...d with intravenous iron preparations. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1443–9. 37. Singh H, Reed J, Noble S, et al. Effect of intravenous iron sucrose in peritoneal dialysis patients who receive erythropoiesis-stimulating agents for anemia: a random-ized, controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1: 475–82. 38. Altmann P, Plowman D, Marsh F, Cunningham J. Aluminium chelation therapy in dialy......
...um risco para PASs, porque os pacientes infectados vão ao hospital quando estão muito doentes, podendo contaminar outras pessoas. Embora o sarampo seja o mais frequente dos três, a rubéola pode ter consequências desastrosas para mulheres grávidas não imunizadas.12 Os hospitais devem administrar uma dose dessa vacina a PASs nascidos antes de 1957[‡] que não têm evidência clínica de imunidade. Além ......
...e discutem essa questão. Identificar áreas com risco maior que o acima e melhorar o controle da tuberculose nessas áreas. X Avaliar o número de salas necessário. X Determinar os tipos de controles ambientais em vigor e necessários. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos no programa de proteção respiratória. X Conduzir reavaliações ......
...obre o manejo · A perda de peso (por meio de uma dieta de baixo teor calórico, com ou sem aumento do exercício) de, pelo menos, 3 a 5% do peso corporal, e especialmente 10%, parece melhorar a esteatose hepática e, possivelmente, a inflamação. · Metformina e ácido ursodesoxicólico não são recomendados para o tratamento da esteatose hepática. · Embora as estatinas sejam seguras em ......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...o da coagulação sanguínea. Como se usa Uso injetável – Preparação Fator IX (pó) 250 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 2,5 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo d......
... direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 7 Imunizações 7 Imunizações Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme Guias do M......
...tribuíveis a concentrações aumentadas de ocitocina; · perda de sangue menstrual reduzida e efeito anticoncepcional atribuível à amenorreia lactacional; · retorno mais rápido ao peso pré-gravidez; · risco diminuído de câncer de mama e de ovário; · risco possivelmente reduzido de fraturas de quadril e osteoporose no período pós-menopausa. Outros fatores que devem ser men......
...e em vesículas lipossomais. A anfotericina B é usada para infecções fúngicas progressivas e potencialmente fatais; raramente, é encontrada no departamento de emergência (DE) e na forma de intoxicação hiperaguda. Reações à infusão da anfotericina B, como febre, rash, náusea, vômitos e calafrios são comuns, podendo ser minimizadas com o uso concomitante de antieméticos, anti-histamínicos ou cortico......
...stêmicos como febre e fraqueza poderão antecipar em termos de semanas ou meses a evolução de manifestações clínicas mais características de artrite reumatoide juvenil adulta. Em outros pacientes o envolvimento de seios e mastoides paranasais ou a escavação rápida de lesões pulmonares sugere a presença de granulomatose de Wegener. Muitas outras doenças dos tecidos conjuntivos, desde vasculites clás......
...pal mecanismo fisiopatológico responsável pela termoplegia por esforço é a produção aumentada de calor a partir dos músculos esqueléticos exercitados. Trabalhando em intensidade máxima, o músculo pode elevar seu consumo de energia a níveis 20 vezes maiores que a taxa basal. Como a eficiência corporal é de apenas 25%, grande parte dessa energia é convertida em calor que, por sua vez, é transferido ......
...o tipo VII AR Aparecimento ao nascimento ou infância; bolhas nas bochechas e unhas; erosões orais. EBDR–dermólise bolhosa do recém-nascido Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento ou infância; bolhas generalizadas; unhas distróficas; cáries dentais. AD = autossômica dominante; AR = autossômica recessiva; EBDD = epidermólise bolhosa distrófica dominante; EBS = epide......
...clínicas A manifestação clínica mais comum do câncer de vesícula biliar é a dor abdominal no quadrante superior direito, sugestiva da presença de cálculos biliares. Entretanto, a utilidade diagnóstica deste sintoma é complicada pelo fato de que 50 a 100% dos pacientes com câncer de vesícula biliar apresentam cálculos biliares concomitantes.208 O achado patológico incidental de câncer de vesícula......
...and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, 108-1–108-5. 2. Johns Hopkins Hospital: Department of Pathology Laboratory Infection Control Policy. http://pathology.jhu.edu/department/GeneralPolicy/Infection_Control.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 3. National Cancer Institute Center for Cancer Research: Lab......
