...trite autoimune e de um ataque autoimune ao FI gástrico. Existem 2 tipos de anticorpos anti-FI: um que bloqueia a fixação da cobalamina ao FI e outro que bloqueia a fixação do complexo FI/cobalamina aos receptores ileais.120 Clinicamente, anticorpos com alta especificidade para FI são encontrados em cerca de 70% dos pacientes com anemia perniciosa. Esta condição também pode ser causada por uma gas......
... de acidentes com perfurocortantes. Esse diário deve garantir a privacidade do PAS e conter, pelo menos, o tipo e a marca do dispositivo envolvido no incidente, se conhecido, a localização e a descrição do incidente. (Ver Fig. 3.2 para uma amostra de diário de registro de acidentes com perfurocortante.) Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para consultar um folheto de prevenção ......
...garantir a proteção do PAS e de pacientes contra TB. Os hospitais devem adotar uma abordagem proativa para discutir essa questão a fim de preservar a segurança do PAS e dos pacientes, bem como o manejo dos surtos. Proteção contra patógenos transmitidos pelo sangue De acordo com a Occupational Safety and Health Administration (OSHA), os patógenos transmitidos pelo sangue são “micro-organismos ......
...ega-3 os ácidos graxos para o tratamento da esteatose hepática ainda é prematura com base nas evidências disponíveis. · A pioglitazona pode ser usada no tratamento da NASH comprovada por biópsia. No entanto, sua segurança e eficácia a longo prazo é desconhecida, e o ganho de peso é um efeito colateral comum. · A vitamina E em uma dose de 800 UI/dia melhora a histologia do fígado em adu......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...nosa Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 5 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo de infusão: administrar imediatamente após a reconstituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Fat......
...ões por Pneumococcus pneumoniae e Haemophilus influenza e (germes encapsulados). A asplenia funcional é um fenômeno que ocorre progressivamente e, na maioria dos pacientes com Hb SS, é máxima em torno de 5 anos de idade. Como o baço é o maior e provavelmente o mais importante órgão linfóide, é de importância estratégica que se inicie um eficaz programa de imunizações no doente falciforme antes qu......
...as pessoas acreditam, a amamentação não é um ato instintivo. Atualmente, deixou de ser costume cultural e precisa ser reaprendida pelas mães. Para tornar-se um ato tranquilo e feliz, algumas orientações devem ser dadas desde as consultas do pré-natal: avaliar as mamas e os mamilos; orientar o preparo destes e os cuidados após o parto e ajudar a mãe no início e durante a amamentação. O aleitament......
...nada à infusão do que as outras formulações. Os efeitos mais comuns são: anorexia, náuseas, vômitos, dores generalizadas, anemia, cefaleia e piora da função renal. Um declínio reversível do ritmo de filtração glomerular ocorre em até 80% dos pacientes que recebem anfotericina B. Hipocalemia, azotemia, acidose tubular renal, hipostenúria e nefrocalcinose também podem ocorrer. A lesão renal pode se......
...th T, Raoult D. Whipple’s disease. Lancet 2003;361: 239. 81.Raoult D, La Scola B, Lecocq P, et al. Culture and immunological detection of Tropheryma whippelii from the duo- denum of a patient with Whipple disease. JAMA 2001;285: 1039. 82.Ramzan NN, Loftus E Jr, Burgart LJ, et al. Diagnosis and monitoring of Whipple disease by polymerase chain reaction. Ann Intern Med 1997;126:520. 83.Fenollar F......
...síveis infecções agravantes – como uma peritonite bacteriana espontânea, bacteremias enterógenas ou tuberculose – ou a um processo não associado. A necrose hepatocelular ativa pode ocorrer no curso da hepatite alcoólica e contribuir para o aparecimento de febre baixa. Êmbolos pulmonares. Em casos raros, um paciente pode apresentam múltiplos êmbolos pulmonares pequenos, sem, contudo alterações sig......
... EBS, acantolítica letal Desmoplaquina AR Erosões com vazamento, sem bolhas; unhas distróficas; alopécia; Dentes neonatais; morte precoce. EBS, deficiência de placofilina-1 Placofilina-1 AR Erosão; unhas distróficas; hipotricose; ceratoderma focal; fissuras periorais; fissura da língua; ausência de cílios; retardo do crescimento. EBS superficial ......
