...ea. Uso injetável Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; cólica abdominal. Cardiovascular: queda de pressão. Local da injeção: dor e vermelhidão no local da injeção. Musculoesquelético: cãibras nas pernas Atenção com outros produtos O Ferro •pode ter sua absorção diminuída por: antiácido; colestiramina; extrato pancreático; vitamina E; doxaciclina; cloranfenicol. •pode diminuir ......
...rrência de formas graves e óbitos; reduzir a prevalência da infecção e reduzir o risco de expansão geográfica da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, ......
...al. Ao exame físico, o fígado é palpável e endurecido, a semelhança do que acontece na forma hepatoesplênica. Na ultrassonografia, verifica-se a presença de fibrose hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apr......
... sensação de prurido na fossa navicular que vai se estendendo para toda a uretra. Após 1 a 3 dias, o doente já se queixa de ardência miccional (disúria), seguida por corrimento, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento. Em alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ......
...oteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti......
...ONORREIA Interromper a cadeia de transmissão através de detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. A C......
... HSV2 Gono CT HPV 16/18 Mulheres com queixa de DST 3,6 0,9 2,4 39,0 0,4 2,2 36,2 Homens com queixa de DST 4,2 1,5 3,4 18,3 2,4 4,5 3,2 Entre jovens que se apresentam para seleção do serviço militar (conscritos), 15,8% relataram já ter tido algum problema relacionado às DST (como corrimento no canal da urina, bolhas ou feridas ou ver......
...desconhecidos. Também é possível, entretanto, realizar um tipo de análise no qual se avalia o desfecho de acordo com o tratamento recebido (análise por protocolo ou por tratamento recebido ou análise de eficácia). Nesta análise, se um paciente foi randomizado para receber o tratamento X, mas por algum motivo não o utilizou, ele será excluído da análise do grupo do tratamento X. Este tipo de anális......
...o exerce controle em 75%-90% dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbamazepina e fenitoína no controle de crises parciais e controla crises de ausência em 80% dos pacientes. Deve ser feita monitoria da função hepática durante os seis primeiros meses de tratamento, especialmente em hepatopatas, em menores de três anos, em pacientes com doenças metabólicas e degenerativas e em pacientes em u......
...antes. Entretanto, não há consenso sobre essa orientação. Estudos mostraram que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pacientes, comparativamente a 23% de pacientes em que se associou um segundo fármaco ao primeiro, sugerindo que ambas as opções sejam equivalentes para aumentar o grau de controle. Em casos de politerapia,......
...eptivos orais. • Fenitoína induz o metabolismo hepático de anticoncepcionais orais, diminuindo a eficácia desses últimos, o que acarreta até 8% de falha. Outros métodos contraceptivos devem ser recomendados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para notificação imediata de ocorrência de gravidez. • Orientar para aumentar a freqüência da higiene bucal e consultas ao dentista.......
... já foram descritas durante o uso da isoniazida. A crise convulsiva e o coma são descritos pela ingestão excessiva da isoniazida. A toxicidade acústica (ou vestibular) é complicação relacionada ao uso da estreptomicina. O alcoolismo, o diabete melito a desnutrição e a uremia são fatores predisponentes para todas as manifestações neurológicas e psiquiátricas aqui relacionadas. Conduta A suple......
... a doença extraintestinal.64,65 A ultrassonografia e a TC são úteis para detectar abscessos em pacientes com massa abdominal ou que apresentem febre, leucocitose ou sensibilidade abdominal. O uso de ultrassonografia ou TC também é justificado na avaliação da hidronefrose no contexto de uma massa inflamatória junto ao quadrante inferior direito, porque as massas deste tipo têm o potencial de obstru......
... enfermeiros do topo na busca da pesquisa e da graduação avançada.‡ * American Nurses Credentialing Center. www.ana.org/ancc/magnet/facilities.html (acessado em 6 de setembro de 2004). † Bumgarner S.D., Beard E.L.: The magnet application: Pitfalls to avoid. J Nurs Adm 33(11):603-6, 2003. ‡ Green J.: Attracting nurses: Why magnet hospitals succed. Trustee 56(4):20, 22-23, 2003. Os enferme......
...re a prática de enfermagem em hospitais, da American Academy of Nursing, realizou um estudo com 163 hospitais para identificar e descrever as variáveis que atraíam e retinham enfermeiros qualificados na prestação de atendimento da mais alta qualidade aos pacientes. Das 163 instituições, 41 foram reconhecidas por características que se tornaram conhecidas como as “Forças de Magnetismo”, ou as carac......
