...ntes com SARSfalecidos. Isso indica a possibilidade de infecção viral direta das célulashepáticas. Além disso, os resultados da autópsia em pacientes com SARSmostraram grande número de células hepáticas mitóticas, degeneração em balão dehepatócitos, inflamação, infiltração moderada de linfócitos, esteatose enecrose lobular central, acompanhadas de apoptose. No estágioinicial da infecção por SARS-C......
...ada para casos em que a colangiopancreatografia endoscópica (CPRE) deixar duvidas. A árvore biliar nestes pacientes apresenta distorção significativa de sua arquitetura com áreas de constrição e de dilatação das vias biliares, a distribuição destas constrições em um estudo foi a seguinte: -87% em ductos biliares intra e extra-hepáticos; -11% ductos biliares intra-hepáticos; -2% ductos biliar......
...tenia, com elevação frequente da velocidade de hemossedimentação (VHS) para a confirmação diagnóstica. A sua principal etiologia são infecções, seja bacteriana com o estreptococo como principal agente, ou doenças inflamatórias sistêmicas como o LES, que é a causa provável neste paciente. Outras etiologias incluem fungos, sarcoidose, doenças inflamatórias intestinais entre outras. O tratamento é......
... O diagnóstico de vasculite crioglobulinêmica usualmente é estabelecido em um paciente com apresentação clínica e achados laboratoriais característicos desta condição após exclusão de outras condições associadas, como endocardite bacteriana. Biópsia cutânea ou renal dos pacientes afetados revela deposição de imunoglobulina e/ou complemento na imunofluorescência. Tratamento da vasculite ......
...ita ou adquirida. t Neoplasia maligna. t Tratamento com corticosteroides em doses altas, antineoplásicos, radioterapia e outras terapêuticas imunossupressoras (vacinar após intervalo de pelo menos 3 meses). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – presença de febre, doença infecciosa aguda ou doença crônica descompensada (adiar a vacinação até restabelecimento). – distú......
...s; -Se excreção urinária de cobre <40 mcg/24 horas considerar biópsia com quantificação de cobre ou teste genético. Se KF ausentes: -Diagnóstico confirmado se excreção urinária de cobre > 40 mcg/24 horas; -Se excreção urinária de cobre <100 mcg/24 horas considerar biópsia com quantificação de cobre ou teste genético. 2-Ceruloplasmina normal ou elevada com concentrações séricas ......
...Roferon-A (seringa pré-enchida) MUI = Milhões de Unidades Internacionais Atenção (crianças): a solução contem álcool benzílico. Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8 °C), não congelar nem agitar. Proteção à luz: sim O que é [interferon alfa-2a, obtido a partir de tecnologia de DNA recombinante, sendo o produto de um gene de interferon de leucócito humano clonado e expresso em ......
...idade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 horas Não refrigerar (pode precipitar). TEMPO DE INJEÇÃO: 5 a 10 minutos. Fator Anti-hemofílico (pó) 1.000 UI – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 10 mL Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambie......
...ency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med 1999;341:549. 32. Stagnaro-Green A. Postpartum thyroiditis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2004;18:303. 33. Bates SM. Treatment and prophylaxis of venous thromboembolism during pregnancy. Thromb Res 2003;108:97. 34. American College of Obstetricians and Gynecologists......
...ão estiver turva. Imunoglobulina G Humana (solução) 320 mg/2 mL (160 mg/mL) – Via intramuscular Não é necessário diluir a solução. Aplicação: aplicar no deltoide ou no músculo anterolateral da coxa. Se a dose aplicada for maior que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desconforto. • doses em termos de imunoglobulina G humana. Adultos e crianças inf......
...ções importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. •para reconstituir o produto não agitar o frasco com vigor. Fazê-lo suavemente, rolando o mesmo entre as mãos. •tomar o pulso do paciente, antes da administração via intravenosa do produto. Se o mesmo aumentar significativamente durante a aplicação, injetar o produto mais lentamente ou parar a aplicação. •......