... incuráveis. As intervenções endoscópicas são modalidades paliativas efetivas e relativamente seguras para pacientes com câncer de esôfago. A dilatação esofágica pode ser utilizada para aliviar estreitamentos e está associada a uma baixa taxa de complicações. Entretanto, pode ser necessário realizar dilatações repetidas. O uso de stents metálicos expansíveis constitui uma boa opção para manutenção......
...ecipientes adequados. · Limpar e desinfetar os equipamentos. · Comunicar casos suspeitos da doença de Creutzfeldt-Jakob. A obediência a esses padrões de precaução e as estratégias de PCI devem ser monitoradas pelos supervisores. Estratégias de prevenção e controle de infecções no cuidado pós-morte Além das precauções para os laboratórios, os patologistas que realizam necrópsia......
...Limpar e reprocessar os equipamentos médicos adequados. Limpadores enzimáticos, desinfetantes de nível intermediário e lavadoras esterilizantes de instrumentos podem ser incluídos nos processos de limpeza dos equipamentos de patologia. Destaque 13.1 Prevenção e controle de riscos de infecção com a doença de Creutzfeldt-Jakob Dentro do departamento de patologia, existem alguns pr......
...idência suficiente para realizar uma recomendação. A pentoxifilina em dose de 400 mg 3 vezes/dia em pacientes com hepatite alcoólica diminuiu a incidência da síndrome hepatorrenal e é uma estratégia possível nestes pacientes. Bibliografia recomendada 1. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med. 2009;361:1279. 2. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Di......
...rimeiro ano após o aparecimento da ascite cerca de 18% dos pacientes evoluem com síndrome hepatorrenal. Ela está presente em 17% dos pacientes com ascite admitidos no hospital e em mais de 50% dos doentes com insuficiência hepática avançada. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome não é completamente conhecida, ela é consequência do processo de vasodilatação arterial na circulação esplâc......
...ia de hepatite A, varicela,choque tóxico,rubéola, esclerose múltipla, Síndrome de hiper Ig E, infecção em neonatos, polineuropatias desmielinizantes, neutropenia autoimune, choque tóxico e um grande número de outras condições em que existem alguns relatos de caso sobre sua utilização. Recentemente se tem estudado ainda seu uso para doença de Alzheimer, pois poderia desta forma conter anticorpos ......
...e tumor, tuberculose ou quadros imunológicos. Tabela 5: Exames laboratoriais para a investigação de PFP · Hemograma completo · VHS · Glicemia · TSH / T4 livre · VDRL* · Fator antinúcleo* · Sorologias*: HIV, varicella-zoster vírus, doença de Lyme, hepatite A, hepatite B, hepatite C, Mycoplasma pneumon......
...racil também alteram a conversão de T4 em T3 pela deiodinase tipo 1 nos tecidos periféricos. Esta ação poderia tornar o PTU a medicação de escolha em relação ao metimazol na tempestade tireoidiana, porém a diferença entre elas não foi demonstrada pela literatura. Indicações Tratamento do hipertireoidismo, como tratamento primário ou como preparação para o tratamento cirúrgico e r......
...ose de ciclosporina pela metade e aumentar gradualmente após a descontinuação do voriconazol; acompanhar as concentrações plasmáticas de ciclosporina. Orientações ao paciente t Orientar para ingerir o medicamento diariamente, sempre no mesmo horário. t Orientar para ingerir preferentemente com alimentos ricos em gorduras para aumentar a absorção da ciclosporina. t Ensinar a medir a dose da......
...ão de oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada. Não utilizar dose máxima por mais de 10 minutos; se pressão arterial não estiver controlada, suspender a infusão. Norepinefrina (ver Hemitartarato de Norepinefrina) Noretisterona (ver Também Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol) Karen Luise Lan......
...do O presente estudo foi feito para investigar os efeitos do aramchol em um estudo de fase 2 de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Para isso foi realizado um ensaio clínico controlado com placebo, randomizado, duplo-cego, de 60 pacientes com diagnóstico confirmado por biópsia de esteatose hepática (sendo seis com esteato-hepatite não-alcoólica) em 10 centros em Israel.......
...menos de 31 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana, aplicada em um único local. Limite de Dose para Crianças 50 mg por semana. Crianças até 4 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no le......
...SO INJETÁVEL Injetável (pó) 250 UI + diluente (2,5 mL) MONONINE Injetável (pó) 500 UI + diluente (5 mL) MONONINE Injetável (pó) 1.000 UI + diluente (10 mL) MONONINE Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É O fator IX é um anti-hemorrágico. PARA QUE SERVE Déficit de fator IX (hemorragia por) (tratamento o......
