...s. É administrado na fase de manutenção da anestesia, subsequente a indução com outros agentes, pois apresenta odor pungente, o que se mostra inaceitável para muitos pacientes pediátricos1, 5. Assim como os demais anestésicos voláteis, é vasodilatador coronariano relativamente fraco, não determinando síndrome do roubo coronariano em concentrações usadas na prática clínica, mesmo em pacientes prope......
...o transitório e leve dos teores de transaminases séricas e decurso relativamente rápido e sem consequências. Também pode induzir lesão hepática grave, com elevado índice de letalidade, de rara ocorrência (1: 35.000 anestesias em adultos) e início tardio (3 dias a 3 semanas depois da exposição), associada a exposições repetidas em curtos intervalos. Está contraindicado nos casos de hepatopatia agud......
... Sonolência, cansaço, dor de cabeça. • Insuficiência renal aguda, nefrite intersticial aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento dos efeitos de dipirona: cetorolaco, clopidogrel, heparinas, inibidores da recaptação de serotonina. • Dipirona pode reduzir o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. • Dipirona aumenta concentrações plasmáticas dos aminoglicosíde......
...10 horas. • Metabolismo: trato intestinal, via flora intestinal. • Excreção: renal (75% a 91%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12 • Dor de cabeça. • Fotossensibilidade. • Rash. • Anorexia. • Náusea, vômito, diarréia, desconforto gástrico. • Oligospermia reversível. • Dermatite exfoliativa, prurido, necrólise epidérmica, urticária, anafilaxia. •......
...radas (urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia), citotóxicas (anemia hemolítica, nefrite e neutropenia), de complexos imunes (doença do soro e febre), retardadas (dermatite de contato, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson). • Raramente ocorrem alterações de provas de função hepática e hepatite. INTERAÇÕES MEDICAME......
...es, intra-abdominais – junto com metronidazol). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a qualquer outra quinolona. • História de doença nos tendões associada ao uso de quinolonas. • Gravidez a termo. PRECAUÇÕES1,2,5-7 • Cautela em pacientes com história de epilepsia ou convulsões (diminui o limiar), miastenia grave, insuficiência renal (ver......
...astrintestinal. • Taquicardia. • Dor de cabeça, nervosismo, insônia, visão borrada, parestesia, neuropatia periférica reversível e psicoses. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de dapsona: amprenavir, saquinavir, probenecida, trimetoprima. • Redução de efeito de dapsona: rifabutina, rifampicina e rifapentina. • Zidovudina aumenta a toxicidade......
...ontura, ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. • Rash (raramente eritema multiforme e necrólise tóxica epidérmica), prurido, vasculite, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). • Reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respi......
... 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Melfalana Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 mg. INDICAÇÕES4,5 • Carcinoma ov......
...ratoses solares. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipersensibilidade ao fármaco e componentes da formulação. • Mielossupressão grave. • Deficiência da enzima diidropirimidina desidrogenase para tratamento tópico. • Desnutrição. • Gravidez existente ou potencial. • Infecções graves. • Uso concomitante com vacina contra rotavírus. PRECAUÇÕES1,5,6 • Suspe......
...m imunodeficiência. • Crianças com histórico ou predisposição para intuscepção. PRECAUÇÕES2,3,5 • Doença febril nem sempre impossibilita a vacinação. • Não há dados de eficácia e segurança em crianças com problemas gastrintestinais (inclusive congênitos, com dificuldade para ganhar peso) ou imunocomprometidas. • Adiar vacinação em crianças com diarréia ou vômito. • ......
...pois da terapia com dissulfiram acarretará a reação álcool-dissulfiram*. * álcool-dissulfiram (reações): aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver mo......
...s nasais. Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor musculoesquelética. Respiratório: tosse. Outros: calafrio. Atenção com outros produtos A Lamivudina •não deve ser associada com: a lamivudina em apresentação associada à zidovudina; zalcitabina. Outras considerações importantes •consulte todas as informações também da zidovudina. •consid......
...xual ou da contaminação sanguínea. •conservar o produto em temperaturas entre 15 e 30°C. Manter o frasco sempre muito bem fechado. •descontinuar imeditamente o uso e comunicar-se com o médico caso apareçam reações na pele acompanhadas de sintomas como febre, vesículas, lesões na boca, conjuntivite, dor muscular ou nas juntas, mal-estar geral. •erupções na pele na forma de manchas ou placas aver......