...egando o fosfolípide purificado na presença de soro bovino como fonte de co-fator b2GPI e soros referência com diferentes unidades de aCL. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: níveis elevados de IgG aCL-dependente do cofator b2GPI no LES e na síndrome antifosfolípide primária (SAF) estão associados com um alto risco de trombose e abortos de repetição. O valor de diagnóst......
...nçadas. Sintomas inespecíficos como fadiga, perda de peso e anorexia podem estar presentes. A doença pode progredir com sintomas decorrentes de descompensação, como: icterícia, prurido, hematomas, aumento de volume e dor abdominal, hematêmese, alteração do ciclo sono-vigília e confusão mental. Achados possíveis de exame físico incluem eritema palmar, teleangiectasias/spiders vasculares, ginecomas......
...tica. Noentanto, evitar ingesta excessiva de proteína, como limitar a ingestão a 0,8g/kg de peso corporal ideal por dia de proteína de alta qualidade, érecomendado. A restrição de sal na dieta para menos de 100 mmol/dia desódio é altamente recomendada para melhorar a pressão arterial e reduzir oedema. A restrição de sal também é necessária a fim de permitir que otratamento com IECAs e BRAs exerça ......
...ncia renal. Uma variedade de agentes imunossupressores pode reduzir aproteinúria para GNM. Um estudo mostrou que um curso de 2 a 3 meses deprednisona em dias alternados em altas doses, como 100 a 150 mg, quandocomparado ao placebo, resultou em redução significativa na progressão para insuficiênciarenal, embora não tenha havido efeito sobre a proteinúria. Os dois maioresestudos randomizados control......
...s, colecistite, entre outras lesões. Tomografia de abdome Como achados inespecíficos, podem ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepáticos. Achados de hipertensão portal como esplenomegalia e ascite podem aparecer, assim como lesões em massa nas vias biliares. CPRE Alterações variam de múltiplas estenoses a uma lesão chamada de estenose dominante. ......
...randes grupos: Causas ginecológicas: • aborto; • gravidez ectópica; • rotura ou torção de cisto de ovário; • sangramento de corpo lúteo; • dor do meio do ciclo menstrual (irritação peritoneal causada por discreto sangramento na cavidade quando ocorre a ovulação); • degeneração de miomas; e • doença inflamatória pélvica (DIP). Causas não ginecológic......
...eparação específica empregada. Crianças Tratamento de Sangramento • Dose necessária = massa corpórea (kg) x aumento desejável do fator IX (%) x 1 UI/kg. Observações • Método de administração: injeção intravenosa lenta ou infusão intravenosa. A velocidade deve ser individualizada de acordo com o produto e a resposta do paciente. • Dose do fator IX é expressa em unidade de......
...se em hepatopatas. metotrexato e metotrexato de sódio Evitar na insuficiência hepática grave, aguda ou crônica. Na lesão hepática a toxicidade está relacionada com a dose. metronidazol e benzoilmetronidazol Evitar em insuficiência hepática grave ou reduzir dose para um terço e administrar uma vez ao dia. midazolam ou cloridrato de midazolam Pode precipitar coma. Em cirrose......
...etilação. Há diferença de resposta entre acetiladores rápidos e lentos. cloridrato de idarrubicina Não deve ser usado se a bilirrubina sérica exceder 5 mg/dL. Considerar redução da dose em insuficiência hepática. cloridrato de lidocaína Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser nece......
...or VII derivado de plasma humano (risco de desenvolvimento de anticorpos; analisar presença de anticorpos se não houver melhora clínica ao tratamento com fator VIIa). – lactação (ver Apêndice B). t Monitorizar tempo de protrombina (TP) e atividade coagulante de fator VII, antes e após a administração de fator VIIa recombinante. Se a atividade do fator VIIa não for aumentada adequadamente e......
