...ioterápicos). CONTRA-INDICAÇÃO5,6,13 • Hipersensibilidade a dacarbazina. PRECAUÇÕES1-6,13 • Causa depressão da medula óssea. • Evitar extravasamento. • Usar antiemético. • Realizar contagem de eritrócitos, leucócitos e plaquetas a intervalos regulares. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA):......
...e anticorpos extraídos de plasma ou de soro humano, testada para não-reatividade ao antígeno de superfície do vírus da hepatite B, para anticorpos contra hepatite C e para o vírus da imunodeficiência adquirida (tipos 1 e 2). Depois de exposição de indivíduo não imunizado a animal com possibilidade de transmitir raiva, por meio de mordedura ou lambedura de ferimento, o lugar afetado deve ser lava......
...azão de 1:2 a 1:5, em soro fisiológico ou glicosado 5%, infundindo-se na velocidade de 8 mL a 12 mL/min, observando, entretanto, a possível sobrecarga de volume em crianças e em pacientes com insuficiência cardíaca. Quando possível, os soros devem ser substituídos por imunoglobulinas. Há dois tipos de imunoglobulinas humanas: a normal e as de doenças específicas. A imunoglobulina normal é prep......
...-occlusive pain crisis and exercise in patients with sickle cell disease. Br J Haematol 2007;136:319–25. 102.Haberkern CM, Neumayr LD, Orringer EP, et al. Cholecystectomy in sickle cell anemia patients: perioperative outcome of 364 cases from the National Preoperative Transfusion Study. Preoperative Transfusion in Sickle Cell Disease Study Group. Blood 1997;89:1533–42. 103.Serjeant GR. Sick......
...díaco. A vasculite associada aos ANCA pode afetar indivíduos de todas as idades, contudo é mais comum entre os adultos de meia-idade e adultos de idade avançada (com mais de 50 anos). Apresenta a mesma distribuição entre homens e mulheres. Nos Estados Unidos, a condição é mais comum em brancos. A incidência comprovada da vasculite associada aos ANCA é de 1 a 2 casos em cada 100.000 indivíduos.37......
... aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. A vacinação é contraindicada em pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva. Orientações aos pacientes t Orientar para lavar bem as mãos antes e após manejo de comprimidos de melfalana. t Orientar para ingerir o comprimido em jejum, isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. t Orientar para aumentar a ingestão l......
...a. ???? Resistência extensiva aos fármacos - Resistência a rifampicina e isoniazida, acrescida de resistência a uma fluoroquinolona e um medicamento injetável de segunda linha. Estes pacientes e seus familiares serão atendidos por equipe multiprofissional especializada, em centros de referência que cumpram as normas de biossegurança, e estejam credenciados pelas coordenações municipais e est......
...miliar, decorrente de disseminação hematogênica com acometimento sistêmico, quadro toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis é constituído d......
...ascular destes pacientes. Sabemos que o HDL-colesterol baixo também é associado a aumento de eventos cardiovasculares. O estudo VA-HIT demonstrou uma redução de IAM com aumento de apenas 6% do HDL-colesterol; assim, neste paciente, seria interessante o uso de genfibrozil, que não só aumentaria o HDL-colesterol, como também diminuiria os triglicérides, que são associados, de forma independente, a ......
...oca em que o processo inflamatório é diferente da AR definida e mais suscetível a intervenção medicamentosa. Um estudo publicado no Annnals of Internal Medicine por Pincus et al. demonstrou que, nesta fase da intervenção, o uso de estratégia com múltiplas drogas levou a benefício em controle da doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da AR é ainda desconhecida. Supõem-se que fatores genéti......
...T. gondii são os gatos e outros felídeos. Os hospedeiros intermediários são os homens, outros mamíferos não felinos e as aves. Modo de Transmissão O homem adquire a infecção por três vias: · Ingestão de oocistos provenientes do solo, areia, latas de lixo contaminado com fezes de gatos infectados; · Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com cistos, especialmente carne de ......
...oxoplasma gondii, um protozoário coccídio intracelular, pertencente à familia Sarcocystidae, na classe Sporozoa. Reservatório Os hospedeiros definitivos de T. gondii são os gatos e outros felídeos. Os hospedeiros intermediários são os homens, outros mamíferos não felinos e as aves. Modo de Transmissão O homem adquire a infecção por três vias: · Ingestão de oocistos provenientes d......
...úsculo seriam as neuropatias periféricas acometendo ramos intramusculares dos nervos e causando dor e fraqueza muscular. A dor muscular pode vir associada a quadro de astenia, fadiga ou fraqueza muscular, que muitas vezes pode ser o sintoma predominante e fundamental no diagnóstico diferencial. Na maioria das vezes, o paciente se queixa de “fraqueza” e cabe ao clínico definir se há astenia (sensa......