...to dentro do necrotério para fazer necrópsias em pacientes de alto risco. Isso é recomendável, mas não essencial.7 · Usar um conjunto separado de instrumentos para casos de doença de Creutzfeldt-Jakob. Se não for possível, usar instrumentos descartáveis. · Após manusear cadáveres com suspeita de doença de Creutzfeldt-Jakob, descontaminar os instrumentos do necrotério e as superfícies d......
...icterícia, circulação colateral, eritema palmar, entre outros. Ascite é um achado universal nestes pacientes e, hoje, é considerado critério diagnóstico para tal situação. Na maioria das vezes, existe algum fator precipitante, como uso de medicações nefrotóxicas, hepatite alcoólica, peritonite bacteriana espontânea, retirada de líquido ascítico sem reposição de albumina, sangramento digestivo, en......
...to digestivo, entre outras, portanto estas também são manifestações que podem estar associadas. Critérios diagnósticos e exames complementares O diagnóstico é de exclusão e portanto exames complementares são necessários. Os primeiros critérios diagnósticos para síndrome hepatorrenal foram descritos em 1994 e incluiam: -Insuficiência hepática aguda ou crônica avançada com hipertensão; -Ausên......
...: Chui CH; lau FY; Chan NPH; Initial Treatment of Immune Thrombocytopenic Purpura with High-Dose Dexamethasone: NEJM: 349 (9): 831-836: 2003. 13. Bunch C, Chapel HM, Rai K, et al.: Intravenous Immune Globulin reduces bacterial infections in Chronic Lymphocytic Leukemia: A controlled randomized clinical trial. Blood 70 Suppl 1:753, 1987. 14. Cooperative Group for the Study of Immunoglobulin ......
...ra proteger o olho e são uma das prioridades do tratamento, pois a manutenção do olho aberto pode levar à úlcera de córnea. Assim, deve-se prescrever um colírio lubrificante tópico a cada 2 horas, pelo menos, durante o dia. Ao dormir, enquanto não houver capacidade de oclusão total da pálpebra, devem-se orientar pomada lubrificante ocular e curativo oclusivo ao dormir. TÓPICOS IMPORTANTES E RE......
...mentados, necessitando eventualmente de redução de dosagem. Iodeto de Potássio Possui múltiplas ações inibitórias na função tireoidiana: diminui o transporte de iodo e diminui a organificação e secreção de iodo pela glândula. Cada gota da solução de lugol contém 8 mg de iodeto de potássio. No caso da solução saturada, cada gota apresenta 35 mg do iodeto. É usado principalmente e......
... Apêndice D) e neonatos (monitorar concentração plasmática da vancomicina; concentrações no pico devem ser mantidas em cerca de 30 microgramas/mL e no vale não podem ultrapassar 5 a 10 microgramas/mL). – lactação. t Evitar infusão rápida e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite. t Monitorar função auditiva. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de adm......
...eratura ambiente (15 a 30 ºC), protegido de calor, luz e umidade. Não congelar. Nitrato de Miconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Creme 2% t Creme vaginal 2% t Loção 2% t Gel oral 2% t Pó 2% Indicações t Infecções fúngicas superficiais de pele, mucosas (oral e vaginal) ou fâneros, causadas por dermatófitos e leveduras (incl......
...função endotelial. Quanto aos resultados, não houve eventos adversos graves nos 58 pacientes que completaram o estudo. Em três meses, o conteúdo de gordura no fígado diminuiu 12,57% ± 22,14% em pacientes que receberam 300 mg/dia aramchol, mas aumentou em 6,39% ± 36,27% no grupo placebo (P = 0,02 para a diferença entre os grupos, ajustado para idade, sexo e índice de massa corporal). O teor de go......
...RAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: • pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. • pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. • não deve ser utilizado em pacientes com granulomatose de Wegener jun......
...cia da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. TEMPO DE INFUSÃO: administrar imediatamente após a reconstituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Fator IX (pó) 500 UI – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 5 mL. Agitar suavemente com movimento de rotação para di......
...ção respiratória; outras infecções. Atenção ao utilizar outros produtos O etanercepte •pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. •pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. •não deve ser utilizado em pacientes com granulomatose de Wegener junto com: agente imunossupressor. Outras considerações......