...Immunologic tolerance to renal allografts after bone marrow transplants from the same donors. Ann Intern Med 1991;114:954–5. 108. Kawai T, Cosimi AB, Spitzer TR, et al. HLA-mismatched renal transplantation without maintenance immunosuppression. N Engl J Med 2008;358:353–61. 109. Nguyen MH, Keeffe EB. Screening for hepatocellular carcinoma. J Clin Gastroenterol 2002;35(5 Suppl ......
...m a poliangeíte microscópica (PAMi) como uma doença distinta e não levam em conta a dosagem de Anca. A distinção formal entre PAN e PAMi foi realizada na Conferência de Chapel Hill em 1994. O diagnóstico de PAN foi definido como vasculite necrotizante com inflamação das artérias médias e pequenas, sem envolvimento de vasos menores (ou seja, arteríolas, vênulas ou capilares), enquanto o segundo fo......
...r acometimento de glândulas exócrinas, além de presença de sinais/sintomas de doença sistêmica. Pode ser classificada em SS primária ou secundária. · Síndrome sicca: caracterizada por ressecamento dos olhos (xeroftalmia) e da boca (xerostomia). A atividade glandular é bastante reduzida tanto pela destruição acinar como pela denervação glandular crônica nesses pacientes. · Afeta princip......
...hecida constelação de sintomas que incluem a blefaroconjuntivite, rubor e contorções.137 Outros sintomas sistêmicos podem incluir tontura, náusea, vômito, cefaleia, prurido, conjuntivite, diaforese, piloereção, priapismo, ansiedade e dispneia. Existe uma ampla variabilidade em termos de percentual de cada sintoma apresentado por aqueles que são picados por esta aranha.134 Os sintomas podem durar 2......
... hepático que é o único tratamento definitivo. Caso Clínico Comentado O paciente, etilista crônico, evoluiu com quadro de ascite, sangramento digestivo, edema de membros inferiores, circulação colateral no abdome associada a macrocitose, pancitopenia, hipoalbuminemia e tempo de atividade da protrombina (TAP) alargado nos exames laboratoriais. Na endoscopia digestiva, apresentou varizes de esô......
.... Portadores de tais genes com frequência podem ser identificados por meio de uma história familiar de ocorrência do mesmo câncer em múltiplos parentes, que usualmente são afetados quando jovens. Em outros distúrbios genéticos, como na neurofibromatose, o câncer constitui uma manifestação menos comum da doença genética subjacente. A descoberta de um distúrbio genético predisponente deve alertar o ......
...a da associação rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol, na página 928. – Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com os fármacos isoniazida (comprimido 100 mg), rifampicina (suspensão oral 20 mg/mL) e pirazinamida (solução oral 30 mg/mL). Vide monografias específicas (página 792, página 924, página 904, respectivamente). Aspectos farmacocinéticos clinica......
...as, ataxia, fraqueza, diminuição da cognição ou desempenho motor, confusão, depressão respiratória ou sonolência. t Ginkgo biloba, rifampicina, rifapentina, teofilina: podem reduzir o efeito do diazepam em caso de uso concomitante. Pode ser necessário aumentar a dose de diazepam para manter o efeito terapêutico. Rever a posologia após a suspensão do fármaco interferente. Orientações aos pacie......
...em muitos receptores após cerca de um ano do transplante [ver Tabela 8]. A prevalência destas condições aumenta nos sobreviventes em longo prazo. As diretrizes de prática padrão devem ser seguidas para estas condições, contudo potenciais interações farmacológicas com medicações imunossupressoras e outras sutilezas determinam a colaboração estreita entre os prestadores de assistência médica. O ......
...plicada for maior que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desconforto. GAMAGLOBULINA HUMANA (solução) 800 mg/5 mL (160 mg/mL) Não é necessário diluir a solução APLICAÇÃO: aplicar no deltoide ou no músculo anterolateral da coxa. Se a dose aplicada for maior que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desc......