...te produto e a cada 1 ou 2 semanas durante os 2 primeiros meses apos o inicio do tratamento e a seguir a intervalos trimestrais. Caso sejam obtidos resultados anormais, deve-se instituir avaliações semanais. Se a função hepática não retornar a normalidade ou, ao contrário, deteriorar-se, o tratamento deve ser suspenso. Se isto ocorrer, recomenda-se continuar o controle da função hepática por pel......
...mos de infliximabe. Adultos espondilite anquilosante: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. artrite psoriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado co......
...oença convulsiva; mielossupressão; insuficiência cardíaca (leve a moderada); malignidades. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. GASTRINTESTINAL: diarreia; dor abdominal; náusea. RESPIRATÓRIO: sinusite; tosse; inflamação da garganta. HEPÁTICO: aumento das enzimas do fígado. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. ......
...,56). Aplicação para prática clínica Embora o estudo seja de boa qualidade, ainda é um estudo com poucos pacientes e os dados idealmente deveriam ser confirmados por outros estudos maiores. No entanto, dada a raridade desta condição, isso não deve ocorrer em um curto espaço de tempo e, possivelmente, nem venha a ocorrer. No estudo em questão foram necessários oito anos para alocar......
...kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (7 meses) R 10 mg/kg * 300 450 600 H 10 mg/kg * 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Observações: • Os medicamentos devem s......
...odem envolver vários mecanismos e nem todos os mecanismos imunológicos estão em conformidade com a classificação de Gell e Coombs. As reações de tipo I (anafiláticas) ocorrem quando o antígeno farmacológico faz ligação cruzada com anticorpos IgE adjacentes que estão ligados à superfície de mastócitos ou basófilos, com consequente ativação celular e liberação de mediadores como histamina, triptase ......
...de hidroxiureia VO (15 mg/kg/dia), ajustando a dosagem conforme seja necessário para abaixar a contagem plaquetária. A terapia com hidroxiureia requer o monitoramento atento do hemograma. Sendo assim, esta terapia não parece aumentar o risco de desenvolvimento de um segundo distúrbio maligno. Entre as terapias mais modernas para trombocitemia, está o uso de anagrelida, que é um agente redutor de p......
...mo meningite, encefalite ou paralisia. Aapresentação clínica de meningite e encefalite parece diferir um pouco, pois ospacientes com meningite são mais propensos a ter náusea, vômito, mialgia,erupção cutânea, dor nas costas e artralgia, enquanto pacientes com encefalitenormalmente apresentam problemas de memória, disartria, disfagia eanormalidades motoras focais. Os quadros encefalíticos variam de......
...antes aos dacolelitíase, como sexo feminino, idade, muitas gestações prévias e obesidade. A colecistiteaguda é definida pela presença de dor em quadrante superior direito de abdome,febre e leucocitose associadas a inflamação da vesícula biliar. Cerca de 5 a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, o que é denominado de colecistiteacalculose. Colecistite crônica é a expressão utilizada paradescreve......
...IVou PO q12h x 2 semanas, depois continuar com doxiciclina 100 mg IV ou VO 12/12h Paraoutras infecções graves: - doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h rifampicina 300 mg VO ou IV 12/12h ou- eritromicina500 mg VO ou IV 6/6h rifampicina 300 mg VO ou IV 12/12h Terapia alternativa para infecções por Bartonella(não para endocardite ou infecções do SNC): - azitromicina500 mg VO diariamente ou- claritro......
..., mas não a longo prazo, porque elessão mais propensos a obstruir em comparação aos de metal; eles podem serconsiderados em pacientes com expectativa de sobrevida de apenas alguns meses. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) comablação por radiofrequência dirigida é outra opção terapêutica. A radioterapiapode aliviar a dor e contribuir para descompressão biliar. A resposta àquimi......
... (CMV) ou Cryptosporidium.Em comparaçãocom a doença calculosa, a colecistite acalculosa tende a ter um curso maisagudo e maligno, com alta taxa de mortalidade. As mesmas técnicas são usadaspara diagnosticar doença acalculosa e outras formas de colecistite, mas sãomenos sensíveis e específicas para essa entidade. Os achados ultrassonográficosincluem espessamento da parede da vesícula biliar, líquid......
...edula óssea, erupção farmacológica Outros agentes Isotretinoína Norgestimato- etinilestradiol 0,5 a 2 mg/kg/dia, em 2 doses divididas 0,18 mg norgestimato, 0,035 mg etinilestradiol VO, 1x/dia, por 21 dias; repetir a cada 4 semanas Tratamento mais efetivo; remissões duradouras Alternativa aos antibióticos e à isotretino......
