...ue em pacientes com funçãohepática normal após a admissão. Grau de lesão hepáticaprévia é importante. Um estudo clínico demonstrou que poderia ocorrer elevaçãode enzimas hepáticas em pacientes com doença hepática leve e moderada, mas ataxa de elevação era muito menor do que em pacientes graves. Huang et al.mostraram que, de 13 pacientes na unidade de terapia intensiva, 8 (62%) tinhamAST aumentada,......
...de até ser normal, pode ser visualizado espessamento do ducto biliar e dilatações da árvore. Alterações biliares em correlação direta com a CEP são encontradas em 41% dos pacientes e incluem cálculos, colecistite entre outras lesões. Tomografia de abdome: achados inespecíficos,pode ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepátiocos, achados de hipertensão port......
...cas com plaquetoepnia de 92.000 células/mm3 e anemia com Hb 10,1, apresentou ainda urina 1 com proteinúria e hematúria discreta, não apresentou piora da função renal tendo creatinina de 0.8 mg/dl. Está há três dias com as lesões cutâneas bastante dolorosas, com hipersensibilidade local, e na palpação se verifica nodulações elevadas, como podemos verificar na imagem 1. Paciente com FAN positivo e ......
...ípicas de uma das complicações extra-hepáticas da infecção pelo vírus C, que é a crioglobulinemia. As crioglobulinas são imunoglobulinas monoclonais ou policlonais precipitáveis no frio que podem se desenvolver em pacientes em várias condições, incluindo infecção pelo vírus das hepatites B e, particularmente, o vírus C, discrasias sanguíneas plasmáticas como a Macroglobulinemia de Waldenstroem, in......
...cio da terapia com ciclosporina. t Corticosteroides: pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente), por mais de 2 semanas, podem ter resposta imunológica inadequada. Estima-se o tempo necessário para recuperação da capacidade de resposta entre 3 meses a 1 ano após retirada do corticosteroide. Se possível, adiar a vacinação em pacientes imunossuprimidos por corticosteroides. A ......
... e, assim, potencialmente cancelar a eficácia de qualquer modalidade. Um regime típico é de zinco (50 mg elementar, ou 25 mg do elemento em crianças) administrado por via oral, como primeira e terceira doses, e trientine (500 mg, ou 10 mg / kg em crianças) administrado por via oral, como a segunda e quarta doses. Este é fundamentalmente um regime de indução intensiva. Alguns pacientes podem falha......
... Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8 °C), não congelar nem agitar. Proteção à luz: sim O que é [interferon alfa-2a, obtido a partir de tecnologia de DNA recombinante, sendo o produto de um gene de interferon de leucócito humano clonado e expresso em Escherichia coli]. Para que serve doença viral: hepatite crônica B ativa (em adultos); hepatite crônica C (em adultos). neopl......
...es, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL BERIATE P (CSL Behring); MONOCLATE–P (CSL Behring) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 250 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 500 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 1.000 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Armazenagem Antes de Aberto Tem......
... dados precisam ser confirmados por estudos de larga escala, sendo necessário considerar a relação custo-efetividade antes que o uso destes agentes possa ser recomendado. Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Gleicher N, Midwall J, Hochberger D, et al. Eisenme......
... de 0,66 mL/kg de peso corporal administradas cada 3 a 4 semanas, com dose administrado no início da terapia (1 mL/kg de peso corpóreo dobrada). Esta dosagem deverá ser ajustada para manter o nível aproximado de 2 g/L de IgG circulante. hipogamaglobulinemia transitória prolongada, especialmente em crianças prematuras: 5 mL em intervalos de 4 semanas até que os valores de IgG atinjam níveis norma......
...oso central: febre. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos O Fatoranti-Hemofílico • não deve ser associado a: ácido tranexâmico. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. •para reconstituir o produto não agitar o frasco com vigor. Fazê-lo suavemente, rolando o mesmo entre as mãos. •tomar o pulso do paciente, antes......
... dois anticorpos ocorra somente em 60% dos casos. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: atividade LAC é observada persistentemente em doenças autoimunes, síndrome primária do anticorpo antifosfolípide (SAFP) ou secundária (associada ao LES ou a outra conectivopatia) e, especialmente nesses casos, exibe estreita relação com as manifestações clínicas dessas patologias. A p......
...ti-HBs positivo (pós-vacinal) · Ultrassonografia (USG) de abdome superior com fígado de dimensões aumentadas, ecogenicidade aumentada, textura heterogênea, superfície nodular, esplenomegalia homogênea e sinais de hipertensão portal, sem achados de circulação colateral portossistêmica. Diante dos achados, foi aventada a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica e iniciada investiga......
