...ânea, em pacientes com tendência a sangramento grave (ex.: hemofílicos). • Há dois esquemas de vacinação recomendados, que consistem de 3 a 4 doses da vacina. Indivíduos expostos a risco moderado ou baixo de infecção: • primeira dose: na data de eleição; • segunda dose: um mês depois; • terceira dose: 6 meses após a primeira dose. Recém-nascidos e indivíduos que nec......
...Associação de glomerulopatias e hepatite C.......
... Epidemiol 2003; 13:419-23. [link para o artigo] 8. Ruhl E, Everhart J. Coffee and caffeine consumption reduce the risk of elevated serum alanine aminotransferase activity in the United States. Gastroenterology 2005; 128:24-32. [link para o artigo] Consumo de café pode reduzir a progressão da fibrose na esteato-hepatite não alcoólica Carlos Eduardo Marcello Consumo de café pode reduzir a progr......
... Nepal Bhutan = Butão China = China Pakistan = Paquistão India = Índia Taiwan = Taiwan Bangladesh = Bangladesh Burma = Burma Laos = Laos Hong Kong SAR (China) = Hong Kong SAR (China) Thailand = Tailândia Vietnam = Vietnã Camboja = C......
...mente linfoma. III. Drogas e produtos químicos: algumas drogas podem causar hemólise e icterícia (Tabela 5). Tabela 5. Drogas que causam hemólise Mecanismo Formação de haptenos Imunocomplexos Anticorpos Local de hemólise Extravascular Intravascular Extravascular Medicações Penicilina, ampicilina, meticilina, carbenicilina, cefalotina Quinidina, fenac......
... realizar operações mentais, irritabilidade, perturbação do padrão de sono (p. ex., ciclo de sono invertido) 2 Sonolência, letargia, déficits grosseiros da capacidade de realizar operações mentais, alterações de personalidade evidentes, comportamento inapropriado, desorientação intermitente (geralmente em relação ao tempo) 3 Indivíduo sonolento, mas despertável; incapacidade de re......
...icar vacina caso sejam negativos Anti-HCV Sim Repetir anualmente em pessoas com exposição VDRL Sim Repetir anualmente em pessoas sexualmente ativas Raio-X de tórax Sim Cicatriz de TB sem tratamento prévio indica profilaxia com INH IgG para Toxoplasma Sim Repetir anualmente, caso negativo Sorologia para HTLV I e II Considerar ......
... Thursz MR, Richardson P, Allison M, et al. Prednisolone orpentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med 2015; 372:1619.8- Nguyen-Khac E, Thevenot T, Piquet MA, et al.Glucocorticoids plus N-acetylcysteine in severe alcoholic hepatitis. N Engl JMed 2011; 365:1781.9- Singh V, Sharma AK, Narasimhan RL, et al. Granulocytecolony-stimulating factor in severe alcoholic hepatitis: a r......
...para a evidência de infecção, coagulopatia e edema cerebral. Hipoglicemia é comum em pacientes com insuficiência hepática fulminante, de forma que as concentrações de glicose devem ser monitoradas frequentemente. Os corticosteroides podem ser benéficos em síndromes de hipersensibilidade como as que ocorrem com o uso de carbamazepina, outra situação em que os corticoesteroides são frequentemente p......
...ipal determinante da inflamação glomerular, de quais células glomerulares são lesadas e, consequentemente, da síndrome clínica que se desenvolverá. A imunidade celular também pode exercer algum papel em certas formas de glomerulonefrite que envolvem o influxo de células inflamatórias. As células T sensibilizadas por antígenos endógenos ou exógenos presentes nos glomérulos recrutam macrófagos e i......
...plementares que podem aumentar as taxas de resposta sustentada incuem perda de peso em pacientes obesos, suplementação de vitamina D quando as concentrações são baixas e estatinas em pacientes com diabetes. Os pacientes com cirrose que respondem ao tratamento antiviral ainda precisam de vigilância regular para carcinoma hepatocelular porque o risco, ainda que reduzido, não é eliminado. A hiperte......
...o HIV para populações de baixa renda. A propagação da epidemia para a área rural, pequenos centros e regiões norte e nordeste, determinou sua concomitância com outras endemias, como por exemplo, leishmaniose e malária. Por outro lado, a condição de conviver com deficiência imunológica durante um tempo maior compõe sua caracterização como doença crônico-degenerativa e permitiu a emergência (e reem......
...al dos membros é a manifestação mais comum da vasculite de pequenos vasos. Vasculite urticariforme A vasculite urticariforme representa um subgrupo peculiar de vasculite de pequenos vasos.6 A manifestação clínica é a de pápulas ou pápulas sinuosas, por vezes com angioedema circundante ou geograficamente isolado. As lesões individuais apresentam resolução mais lenta do que a urticária clássica......
