...eve ser considerado e avaliado pelo médico assistente. • A vacina pode ser administrada concomitantemente a outras vacinas que constam do Programa Nacional de Imunização, tais como: poliomielite, tríplice bacteriana, sarampo, BCG (esta última deve ser administrada em local de injeção diferente). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES386 • Como a hepatite D (causada pelo agente delta) não ocorre......
...Associação de glomerulopatias e hepatite C.......
...sumo de café (mas não o consumo geral de cafeína) esteve inversamente correlacionado com o estágio de fibrose 2-4 (p=0,015). A relação com a ingestão de cafeína do café, mas não com a cafeína de um modo geral, sugere que outras propriedades do café, que não a cafeína, podem afetar a progressão da doença na população de pacientes portadores de EHNA. Aplicações para a prática clínica Os achados......
...e maculosa; TB: tuberculose. Figura 2 - Diagnósticos específicos mais importantes em pessoas febris que retornam de viagem por região geográfica. A) Mapa com dados sobre febre da GeoSentinel, diagnósticos específicos mais importantes para cada região.7 B) Etiologias específicas mais comuns de febre observadas em sites da GeoSentinel em viajantes que retornaram de cada região das Nações Unidas na ......
...rminação da etiologia. Exemplo: hepatite A em crianças e adolescentes e câncer de vias biliares em pacientes idosos. · Profissão: exposição a infecções virais (hepatites B e C e HIV), como ocorre com médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de laboratório e estudantes da área de saúde, ou a tóxicos. · Procedência/viagens: o paciente pode proceder, ter residido ou viajado para regiões ......
...ia e podem induzir sobrecarga de volume. A intubação endotraqueal deve ser considerada para pacientes com EH e para aqueles que necessitam de sedação agressiva para se submeterem à endoscopia. Os antibióticos (cefalosporinas de 3ª geração, como 1 g/dia de ceftriaxona ou 2 g cada 12 horas de cefotaxime durante 7 dias) diminuem a taxa de infecções bacterianas e melhoram o resultado.38 Os tratamentos......
...ante na vigência da TARV. Entretanto, devido a esta possibilidade teórica de aumento da carga de HIV circulante após a vacinação, o risco de transmissão durante a gravidez pode estar aumentado e a vacinação deve ser adiada até o início da TARV. 2 A vacina contra hepatite B no Brasil é recomendada para recém-nascidos, pessoas menores de 20 anos de idade e para todos os adultos com risco acrescido ......
...e alcoólica aguda. Os pacientescom hepatite alcoólica aguda apresentam quadro agudo ou subagudo, com anorexia,febre que pode chegar até 39 graus, icterícia e hepatomegalia frequentementedolorosa. Dor em quadrante superior direito do abdome é comum, e pode haver distensãoabdominal por ascite, que pode ocorrer agudamente nesses pacientes. Fraquezamuscular proximal é descrita, e alguns pacientes apre......
...ostumam apresentar lesão hepática, exceto quando em doses maiores que limiares específicos. São fatores associados a pior prognóstico: idade avançada, sexo feminino, uso de álcool, e aumento de AST, comorbidades como diabetes, hepatite B e C, psoríase, obesidade) e dose de medicações também são fatores implicados no prognóstico. Certos grupos específicos apresentam maior propensão a lesão por a......
...amos primeiro estabelecer um diagnóstico sindrômico, que poderá estreitar de modo considerável o diagnóstico diferencial e, assim, permitir uma abordagem mais lógica de investigação e tratamento do paciente com doença glomerular. Diagnóstico sindrômico da doença glomerular A síndrome nefrítica é caracterizada pelo desenvolvimento de hematúria macro ou microscópica, com hemácias dismórficas ......
...orrer por diferentes mecanismos de lesão hepática que podem levar à necroinflamação e fibrogênese; histologicamente caracteriza-se pelo estágio final de um processo de regeneração nodular circundado por densos septos fibrosos com substituição progressiva do parênquima normal, causando distorção da arquitetura vascular hepática, esta distorção resulta em aumento da resistência ao fluxo sanguíneo po......
...mavirus infection and anal cancer precursors among HIVinfected persons in the absence of anal intercourse. Ann Intern Med. 2003;138:453-9. Summary for patients in: Ann Intern Med. 2003;138:144. Câncer Cervical Invasivo O Brasil ainda convive com elevadas taxas anuais de incidência de câncer genital: 20,48/100.000 (Fisher 1994) e taxa de mortalidade 4,25/100.000, sendo a terceira causa de mort......