...aparecimento de doença clínica em comunicantes bacilíferos e em pessoas de alto risco, especialmente imunodeficientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
...D aumenta a reabsorção intestinal de cálcio e fósforo, podendo gerar valores proibitivos de fosforemia e calcemia). Se não houver resposta clínica, está indicado o tratamento cirúrgico, com a realização de paratireoidectomia subtotal, total ou total com autoimplante. Correção da Acidose Metabólica Apesar de necessária para evitar náusea, hipercalemia e desmineralização óssea, a administração......
...: 150 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. Atenção: •diminuir a dose para a metade em pacientes que desenvolverem graves reações adversas, ou naqueles pacientes com neutrófilos menos que 0,75 x 109 células por litro, ou plaquetas menos que 80 x 109 células por litro. •suspender definitivamente o tratamento se as reações adversas persistirem ou agravarem, ou naqueles pacientes ......
...ergia. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) também já foi examinado na obesidade, inicialmente porque diversas características dos pacientes com síndrome de Cushing eram também observadas nos obesos e resistentes à insulina, como obesidade abdominal, defeitos na homeostase glicídica, hipertensão e dislipidemia. Esta constatação gerou a hipótese que um distúrbio na forma de hipercortisolismo f......
...ologia da obesidade está relacionada principalmente a um desequilíbrio do metabolismo energético. Em outras palavras, a ingesta calórica diária total tende a ser maior que o gasto energético total (GET), que inclui o gasto energético basal (GEB) ou de repouso, a energia utilizada para realização de atividade física e a energia dispensada para a digestão alimentar. A epidemia mundial de obesidade ......
... do campo visual deve ser submetido a um imediato e completo exame oftalmológico. São recomendados exames oftalmológicos periodicamente em pacientes com desordens que podem ser associadas com retinopatia, como diabetes melito ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratamento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. • monitor nív......
...cegueira geralmente está associado a reinfecções constantes ou infecção persistente por cepas de C. trachomatis causadoras de tracoma.63 A resposta imune à proteína do choque térmico de 60 kd de C. trachomatis parece estar fortemente relacionada à cicatrização conjuntival e à formação de pannus, responsáveis pela cegueira produzida pelo tracoma. É provável que fatores genéticos do hospedeiro sejam......
...adas por IgE são tipicamente prurido, urticária, eritema cutâneo, angioedema, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, congestão nasal, rinorreia, edema de laringe e broncoespasmo ou hipotensão, ou ambos. A febre não está associada com reações de urticária nem angioedema. Em geral, as lesões isoladas de urticária duram menos de 24 horas, embora novas lesões possam se desenvolver continuamente. As ......
...or, sede, confusão) aumentada pela losartana. Monitorar para sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Medicamento não recomendado durante a gravidez. Orientar prevenção. t Aumento de pressão arterial pode não ter sintoma, não deixar de usar o medicamento sem falar com o médico. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da pr......
...mente se o paciente é do sexo feminino. Em pacientes com sintomas sugestivos, deve-se sempre lembrar de questionar sobre sintomas de doenças que costumam acompanhar a CBP. Estes sintomas incluem a presença de olhos secos, boca seca, artrite e Fenômeno de Rauynaud. Em pacientes com FA aumentada e também com aumento de IgM sérica, com AMA positivo, o diagnóstico é provável, mas deve ser co......
...A PAN é caracterizada por necrose transmural e por uma aparência homogênea, eosinofílica da parede dos vasos sanguíneos (necrose fibrinoide). O infiltrado celular é pleomórfico, com ambas as células polimorfonucleares, presentes em diferentes graus em diferentes estádios. A desgranulação de neutrófilos dentro e ao redor da parede arterial leva à leucocitoclásia. Durante fases posteriores, a oclus......
...óticas devem basear-se em dados de cultura quando disponíveis. Idealmente todos os pacientes com mordeduras de animais e sinais de infecção sistêmica devem ter colhido hemoculturas. Antibióticoterapia endovenosa deve ser usada para pacientes hospitalizados. Uma única dose EV de antibióticos pode ser dada aos pacientes que receberão alta após o tratamento inicial. A antibióticoterapia profilática......
...itina sérica, mas permanece uma taxa de exames falsos-negativos e falso-positivos relacionados ao excesso de álcool e doença hepática terminal. Em pacientes com sintomas de hemocromatose ou história familiar da doença, a combinação de saturação de transferrina e ferritina é utilizada para rastreamento desses pacientes. Uma saturação da transferrina sérica maior que 45% é um sinal precoce de hom......