...-positivos. Em casos selecionados, ultrassonografiaendoscópica pode ser útil. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) está emestudo nesses pacientes. A biópsia hepática é diagnóstica, embora semeadura dotumor pela punção aspirativa com agulha seja um risco potencial (1-3%). Paralesões menores que 1 cm, a ultrassonografia pode ser repetida a cada 3 meses seguidapor uma investigação mais aprofun......
...ais características da dependência do alcoolismo, que incluem os instrumentos do chamado CAGE, usado para rastreamento de dependência do álcool: · tolerância: estado de adaptação quando quantidades crescentes de álcool são necessárias para levar aos efeitos desejados; · dependência física: paciente apresenta sintomas de abstinência quando não usa álcool; · controle pr......
...oporção risco-benefício associada às terapias selecionadas. Tabela 2. Terapias imunossupressoras para vasculite e comentários práticos Fármaco Dose Avaliação da eficácia Comentários Corticosteroide Frequentemente administrado a uma dose inicial de 1 mg/kg/dia (doses divididas na doença severa); reduzido com o objetivo de cessar o tratamento em 6 meses no máximo, s......
...ou indicar etiologias específicas. O mais frequente é haver sinais de hepatopatia aguda, como hepatomegalia dolorosa e sinais vitais alterados; ou crônica, como circulação colateral cutânea abdominal, telangiectasias, ascite,4 ginecomastia, atrofia testicular,2 sopro auscultável em hipocôndrio direito ou contratura de Dupuytren.1 Pacientes em insuficiência hepática podem apresentar confusão mental......
...ico de infecção fetal, contudo, se houver risco significante de exposição à doença (ex.: febre amarela), a necessidade de vacina normalmente se sobrepõe a qualquer possível risco ao feto, e não é recomendada a interrupção da gravidez nos casos de imunização inadvertida. Embora haja risco teórico de a vacina viva alcançar o leite materno, não é contraindicada para mulheres que estejam amamentando q......
...m mês), ou outros fármacos imunossupressores, e aqueles sob tratamento de câncer com quimioterapia ou radioterapia. Vacinas vivas não devem ser administradas rotineiramente a grávidas pelo risco teórico de infecção fetal, contudo, se houver risco significante de exposição à doença (ex.: febre amarela), a necessidade de vacina normalmente se sobrepõe a qualquer possível risco ao feto, e não é rec......
...de retirada gradual) Se não remitir: 4 a 6 pulsos de ciclofosfamida ou ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses, evitando períodos prolongados de imunossupressão Glomerulonefrite membranoproliferativa não lúpica – A eficácia da maioria dos esquemas terapêuticos propostos para o tratamento da GNMP é baixa. Se proteinúria não nefrótica: apenas o tratamento conservador de nefropatia c......
...zada a profilaxia para o HIV quando ocorrer uso de preservativo, masculino ou feminino, durante todo o crime sexual. Algumas situações excepcionais merecem atenção. A realização do teste anti-HIV no agressor deve ser feita sempre que possível, mesmo após o início da quimioprofilaxia, com o objetivo de suspender a medicação anti-retroviral se o resultado for negativo. Também o uso de teste rápido ......
...s beta-hemolíticos dos grupos A e B, S. viridans), bacilos Gram-negativos (11%-32%) e anaeróbios (2%) (tabela 2). Em crianças, as bactérias mais comuns, conforme a faixa etária são: · neonatos – Staphylococcus aureus, estreptococos, bacilos Gram-negativos; · < 2 anos – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus; · 2-15 anos – Staphylococcus aureus, Streptococc......
...ossinovite tem importância diagnóstica. ***As lesões são usualmente máculo-papulares ou vesiculares e se distribuem pelo tronco e extremidades. Podem também ser observadas pústulas, bolhas hemorrágicas, vasculites e eritema multiforme. Assim, quando do diagnóstico de uma artrite infecciosa, devemos fazer alguns questionamentos: · Qual a idade do paciente? · Ele tem algu......
...atória? 2. O paciente é capaz de cumprir a terapia imunossupressora de longa duração? 3. O paciente apresenta outras condições médicas que comprometeriam severamente a sobrevida a longo prazo? Tabela 1. Indicações comuns para transplante hepático Hepatite crônica Hepatite C Hepatite B Hepatite autoimune Doença hepática colestática Atresia biliar (e......