...do pulmão9 podem conter áreas de necrose, frequentemente em padrão geográfico, inflamação granulomatosa e vasculite. É possível que nem todos os achados histopatológicos estejam presentes no mesmo corte de biópsia, e a vasculite pode não ser evidente. Dada a possibilidade de demonstrar patologias similares à GPA em infecções micobacterianas e fúngicas crônicas, a realização de colorações especiais......
...taxas de recorrência pós-cirúrgica. O tratamento antiviral da hepatite Bcom análogos de nucleosídeos permanece como o único tratamento aprovado após aremoção ou destruição local do CHC. Otransplante hepático pode ser apropriado para pequenos tumores irressecáveis??em um paciente com cirrose avançada, com relato de sobrevida de 5 anos de até75%. Com o CHC avançado, a embolizaçãotransarterial local ......
...hados podem ser relacionados a hipertensão portal como ascite, esplenomegalia, colaterais abdominais, telangiectasias cutâneas, eritema palmar e baqueteamento digital. A contratura de Dupuytren (secundária a neuropatia periférica) e a feminilização (ginecomastia e hipogonadismo) são relativamente específicos para doença causada por álcool. Nenhum achado, entretanto, confirma o diagnóstico, e o exa......
...te estabelece o diagnóstico. Figura 5. O livedo reticular é caracterizado pelo aparecimento de manchas vermelho-azuladas nos membros, produzidas pela obstrução de arteríolas dérmicas profundas. Exames laboratoriais Na situação ideal, o diagnóstico deve ser estabelecido com base na demonstração histopatológica da arterite e do padrão clínico da doença. Uma amostra de biópsia obt......
...aundice in African-American and Hispanic patients with Aids. J Natl Med Assoc. 2007;99(12):1381-5. 12. Ryder SD, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease. BMJ. 2001;322(7281):290-2. 13. Foley WD, Bree RL, Rosen MP, Gay SB, Grant TH, Heiken JP, et al. Expert panel on gastrointestinal imaging. ACR Appropriateness Crite......
... O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacinas e toxóides Vacinas e toxóides (Livre) 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Min......
...b seus cuidados. Considera-se prudente vacinar contra influenza, anualmente, pessoas com fibrose cística, ainda que os estudos controlados aleatório que sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cística. Pode-se recomendar a vacina contra influenza em crianças com câncer submetidas à terapia específica. Embora ......
...ção clínica da síndrome nefrótica é o edema, o qual pode progredir para anasarca e derrames cavitários. Pode haver ainda queixa de urina espumosa, expressão clínica da proteinúria importante. Fadiga e perda de massa muscular estão comumente presentes, mas esta última deve ser sempre um sinal de alerta, principalmente em idosos, pois algumas doenças que levam à síndrome nefrótica podem estar assoc......
...em evidências para assegurar a indicação profilática dos anti-retrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos, riscos e benefícios devem ser cuidadosamente ponderados e a decisão deve ser individualizada. Não devem receber a profilaxia para o HIV casos de violência sexual em que a mulher, criança ou adolescente apresente exposição crônica e repetida ao mesmo ......
...tes melito Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos Alcoolismo/Cirrose Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos/Streptococcus pneumoniae Neoplasias Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos/Pseudomonas sp Anemia falciforme Cocos Gram-positivos/Salmonella sp/ S. pneumoniae AR Staphylococcus aureus Próteses articulares Staphylococcus aureus ......
...tabela 2). Em crianças, as bactérias mais comuns, conforme a faixa etária são: · neonatos – Staphylococcus aureus, estreptococos, bacilos Gram-negativos; · < 2 anos – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus; · 2-15 anos – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Alguns fatores predisponentes são importantes para o desenvolvimento de ar......
... Kennedy WR. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy. Ann Neurol 1997;42:727–36. 79. Larsen JL, Ratanasuwan T, Burkman T, et al. Carotid intima media thickness decreases after pancreas transplantation. Transplantation 2002;73:936–40. 80. Jukema JW, Smets YF, van der Pijl JW, et al. Impact of simultaneous pancreas and kidney transplantation on progression of cor......
... in Germany for preventing anti-D immunizations. Transfusion 2009;49:465–71. 36. Avent ND. Large-scale blood group genotyping: clinical implications. Br J Haematol 2009;144:3–13. 37. Marosszeky S, McDonald S, Sutherland J, et al. Suitability of preadmission blood samples for pretransfusion testing in elective surgery. Transfusion 1997;37:910–2. 38. Seftel MD, Growe GH, Petraszko T, et ......
...Similar: Ribav (Biosintética); Virazole (UCI-Farma) Uso oral Cápsula 250 mg: Ribavirin O que é antiviral [nucleosídeo sintético análogo da purina]. Para que serve hepatite crônica C. Como age inibe o RNA viral e a síntese de proteínas. É virustático. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ribavirina. Adultos hepatite crônica C paciente com até 75 kg de p......