...tica § Sedimento urinário ativo § Acomete mais de 50% dos glomérulos § Presença de necrose fibrinoide § Característico: presença de crescentes (proliferação no espaço de Bowman) § Proliferação de células epiteliais parietais § Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Pauci-imune: Wegener, poliangeíte micros......
...te reumatoide § Medicações: captopril, ouro, penicilamina § Infecções: hepatite B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose Microangiopatias trombóticas § Insuficiência renal aguda ou subaguda § Graus variáveis de HAS e edema § Proteinúria e hematúria (menos intensas que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva) § Lesão endotelial § Microtrombos nos ......
...te o seguimento; nestes pacientes, sempre suspeitar de colangiocarcinoma, que ocorre em 10 a 15% dos pacientes. Estes pacientes apresentam com maior frequência colangite, prurido e piora das alterações colestáticas. Em pacientes com aumentos importantes da bilirrubina, colangite ou piora das dilatações em exames de imagem, está indicada a colangiografia para avaliar presença de estenose dominante......
... Disease Research Laboratory) e RPR (Rapid Plasm Reagin) são testes quantitativos, importantes para o diagnóstico e seguimento pós-terapêutico. Devem ser solicitados sempre que se suspeitar de sífilis em qualquer de suas fases, para todos os pacientes portadores de DST e na rotina do pré-natal. Tendem a se tornar reativos a partir da segunda semana após o aparecimento do cancro (sífilis primária) ......
...eqüência de pulso. ORIENTAÇÃO AO PACIENTE4-6 • Orientar pacientes para portar cartão de identificação informando ser portador de hemofilia A ou hemofilia B. • Orientar para retirar o medicamento da geladeira antes da hora de usá-lo e injetar quando estiver à temperatura ambiente. • Orientar para não congelar o medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,13 • O complexo fat......
...dicamento. isoniazida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática aguda. isoniazida + rifamicina Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática com isoniazida é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática aguda. itraconazol Recomenda-se monitorar função hepática. Se oco......
...strar 20 a 30% da dose. cloridrato de propranolol Iniciar com doses baixas e monitorar os batimentos cardíacos. cloridrato de ranitidina Aumento do risco de confusão mental. Pode ser necessário reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. cloridrato de verapamil Reduzir dose oral do fármaco para 20% a 50% das usuais e monitorar ECG. cloridrato e fosfato de clind......
...ção gastrintestinal e de concentrações subterapêuticas de ácido acetilsalicílico no sangue. t Amobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona e rifampicina: podem reduzir a efetividade da prednisolona. t Atracúrio, alcurônio, brometo de hexaflurônio, galamina e vecurônio: diminuição da efetividade destes fármacos; prolongada fraqueza muscular e miopatia. t Contraceptivos em combinação: o uso co......
...entar ou aumentar a dose de tacrolimo ou micofenolato de mofetil para o regime de imunossupressão de manutenção, caso ainda não tenha sido incluído.84,85 Com o tratamento da rejeição celular aguda, a profilaxia contra PPC também deve ser reiniciada. A profilaxia contra infecção por CMV também é justificada quando são usados agentes depletadores em adição à triagem para viremia de BK. Rejeição ......
...a PAN foi posteriormente verificada pelo grupo de estudo francês sobre vasculite e na revisão do consenso de Chapel Hill em 2012. Os critérios têm sido criticados porque não há discordância quando eles são aplicados a grupos de pacientes, com os critérios do ACR tendendo a superdiagnosticar PAN e podendo ocorrer sobreposição de diagnósticos. Epidemiologia A PAN é uma doença rara que afeta ......
...rticular Artrite presente em até 50% dos casos Característica: poliartrite simétrica e aditiva de grandes e pequenas articulações (lupus-like), não erosiva Cutâneo Pele seca em 55% dos casos Fenômeno de Raynaud em 35% dos casos Outros: eritema anular e vasculite cutânea (púrpura palpável) Pulmonar Em até 20% dos casos Xerotraquéia (manifestação glandular): tosse seca, dispné......
...res maiores, os espinhos podem ser longos o bastante para lacerar artérias ou espetar órgãos vitais. O sintoma inicial é uma dor intensa, que irradia até o membro afetado e é desproporcional ao traumatismo mecânico. A dor é seguida de uma intensa reação inflamatória, que pode incluir eritema, inchaço, hemorragia local e necrose tecidual. As reações sistêmicas são raras, mas podem incluir náusea, v......
...grandes quantidades de eritrócitos. As alterações nas unhas, secundárias à doença hepática, são inúmeras. O baqueteamento digital talvez seja a mais comum dessas alterações. Contudo, as unhas de Terry (parte proximal da unha branca e distal rósea) representam uma alteração bastante singular. A lúnula pode estar azulada na degeneração hepatolenticular do fígado (doença de Wilson). A púrpura é uma......