...acientes com eritromelalgia secundária a policitemias, trombocitoses e discrasias sanguíneas; infelizmente, este benefício é pequeno em pacientes com a forma primária da doença. Os inibidores da recaptação da serotonina, como venlafaxina (18,75 a 75 mg 2 vezes/dia) e sertralina (25 a 200 mg/dia), foram benéficos em alguns estudos, mas remissões completas não foram alcançadas. Melhora tam......
...o autossômico dominante, que afeta cerca de 1% da população. A HTGF é caracterizada pelo aumento da síntese de triglicerídeos que resulta no enriquecimento das partículas de VLDL com triglicerídeos secretados em quantidades normais. Os indivíduos afetados apresentam nível altos de VLDL, porém níveis baixos de LDL e HDL, além de geralmente serem assintomáticos, exceto quando desenvolvem severa hipe......
...nte. A diarreia mais comum e a maioria dos pacientes consegue dar continuidade às atividades do dia a dia, enquanto apresentam apenas uma diarreia alternada com constipação. O curso da doença pode ser remitente, com recaídas sintomáticas subsequentes. É comum haver desconforto abdominal, tenesmo, dor sacral entorpecente e flatulência, porém os sintomas sistêmicos e a febre são menos proeminentes d......
...erado de muito baixo para baixo, a menos que estas precauções não sejam seguidas, como por exemplo, nenhum equipamento de proteção pessoal ser utilizado. 3. Recomendações para as autoridades de saúde pública 3.1. Recomendações para países 3.1.1. Aumentar o conhecimento dos viajantes Os viajantes que partem para ou que chegam de uma área onde estão ocorrendo casos de Ebola deve......
...nome que corresponde à Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviação AZT ou ZDV, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Pacientes HIV positivas não devem amamentar devido ao risco de transmissão do HIV ao lactente. Zidovudina + Lamivudina Julia Salvan da Rosa Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentação t Comprimido 300 +......
...egeneração, quer por ativação inflamatória tóxica ou por produtos tóxicos virais. O principal tratamento é com a terapia antirretroviral potente, nesses pacientes idealmente deve-se escolher um esquema com penetração no SNC e com boa tolerabilidade, esquemas possíveis incluem: -Tenofovir-emtricitrabina e dolutegravir; -Abacavir-lamivudina e dolutegravir; -Tenofovir-emtricitrabina associado......
...s que podem causar fadiga incluem hipertireoidismo e hipotireoidismo, insuficiência cardíaca, infecções como hepatite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia do sono, anemia, distúrbios imunológicos, síndrome do colo irritável e câncer. O uso de sedativos e de ß-bloqueadores e as condições psíquicas (por exemplo, insônia, depressão, ansiedade, ataques de pânico, distimia e distúrbios de......
...s causas, tais como ingestão de outras medicações potencialmente tóxicas ou entorpecentes, hipoglicemia, convulsões por abstinência alcoólica, estado pós-ictal ou lesão crônica não reconhecida. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóstico de cetoacidose alcoólica é realizado no contexto clínico adequado e baseia-se na avaliação laboratorial ? essa deve incluir hemograma completo, elet......
...ia · Disfunção hepática com aumento de duas vezes de transaminases ou de bilirrubinas · Síndrome de desconforto respiratório agudo · Exantema eritematoso que pode descamar · Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotizante, miosite ou gangrena Tratamento O manejo da STSS começa com a ressuscitação volêmica com líquido isotônico......
...dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia em adultos e crianças. ......
...ausar tamponamento cardíaco; também pode ocorrer por sangramento para o pericárdio. E a sua simples presença não é específica de nenhum diagnóstico específico. O Quadro 1 sumariza as principais causas de tamponamento cardíaco. Quadro 1 Principais Causas de Tamponamento Cardíaco Idiopático Representa x% dos casos Infeccioso · Viral (coxsackievirus, ecovíru......
...utâneos no pênis ou na área vulvar labial. Os nódulos, então, progridem para as lesões ulcerativas, indolores e mais clássicas. Essas lesões são altamente vasculares, o que explica tanto sua aparência (vermelho musculoso) quanto sua tendência a sangrar facilmente em contato. A linfadenopatia, geralmente, não está presente, mas granulomas subcutâneos podem ocorrer e mimetizar a linfadenopatia. A s......