...es sintomáticos, as queixas incluemfebre prolongada, anorexia, fadiga e mialgias. No exame, esplenomegalia,transaminases elevadas, trombocitopenia, leucopenia e linfocitose atípica sãoobservadas.O CMVtambém pode se apresentar como pneumonite, gastroenterite, pancreatite,encefalite, mielite transversa, miocardite, ulcerações da pele oucoriorretinite (mais frequentemente vista na fase tardia). A pne......
...multicêntrico com endocardite de Brucella, as valvas tricúspides foram os locais mais frequentemente envolvidos no coração. Distúrbios cardíacos valvares subjacentes são relatados em 60% dos pacientes. Embora a mortalidade seja relatada em 13%, apesar do tratamento, é significativamente mais alta se ocorre insuficiência cardíaca ou envolvimento pericárdico. O envolvimento gastrintestinal em um pa......
... a tomar a vacina contra influenza. As infecções pela gripe podem ter impacto muito negativo para a mãe e seu bebê. O grau desses efeitos depende do quadro imunológico da mãe e da idade gestacional quando adquire a gripe.1 Streptococcus grupo B A transmissão perinatal de SGB ocorre da mãe para o bebê durante o nascimento; entretanto, as estratégias de prevenção durante o pré-natal podem reduz......
...arto pré-termo, ruptura prematura e/ou prolongada da membrana, trabalho de parto prolongado e cesariana.1 Além disso, múltiplos exames vaginais podem aumentar o risco de infecção, uma vez que podem introduzir organismos no útero; portanto, os exames desnecessários devem ser evitados, e o exame do colo uterino usando o dedo deve ser feito apenas durante o trabalho de parto ativo. Outra atividade qu......
...sintomática Glomeruloesclerose segmentar e focal Glomerulonefrite membranosa Síndrome nefrótica Doença de lesões mínimas Glomerulonefrite membranosa Glomeruloesclerose segmentar e focal Glomerulonefrite proliferativa mesangial Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 1 Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 2 Glomerulonefrite fibrilar Glomeruloesclerose diabética Amilo......
...ção sobre a doença, a gravidade da infecção intra-uterina e a importância da vacinação. Investigação Todo caso suspeito de SRC deve ser investigado em até 48 horas após a notificação, com o objetivo de: • caracterizar clinicamente o caso; • coletar dados epidemiológicos do caso; • coletar amostra de sangue para exame sorológico, a fim de confirmar o diagnóstico; • d......
...ado, coagulação, circulação ou respiratória) sem encefalopatia hepática ecreatinina <1,5mg/dL· Disfunção cerebral comcreatinina <1,5mg/dL 2. ACLF grau 1:· Disfunção renal isolada comcreatinina >2mg/dL· Disfunção orgânica (fígado,coagulação, circulação ou respiratória) sem encefalopatia hepática grau I-II oucreatinina <1,5mg/dL· Encefa......
... eritrocitários Basal, pré e pós transfusional Estudos de fígado-vesícula biliar Função hepática Anual Anticorpos e antígenos para hepatite B e C Anual nos transfundidos Ultrassom abdominal Anual em > de 6 anos Estudos de função renal Uréia, creatinina, ácido úrico, EAS Anual Avaliação cardíaca ECG e ecocardiograma Bianual......
...entar taxas normais ou reduzidas de excreção sebosa. Todavia, a seborreia pode exercer algum papel na dermatite seborreica que acomete certos pacientes, como aqueles com parkinsonismo. A redução da seborreia com melhora da dermatite tem sido observada após a produção de uma resposta neurológica favorável ao tratamento do parkinsonismo com levodopa. Diagnóstico A escoriação associada à dermat......