... que sugiram acidose lática ou hepatotoxicidade pronunciada (o que pode incluir hepatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de transaminases elevadas). • realizar teste de HIV antes do inicio do tratamento (pode ocorrer o surgimento de resistência do HIV). • a cura não pode ser garantida. O tratamento pode apenas prevenir sequelas de longo prazo (cirrose; insuficiência ou câncer no fígado). • ......
... e pode envolver efeitos diretos e indiretos. O principal efeito é a vasoconstrição intrarrenal, que acarreta isquemia intrarrenal e toxicidade celular tubular renal. No início do tratamento, os efeitos tóxicos podem ser revertidos com a descontinuação dos fármacos. Entretanto, o tratamento prolongado produz efeitos (p. ex., fibrose intersticial e atrofia tubular) que podem ser irreversíveis.35 Os......
...nforme o local do mundo, na África e na Ásia normalmente é causada por doenças infecciosas e parasitárias, nos EUA e na Europa a hepatite B é a maior causa, com menos casos associados ao vírus C, com uma diminuição sensível nos casos da forma idiopática. A prevalência geral também diminuiu nesses locais. As causas incluem: -Autoimunes: tem sido descrita em associação com LES e síndrome de Sj......
...té 1/3 destes aneurismas tornam-se obstruídos, levando a infarto do miocárdio, arritmia ou morte súbita. Exames Complementares Alguns achados podem auxilar no diagnóstico de DK, como provas de atividade inflamatória elevadas, leucocitose com desvio à esquerda, trombocitose, anemia normocrômica e normocítica, leucocitúria, elevação de transaminases (30% dos casos), alteração do perfil lipídico......
...tos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Cirrose hepática; comprometimento funcional do sistema nervoso central; dano hepático descompensado; distúrbios convulsivos; doença cardíaca; em pacientes em idade fértil, que não façam uso de anticoncepcionais eficazes; função renal ou mieloide grave/comprometida; hepatite auto-imune; hepatite crônica avançada; história de doença aut......
...V positivos A apresentação clínica é subaguda com duração de semanas a meses, e os sintomas mais comuns são confusão mental, letargia e perda de memória; com a progressão da doença, podem ocorrer neuropatias intracranianas, afasias e convulsões. A leucoencefalopatia multifocal, por sua vez, é causada pelo poliomavírus JC e causa destruição por lise de oligodendrócitos e desmielinização. Ocorre ti......
...unocomplexoscirculantes contendo anticorpos anti-VHC, antígenos VHC e fatores docomplemento. Formação e deposição de tais imunocomplexos ocorrem também naausência de CGs. Outros possíveis mecanismos de lesão glomerular abrangemformação de autoanticorpos glomerulares, comprometimento glomerular devido alesão hepática crônica ou superprodução de IgM. A prevalência de GN em pacientes com VHCé estimad......
...m ensaio de citotoxicidade semelhante usando um painel de células de doadores (ao contrário de um doador específico) é utilizado para determinar o painel de anticorpos reativos (PAR). Executa-se o ensaio de CDC adicionando o soro do receptor a uma placa multirrecipientes de células com HLAs definidos. Os fatores de complemento são adicionados, sendo que as células-alvo dos anticorpos anti-HLA no s......
...nho e cuidar da higiene bucal. Se necessário, os hospitais devem fornecer roupas íntimas e roupas de baixo novas e embaladas. Devem ser garantidas consultas de acompanhamento e, em pacientes com profilaxia de HIV, estas devem ser realizadas em 3 a 7 dias após a avaliação inicial. Populações especiais, como crianças, devem ser encaminhadas a um pediatra ou a uma clínica de abuso pediátrico. O acomp......
...g heart transplantation: do outcomes support consensus guidelines? Ann Surg 2010;251:144–52. 24. Williams JJ, Lund LH, LaManca J, et al. Excessive weight gain in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2006;25:36–41. 25. Grossi PA. Update in HIV infection in organ transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2012;17:586–93. 26. Kransdorf EP, Czer L......
...a creatinina ou uréia. A fórmula de Cockcroft e Gault é amplamente utilizada para calcular a depuração da creatinina (CCr), que, por sua vez, é tradicionalmente empregada na estimativa aproximada da TFG.8 A fórmula de Cockcroft e Gault incorpora as variáveis de idade (anos), PCI (kg) e creatinina (mg/dL), podendo ser utilizada para calcular a CCr (mL/min): CCr* = [(140 – idade) X PCI]/(72 x cr......
... casos novos são registrados nos países onde a carga da doença é alta. De uma forma geral, a tuberculose está declinando na Europa Ocidental e Central, nas Américas do Norte e do Sul, e no Oriente Médio. Em contraste, aumentos marcantes têm sido registrados nos países da antiga União Soviética e na África subsaariana, devido à epidemia de infecção pelo HIV.4,5 As estimativas indicaram que cerca de......
..., rubéola†,†† 1 ou 2 doses Pneumocócica (polissacarídeo)‡‡§§ 1 ou 2 doses 1 dose Meningocócica†|||| 1 ou mais doses Hepatite A†¶¶ 2 doses Hepatite B†## 3 doses Recomendada para todas as pessoas incluídas nesta categoria que atendem aos requisitos de idade e não apresentam evidência de imunidade (p. ex., falta de documentação de vaci......
...ar a concentração de e ter a concentração aumentada por: drogas que diminuem a função dos rins ou que competem com o entecavir na secreção tubular renal ativa. Outras considerações importantes: •a função do fígado deve ser monitorada durante o tratamento e vários meses após descontinuação do entecavir. •a ação de entecavir não foi testada contra o HIV, por isso não deve ser usado para essa i......
...imas dos pacientes e desinfetar os vasos. Realização da limpeza do ambiente Políticas e procedimentos escritos devem ser colocados em prática na limpeza com o intuito de reduzir o risco de infecção para pacientes imunocomprometidos, e a equipe de serviços ambientais deve ser treinada e confiável. Tais políticas e procedimentos de limpeza devem tratar especificamente da questão da poeira. Conf......
... Citomegalovírus · Vírus da imunodeficiência humana 1, 2 (HIV) · Vírus linfotrófico de células T humana · Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) · Anticorpo do núcleo da hepatite B (HbcAb) · Anticorpo de superfície da hepatite B · Vírus da hepatite C (HCV) · Sífilis · Tuberculose (TB) · Vírus Epstein-Barr Os candidatos a transplante......
...ou que em 10.343 pacientes a frequência de reações graves foi de 6%; problema renal foi observado em 0,5% dos pacientes, e elevação nos níveis séricos de creatinina sérica ocorreu em 2,2% dos pacientes avaliados. O comprometimento renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos concomitantes, baixo peso corporal, idade avançada e baixa contagem de células CD432. Em termos de eficácia, estudos multic......
...u IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica ainda é relativamente recente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 anos. Estudos têm demonstrado b......
...co melhora desfechos microbiológicos,mas não é associado a benefício de sobrevida geral.Umarevisão sistemática demonstrou que os receptores de transplante hepático têmaumento de 18 vezes na prevalência de infecção ativa por Mycobacteriumtuberculosis e aumento de quatro vezes na taxa de letalidade pelatuberculose. Deve-se tratar a tuberculose latente antes do transplante, e arifampicina diária por ......
...rinidad em 1954. O crescimento das áreas urbanas e a reinfestação por Aedes Aegypti renovaram a preocupação com o surgimento de epidemias, especialmente nas cidades que fazem fronteira com áreas florestais, que foi exemplificada pela situação no Paraguai em 2008. A FA foi erradicada na maior parte do Brasil na década de 1950, mas permaneceu endêmica em algumas partes do país, em particular na reg......
...el por ultrassonografia. Estágio 2: distensão abdominal, ascite moderada. Estágio 3: ascite volumosa, grande distensão abdominal. Refratária: não responsiva ou pouco responsiva à terapia com diuréticos; efeitos adversos com uso de diurético. Peritonite bacteriana espontânea. A peritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido de ascite sem uma causa secundária intraperitoneal, c......
... Artralgia (5%), mialgia (8%), dor musculoesquelética (12%). • Alopecia, rabdomiólise. • Ototoxicidade. • Calafrio, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de lamivudina: interferona 1 alfacona, ribavirina, sulfametoxazol + trimetoprima. • Diminuição de efeito de lamivudina: zalcitabina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4,5 • Orie......
...do a uma taxa menor de complicações e uma sobrevida mais longa do que os cateteres de bainha simples.1 As recomendações também afirmam que os cateteres devem ser instalados em salas de cirurgia (SCs) em condições estéreis; os pacientes devem tomar banho antes da cirurgia; e um antibiótico intravenoso deve ser administrado durante a colocação do cateter para reduzir o risco de infecção relacionado ......
...nstalada.1 Para garantir a pureza da água, os prevencionistas de infecção e PASs envolvidos na hemodiálise devem estar familiarizados com a pureza da fonte de água potável local do hospital, pois essa fonte determina o nível de substâncias químicas, bactérias e endotoxinas a serem removidas. Por exemplo, a água da superfície contém endotoxinas de bactérias gram-negativas e de alguns tipos de alga......