...mo plasma crioempobrecido. Uma vez congelado, o plasma crioempobrecido tem o mesmo tempo de validade que o PFC [Tabelas 4 e 5]. Com exceção de alguns poucos patógenos célula-associados, como o HTLV-I/II e os parasitas maláricos, os componentes plasmáticos estão associados ao mesmo risco de transmissão de doenças infecciosas que o sangue total. Tabela 4. Fatores de coagulação plasmáticos e rec......
...viral [nucleosídeo sintético análogo da purina]. Para que serve hepatite crônica C. Como age inibe o RNA viral e a síntese de proteínas. É virustático. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ribavirina. Adultos hepatite crônica C paciente com até 75 kg de peso: 500 a 1.000 mg por dia. acima de 75 kg de peso: 1.250 mg por dia. As doses são divididas em 2 tomadas......
...(pode ocorrer o surgimento de resistência do HIV). • a cura não pode ser garantida. O tratamento pode apenas prevenir sequelas de longo prazo (cirrose; insuficiência ou câncer no fígado). • após termino do tratamento existe o risco de exacerbação da hepatite. Importante continuar monitoramento da função do fígado e dos níveis de vírus da hepatite B por pelo menos 12 semanas após término do trat......
...l na distribuição do algoritmo. As crianças recebem pontos extras para limitar seu tempo na lista de espera por um transplante. Os órgãos oriundos de cadáveres são compartilhados ao nível nacional entre pacientes que apresentam compatibilidade de HLA completa. Os rins para os quais há receptores com compatibilidade HLA incompleta são disponibilizados, primeiro, ao nível local, em seguida, ao nível......
...icas: podem cursar com GNMP, podendo ocorrer pós-transplante renal quando ocorre rejeição, na fase de recuperação de púrpura trombocitopênica trombótica/ síndrome hemolítico urêmica e com anticorpos antifosfolípides. -Outras causas: descritos casos com lipodistrofias, leucemia linfocítica crônica e deficiência de alfa-1 antitripsina. Causas raras ainda de GNMP incluem carcinoma renal, linfoma nã......
... Carlson JA, Chen KR. Cutaneous vasculitis update: small vessel neutrophilic vasculitis syndromes. Am J Dermatopathol 2006;28:486-506. 2. Imboden JB et al. Current - Rheumatology (Diagnosis & treatment). 2 ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2006. 3. Gayaraud M et al, Long-term follow up of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis and Churg-Strauss syndrome. Arthri......
... adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento associado com ribavirina e por 3 meses após o término do mesmo. • Se ocorrer gravidez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatamente informado. • Antes de iniciar a terapia recomenda-se realizar testes laboratoriais hematológicos e bioquímicos padrão para todos os pacientes. Após o início da terapia, devem ser rea......
...unavir, lopinavir/ritonavir e nelfinavir. Os efeitos colaterais comuns associados aos IPs são transtornos gastrintestinais leves, incluindo náuseas, diarreia e desconforto abdominal. Outras alterações metabólicas potencialmente mais graves incluem lipodistrofia, dislipidemia, hipertrigliceridemia e diabetes melito tipo 2. Raramente, a hipertrigliceridemia pode precipitar a pancreatite. O atazanav......
...res concentrações de crioglobulina (> 3%) e menores concentrações defatores do complemento C3 e C4. As CGs podem se precipitar em vasos de pequenoe médio calibres. A ativação do complemento desencadeada pelas CG podeconstituir o evento-chave da patogênese da crioglobulinemia. Fatores queparecem favorecer o desenvolvimento de CMS são sexo feminino, idade, ingestãode álcool (> 50 g/d), fibrose......
...es I e II (se as células B forem utilizadas). Detecta Abs não HLA em linfócitos. Detecta apenas Abs com ligação a complemento. Não detecta Abs de baixo título. Não identifica a presença de Abs específico do HLA. Detecção Ab na fase sólida: Plataforma ELISA Citômetro de fluxo tradicional usando grânulos de látex: um raio laser determina a quantidade de marcadores de l......
...cia, destinado a dominar e humilhar a vítima por meio do uso de intimidação e medo. O trauma psicológico é uma consequência universal do estupro e da agressão sexual, mas a ausência de danos físicos não indica que um assalto não tenha ocorrido. As consequências das agressões sexuais continuam a ser um grande problema de saúde pública em todo o mundo, com mais de 90% das vítimas sendo mulheres. Mui......
...ntation working formulation of a standardized nomenclature for cardiac allograft vasculopathy-2010. J Heart Lung Transplant 2010;29:717–27. 85. Pollack A, Nazif T, Mancini D, Weisz G. Detection and imaging of cardiac allograft vasculopathy. JACC Cardiovasc Imaging 2013;6:613–23. 86. Schmauss D, Weis M. Cardiac allograft vasculopathy: recent developments. Circulation 2008;11......