...l inflamatória) (tratamento). Como age inibe o fator de necrose tumoral (TNF). Como se usa Uso injetável – Preparação Etanercepte (pó) 25 mg - Via subcutânea reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refrigeração (2-8°C): até 14 dias. Etanercepte (pó) 50 mg Reconstituição Diluente: Água ......
...TERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de isoniazida: ácido paraminossalicílico, etionamida. • Diminuição de efeito de isoniazida: etanol. • Isoniazida aumenta a toxicidade de paracetamol, carbamazepina, diazepam, petidina, fenitoína, rifampicina, teofilina, varfarina. • Isoniazida reduz os efeitos de enflurano, itraconazol, cetoconazol, levodopa. • A eficácia d......
...ção é extremamente trabalhosa e inviável na prática clínica. Outros métodos de estimativa de RFG são precisos (125I-iotalamato, 51Cr-EDTA, iotalamato e iohexol), mas ainda caros e pouco disponíveis. Apresenta boa correlação com a depuração de inulina, mas pode estar superestimada quando a redução no RFG é grave (conforme há redução no RFG, a creatinina passa a ser secretada pelos túbulos). É fei......
...cientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento significativo da função renal sejam acompanhados cuidadosamente e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o nível de creatinina sérica aumentar para mais que 2 mg/dL a terapia deverá ser descontinuada. Pacientes com diminuição da função hepática: segurança e eficácia da terapia não foram av......
...da SHBG, com consequente aumento da fração livre dos andrógenos. A resistência à ação da insulina das mulheres com SOPC pode se manifestar com intolerância à glicose e diabetes melito, conferindo risco aumentado para doença cardiovascular. Medidas que melhorem a sensibilidade à insulina, como a perda de peso ou o tratamento com sensibilizadores da ação insulínica, são capazes de reduzir os níveis ......
...tado à tarde quando as circunstâncias permitem? Sentado, falando com outra pessoa? Sentado, após uma refeição sem álcool? Dirigindo, enquanto parado no trânsito por alguns minutos? Interpretação do teste: uma pontuação igual ou maior que 10 sugere que o paciente está apresentando sonolência diurna excessiva. Doenças Gastrintestinais Função Hepática A obesidade está relacionad......
...or exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica) ou diabetes mellitus propenso ao desenvolvimento de cetoacidose. Também se deve ter cuidado com pacientes com distúrbios da coagulação (por exemplo, tromboflebite, embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade, depressão, tontura, labilidade emocional, fadiga, febre, ......
...tibióticos atualmente não são recomendados para essa indicação. O autor recebeu apoio financeiro para desenvolvimento de pesquisa clínica concedido pela ActivBiotics, Inc. e atuou como conselheiro ou consultor junto à Gen-Probe, Inc. Referências 1. Schachter J, Stamm WE: Chlamydia. Manual of Clinical Microbiology, 7th ed. Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, et al, Eds. ASM Press......
...desenvolveu necrólise epidérmica tóxica 17 dias após iniciar a terapia com fenitoína. Tabela 3 Características da síndrome de Stevens-Johnson e da necrólise epidérmica tóxica62 Classificação Síndrome de Stevens- Johnson Necrólise epidérmica tóxica Separação epidérmica (% de área de superfície corporal) < 10 > 30 Alvos típicos Não Não ......
...o excessiva e sono de início súbito; alertar o paciente para execução de atividades que requerem atenção e reflexos rápidos, como dirigir e/ou operar máquinas perigosas. Levonorgestrel (ver Também Etinilestradiol + Levonorgestrel) Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.4 Apresentação t Comprimido 1,5 mg. Indicação t Contracepção de emergência. Contraindicações t......
...uanto o prurido é descrito em 48 a 60% dos pacientes sintomáticos com CBP no diagnóstico. A fadiga, apesar de ser o mais descrito sintoma da CBP, não apresenta correlação com a gravidade da doença, é descrita ainda em associação com a fadiga a presença de neuropatia autonômica. O prurido, por sua vez, pode ocorrer primeiro durante a gravidez e confundida com prurido da gestação......
...cadas enquanto o paciente está vivo; entretanto, as séries de autópsias indicam que o envolvimento cardíaco está presente na maioria dos indivíduos com PAN. A necrose do miocárdio causada pelo envolvimento arteriolar subclínico é um achado comum na autópsia. Outras manifestações incomuns de PAN incluem envolvimento dos olhos (esclerite), do pâncreas, dos ureteres, dos seios e dos ovários. A orqui......
