...r (Sigma Pharma); Noripurum (Nycomed) Genérico: não ferro quelato glicinato (20% de ferro) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 150 mg: Neutrofer Comprimido 300 mg: Neutrofer Comprimido 500 mg: Neutrofer Gotas 250 mg/ml (1 ml = 20 gotas): Neutrofer Flaconete 250 mg/5 ml: Neutrofer gliconato ferroso (12% de ferro) (as concentrações ab......
...uas onde existam caramujos eliminando cercárias. Todo caso suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Qualquer caso suspeito que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes ou em tecido submetido à biopsia. Descartado Caso suspeito ou notificado sem confirmação laboratorial. MEDIDAS DE CONTROLE Controle dos Portadores Identificação e tratamento dos p......
...Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Esquistossomose Mansônica CID 10: B65 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Esquistossomose Mansônica é uma doença parasitária, causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni, cuja sintomatologia clínica depende de seu estagio de evolução no homem. A fase aguda pode ser assi......
...acitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “aborda......
... antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, dose única, VO, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, por 7 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal que afeta ambos os sexos, principalmente adultos jovens sexualmente ativos. VIG......
... matutina, gono, uretrite gonocócica. ETIOLOGIA DA GONORREIA Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram negativo. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA GONORREIA Contato sexual. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Geralmente, entre 2 e 5 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissã......
...centro-oeste. Porém esta pactuação vem sendo cumprida com dificuldades. Pouco se valoriza a prevenção especificamente dirigida ao controle das DST (educação em saúde, disseminação da informação para reconhecimento de sinais e sintomas, busca precoce por assistência, convocação de parceiros, campanha em mídia, etc). Há ênfase no diagnóstico etiológico, pouco se conhece o manejo sindrômico e os prof......
...ealizada com ao dados: se por intenção de tratar ou se pelo protocolo. Bibliografia Prymula R, Siegrist C, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, Lommel P, Kaliskova E, Borys D, Schuerman L. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomized controlled trials. Lancet 2009; 374: ......
...ora a adesão dos pacientes e simplifica a avaliação da resposta terapêutica. Diante da persistência de crises, costuma-se aumentar a dose do fármaco de primeira escolha até que surjam efeitos adversos limitantes. Entretanto, não há consenso sobre essa orientação. Estudos mostraram que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pa......
...0% dos pacientes, e pode ser repetido, em adultos, de 30 a 60 minutos após a primeira dose. Se as crises persistirem por mais de uma hora após a conduta inicial, o uso de anestésicos gerais é recomendado. Quando o estado de mal epiléptico é desencadeado pela suspensão súbita de antiepilépticos anteriormente empregados, reiniciar o tratamento com tais fármacos é conduta eficaz (ver monografia, pági......
...omprimidos de fenitoína. • Ensinar a empregar um medidor graduado para determinar o correto volume da preparação líquida oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco, se suspensão oral, antes de administrar a dose. • Orientar e ensinar a pacientes diabéticos a monitorizar seguidamente os níveis glicêmicos. • Alertar para não interromper o tratamento. • Alerta......
...enores, em sua maioria, requerem condutas que podem ser resolvidas em unidades básicas de saúde enquanto os casos de efeitos adversos maiores demandam atendimento especializado e devem ser enviados para as unidades de referência. EFEITOS MENORES EFEITO DROGA CONDUTA Irritação gástrica (náusea, vômito) Epigastralgia e dor abdominal Rifampicina Isoniazida Pirazinamida R......
...flamm Bowel Dis 2007;13:1424–9. 241. Padovan M, Castellino G, Govoni M, Trotta F. The treatment of the rheumatological manifestations of the inflammatory bowel diseases. Rheumatol Int 2006;26: 953–8. 242. Perwez Hussain S, Harris CC. Inflammation and cancer: an ancient link with novel potentials. Int J Cancer 2007;121:2373–80. 243. Ullman T, Odze R, Farraye FA. Diagnosis and manage&......
...r, coletar dados, alguma orientação ao paciente Pessoal assistente não-licenciado Habilidades definidas, atividades da vida diária, âmbito de competência limitado, complementação em vez de substituição Secretário da unidade Ordens médicas, suprimentos, escritório, telefone, resultados laboratoriais/diagnósticos Serviços auxiliares (p. ex., nutricionista, assistente social, t......
...terno que pode ser usado durante os períodos de pico de movimento e de alto índice de vagas. O treinamento individualizado deve suprir as necessidades de aprendizado de cada membro da equipe e sua duração varia de acordo com o nível de conhecimento, experiência e habilidade de cada indivíduo. A educação de enfermagem continuada parte das bases educacionais e experimentais do enfermeiro profission......