... bepridil (potencial de reações adversas graves ou até fatais); cisaprida; pimozida (reações adversas graves como arritmias cardíacas ou até reação fatal); diidroergotamina; ergonovina; ergotamina; metilergonovina (potencial de reações adversas graves ou até fatais); indinavir; irinotecano; lovastatina; sinvastatina (potencial de reações graves como miopatia incluindo rabdomiolise); midazolam; tr......
...nsuficiência cardíaca; ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: erupções na pele; urticária. Endócrino-metabólico: sangramento uterino excessivo. Respiratório: expector......
...ato. •pode ter sua concentração e efeitos tóxicos aumentados por: probenecida; metilfenidato. •pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: fenitoína (ou outra hidantoína). •pode aumentar o risco de efeitos graves renais ou hematológicos com: penicilamina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exi......
... SJ, Stoffman P, et al: Human parvovirus B19 infection among hospital staff members after contact with infected patients. N Engl J Med 321:485, 1989 41. Pillay D, Patou G, Hurt S, et al: Parvovirus B19 outbreak in a children’s ward. Lancet 339:107, 1992 42. Miller E, Fairley C, Cohen BJ, et al: Immediate and long-term outcome of human parvovirus B19 infection during pregnancy. Br J Obs......
...larmente em adição aos ADT, também apresenta evidências de eficácia. Foi demonstrado que esta intensificação acelera a resposta ao tratamento em pacientes previamente tratados com ADT, podendo ser aplicável também aos IRSS. As intensificações promovidas pelo lítio e por T3 também foram estudadas durante o mesmo estágio do STAR*D e, do mesmo modo, apresentaram taxas de remissão similares, sendo o T......
... de cirurgia e anestesia envolvem a prevenção contra infecções do paciente, contra a transmissão de infecções do paciente para a equipe médica e contra a transmissão de infecções para outros pacientes e outros profissionais de assistência à saúde (PASs) fora da sala cirúrgica. Para alcançar o PCI ideal nos departamentos de cirurgia e anestesia, os hospitais devem avaliar vários fatores. Este capít......
...placas de ECG.40 Estudos encontraram taxas de contaminação de até 35% para máquinas de anestesia, carrinhos e monitores que estavam contaminados com sangue ou secreções orais.41,42 Após esse equipamento ter sido desinfetado ou esterilizado, ele deve ser armazenado em local limpo indicado até seu momento de uso para reduzir ou eliminar o risco de contaminação. Alguns equipamentos de anestesia pode......
...gistro de um único centro de transplantes.69 O sexo masculino e o tamanho dos cistos constituem os principais fatores de risco de transformação maligna. Embora a investigação por ultrassonografia ou tomografia computadorizada com contraste para detecção de carcinoma de células renais tenha sido proposta para pacientes dependentes de diálise por um período mínimo de 3 a 5 anos, esta recomendação ai......
...bulina intravenosa (IgIV) e ciclosporina. A plasmaférese foi bem-sucedida em 3 pacientes.45 A terapia com doses altas de IgIV (0,4 mg/kg/dia, por 5 dias) resultou na remissão prolongada da condição em 3 de um total de 10 pacientes, e também na melhora de 6 dos 10 pacientes.46 A ciclosporina promoveu benefícios comprovados em um estudo duplo-cego controlado com placebo envolvendo 29 pacientes com u......
..., por 7 a 14 dias, para o tratamento de herpes genital primário ou herpes mucocutâneo (HSV-1 ou HSV-2). As opões alternativas são valaciclovir (1.000mg, 2x/dia) ou fanciclovir (250mg, 3x/dia). Os regimes de curto prazo (1 a 3 dias) com altas doses de aciclovir ou de valaciclovir são terapias muito promissoras para o tratamento de infecções recorrentes, genitais e orolabiais causadas pelo HSV.21,22......
...de CMV. A compatibilização de transplantes soronegativos ou de receptores de transfusão com doadores soronegativos de órgãos ou de sangue diminui a probabilidade de transmissão. O uso de sangue congelado e descongelado, lavado com solução salina ou filtrado em algodão, pode prevenir contra a incidência de infecções por CMV associadas às transfusões. A globulina imune contra o CMV é uma opção que ......
...as com hemoconcentração (depleção volumétrica), transfusão recente ou coleta/manuseio inapropriado de espécimes. Após a confirmação, é imprescindível fazer um exame completo para determinar se o problema é primário para a medula óssea ou secundário para o efeito das medicações ou hipoxemia. Determinados tipos de medicamentos podem produzir eritrocitose, principalmente os análogos de eritropoietin......
