...ocirurgia1 (ver monografia, página 789). Óxido nitroso (N2O) já está sob a forma de gás no meio exterior. É utilizado em associação a outros anestésicos gerais, pois, isoladamente, não determina hipnose profunda. Não tem efeito relaxante muscular ou ansiolítico. Tem grande capacidade analgésica, aumentada pelo uso prévio de agentes opioides. Na concentração subanestésica de 20%, seu efeito analgé......
...s potente anestésico do que halotano, mas tem margem de segurança cardiovascular maior, com menor depressão miocárdica, preservação de frequência cardíaca e maior redução de índice metabólico cerebral e consumo de oxigênio. Tais propriedades podem ser benéficas em pacientes selecionados. É administrado na fase de manutenção da anestesia, subsequente a indução com outros agentes, pois apresenta odo......
...arinas, inibidores da recaptação de serotonina. • Dipirona pode reduzir o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. • Dipirona aumenta concentrações plasmáticas dos aminoglicosídeos. • Dipirona aumenta a atividade e risco de sangramento de anticoagulantes. • Dipirona aumenta o risco de toxicidade de ciclosporina. • Dipirona aumenta o risco de toxicidade dos an......
... a 4 semanas (colite ulcerativa), 9 semanas (artrite reumatóide). • Pico de concentração sérica: aproximadamente 1,5 a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 10 horas. • Metabolismo: trato intestinal, via flora intestinal. • Excreção: renal (75% a 91%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12 • Dor de cabeça. • Fotossensibilidade. • Rash. • Anorexia. • ......
...o-ampola de 500 mg. A solução injetável reconstituída é estável por 3 dias à temperatura ambiente e por 7 dias, sob refrigeração entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...e testes de função hepática. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,7 Adultos Infecções Sensíveis • Dar 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, ou de 500 a 2.000 mg, por via intravenosa, a cada 8 ou 12 horas. • Dar 500 mg, por via oral, em dose única (profilaxia). Crianças Infecções Sensíveis • ......
...” – reação de hipersensibilidade rara, com sintomas como rash, febre, icterícia e eosinofilia. • Irritação gastrintestinal. • Taquicardia. • Dor de cabeça, nervosismo, insônia, visão borrada, parestesia, neuropatia periférica reversível e psicoses. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de dapsona: amprenavir, saquinavir, probenecida, trimetoprima. •......
...ianos • Dar 400 mg, duas vezes ao dia, por via oral, durante 7-28 dias (dependendo da infecção a tratar). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de concentração sérica: 1 ou 2 horas. • Alimentos influenciam a absorção. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (65% a 98,5% em forma sem alterações) e fecal (4% a 8%). • Meia-vida de elimi......
...AOS PACIENTES2,4,5 • Orientar para lavar bem as mãos antes e após manejo de comprimidos de melfalana. • Orientar para ingerir o comprimido em jejum, isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. • Orientar para aumentar a ingestão líquida diária. • Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. • Orientar para evitar contato com pesso......
...as. • Armazenar o creme à temperatura ambiente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá a......
... o término da quimioterapia e a administração de vacinas de vírus vivos. • Abatacepte: pode haver transmissão secundária da infecção e redução da eficácia da imunização. • Adalimumabe: pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Alentuzumabe: apresenta efeito imunossupressor. • Azatioprina: intervalo de no mínimo 3 meses deve ser observado entre o término da quimiotera......
...: sabor metálico ou de alho. Hepático: hepatite. Sistema nervoso central: problemas nos nervos; psicose. Oftálmico: inflamação do nervo óptico. Atenção com outros produtos. O Dissulfiram •pode aumentar a ação de: anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona); anticonvulsivante (especialmente fenitoína); alfentanila; midazolam; paraldeído. •pode aumentar o risco de delirium treme......
... diálise. Pacientes com diminuição da função do fígado: não há necessidade de ajustes de doses, uma vez que a lamivudina é excretada quase exclusivamente pelos rins. Crianças entre 3 meses e 12 anos de idade 4 mg por kg de peso (não ultrapassar 150 mg por dose), 2 vezes por dia, em combinação com 360 a 720 mg de zidovudina por m2 de superfície corporal por dia, que podem ser divididos em 4 dose......
...ode ter sua ação diminuída por: rifampicina; rifabutina; erva de São João. •pode causar aumento da coagulação com: antitrombótico; varfarina. •pode aumentar a ação de: rifampicina; rifabutina; fluconazol. •pode provocar sintomas de abstinência com: metadona. •pode ter sua ação aumentada por: fluconazol. •pode causar maior incidência e gravidade de erupções na pele com: prednisona. •não deve ......