...lar filtration rate. Curr Opin Nephrol Hypertens 7:675, 1998 10. Swan SK, Halstenson CE, Kasiske BL, et al: Determination of residual renal function with iohexol clearance in hemodialysis patients. Kidney Int 49:232, 1996 11. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al: A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of D......
...tes atrasos podem aumentar o risco de um resultado precário e levar a transmissões adicionais da tuberculose, incluindo a precipitação de epidemias em cenários institucionais e da assistência médica.6,64-66 Radiografia torácica Os pacientes que apresentam manifestações clínicas sugestivas de tuberculose com envolvimento pulmonar devem ser submetidos a uma radiografia do tórax. Quando o pacie......
...a vacinação de rotina dos funcionários com duas doses da vacina MMR, nos intervalos apropriados para sarampo e caxumba, ou uma dose da vacina MMR contra rubéola. ‡‡Vacinação com polissacarídeo pneumocócico (PPSV): •Vacinar todos os indivíduos aos quais se apliquem as seguintes indicações: •Idade a partir de 65 anos, na ausência de história de vacinação com PPSV; •Adultos com menos de 65 anos ......
... Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: má digestão, diarreia, náusea, vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; tontura; sonolência; insônia. Atenção com outros produtos. O entecavir •pode ter a concentração aumentada por: imunossupressor que diminua a função dos rins (ex.: ciclosporina; tacrolimo). Monitorar a função renal antes e durante o tra......
...to com plantas e flores. · A água nos vasos deve ser trocada a cada 48 horas. · Os PASs devem jogar a água dos vasos em pias que não estejam próximas dos pacientes e desinfetar os vasos. Realização da limpeza do ambiente Políticas e procedimentos escritos devem ser colocados em prática na limpeza com o intuito de reduzir o risco de infecção para pacientes imunocomprometidos, e a e......
...tam a seguinte lista como os princípios gerais para desinfetar superfícies e reprocessar equipamentos de cuidado ao paciente com o HIV:18 · Germicidas químicos padrão em concentrações muito menores que as comumente usadas na prática podem inativar o HIV no sangue ou respingos de fluidos corporais. As superfícies devem ser desinfetadas com um agente tuberculocida registrado na EPA, um germ......
...re os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que nã......
...cia em diferentes contextos, efeitos adversos e interações de medicamentos. Embora não represente um diferencial entre os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “T......
...o EBV e carcinoma hepatocelulardevido ao HBV ou ao HCV. O vírus da hepatite E também pode causar hepatitecrônica em receptores de transplante hepático e deve ser considerado empacientes com elevações inexplicáveis ??das enzimas hepáticas. Fungos comoHistoplasma capsulatum, Coccidioides immitis e Blastomycesdermatitidis, também podem ser vistas no período pós-transplante tardio. Alisteriose foi obs......
...ientes com quadros graves de FA têm mortalidade de 40 a 60% com evolução para choque refratário. Diagnóstico Laboratorial O isolamento viral diagnóstico de infecção por flavivírus suspeita durante a fase inicial da doença, quando os títulos de infectividade viral no sangue são suficientemente elevados. A PCR de transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR) tornou-se a técnica de escolha par......
...rmitem definir a etiologia da hepatopatia na maioria dos casos. Doença hepática alcoólica e hepatite C são as causas mais frequentes de cirrose em países desenvolvidos do Ocidente. Já na Ásia e na África, o vírus B é a principal etiologia da cirrose. Após descoberta do vírus C, em 1989, e da esteato-hepatite, observou-se significativa redução na ocorrência de cirrose criptogênica (Fig. 41.1). ......
...e. • Ototoxicidade. • Calafrio, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de lamivudina: interferona 1 alfacona, ribavirina, sulfametoxazol + trimetoprima. • Diminuição de efeito de lamivudina: zalcitabina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a possibilidade de o medicamento ser ingerido com ou sem alimento. ASPECTOS FARM......
...o para inserção de CVCs.2,4 A subclávia deve ser usada apenas quando a opção da jugular não estiver disponível, por causa da maior taxa de trombose venosa central e estenose nesse sítio. Quando os CVCs são usados, a técnica asséptica adequada é essencial durante a inserção e manipulação do cateter.6 Algumas das técnicas de prevenção mais importantes envolvem limpar o sítio de saída e trocar o cur......
... Por exemplo, as bactérias gram-negativas podem crescer na água do equipamento de hemodiálise. Para evitar esse crescimento, os hemodialisadores devem ser enxaguados e limpos, e deve ser feito o teste de desempenho após a desinfecção. Quando forem encontradas bactérias gram-negativas no equipamento, o hemodialisador reprocessado deve ser descartado, pois as bactérias podem continuar a crescer. A á......