...a. As neuropatias periféricas são outraanormalidade neurológica podendo cursar com radiculopatias e pares cranianospodem ser envolvidos com paralisia facial, anormalidades pupilares ou surdez,devido ao acometimento de sétimo e oitavo nervos cranianos. A mielite édescrita também associada com a febre recidivante.O envolvimento ocular pode ter comomanifestações uveíte, irite e outras neuropatias cra......
... incluem depressão respiratória e do sistema nervosocentral, redução do débito cardíaco e hipotensão. A morfina usada para o EAPfoi associada a eventos adversos, como taxas significativamente aumentadas denecessidade de ventilação mecânica, internações em terapia intensiva e mortalidade.A morfina não é mais recomendada para uso rotineiro em casos de EAP. Pode serbenéfica se houver dor torácica con......
...ave e pode resultar em má absorção devido àatrofia das vilosidades intestinais. A pelagra avançada pode resultar em morte.Os pacientes apresentam náusease vômitos, além de glossite ou outras formas de alterações em mucosas, quepodem ser associadas. Os pacientes podem apresentar síndrome medular comenvolvimento de colunas posteriores e laterais, predominantemente asposteriores, como comprometimento......
...ões específicas. Asradiografias de tórax em pacientes com sarcoidose podem classificar a doença emquatro estágios: Estágio 1: linfadenopatia hilar bilateral seminfiltrados pulmonaresEstágio 2: linfadenopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrados pulmonares isoladamente Estágio 4: fibrose pulmonar com presença de bolhas,retração hilar, bronquiectasias Esses estágios repre......
... para o câncer de colo do útero em mulheres que tiveram uma histerectomia com remoção do colo do útero e que não têm história de lesão pré-cancerosa de alto grau (NIC, grau 2 ou 3) ou câncer de colo do útero. · Recomenda-se não realizar a triagem para câncer cervical com HPV, isoladamente ou em combinação com citologia, em mulheres com menos de 30 anos. HPV: papilomavírus huma......
... produção de autoanticorpos como lúpus eritematoso sistêmico e, menos frequentemente, com artrite reumatoide, esclerodermia, dermatomiosite, colite ulcerativa e outras doenças autoimunes que se pensa estarem na origem. As neoplasias do sistema imune como a leucemia linfocítica crônica (LLC) e os linfomas também são, frequentemente, associadas; um estudo demonstrou que até 11% dos pacientes com LL......
...ais propensas a ter infecção por Candida, Mycoplasma hominis, HPV e infecção estreptocócica. As mulheres HIV-positivas com DIP podem apresentar sintomas mais graves, independentemente da contagem de CD4, e são mais propensas a ter um abscesso tubo-ovariano na USG. No entanto, elas parecem responder de forma semelhante ao tratamento para DIP sem complicações, assim como as mulheres que não estão i......
...raceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para prevenir episódios repetidos de DIP. Referências 1-Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflamma......
...obiana, e pelo menos um agente anaeróbio está envolvido (mais comumente Bacteroides, Clostridium, Peptoestreptocos) associado com pelo menos um aeróbio facultativo, sendo entre eles o mais comum o estreptococo do grupo A, e também enterobactérias como E.coli, Enterobacter e Klebsiella. Raramente Pseudomonas estão envolvidas neste quadro infeccioso. 2-Tipo II Causadas por estreptococos do grupo A......
...rais é pouco frequente. Os agentes sulfonamida antimicrobianos são causas frequentes de erupções medicamentosas. As estruturas de sulfonamidas, incluindo diuréticos, alguns anti-inflamatórios e agentes antidiabéticos, diferem suficientemente das estruturas de sulfonamida de antibióticos que a reatividade cruzada com antibióticos com sulfonamida é improvável. A reatividade cruzada é comun entre am......
...inuída, assim o teste não serve para excluir o diagnóstico de tuberculose. Ensaios com interferon-y são testes não afetados pela vacinação pela BCG, mas a experiência com seu uso é maior em outras situações, como tuberculose meníngea. A cultura urinária para M. tuberculosis isolou bacilos ácido-resistentes em apenas 37% dos casos e biópsia de bexiga é positiva em 46% dos casos enquanto o PCR para......
...musculares: na suspeita de miopatia e piomiosite.-Biópsia muscular: em pacientes com quadro de suspeita de miopatias ou vasculite pode auxiliar o diagnóstico e confirmar o diagnóstico de polimiosite. Diagnóstico diferencial Incluem várias doenças, algumas das quais comentaremos brevemente a seguir: Leptospirose: doença infecciosa causada por bactéria do gênero leptospira. O período de in......