...as reguladoras e o sítio de ação do anticorpo monoclonal eculizumab. Exame Físico As descobertas do exame físico se assemelham às de outras MATs, incluindo equimoses e petéquias. As alterações neurológicas podem ser proeminentes nos casos em que os pacientes tiverem disfunção renal grave e uremia. Diagnóstico Diferencial A PTT é o diagnóstico alternativo mais importante a ser consider......
...mida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o tratamento com uso de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exames: TSH, T3, T4 livre, TRAb, hemograma, bilirrubinas, transaminases hepáticas e cintilografia de tireoide. A paciente retornou em consulta após 1 semana com melhora sintomát......
...últiplos órgãos. Ao exame físico, podem ser observadas redução de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal, dor a palpação e defesa na região epigástrica. Complicações locais podem ser sugeridas com os inespecíficos sinais de Cullen e Fallen. Outros sinais de repercussão sistêmica, conforme a gravidade do quadro, incluem hipotensão, febre, dispneia e choque. Achados em exames complementares inclu......
...cção nas células epiteliais induz a secreção de citocinas e o início de uma resposta imune inata. A indução e persistência de respostas inflamatórias crônicas poderá finalmente resultar em fibrose, formação de cicatrizes e outras sequelas crônicas das infecções.8 Nas culturas de células, as espécies de Chlamydia e Chlamydophila são suscetíveis a muitos agentes antimicrobianos, incluído medicament......
...óstico Manifestações Clínicas Usualmente, o período de incubação da brucelose é de 10 a 14 dias, embora possa variar de cinco dias a vários meses. O início da enfermidade poderá ser abrupto ou insidioso. A apresentação da doença não é específica; condições como febre, arrepios, cefaleia, mialgias, indisposição e fadiga são comuns. Febre e taquicardia ocorrem em aproximadamente 90% dos casos, hep......
...itudinais. Entretanto, essas descobertas são menos específicas porque ocorrem também depois de dermatite, infecção fúngica, insuficiência vascular e outras condições. Ocasionalmente, por ocasião do exame inicial, algum paciente poderá apresentar alterações ungueais psoriáticas características, sem qualquer outro tipo de sinal; provavelmente todos esses pacientes sejam psoriáticos e, ao final, pode......
...er, em média, de pelo menos 1.000 mL (ou, minimamente, 0,5ml/kg/h). Imunonutrição A imunonutrição diz respeito à adição de componentes específicos às formulações de NE e NP, com o intuito de melhorar a função imune e, assim, prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas. Em uma revisão de um pool de dados obtidos de 26 estudos que avaliaram a imunonutrição em pacientes gravemente en......
...e AAT que apresentam graus moderados de obstrução do fluxo de ar.90-92 Como alguns indivíduos deficientes de AAT provavelmente jamais desenvolverão DPOC, a terapia de intensificação não é recomendada para pacientes com função pulmonar normal que não apresentam evidências radiográficas de enfisema. Os pacientes com deficiência de AAT e função pulmonar normal que apresentam evidências radiográficas ......
...m AAFL positivos.Mulherescom histórico de três ou mais perdas espontâneas de gravidez e evidência deAAFL devem ser tratadas com uma combinação de aspirina em baixa dose (75 a 81mg/dia) e doses profiláticas de heparina não fracionada (5.000 U a cada 12horas por via subcutânea). O tratamento deve ser iniciado assim que a gravidezfor documentada e continuado até o parto, a fim de reduzir a taxa decom......
...a basal do indivíduo).Ambulatorialmente, devem-se dosar colesterol e eletrólitos.-Tacrolimus:arritmias, insuficiência cardíaca, angina de peito, agitação, amnésia,encefalopatia, acidose metabólica, albuminúria, insuficiência renal, infecções.-Sirolimus:edema periférico, hipertensão arterial, TVP, TEP, dor torácica,hipertrigliceridemia, dislipidemia, hipervolemia e aumento de risco deinfecções, em ......
...da paradescrever os achados patológicos em um grupo de pacientes que apresentam proteinúriaintensa, que geralmente leva a síndrome nefrótica e que representa de 70 a 90%dos casos de síndrome nefrótica em crianças e de 20 a 30% dos casos emadolescentes.Essespacientes apresentam, na biópsia renal, glomérulos aparentemente normais namicroscopia óptica, com imunofluorescência negativa e apagamento dos......
...es agonistas, foi propostopara uso no tratamento dessa reação.O prognóstico é bom para pacientestratados; aproximadamente 95% alcançam recuperação completa. Fatores associadoscom pior prognóstico incluem presença de icterícia, alta contagem deespiroquetas no sangue e hipotensão. Bibliografia 1-Bolgiano E, Sexton J. Tickborneillness. Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2- Barbour AG. Relapsingfever. In......