...o tenha sofrido nenhuma alteração. A Tabela 4 lista as recomendações para realização de exames laboratoriais seletivos, antes de cirurgias eletivas. Tabela 4. Recomendações para realização de exames laboratoriais pré-operatórios Exame laboratorial Incidência de anormalidades influenciadoras do tratamento (%) Indicações Hemoglobina 0,1 Previsão de perda de sangue sig......
...ito do paciente, em uma área de muito trânsito. Um hospital deslocou o dispensador de uma pequena prateleira próxima ao leito do paciente para uma mesa aos pés do leito. Essa transferência melhorou a adesão à higiene das mãos na UTI, porque enfermeiros e médicos nessa unidade costumam ficar aos pés do leito, observando os monitores, aproveitando, assim, a oportunidade para higienizar as mãos.13 ......
...e evitar contaminação. O EPI deve ser colocado na seguinte ordem (ver Fig. 2.5): avental, máscara ou respirador, óculos de segurança ou escudo de rosto e luvas. Na hora de remover o EPI, as luvas devem ser retiradas primeiro, porque elas são consideradas a parte do EPI mais contaminada (ver Fig. 2.6). O escudo do rosto ou os óculos de proteção devem ser removidos a seguir, porque eles podem interf......
...superfície articular e área de destruição óssea com pouca reação periosteal. No comprometimento de coluna, ocorre diminuição assimétrica do espaço intervertebral e osteoporose regional. Podem ser necessárias tomografia computadorizada e cintilografia óssea, em uma fase mais inicial. Artrites Reativas As artrites reativas correspondem à artrite que se desenvolve após uma infecção extra-articu......
...tes que desenvolvem uma RAM cutânea grave (isto é, EM, SSJ ou NET) não devem ser desafiados com o fármaco nem devem ser submetidos à dessensibilização com a medicação. Erupções pustulares Erupções simples Erupções acneiformes As erupções que mimetizam morfologicamente a acne vulgar podem estar associadas à ingesta de fármacos. Há relatos de que os iodetos, brometos, hormônio adrenocortitróp......
...A fase aguda raramente é fatal, é autolimitada e muitas vezes é oligossintomática e cursa com eosinofilia marcante (maior 1000 cels/mm3) em quase todos os casos. Existem diferentes formas crônicas da doença, uma delas é a forma intestinal, que é comum a todas as espécies de schistossoma. As manifestações clínicas neste caso se restringem a sintomas intestinais que incluem dor abdominal......
...ão, e em níveis extremamente altos. Os pacientes não desenvolvem as características clínicas da doença, mas, em vez disso, têm uma síndrome totalmente hematológica de aplasia de eritrócitos puros. A anemia é grave e requer transfusão, os reticulócitos estão ausentes do sangue, assim como os precursores eritroides da medula. A aplasia de eritrócitos puros secundária ao parvovírus pode ser a primei......
.... Dentro das hemácias, eles sofrem vários estágios de maturação transformando-se em trofozoítos que se multiplicam pelo processo da esquizogonia sangüínea, resultando em verdadeiros conglomerados de merozoítos nos eritrócitos, os esquizontes sangüíneos. Assim, as hemácias abarrotadas de parasitos se rompem e liberam os merozoítos. É neste momento que o indivíduo infectado começa a apresentar os si......
... permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 11 Quimioprofilaxia após a Exposição Ocupacional a Material Biológico 11 Quimioprofilaxia após a Exposição Oc......
...s e unidades de medida SIGLAS/ABREVIATURAS/ UNIDADES DE MEDIDA SIGNIFICADO ABC abacavir ABS acrilonitrila, butadieno, estireno ADEC Australian Drug Evaluation Committee AE atividade específica Aids síndrome da imunodeficiência adquirida AINE anti-inflamatório não-esteroide ALT alanina aminotransferase APD diálise per......
...ser armazenadas em temperaturas controladas entre 15 e 25°C, protegidas da luz, umidade e calor excessivo. Não expor a temperaturas acima de 30°C. ATENÇÃO: valproato de sódio é a primeira escolha para crises generalizadas primárias, de ausência e mioclônicas (estudos de nível I). Atentar para risco de hepatotoxicidade e pancreatite aguda que é maior em crianças com menos de 2 anos de idade, ......
...pela urina. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Aparência: pó ou grânulos brancos cristalinos ATENÇÃO: incompatível com: Glicose 10%; Ringer Lactato. Via Intramuscular Edetato Dissódico de Cálcio (solução) 200 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Lidocaína 1%. Volume: 1 mL Infusão Intravenosa Edetato Dissódico de Cálcio (solução) 200......