...ndrome de Stevens-Johnson; eritema multiforme; história de hemofilia tipo A ou B; insuficiência hepática leve a moderada; hepatite crônica tipo B ou C (risco de aumento das enzimas hepáticas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, náusea. Dermatológico: erupção. Atenção com outros produtos. O Atazana......
...emorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: erupções na pele; urticária. Endócrino-metabólico: sangramento uterino excessivo. Respiratório: expectoração com sangue. Outros: febre; necrose; queda de ca......
...o do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fenilbutazona. •com alimento. Adultos doença reumática: 200 mg, 2 ou 3 vezes por dia, durante os primeiros dias. A dose de manutenção é de 200 mg por dia. O tratamento não deve exceder 7 dias. episódio agudo de gota: 200 mg cada 4 horas por aproximadamente 4 dias, ou ......
...rvada com mais frequência durante o inverno e na primavera. Os seres humanos são o único hospedeiro natural do vírus. A infecção é incomum entre bebês com menos de 1 ano de idade. A infecção congênita é rara, mas pode levar à perda fetal durante o 1º trimestre de gestação. Historicamente, 11% dos casos de caxumba foram observados em crianças com 1 a 4 anos de idade, 52% em crianças com 5 a 14 anos......
...cientes com TDM. O EHH também pode ajudar a explicar a relação biológica com o estresse no TDM. Em estudos de experimentação animal, separar os primatas de suas mães por longos períodos resulta em aumento da atividade do EHH e dos neurônios influenciados por este sistema.11 Em humanos, o abuso durante a infância também parece modificar o sistema EHH, resultando na elevação dos níveis de hormônio a......
... pelos. A remoção dos pelos no sítio deve ser evitada a não ser que seja absolutamente necessária para o procedimento. Essa recomendação é feita porque algumas técnicas de depilação, como barbear, podem provocar microcortes e abrasões que liberam bactérias presentes nos folículos capilares, as quais podem provocar foliculite subclínica, o que aumenta o risco de ISCs. Usar tesoura e um creme depila......
...ma área de reforço chamada de “zona crítica”, na qual pode ocorrer contato direto com sangue e outros fluidos corporais. Outros tipos de campos são fabricados com área aderente para evitar lacunas e deslocamento.16 Alguns campos comercializados estão impregnados com soluções antissépticas que podem reduzir a flora residente na pele durante o procedimento cirúrgico.16 Os campos estéreis devem ser ......
...adas pelos pacientes em diálise Doença cardiovascular (DCV) A DRC é reconhecida como fator de risco independente para o desenvolvimento de DCV. Um estudo observacional prospectivo envolvendo mais de 1 milhão de pacientes incluídos no Kaiser Permanente Renal Registry demonstrou que uma diminuição progressiva da eTFG para menos de 45 mL/min apresentou uma correlação forte e gradual com o risco de......
..., foi proposto que os fatores responsáveis e gerados pela inflamação crônica da tireoide podem ter levado ao desenvolvimento de um estado inflamatório generalizado e a uma diminuição do limiar de resposta dos mastócitos aos antígenos e outros estímulos. Um estudo subsequente mostrou que apenas 5 dentre 12 pacientes com urticária crônica e anticorpos antitireoide melhoraram sob tratamento com tiro......
...on MJ, Dollard SC, Smith DK, et al. Blood-borne and sexual transmission of human herpesvirus 8 in women with or at risk for human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 2001;344:637. 118. Kedes DH, Ganem D. Sensitivity of Kaposi’s sarcoma–associated herpesvirus replication to antiviral drugs: implications for potential therapy. J Clin Invest 1997;99:2082. 119. Neyts J, De Clercq......
...meses. Infecções por Citomegalovírus em Hospedeiros Imunocomprometidos Aparentemente, o CMV é o patógeno viral mais frequente e mais importante em pacientes que tenham feito transplante de órgãos. De um modo geral, esses pacientes com as síndromes produzidas pelo CMV se apresentam com febre e leucopenia, que poderá progredir para pneumonite e, em casos raros, para doença generalizada. O pe......
...a compensar anemias profundas. O aumento na presença de reticulócitos indica que, provavelmente, a causa da anemia seja a perda de RBCs por meio de sangramentos ou pelo aumento na renovação através de hemólise ao invés de produção inadequada. Anemias hipoproliferativas com baixa contagem de reticulócitos implicam em algum grau de disfunção medular, supressão, deficiência de eritropoietina ou insu......