...os de 1 litro por procedimento; e correção de coagulopatia deve ser realizada se sangramentos ocorrerem, mas a correção profilática da coagulopatia é controversa, pois se perde os parâmetros da deterioração hepática. A infecção é uma complicação importante, pois com o edema da parede intestinal com a translocação de organismos intestinal aumenta o risco de infecção nesses pacientes. Os pacientes......
...dula óssea > 20.000 plaquetas/mm3. Para a discussão é importante graduar os sangramentos espontâneos dos pacientes, para isto podemos usar a escala de sangramento da World Health Organization, na tabela 1. As recomendações em relação à transfusão de plaquetas discutidas são as recomendadas nas diretrizes da American Association of Blood Banks (AABB). Tabela 1: Escala de sangramento WHO ......
...absorção de nutrientes e utilização de energia. A perda de peso pode ser classificada em voluntária e involuntária. A perda de peso voluntária em pacientes obesos e com sobrepeso é considerada como evento benigno, mas em pacientes com peso normal é frequentemente associada a doenças psiquiátricas. A perda de peso involuntária é associada a diferentes condições que serão discutidass a seguir. Múlt......
... 58% desses homozigotos. Fisiopatologia O ferro é normalmente perdido no suor e pelo trato gastrointestinal na velocidade de 1 mg ao dia, as mulheres ainda perdem ferro via menstruação, para compensar estas perdas são equilibradas com a absorção de 10-20% do ferro da dieta. A hemocromatose hereditária é caracterizada pela absorção de ferro, o que leva a progressivo acúmulo do ferro, que ocorr......
...s por eventos tromboembólicos venosos e arteriais observados em alguns pacientes com LES. A lesão celular causada por autoanticorpos e a ativação do complemento com inflamação crônica predispõem ao surgimento de novos autoantígenos, os quais mantêm a estimulação da resposta imunológica, resultando em uma perpetuação da resposta autoimune. Sinais e Sintomas/Quadro Clínico Gerais Sintomas cons......
...diuréticos e indometacina. Na falha do tratamento clínico, há indicação de fechamento cirúrgico. O uso profilático de indometacina em PTs extremos demonstrou reduzir a incidência e a severidade da PCA. No entanto, como não há evidências de alteração no desfecho neurológico a longo prazo, seu uso rotineiro ainda é discutível. Infecções Os PTs podem apresentar sepse precoce de aquisição intraut......
...ram observados sangramento gengival e petéquias no palato duro; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, BNH, sopro sistólico FM+/4++; no aparelho respiratório, murmúrio vesicular uniformemente distribuído, sem ruídos adventícios. Na avaliação do abdome, este apresentou-se plano, com ruídos hidroaéreos aumentados, flácido, indolor, sem massas ou megalias; extremidades: pulsos ......
...ada na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 60 anos, branco, procura auxílio médico com queixa principal de dispneia. Ele apresenta também diarreia, inapetência e astenia. Há dois anos realiza tratamento para tumor maligno no mediastino. Há um mês fez a última sessão de quimioterapia e, ......
...pável sob o rebordo costal; sem outras alterações. O médico internista suspeitou de hemocromatose hereditária e solicitou exames laboratoriais apropriados, bem como raio X de mãos, quadril, joelhos e tornozelos. A partir dos exames, foram observados hemoglobina de 12,0 g/dL, glicemia de jejum de 90 mg/dL, alanino-aminotransferase (ALT) de 105 U/L, ferro plasmático de 50 µmol/L, capacidade total d......
...ar linfadenopatia cervical ou axilar, após excluir adenite infecciosa aguda com evidentes sinais flogísticos. Na presença de reação forte ao PPD, está indicado o tratamento. • Os achados radiográficos mais sugestivos de tuberculose nessa faixa etária são: adenomegalias hilares e/ou paratraqueais (gânglios mediastínicos aumentados de volume); pneumonias com qualquer aspecto radiológico, de evo......
...ode ocorrer ainda acometimento de outras articulações (quadril, joelhos, ombros, cotovelos, pés, coluna). Espondiloartropatias Essas doenças caracterizam-se por acometimento axial e periférico assimétrico, geralmente oligoarticular, englobando coluna lombossacral e membros inferiores, associados à entesite. Dentro desse espectro clínico, destacam-se espondilite anquilosante, artrite reativa, ......