...idos métodos de detecção sensíveis baseados na amplificação por PCR e análise de Southern blot. As cepas podem ser também caracterizadas por meio do sequenciamento de produtos nucleotídicos. A expressão das proteínas do capsídeo em um baculovírus-vetor recombinante gera partículas vírus-símiles que são empregadas no desenvolvimento de imunoensaios. Entretanto, a disponibilidade dos ensaios diagnós......
...carpina (Salagen) é um agente muscarínico oral que estimula o receptor M3R. O uso dessa medicação na dose de 5mg, 3 a 4x/dia, melhora significativamente as avaliações globais subjetivas de olhos secos73,74 e as medições subjetivas da integridade da superfície conjuntival.73 Os efeitos colaterais possíveis da pilocarpina incluem ruborização, sudorese, aumento na frequência de micção e desconforto ......
...ara as bactérias. Além disso, o H2O2 e o cloreto (Cl-) combinam na presença da mieloperoxidase (MPO) liberada no fagossoma para produzir hipercloreto (ClO-), que também é um bactericida. Diagnóstico Nos casos em que a neutrofilia não puder ser prontamente atribuída a alguma infecção, condição inflamatória ou terapia com glicocorticoides, deve-se levar em consideração a possibilidade de neopla......
...potassemia, hiponatremia. t Ginecomastia em homens (13%), impotência, irregularidades menstruais (70%). t Cefaleia, confusão mental, letargia, sonolência. t Diarreia, náusea, vômitos, dor estomacal, hemorragia gástrica (5,6%). t Exantema. t Hepatotoxicidade. t Osteomalácia. t Agranulocitose. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não-esteroides podem......
...e e neoplasias malignas, e em formas crônicas em hepatopatias. Microangiopatias trombótica: como a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), síndrome hemolítica-urêmica (SHU), ou a microangipatia induzida por drogas estão associadas com trombose de pequenos com trombo rico em plaquetas. Esses microtrombos podem ocorrer em qualquer órgão e podem ter evoluções fulminantes. Hemoglobinúria paroxís......
...que ocorrem com o avanço da idade podem alterar a farmacocinética dos agentes antimicrobianos. Exemplificando, a acidez gástrica e a motilidade intestinal reduzidas podem impedir a absorção do fármaco; o maior conteúdo de gordura corporal e a diminuição dos níveis séricos de albumina podem alterar a distribuição do fármaco; e a redução do fluxo sanguíneo e da atividade enzimática no fígado pode re......
...go, no qual os pacientes receberam adalimumabe e metotrexato como terapia de combinação, 49% dos pacientes com AR em fase inicial e agressiva apresentaram remissão da doença após 2 anos.81 O golimumabe é um anticorpo humano anti-TNF, que é administrado por via SC a doses de 50 mg/mês combinado ao metotrexato.82 O certolizumabe pegol consiste em um fragmento Fab anti-TNF, que é administrado por v......
...asos da doença e pode ser classificado basicamente em três grupos: M (o principal e que predomina no mundo), O e N (não pertence aos dois grupos anteriores). O grupo M pode ser dividido em diversos subgrupos (ou classes), que atualmente vão de A a H. Apesar de os primeiros casos (diagnosticados no hemisfério norte) apresentarem o subtipo B, o subgrupo que predomina no mundo é o C. O HIV-2, origina......
...é comum observar a presença da infecção sem ou com poucos sintomas ou queixas. Nestes casos, o fluxograma pode ser aplicado ao serem identificados sinais ao exame genital, apesar de se esperar uma menor sensibilidade. No atendimento motivado por DST, os profissionais de saúde devem conhecer anatomia e fisiologia do trato genital masculino e feminino e um exame clínico e genital minuciosos são rec......
...ra doenças específicas, assim como outras condições que possam predispor um PAS a uma infecção. Os PASs devem ser triados antes da contratação para ajudar a identificar e discutir qualquer risco potencial de infecção. A triagem antes da contratação pode garantir que os PASs não sejam colocados em situações que apresentariam risco indevido a outros PASs, a pacientes ou a visitantes.2 Por exemplo, a......