...sultados encorajadores em testes de fase II em pacientes com doença metastática, câncer de mama inflamatório e doença de alto risco de estágio II.123,124 Entretanto, os testes randomizados subsequentes foram menos encorajadores e, por isso, essa abordagem não costuma ser recomendada para o tratamento desse tipo de câncer. Outros tumores sólidos A utilidade de altas doses de Qt com suporte de ......
...tramuscular, dose única, seguido de doxiciclina e metronidazol por 14 dias. Já em pacientes com necessidade de internação hospitalar (abscesso tubo-ovariano, ausência de resposta clínica, emergência cirúrgica, estado geral ruim ou incapacidade de tratamento e seguimento ambulatoriais), deve ser prescrita cefoxitina intravenosa associada à doxiciclina via oral. Alternativamente, pode ser prescrita ......
...as aparentemente é necessária a combinação de predisposição genética e fatores precipitantes ambientais. A prevalência da doença varia de 19 a 400 casos por milhão de habitantes. Fisiopatologia O achado macroscópico patológico é de um fígado aumentado e, na maioria das vezes, cheio de bile; com a progressão da doença, entretanto, o fígado se torna progressivamente mais fino e nodular até d......
...demiologia Existem poucos estudos que descrevam a epidemiologia da SS. De acordo com os critérios de classificação do Consenso Americano-Europeu (AECG, do inglês American-European Consensus Group), a prevalência dessa condição é de 0,5% na população adulta, aproximadamente a mesma observada em artrite reumatoide e cerca de 10 vezes mais comum do que o LES na população branca.1,5 A incidência anua......
...avir e darunavir: podem ter suas concentrações plasmáticas reduzidas. Ajustes na dose de amprenavir podem ser necessários para manter o efeito antiviral. A associação de saquinavir com darunavir deve ser evitada. t Atazanavir, cetoconazol, cimetidina, claritromicina, delavirdina, indinavir, nelfinavir, omeprazol: o uso concomitante pode levar a aumento de efeito/ toxicidade de saquinavir: Quando ......
... 30. 39. Topar G, Staudacher C, Geisen F, Gabl C, Fend F, Herold M, et al. Urticaria pigmentosa: a clinical, hematopathologic, and serologic study of 30 adults. Am J Clin Pathol. 1998 Mar;109(3):279-85. 40. Horny HP, Ruck P, Kröber S, Kaiserling E. Systemic mast cell disease (mastocytosis). General aspects and histopathological diagnosis. Histol Histopathol. 1997 Oct;12(4):1081-9. 41.......
...aior a latitude, maior a prevalência). Tal achado suscita a especulativa participação de agentes ambientais no aparecimento da EM. Tabela 1: Zonas de prevalência de EM, segundo Kurtzke Prevalência Localidades Baixa (< 5 casos/100 mil hab.) América do Sul, México, maior parte da Ásia e África Média (5 a 25 casos/100 mil hab.) Austrália, sudeste dos Estados Unido......
...nce de creatinina menor que 30 mL/minuto. Crianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto discinesia grave; em conjunto com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); evidência de doença h......
...mbém são capazes de produzir proteases e oxidantes, responsáveis pela morte celular. Fatores de coagulação ativados podem levar à deposição de fibrina. O infiltrado de neutrófilos causa obstrução do capilar glomerular e liberação de leucotrienos e tromboxanos, induzindo a vasoconstrição das arteríolas aferentes e queda da filtração glomerular. O aumento na reabsorção distal de sódio, secundário ......
...sticial, fibrose pulmonar, cianose. • Dermatite exfoliativa, alopecia transitória. • Hipertensão intracraniana benigna. • Pancreatite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de nitrofurantoína: probenecida (diminui a excreção renal). • Redução de efeito de nitrofurantoína: antiácidos (diminuem a absorção). • Fluconazol: aumento do risco de toxicidade......
... Recomenda-se que pacientes com TSH menor que 0,1 u/L sejam tratados com o mesmo manejo do hipertireoidismo clínico, realizando radioterapia ou cirurgia quando apresentam doença nodular e com possibilidade também de tratamento medicamentoso na doença de Graves. Em pacientes com TSH entre 0,1 e 0,5 u/L recomenda-se seguimento, embora alguns autores recomendem tratamento no caso de risco aumentado d......