...idas alcoólicas e exposição ao sol. A modificação do ambiente pode ser suficiente para se prevenir a maioria dos cânceres, entretanto a herança também exerce influência sobre o desenvolvimento em múltiplos estágios dos cânceres humanos. É difícil obter evidências conclusivas acerca do papel etiológico de fatores ambientais específicos por meio de estudos realizados com seres humanos, uma vez que ......
...g + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses. t acima de 50 kg: 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, associado a pirazinamida, seguido de 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses. t Notas: – Ver esquema da fase intensiva (2 meses iniciais), na monografia da associação ......
...ão do fármaco interferente. Orientações aos pacientes t Alertar aos idosos para tomar precauções para evitar quedas. t Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. t Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e desaconselhar o uso do medicamento na gravidez. Aspectos far......
...ma por deficiência de alfa1-antitripsina, com sugestão de benefício de sobrevida também observada na PFI.1 O TPB está se tornando mais usado para receptores sem contraindicações [ver Fig. 3]. Transplante de Coração-Pulmão O transplante de coração-pulmão é obrigatório em casos de síndrome de Eisenmenger com anomalias cardíacas complexas que não podem ser reparadas durante o transplante pulmon......
...icar no deltoide ou no músculo anterolateral da coxa. Se a dose aplicada for maior que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desconforto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Infecção por Vírus de Hepatite A (prevenção) Em caso de exposição às áreas endêmicas com duração menor que 3 meses, recomenda-se uma dose de 0,02 ml/kg de peso corporal;......
...ta em inflamação, ainda maiscomplicada pelo desenvolvimento de fibrose ou tecido cicatricial. A DECHcrônica requer imunossupressão em altas doses a longo prazo, que predispõe ospacientes à infecção por patógenos oportunistas invasivos. Reação Medicamentosa e Hipersensibilidade Pacientespós-transplante tomam regularmente medicamentos que podem causar febre comoparte de uma reação medicamentosa ou ?......
...solou o agente etiológico de baços de pacientes em Malta entre 1886 e 1887. A bactéria foi denominada Micrococcus melitensis. Bang, um médico dinamarquês, provou, mais tarde, que a principal causa do aborto em bovinos era um bacilo minúsculo que ele chamou de bacillus abortus. Em 1914, Traum isolou as bactérias dos fetos abortados de porcos e deu o nome Bacterium abortus suis. Em referência ao no......
...GB que planejam a cesariana antes da ruptura das membranas e do início do trabalho de parto apresentam menor risco de ter bebês com doenças por SGB de início precoce. Estas mulheres não devem receber quimioprofilaxia intraparto para a prevenção da SGB perinatal. · O uso rotineiro de profilaxia antimicrobiana não é recomendado para recém-nascidos cujas mães receberam quimioprofilaxia intrapar......
...rante uma gravidez anterior não é indicativo para profilaxia intraparto nas gestações seguintes. O teste para detectar a colonização por SGB em cada gestação determinará a necessidade de profilaxia naquela gestação. · O quadro gestacional da paciente deve ser claramente indicado na amostra da urina para auxiliar o laboratório a processar e comunicar os resultados. · Mulheres que já der......
...iculta o diagnóstico precoce. Assim, o médico deve estar atento ao achado de sinais sugestivos de glomerulopatias, indicando prontamente a avaliação diagnóstica e a conduta terapêutica pertinentes. As síndromes clínicas glomerulares podem ser classificadas como mostra a Tabela 1. Cada uma destas síndromes glomerulares será abordada em capítulo específico. Tabela 1. Síndromes clínicas e doenç......
...epatoesplenomegalia, icterícia, anemia Hidrocefalia, microcefalia Corioretinite, retardo mental Treponema pallidum Natimorto, hidropsia fetal Lesões de pele, rinite, hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia - Ceratite intersticial, bossa frontal, tíbia em sabre, dentes de Hutchinson Malária Aborto Hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, vômitos - - Trip......
...flamatórios nessa situação, ainda não é definido. Pesquisasfuturas também são necessárias para elucidar os mecanismos de inflamaçãoexcessiva em resposta a eventos precipitantes e sua relação com odesenvolvimento de ACLF.Emcomparação com pacientes com descompensação sem ACLF, os pacientes com ACLF apresentamcaracterísticas de disfunção circulatória sistêmica, níveis plasmáticoselevados de renina e ......