...quenas que estão sendo vacinadas pela primeira vez quanto à necessidade de uma segunda dose. • Caso crianças vacinadas manifestem febre como reação à vacina, os cuidadores podem administrar uma dose de paracetamol e, se necessário, após 6 horas, uma segunda dose. Caso a febre persista, buscar atendimento médico. Orientar em relação à dose de paracetamol a ser administrada. • Procurar a......
...zar 50 mg a cada dia da semana e utilizar 100 mg no sábado (ficando sem dose no domingo); ou o paciente pode receber 100 mg a cada 2 dias ou 150 mg a cada 3 dias. Esses intervalos maiores entre doses podem interferir com a melhor ação do produto, mas podem compensar em termos de maior adesão ao tratamento. Atenção: doses acima de 50 mg, para uso a intervalos maiores, podem entretanto aumentar os ......
...Hematológico: anemia. Hepático: toxicidade no fígado. Geniturinário: toxicidade nos rins. Outros: reação alérgica grave. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se houver icterícia (pele e/ou olhos ficam amarelados). Fenazopiridina – Associações (ver as orientações do fabricante) Uroctrim – infecção urinária – comprimido (cloridrato de fenazopiridina + sulfametoxazol + ......
... Não usar o produto disfunção hepática grave (cirrose ou hepatite). Avaliar riscos x Benefícios edema cardíaco; idoso; insuficiência pulmonar; problema renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Musculoesquelético: contrações musculares. Gastrintestinal: diarreia; irritação gástrica; náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Outros: tosse. ......
...pendence. Arch of Gen Psychiatry 1996; 53:217-224. 25. Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behaviors. New York: Guilford, 1991. 26. Rutter M, Taylor E. Child and adolescent psychiatry. Blackwell Science, 2002. Dependência de Substâncias Psicoativas Melissa Garcia Tamelini Susan Meire Mondoni álcool benzodiazepínicos maconha tabagismo alcoolismo ......
...s seguintes sintomas: cefaléia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração ou exantema associados a história epidemiológica compatível. Observações: » Em vigência de hemorragia visceral importante, sobretudo no Sistema Nervoso Central, associada à plaquetopenia < 50.000/mm3, avaliar a indicação de transfusão de plaquetas. » Pacientes com plaquetopenia < 20.00......
...ion of vascular endothelial growth factor inhibitors. Am J Kidney Dis 2011;57:756–9. DOI: 10.1053/j.ajkd.2010.11.030. [Epub 2011 Feb 4] 42. Valavaara R, Nordman E. Renal complications of mitomycin C therapy with special reference to the total dose. Cancer 1985;55:47. 43. Giroux L, Bettez P, Giroux L. Mitomycin-C nephrotoxicity: a clinico-pathologic study of 17 cases. Am J Kid......
... Na Rename 2010: itens 3.2, 3.3, 4, 5.2.3, 5.4, 6.3, 7.1 e 17.1. Apresentações t Comprimido de 5 mg e 20 mg Indicações t Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia. t Adjuvante no tratamento da hanseníase. t Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Adjuvante no tratamento com ......
...cionais orais; risco aumentado de câncer de mama (?) GI = gastrintestinal. Isotretinoína. A isotretinoína oral, usada primariamente em casos de acne vulgar inflamatória profunda refratária, é o agente mais efetivo disponível para tratamento da acne vulgar inflamatória. Ao longo de 16-20 semanas de tratamento, a terapia à base de isotretinoína oral (0,5-1 mg/kg/dia) resulta em remissões durado......
... 1-2 dias após a suspenção da medicação. A erupção, entretanto, pode se desenvolver mais rápido, especialmente em casos de exposição repetitiva à medicação. A erupção consiste em pápulas ou máculas eritematosas, frequentemente simétricas. As lesões surgem no tronco e, deste, espalham-se pelos membros superiores e vão se tornando progressivamente confluentes. A erupção é tipicamente polimórfica: mo......
...era. As erupções discoides produzem placas focais de perda de cabelo. A maioria dos pacientes desenvolve uma erupção em algum momento, ao longo do curso da doença. A conhecida erupção cutânea em forma de asa de borboleta, que ocorre nas bochechas e através da ponte do nariz [Figura 2], é observada apenas em uma minoria dos pacientes. Contudo, a maioria das erupções envolve a face de algum modo. É......
... em 65 estudos controlados prospectivos, que examinaram mais de 40 fármacos. Esta revisão forneceu fortes evidências favoráveis ao uso dos benzodiazepínicos, em comparação ao placebo e todos os demais fármacos analisados, além de sugerir que os benzodiazepínicos de ação prolongada proporcionam uma abstinência mais suave e podem ser mais efetivos na prevenção das convulsões.116 Em geral, todavia, o......