...pacientes com PTT familiar têm deficiência hereditária de ADAMTS13,8 enquanto que muitos pacientes com PTT idiopática possuem anticorpos que inibem a atividade de ADAMTS13.9,10 Em qualquer um desses casos, a presença de multímeros do ULvWF na superfície estimulada das células endoteliais leva à adesão e à subsequente agregação de plaquetas que, por sua vez, resulta na formação de trombos plaquetár......
... bom estado geral, proptose ocular com lid lag, tireoide palpável de volume aumentado sem nódulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o tratamento com uso de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exames: TSH, T3, T4 l......
...iológico e analgesia com dipirona, 1.000mg, EV, seguido de morfina, 4mg, EV, com bom controle da dor; a ultrassonografia (USG) de abdome (Figuras 2 e 3) identificou aumento de volume e hipoecogenicidade difusos de pâncreas e presença de microcálculos de vesícula biliar. Foi feito diagnóstico de pancreatite aguda biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor, hidratação e......
...o gene 16S do RNA ribossômico (rRNA, do inglês ribosomal RNA), um marcador da atividade metabólica das clamídias, possivelmente seja útil para fazer a distinção entre infecções estabelecidas e a presença de organismos mortos ou subviáveis.63 Tratamento O tratamento antimicrobiano deve ser providenciado na fase inicial do tracoma, quando o impacto é potencialmente maior. Recomenda-se a terapia......
...a (100 mg por via oral ou intravenosa duas vezes ao dia) e rifampicina (300 mg por via oral duas vezes ao dia). A rifampicina é contraindicada para uso em pacientes que estiverem tomando um inibidor da protease ou um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa; teoricamente, nesses casos a rifabutina poderá ser substituída pela rifampicina, embora não haja dados clínicos que documentem a efi......
...ulfametoxazol + trimetroprima aumentam a toxicidade do metotrexato.88 Casos de pancitopenia após a terapia com baixas doses de metotrexato ressaltam os riscos de usar esse tipo de medicamento em portadores de insuficiência renal ou em pacientes que estiverem recebendo concomitantemente medicamentos que intensificam a toxicidade do metotrexato.93 As contraindicações para o tratamento com metotrexa......
...id, gammalinolenic acid, and antioxidants in patients with acute respiratory distress syndrome. Enteral Nutrition in ARDS Study Group. Crit Care Med 1999;27:1409–20. 110.Singer P, Theilla M, Fisher H, et al. Benefi t of an enteral diet enriched with eicosapentaenoic acid and gammalinolenic acid in ventilated patients with acute lung injury. Crit Care Med 2006;34:1033–8. 111.Yusuf SW, R......
... Cranston JM, Crockett AJ, Moss JR, et al: Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001744, 2005 85. Johnson AO: Chronic obstructive pulmonary disease * 11: fitness to fly with COPD. Thorax 58:729, 2003 86. Effects of pulmonary rehabilitation on dyspnea, quality of life and health care costs in California. Californi......
...s mostraram que osantibióticos antiprotrombina aumentaram o risco suportado pelos anticorpos aALou aCL. Um estudo recente indicou que a sensibilidade dos imunoensaiosantiprotrombina na SAF primária é muito baixa para garantir a inclusão nasrecomendações para o teste da SAF.Testespara anticorpos contra fosfatidilserina foram considerados mais relevantes emestudos que anticorpos contra cardiolipina,......
...s com cautela em pacientes comtransplante cardíaco, porque esses medicamentos podem interagir commedicamentos imunossupressores e afetar o nível de imunossupressão. 3-TaquicardiaAV por reentrada nodal (TAVRN) Pacientestransplantados apresentam risco aumentado de TAVRN. Pacientes hemodinamicamenteinstáveis com TAVRN devem ser tratados com cardioversão elétrica. Parapacientes estáveis, a adenosina c......
...tar remissão após o tratamento bem-sucedido dadoença. O uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou obloqueio do receptor de angiotensina é um complemento útil para pacientes comresistência a corticosteroides, mesmo na ausência de hipertensão. Todos ospacientes com GNLM devem seguir dieta hipossódica. Crianças com anasarcasignificativa, derrame pleural ou sinais de hipoperfus......
...inhos e tocas de seus hospedeiros mamíferos. Oscarrapatos adquirem a infecção alimentando-se de um roedor espiroquêmico. As Borreliapermanecem viáveis ??nos carrapatos por vários anos. Esses carrapatos se alimentampor breves períodos (15 a 20 minutos), geralmente à noite, e sua mordidaindolor em geral não é percebida pela vítima adormecida. A transmissão ocorrepor injeção de saliva infectada no lo......
...vidade sexual deve ser evitada até que o ciclo de tratamento antibiótico esteja completo e a linfadenopatia tenha sido resolvida. Granuloma Inguinal ou Donovanose O granuloma inguinal, também chamado de donovanose, é causado por Klebsiella granulomatis, uma bactéria intracelular gram-negativa. A doença é rara nos EUA, mas é endêmica na Índia, no sul da África e na Austrália central. Após u......
... ser grave. As respostas de anticorpos à lembrança e aos antígenos são diminuídas, e alguns pacientes com IDCV apresentam um número reduzido de células B. Um subconjunto de pacientes com IDCV apresenta uma substancial deficiência de células T caracterizada pela diminuição da expressão de CD40L pelas células T CD4+ ativadas e pela relação CD4:CD8 revertida. O tratamento com substituição de imunogl......
...va leve, embora os dados permaneçam inconsistentes para ser considerado um biomarcador. Em pacientes HIV positivos com alterações cognitivas, além da contagem de linfócitos CD4 também é recomendada a realização de exames de função hepática, glicemia, níveis de vitamina B12 e ácido fólico, TSH e sorologias para sífilise hepatite C, outros exames são indicados conforme as características clínicas a......
... idade e entre 35 e 45 anos de idade; apesar disso, casos podem ocorrer após os 70 anos de idade. Etiologia A etiologia da DSA não é completamente conhecida; todavia, acredita-se que fatores genéticos apresentem um papel relevante, com o HLA-B27, o B18 e o DR 2 envolvidos com a doença. Agentes infecciosos podem agir como um fator desencadeante da DSA, e, entre os agentes infecciosos que po......
...gia secundária, por sua vez, tem sido associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As suas principais causas são especificadas na Tabela 1. Tabela 1: Causas de eritromelalgia secundária Doenças hematológicas Policitemia, trombocit......
... com questionários encontram sintomas de fadiga com persistência superior há 1 mês em 10 a 25% dos pacientes adultos; a síndrome da fadiga crônica representa apenas uma pequena porcentagem desses casos. As pessoas com diagnóstico de síndrome de fadiga crônica apresentam uma frequência maior de traumas na infância e transtornos psíquicos; além disso, demonstram níveis mais elevados de instabilidad......
...hormônio de crescimento são estimulados. Dessa forma, o metabolismo aeróbico é inibido em favor do metabolismo anaeróbio com estímulo para lipólise. A acetilcoenzima A é metabolizada originando os cetoácidos, ß-hidroxibutirato (ßHB) e acetoacetato. Os níveis de lactato são mais elevados do que o normal na cetoacidose alcoólica, mas não tanto quanto em pacientes com choque ou sepse grave. O acetat......
...siva. Dadas a sobreposição nas apresentações clínicas entre STSS e choque séptico e a alta mortalidade associada a ambos, a terapia antibiótica de amplo espectro empírica para cobrir GAS e outros agentes patógenos potenciais é indicada até a disponibilidade dos resultados de exames de cultura. Entre as opções antibióticas, está o uso de piperacilina/tazobactam, 4,5g, IV, a cada 6 horas, ou um car......
...s não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fator de risco. A presença de comorbidades, incluindo doenças cardíaca, hepática e renal, diabetes melito, alcoolismo e abuso de drogas, é mais comum em pacientes que desenvolvem STSS, embora muitos não apresentem comorbida......
...s eritematoso sistêmico. Diagnóstico e Exames Complementares Em pacientes com trauma, os sintomas de tamponamento cardíaco evoluem em poucos minutos; já em pacientes com neoplasias malignas, uremia e pericardite idiopática, a evolução para tamponamento cardíaco é subaguda e ocorre em dias a semanas. Os sintomas são inespecíficos, e os pacientes comumente se queixam de dispneia em repouso e......
...rma gangrenoso, úlceras aftosas, erupção vesico-pustular, vasculite necrotizante, acrodermatite enteropática, glossite, vitiligo, psoríase, epidermólise bolhosa adquirida; - Hepatobiliar: colangite esclerosante primária, carcinoma de duto biliar, colelitíase, hepatite autoimune, fibrose portal; - Ocular: uveíte, escleromalácia, úlcera de córnea. Do ponto de vista de imagens, a pacien......
...ais com uma pessoa doente ou uma pessoa se recuperando de Ebola por pelo menos no período de sete semanas. Ter contato com qualquer objeto, tais como agulhas, que foram contaminada com sangue ou fluidos corporais. Os viajantes devem ser informados sobre onde obter assistência médica no local de destino (por exemplo, através de números de telefone). Visitantes voltando de áreas afetadas devem......