...de fígado-vesícula biliar Função hepática Anual Anticorpos e antígenos para hepatite B e C Anual nos transfundidos Ultrassom abdominal Anual em > de 6 anos Estudos de função renal Uréia, creatinina, ácido úrico, EAS Anual Avaliação cardíaca ECG e ecocardiograma Bianual Avaliação pulmonar RX de tórax, testes de funçã......
...cientes que passam por uma surto agudo de líquen plano apresentam bom prognóstico. Na maioria dos casos, as pápulas somem dentro de vários meses a 1 ano. A forma crônica, entretanto, pode durar 10 anos ou mais. Num estudo de acompanhamento prolongado de casos de líquen plano envolvendo 214 pacientes, conduzido durante um período de 8 a 12 anos, constatou-se que a doença teve remissão em 2/3 dos pa......
...grupo B) ocorre sobretudo em recém-nascidos, adolescentes e adultos jovens, em geral afetando o pericárdio e o miocárdio. Anormalidades eletrocardiográficas (ECG) de graus variáveis são observadas. Tais alterações podem configurar desde uma elevação do segmento ST ou um segmento ST inespecífico e anormalidades da onda T a taquiarritmias ventriculares e bloqueio cardíaco. É comum haver cardiomegali......
...ysfunction in primary Sjögren’s syndrome: a long-term followup study. Arthritis Rheum 2003;49:804–9. 53. Ramos-Casals M, Garcia-Carrasco M, Cervera R, et al. Thyroid disease in primary Sjögren syndrome. Study in a series of 160 patients. Medicine (Baltimore) 2000;79:103–8. 54. Abraham S, Begum S, Isenberg D. Hepatic manifestations of autoimmune rheumatic diseases. Ann Rheum......
...Tioridazina Cloranfenicol Procainamida Trifluoperazina Cindamicina Anti-inflamatórios Propranolol Trimeprazina Doxiciclina Fenoproteno Quinidina Flucitosina Sais de ouro Sedativos e neurofarmacológicos Gentamicina Ibuprofeno Diuréticos Amitriptilina Griseofulvina Indometacina Acetazolamida Clordiazepóxido ......
... lactação. – doenças cardiovasculares (aumento da mortalidade e do risco de eventos tromboembólicos). – insuficiência renal crônica (risco de trombose). – durante hemodiálise (risco de formação de coágulos no sistema de diálise; podem necessitar de aumento da dose de heparina). – presença de outras formas de anemia que precisam de tratamento específico com ferro, vita......
...vem ser evitadas, mas a profilaxia para trombose venosa profunda deve ser realizada, se indicação. O tratamento deve ser adequado para condição associada, em pacientes com PTI, por exemplo, o tratamento é realizado com glicocorticoides em geral prednisona em dose de 1mg/Kg , o tratamento é indicado em pacientes com plaquetas <10.000 céls/microL ou <30.000 céls/microL e sangramento. Após a r......
...na é um antibiótico de amplo espectro que inibe a síntese da parede celular e é ativo contra E. coli, bem como contra muitos patógenos comuns do trato urinário.89 Entretanto, a fosfomicina possui fraca atividade in vitro contra Stafylococcus saprofyticus. Embora na Europa a fosfomicina seja administrada por via parenteral há muitos anos, seu uso foi aprovado nos Estados Unidos apenas como dose ora......
...de Baker do espaço poplíteo estão alinhados à membrana sinovial e usualmente se comunicam com a cavidade da articulação do joelho. A alta pressão gerada durante a flexão do joelho pode ser propagada posteriormente e causar ruptura ou dissecção dos cistos. Como resultado, o paciente apresenta inchaço, dor e eritema na região da panturrilha, mimetizando uma trombloflebite. O rompimento dos cistos nã......
...struição progressiva dos linfócitos T CD4+, responsáveis pelas defesas do nosso organismo. A queda da imunidade está associada a um aumento na chance de desenvolvimento de doenças oportunistas, assim denominadas por não ocorrerem em indivíduos com imunidade preservada. Nesse estágio, a doença é sintomática e denominada Aids, que, sem tratamento, causa a morte do indivíduo em um a dois anos. ......
...icas sexuais, a dinâmica de seus relacionamentos, fidelidade própria e dos parceiros, violência e coerção sexual. Deve-se procurar entender as idéias do indivíduo a respeito de riscos, doença e saúde. O cliente deverá ser visto como um todo, incluindo sentimentos, crenças, valores, determinantes das práticas de risco e atitudes (adesão) diante do tratamento prescrito. Preconceito, juízos de valor ......
...m ser acessados (em inglês) em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm (acessado em 15 de maio de 2010). As recomendações de profilaxia para tuberculose podem ser encontradas em Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis, documento que pode ser acessado em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5417a1.htmls_cid=rr5417a1_e (acessado em 15 de maio de 2010). Por fim,......