...miliar de início juvenil está associada a mutações no gene SCN9A que codifica um canal de sódio voltagem-dependente. A eritromelalgia secundária, por sua vez, está associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As principais causas são especi......
...mo da LDL [Figura 3].3 Os defeitos que ocorrem em qualquer etapa desta cascata podem acarretar hiperlipidemia. Tais defeitos podem ser genéticos ou adquiridos (isto é, secundários a uma doença ou efeitos de fármacos), ou podem resultar de uma interação entre fatores genéticos e adquiridos. Figura 3. Cascata da apolipoproteína B-100 (apo B-100). A lipoproteína de densidade muito baixa......
...ados Unidos, América Latina, África, Europa e Ásia.86 Estudos epidemiológicos indicam que a água contaminada,78 assim como frutos e verduras contaminados (p. ex., framboesas, amoras pretas, mesclun e manjericão)89 atuam como fontes de infecção. Os oocistos eliminados nas fezes precisam passar dias a semanas fora do hospedeiro, sob condições ambientais favoráveis, para que possam esporular e se tor......
...tejam posicionados. Manusear e transportar amostras do paciente de acordo com os procedimentos internacionais de "transporte de substâncias infecciosas da categoria A". Casos suspeitos procedentes de áreas afetadas (por exemplo, retornando de viagem com sintomas) devem receber imediatamente uma avaliação médica e devem ser isolados para evitar mais transmissão. 3.1.4. Rastreio de passageir......
...cona e ribavirina (aumento no risco de hepatopatia grave, eventualmente fatal – ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática. – obesos, com doença hepática ou fatores de risco para doença hepática, hepatite B ou C, em uso ou com história de utilização de análogos de nucleosídeos (podem ocorrer acidose lática e hepatomegalia com esteatose). ......
...ia semelhante. Certas terminologias são aplicadas nesses pacientes: -Comprometimento cognitivo assintomático: diagnóstico por escores mostrando alterações em pelo menos dois domínios cognitivos sem comprometimento sintomático funcional. -Disfunção cognitiva leve: pelo menos uma das alterações em domínios cognitivos tem comprometimento sintomático funcional. -Demência associada ao HIV: c......
... fadiga crônica. Estudos neurológicos e neuronais revelam anormalidades nos pacientes com padrão de fadiga persistente. Um estudo longitudinal de indivíduos que realizaram ressonância nuclear magnética não mostrou padrões de alteração em relação àqueles sem síndrome de fadiga crônica. Os distúrbios do sono têm sido relatados em 40 a 80% dos pacientes com síndrome de fadiga crônica, mas os estudos......
.... O acetato de metila é metabolizado em acetona, de modo que a acetona e seus metabólitos ficam elevados e podem causar um gap osmolar. A produção de cetona pode ser ainda estimulada em pacientes desnutridos ou com vômito ou naqueles que são hipofosfatêmicos; ambas as condições são comumente observadas em pacientes etilistas com cetoacidose alcoólica. A cetoacidose de jejum ocorre, em geral, após......
... e a faringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de g......
...ças cardíaca, hepática e renal, diabetes melito, alcoolismo e abuso de drogas, é mais comum em pacientes que desenvolvem STSS, embora muitos não apresentem comorbidades antes do desenvolvimento da STSS. Nos últimos anos, a STSS tem sido associada a infecções que envolvem estreptococos do grupo B, C e G. O Streptococcus suis (um agente patogênico em suínos) é outro fator precipitante recentemente i......
...trito e há o tamponamento cardíaco. O ponto em que isso ocorre é determinado pela taxa de acúmulo de líquido, complacência pericárdica (um pericárdio parietal espesso é menos distensível) e volume intravascular (a hipovolemia diminui a pressão de enchimento ventricular). Conforme a efusão pericárdica aumenta, comprimido o coração e causando o tamponamento cardíaco, as câmaras cardíacas se tornam ......
...ultando em ruptura espontânea do abscesso ou massas inguinais firmes. Os linfonodos, caracteristicamente, são firmes, dolorosos e móveis, e rapidamente se aderem à pele, configurando o chamado bulbão inguinal. Quando há ruptura dos abscessos, esta ocorre comumente em múltiplos pontos. Em mulheres, a drenagem linfática do terço superior da vagina e da cérvix uterina se faz primordialmente para lin......
...associados a calafrios eaumento significativo de frequência cardíaca e hipertensão. Os episódios febrisiniciais, na sua melhora, evoluem com importante diaforese e podem inclusivecursar com hipotensão transitória. Os episódios de recidiva cursam com sintomassimilares ao primeiro episódio febril, e o ciclo se repete de 3 a 5 vezes. Cadarecidiva geralmente é menos grave que a anterior. A recidiva é ......
... fibrilaçãoatrial com rápida resposta ventricular. Outros agentes inotrópicos podemaumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão periférica, como a milrinona,que só pode ser usada por curto prazo. A milrinona pode aumentar a mortalidadeem exacerbações agudas de insuficiência cardíaca. Pode ser considerada empacientes com uso crônico de betabloqueadores. Seguimento A causasubjacente do EAP deve ......
...ma A (NAD) e da nicotinamida adenina dinucleotídeofosfato (NADP), que estão envolvidas em muitos processos de reações deoxidação-redução. As principais fontes alimentares de niacina são proteínas contendotriptofano e vários cereais, vegetais e laticínios. Entre os vegetarianos, as pessoas que comem milho depaíses subdesenvolvidos e entre a população negra da África do Sul, a pelagraainda é uma doe......
...ença fibrótica irreversível, não adesão à terapia ou doseinadequada de prednisona. Uma vez que o tratamento com prednisona for iniciado,deve-se considerar que é improvável conseguir descontinuar após um curtoperíodo de uso. Em pacientes graves com insuficiência respiratória oumanifestações neurológicas ou oculares com ameaça significativa à visão ou à funçãoneurológica, pode ser considerado o uso ......
... Nas atuais recomendações de rastreamento de neoplasias malignas da US Preventive Services Task Force (USPSTF), está a mamografia a cada 2 anos para pacientes acima de 50 anos de idade. O exame clínico das mamas é indicado a partir dos 40 anos de idade pela American Cancer Society (ACS), mas o benefício do autoexame das mamas ainda é controverso - sendo indicado a partir dos 20 anos de idade; sem ......
...hecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes ou anticorpos frios. Esses anticorpos são detectados pelo chamado teste de Coombs direto; o diagnóstico da presença de anticorpos quentes é realizado pela detecção de anticorpos na superfície da hemácia ou as consequências da sua interação com a hemácia. O teste de Coombs direto é o padrão para o diagnóstico da anemia hemolítica a......
...ncluem aumento de provas inflamatórias com PCR> 60mg/L ou VHS >40mm/h · Grupo 1: critérios mínimos. Tratamento empírico se nenhuma outra causa para explicar os achados: Hipersensibilidade uterina ou anexial, hipersensibilidade com movimento cervical. · Grupo 2: critérios adicionais que melhoram a especificidade diagnóstica. Temperatura oral > 38ºC, secreçõ......
...ucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são indicados se a paciente não apresenta melhoras após 72 horas de tratamento antibiótico. Os achados incluem espessamento das trompas de Falópio (>5mm) com essas cheias de fluido ou líquido livre em pelve. Abscessos pélvicos ou tubo-ováricos aparecem como massas anexiais complexas com múltiplos ecos internos. O exame de US......
...ostra edema das fáscias e gás entre os tecidos musculares; a sensibilidade do espessamento assimétrico das fáscias ocorre em 80% dos casos, e a presença de gás em tecidos musculares aparece em pouco mais de 50% dos casos. O exame é sensível, com sensibilidade próxima a 100% dos casos, mas os achados são pouco específicos. Os pacientes podem ainda ter insuficiência renal como complicação do quadro ......
...máticos. Pacientes com febre, dor de garganta ou mal-estar devido a infecções utilizam muitos medicamentos (particularmente antibióticos e anti-inflamatórios) que também podem causar erupção exantemática. Devido ao tempo necessário para se desenvolver, a reação de hipersensibilidade em um paciente não previamente sensibilizado a um determinado medicamento, uma erupção cutânea que aparece dentro......
... trato genital feminino podem causar piúria estéril. Outras situações comuns incluem cistite por radiação, cálculos urinários, corpos estranhos, stents, fístula urinária, doença renal policística, rejeição de transplante renal e doença renal intrínseca. Avaliação e tratamento A avaliação é relativamente dependente da etiologia específica, sendo indicado realizar história e exame físico compl......
... podem ocorrer assim como hemoconcentração. Nas suas formas mais graves, os pacientes podem cursar com choque, que usualmente é de curta duração, mas que pode evoluir para óbito se não realizada ressuscitação precoce. Pode ocorrer aumento de enzimas musculares e hepáticas . O diagnóstico pode ser confirmado com sorologia colhida a partir do sexto dia de evolução, ou precocemente pela pesquisa do......
...térios clínicos, a incidência é altamente variável, oscilando de séries com 5% até 60% de prevalência, mas com média de prevalência entre os estudos de cerca de 15%, essa frequência depende do tipo de regime de condicionamento para o transplante, tipo de transplante, entre outros fatores. O prognóstico depende da extensão da lesão hepática e disfunção; doença leve é definida por aquela sem nenhum......
...oterapia para leucemia aguda comparados com os receptores de transplante de medula óssea autóloga. O que se pode verificar é que antes da transfusão profilática de plaqueta rotineira ser introduzida, a hemorragia grave era uma causa comum de morte entre os pacientes submetidos à quimioterapia. Hoje, hemorragia grave é raramente encontrada neste cenário. Os estudos originais de profilaxia com trans......
...demanda metabólica secundária ao aumento do uso de músculos acessórios da função respiratória. Dispneia, aerofagia e efeitos adversos de medicação muitas vezes produzem anorexia, saciedade precoce, distensão abdominal e dispepsia, todos os fatores que podem contribuir para a redução da ingestão do nutriente. Doenças renais: a uremia é frequentemente associada com anorexia, náuseas e vômitos. Perd......
...0 mg/kg de peso corporal por dia, deve-se considerar a biópsia hepática para acompanhamento para verificar a adequação da remoção de ferro. Os suplementos de vitamina C alteram o metabolismo de ferro piorando a sobrecarga e, portanto devem ser evitados. A base do tratamento para HH permanece a flebotomia. Uma unidade de sangue (igual à cerca de 250 mg de ferro, dependendo do hematócrito) deve ser......
...iafragmáticas, dispneia e pleurisia), hipertensão pulmonar e hemorragia alveolar. Quadros de infecções do trato respiratório ocorrem com mais frequência em pacientes com LES, principalmente nos que utilizam imunossupressores. Cardiovasculares Mais de 50% dos pacientes com LES apresentam doença cardiovascular. A pericardite é a manifestação que mais ocorre nesses indivíduos, sendo geralmente a......
...es e manifestações hemorrágicas. Na suspeita de sepse, devem ser coletados materiais para hemograma, hemocultura e líquido cerebrospinal, iniciada antibioticoterapia empírica de amplo espectro e instituídas as medidas de suporte metabólico, respiratório, hidreletrolítico e cardiovascular necessárias. A prevenção deve incluir a lavagem das mãos, aspiração de tubo endotraqueal com sistema fechado, p......
...es laboratoriais com a realização de hemograma completo com esfregaço. Hemograma com esfregaço O padrão-ouro para a avaliação de trombocitopenia de qualquer causa é o exame do esfregaço do sangue periférico preparado de uma amostra fresca de sangue não anticoagulado. O esfregaço periférico proporciona uma estimativa do número de plaquetas, determina a presença ou a ausência de agregados plaq......
...cularis. Verificado um ovo de Taenia sp., é fundamental a identificação da espécie, o que depende, na prática diária, do exame dos proglotes. Se necessário, devem ser pesquisadas evacuações inteiras processadas por meio de peneira em busca dos proglotes. As infecções por Taenia solium são condições em que se deve ter especial atenção devido ao risco de desenvolvimento de cisticercose, como é abor......
... casos, em populações mediterrâneas. Uma segunda mutação HFE relativamente comum é a H63D, que causa a substituição da histidina pelo ácido aspártico no códon 63, cuja homozigosidade não é associada à sobrecarga de ferro significativa. Alguns heterozigotos com uma cópia de C282Y e H63D apresentam aumento moderado dos estoques de ferro, mas desenvolvem doença clínica apenas com cofatores, como in......
...edicação é de uso diário e deverá ser administrada de preferência em uma única tomada em jejum ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. Atenção especial deve ser dada ao tratamento dos grupos considerados de alto risco de intoxicação, como pessoas com mais de 60 anos, em mau estado geral e alcoolistas. A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mul......
..., Dieppe PA (eds.). Rheumatology. 2.ed. London: Mosby:1998. p.1-6. 4. Sergent JS. Approach to the patient with pain in more than one joint. In: Kelley WN, Harris ED, Ruddy S, Sledge CB. Textbook of rheumatology. 5. ed. Philadelphia: W.B Saunders, 1997. p.381-7. 5. Yoshinari NH, Bonfá ESDO. Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca, 2000. Poliartrites Josélio Freire de Carvalho Clovis Ar......