...e ser conduzido e deve incluir uma avaliação dos sinais vitais, bem como uma avaliação de evidência da presença de linfangite, linfadenopatia, lesões dermatológicas e limitações funcionais. Avaliação de um cirurgião de mão para a avaliação de tendão, nervo e dano muscular é importante. As escolhas antibióticas devem basear-se em dados de cultura quando disponíveis. Idealmente todos os pacientes c......
... os efeitos da doença. Se as concentrações de ferritina sérica são menores de 1000 mg / L, a maioria dos autores recomenda testar o paciente para o diabetes (glicemia em jejum) e não executar outros testes a menos que haja alterações clínicas e bioquímicas. Com relação à avaliação do fígado, estudos mostraram que em pacientes sem hepatomegalia, as concentrações de ferritina sérica inferiores a 1,0......
...r que o edema intercelular (espongiose) e o edema intracelular (degeneração reticular) da epiderme inferior são evidentes. As células mononucleares se espalham em toda a área epidérmica juntamente com muitos corpos que sofreram apoptose, incluindo células epidérmicas mortas com citoplasma hipereosinofílico e núcleos picnóticos basofílicos. Verifica-se, também, que o processo inflamatório produziu......
...bscesso tubo-ovariano, peri-hepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis), rotura do abscesso, peritonite e abdome agudo, entrando como diagnóstico de outras dores abdominais ginecológicas como torção ovariana, endometrioma e gestação ectópica e não ginecológicas como apendicite, diverticulite e mesmo litíase ureteral. Na avaliação clínica, deve ser realizado o exame abdominal e pélvico bimanual e, ent......
...ral e celular. Os pacientes com CBP apresentam um aumento considerável de gamaglobulinas ou imunoglobulinas, sobretudo às custas de imunoglobulina M (IgM) e, a exemplo de outras doenças autoimunes, mais de 85% dos pacientes apresentam alguma outra doença autoimune associada, destacando-se a tireoidite autoimune, esclerodermia, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren. Apesar da importância dos A......
...er adiante). •Presença de autoanticorpos (anti-SSa ou anti-SSb). Para que seja estabelecido o diagnóstico definitivo de SS, são necessários 4 critérios, sendo que 1 deles, obrigatoriamente, deve ser ou biópsia positiva ou presença de anticorpos específicos. O teste de Schirmer mede quantitativamente a formação de lágrima por meio da colocação de um papel-filtro no saco conjuntival inferior. ......
...magnésio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A formação de precipitados e outras alterações físico-químicas podem ocorrer quando o sulfato de magnésio é misturado com soluções contendo: álcool (em grandes concentrações), carbonatos e hidróxidos, arsenatos, bário, cálcio, fosfato de clindamicina, metais pesados, succinato s......
...sário realizar uma bateria de testes para estabelecer o diagnóstico. O tempo de reação ao veneno da víbora de Russell diluído, um ensaio para detecção do anticoagulante lúpico circulante, é considerado um dos testes mais sensíveis.80 Vasculite em livedo Outro distúrbio associado ao lúpus é a vasculite em livedo, caracterizada pelo desenvolvimento de dolorosas úlceras recorrentes sobre a par......
...INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES Esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória crônica, imunomediada, que acomete a mielina (substância branca) do sistema nervoso central (SNC). É a principal causa não-traumática de incapacidade em adultos jovens, segundo dados norte-americanos. Recentes avanços no entendimento da fisiopatologia da doença passaram a incluir a EM também no grupo das doenças degenera......
...l Comprimido 100 mg: Tasmar O que é antiparkinsoniano [inibidor da catecol-O-metil-transferase (COMT)]. Para que serve doença de Parkinson idiopática (indicado para uso em combinação com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa em pacientes com que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido a......
...icada para possibilitar o diagnóstico definitivo. A imunofluorescência evidencia depósitos de IgG e C3 no mesângio e em alças capilares (padrão granular difuso). A resolução espontânea da GNPE é comum, com taxas de cura de até 90% em crianças. Nos adultos, esta taxa situa-se entre 60 e 70%. A remissão das manifestações clínico-laboratoriais tem correlação com a resolução do processo fisiopatológ......
...ea e vômito. • Icterícia colestática, necrose hepática, hepatite. • Anemia hemolítica. • Reação de hipersensibilidade. • Neuropatia. • Doença pulmonar intersticial, fibrose pulmonar, cianose. • Dermatite exfoliativa, alopecia transitória. • Hipertensão intracraniana benigna. • Pancreatite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de n......
...a metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham......