou a uma redução de 15% na mortalidade do câncer da mama, mas resultou em 30% de diagnósticos inapropriados e tratamento excessivo. Hoje em dia, a forma apropriada e a frequência de rastreamento para o câncer de mama permanec......
...que reagem de forma cruzada. · A medicação pode associar-se com as estruturas da célula vermelha e, assim, ser parte do antígeno em uma reação hapteno/medicação. Manifestações Clínicas As manifestações são comuns a todas as causas de anemia, e os sintomas dependem da velocidade de desenvolvimento e severidade da anemia. Em adultos saudáveis, os mecanismos de compensação pode......
...s. Confirmação laparoscópica via USG transvaginal ou RNM mostrando tubos espessados e cheios de líquido com ou sem líquido pélvico livre ou complexo tubo-ovário e resultados da biópsia endometrial mostrando endometrite. Tratamento O tratamento visa a aliviar os sintomas agudos, erradicar a infecção atual e minimizar o risco de sequelas a longo prazo e é recomendado que os médicos tenham um......
... trachomatis são os organismos mais comumente identificados na DIP, embora micro-organismos diversos possam ser encontrados incluindo Mycobacterium tuberculosis e Actinomyces. A maioria dos pacientes apresenta infecção polimicrobiana, incluindo infecção com flora vaginal anaeróbica e aeróbica, sendo evidente a partir do material cultivado do trato reprodutivo superior. A Neisseria gonorrhoeae e C......
...ica profunda. As celulites e erisipelas apresentam resposta satisfatória com tratamento com antibioticoterapia isoladamente; porém, as infecções com necrose necessitam de intervenções cirúrgicas como debridamento nas celulites com necrose de pele e intervenções mais extensas como as necessárias na fasceíte necrotizante. Essas infecções são divididas em dois grupos principais: as causadas por u......
...mento de pelo menos 30% da pele e a dimensão do envolvimento cutâneo é na verdade o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica importante, com desidratação e outras complicações como infecções secundárias e até insuficiência respiratória pelo acometimento de mucosas, as lesões evoluem em um período entre um dia a duas semanas. A vasculite leuc......
... com a infecção do trato urinário. Estudos contemporâneos indicam que uma contagem de colônias de 100.000 ufc por mililitro iria diferenciar de forma clinicamente significativa de infecções clinicamente não significativas e, portanto, reduzir o número de culturas positivas em 38% em relação ao número de culturas que seria considerado positivo com o ponto de corte de 1.000 CFU por mililitro. A util......
...ada por um arbovírus, transmitida por mosquitos do gênero Aedes. Os pacientes cursam com quadro de mialgias, artralgias generalizadas e febre, manifestações hemorrágicas podem ocorrer assim como hemoconcentração. Nas suas formas mais graves, os pacientes podem cursar com choque, que usualmente é de curta duração, mas que pode evoluir para óbito se não realizada ressuscitação precoce. Pode ocorrer......
...ular a vitronectina e fibronectina, que estão ligados à formação de colágeno e fibrose. Os ensaios clínicos com defibrotide demonstraram benefício para pacientes com doença vascular periférica, estados trombóticos microvasculares, lesão isquêmica de órgão e síndrome hemolítica urêmica. O tratamento com defibrotide para pacientes com DOV grave foi primeiramente realizado nos Estados Unidos, com o t......
...rados de plaquetas são transfundidos anualmente nos Estados Unidos, boa parte destas transfusões é realizada para reduzir o risco de sangramento espontâneo em pacientes que são trombocitopênicos secundariamente à quimioterapia ou ao transplante de medula óssea. Ao contrário de outros componentes do sangue, as plaquetas devem ser armazenadas a temperatura ambiente, o que limita a vida útil de unida......
...l é afetada pela resposta inflamatória sistêmica de várias condições médicas ou por situações de hipermetabolismo como no hipertireoidismo. Em adição à doença primária intestinal, perda excessiva de calorias pode ser secundária a doenças da pele e dos rins. Mediadores de anorexia e perda de peso incluem citocinas, tais como o fator de necrose de tumor e interleucinas e agentes anorexígenos, como o......
...mente pela ocorrência familiar de sobrecarga de ferro associada à mutação genética C282Y ou C282Y/H63D heterozigotos. A maioria dos pacientes com HH são agora identificados enquanto ainda assintomáticos e sem evidência de fibrose hepática ou cirrose em fase em que existe um tratamento efetivo que pode prevenir o aparecimento de doença hepática e outras complicações. As estratégias de rastreamen......
...vimento pulmonar e manifestações musculoesqueléticas. Há menor frequência de acometimento neurológico e renal, porém ocorre diminuição da sobrevida. Diagnóstico Convencionou-se realizar o diagnóstico dessa condição por meio da associação de achados clínicos e laboratoriais, conforme os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology (ACR), em 1982, e revisados em 19......
...te termoneutro e minimizar o gasto energético. Preconiza-se o uso de incubadoras umidificadas ou com parede dupla, principalmente na primeira semana de vida dos PTs < 1.000 g para diminuir as perdas insensíveis. Realizar monitoração contínua de sinais vitais, oximetria de pulso, controle de diurese e hemoglicotestes (durante o primeiro dia de vida, isso deve ser realizado de 4/4 horas em PTs i......
...as, sendo firmado o diagnóstico de aplasia de medula óssea. Um paciente previamente hígido pode desenvolver pancitopenia decorrente da interrupção da produção hematopoiética por lesão à célula-tronco, que pode ser causada, por exemplo, por agente infeccioso viral, como os vírus das hepatites A, B ou C. Em termos clínicos, a seguinte tríade deve ser observada: síndrome anêmica (fadiga, palpitações......
...a esquistossomose, e eles são facilmente visualizados no exame de fezes e no centro de granulomas nas lesões teciduais. Pode-se realizar a pesquisa de Giardia sp. ou de larvas de Strongyloides sp. a partir da coleta de material diretamente do duodeno, por endoscopia ou por outros procedimentos, tais como cápsulas presas por uma linha, ingeridas e posteriormente retiradas para exame a fim de evide......
...enstrual. Na hemocromatose, a absorção pela mucosa é maior do que a quantidade necessária – em torno de 4 mg/ dia ou mais. O acúmulo progressivo de ferro causa uma elevação precoce no ferro plasmático e aumenta a saturação de transferrina, provocando um aumento progressivo no nível de ferritina plasmática (Fig. 52.1). Em estágio avançado da doença, o paciente pode apresentar 20 g ou mais de ferr......
... mg/dia 1ª fase (3 meses – SZEEt) S Z E Et 20 35 25 12 500 1.000 600 250 1.000 1.500 800 500 1.000 2.000 1.200 750 2ª fase (9 meses – EEt) E Et 25 12 600 250 800 500 1.200 750 Siglas: Estreptomicina = S; Pirazinamida = Z; Etambutol = E; Etionamida = Et. Observações: a) Os casos de suspeita de falência aos esquemas I ou IR devem s......
..., em diferentes ataques. As articulações mais comprometidas são joelhos, punhos, dorso das mãos, metacarpofalangeanas, interfafalangeanas proximais, tornozelos, ombros, cotovelos, articulações temporomandibulares ou esternoclaviculares, quadris, pequenas articulações dos pés e coluna cervical, nessa ordem de envolvimento. A PCR e a VHS podem se elevar levemente durante os ataques e encontram-se no......