...a para o linfogranuloma venoso não são padronizados e não são úteis para o diagnóstico; a fixação por complemento ou microimunofluorescência é o método diagnóstico mais aceito. Títulos maiores que 1/64 ou 1/256 são diagnósticos, e títulos 1/32 descartam o diagnóstico. Infelizmente, a maior parte dessas técnicas diagnósticas não é muito acessível. Dadas essas restrições diagnósticas, os pacientes ......
...mária, anemia perniciosa e hiperplasia linfoide nodular. Uma proporção significativa de indivíduos com anticorpos IgA tem anticorpos anti-IgA séricos e pode reagir com produtos sanguíneos contendo IgA, incluindo preparações de gamaglobulina EV com baixo teor de IgA. Alguns pacientes com deficiência de IgA podem ter deficiências de IgG2 e IgG4. Entretanto, pacientes com deficiência de IgA seletiva......
... dos processos mentais, com apatia e com esquecimentos frequentes e realização lenta de tarefas. Podem ocorrer alterações corticais com alterações como afasia ou agnosia em fases mais avançadas. Testes de memória prospectiva precisam ser feitos na prática clínica como forma de rastreamento e para o paciente poder ter conhecimento dos seus deficits. A demência associada ao HIV tem alterações sign......
...a sérica, e níveis muito altos (>10.000mcg/L) ocorrem em, aproximadamente, 30%, sendo, esse achado, sugestivo do diagnóstico. A proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, menor (<20%) em DSA do que em outras condições associadas a níveis elevados de ferritina sérica, mas as medições de ferritina glicosilada não costumam ser disponíveis na prática clínica. O diagnóstico......
...é frequentemente descrita pela literatura. Semelhante ao que ocorre no fenômeno de Raynaud, a vasoconstrição precede a hiperemia reativa e existe considerável variação na temperatura externa do membro durante o dia. Na maioria dos casos, a perfusão periférica é adequada, mas pode ocorrer hipóxia local, mesmo com a hiperemia associada. Não existem testes confirmatórios apropriados para o diagnós......
...eralizada (atividades de dificuldade de iniciação); fatigabilidade fácil (dificuldade em completar atividades); fadiga mental (dificuldade em manter o foco e memória). Em geral, a instalação desses sintomas é gradual, mas, após infecções virais como por EBV, pode ocorrer instalação relativamente súbita; mesmo com a resolução da infecção aguda, o sintoma permanece apesar do exame físico normal. Al......
...resolução de acidose; nesse caso, eles são capazes de tolerar fluidos orais. Os pacientes devem receber aconselhamento sobre dependência de álcool e serem encorajados a usar complexos multivitamínicos, bem como deve ser oferecido tratamento em um programa de desintoxicação de álcool. Aqueles com um curso complicado, doenças subjacentes ou acidose persistente devem ser admitidos para avaliação e t......
...ncidência anual de infecção por Streptococcus do grupo A (GAS) variaram de 3 a 6 casos por 100 mil pessoas, com os pacientes com 65 anos de idade ou menores de 1 ano de idade sendo os mais afetados. Em um estudo populacional europeu, entre 2003 e 2004, 13% das infecções invasivas por GAS foram complicadas por STSS, com metade de todos os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizan......
...ose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia em adultos e crianças. Uma erupção cutânea difusa eritematosa e macular é frequentemente observada em STSS e pode progredir para ......
...rdio, o procedimento de pericardiocentese deve ser evitado, pois pode piorar o sangramento, exceto em condições pré-parada cardíaca, sendo o paciente encaminhado para cirurgia imediatamente depois. A drenagem cirúrgica também é preferida em pacientes com pericardite purulenta. Literatura Recomendada 1-Jouriles NJ. Pericardial and myocardial diseases in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-S......
...e abdômen e pelve Diagnóstico e Discussão Achados da Tomografia: - Sinais de doença inflamatória em atividade, não estenosante, no cólon e no reto, caracterizados por leve espessamento parietal, hiper-realce mucoso e redução das haustrações; - Sistema portal pérvio; - Linfonodos mesentéricos, periaórticos e ilíacos comuns aumentados em número e alguns em dimensões, de até 2,0 cm, provav......
...tencial de doença causada pelo vírus Ebola em pontos de entrada (por exemplo, em aeroportos ou portos em áreas de embarque ou de chegada ou já no solo local em pontos de passagem). Veja um exemplo no Quadro 1 abaixo. As informações também devem ser espalhadas entre as comunidades que podem incluir os viajantes transfronteiriços e perto de todas as fronteiras internacionais relevantes. As informa......