...nésio Da mesma forma como ocorre com o fosfato e com o potássio, somente 2% de magnésio são extracelulares, sendo que 65% se localizam nos ossos e o restante liga-se aos ácidos nucleicos e às proteínas intracelulares, onde desempenham papel vital na proliferação celular e no metabolismo energético.58 A concentração extracelular de magnésio é produto do equilíbrio entre a absorção intestinal e a e......
...a no contexto de primeira linha. Entretanto, este estudo pode ser usado como orientação para a seleção do agente mais apropriado ao nível de pacientes, com embasamento nas comorbidades e nas preferências. Os medicamentos everolimus e axitinibe apresentaram níveis mais fortes de evidências que dão suporte ao uso no contexto de segunda linha depois de terapia com foco no VEGF. O everolimus é um ini......
... mulheres na dinâmica da epidemia e de um importante percentual de casos por transmissão materno-infantil. Observa-se, ainda, nos últimos anos, um desigual processo de interiorização, com maiores ritmos de crescimento nos municípios pequenos (menos de 50 mil habitantes), e a pauperização da epidemia, que tendo início nos estratos sociais de maior instrução atualmente cresce nos de menor escolarida......
...velos. O envolvimento proximal é consistente apenas com a forma difusa da esclerodermia cutânea e, portanto, está associado a um risco aumentado de envolvimento visceral e a um prognóstico mais precário. Os capilares nas pregas da unha devem ser inspecionados com auxílio de lentes de aumento, como as lentes-padrão do oftalmoscópio. A microscopia de imersão pode reduzir os reflexos interferentes. O......
... combinada para se estabelecer o diagnóstico destas doenças do tecido conectivo sistêmicas adquiridas e excluir os numerosos distúrbios possíveis que mimetizam as MII. Classificação Os critérios de classificação da PM e DM são controversos1 e carecem de revisão. Entretanto, a maioria dos pesquisadores e clínicos aplicam os critérios de Bohan e Peter2 [Tabela 1]. Estes critérios, recentemente......
... dos casos, a neuropatia frequentemente ocorre decorridos vários meses de zóster, e eventualmente, sem nenhuma história de erupção de zóster. Os exames de RNM, angiografia cerebral e análise virológica do LCS são necessários para confirmar o diagnóstico. O DNA do VZV nem sempre está presente no LCS de pacientes com vasculopatia por VZV, contudo o diagnóstico pode ser confirmado pelo achado de anti......
...adas a prognósticos distintos. É importante notar que as diferenças consideráveis em termos de resultado a longo prazo apresentadas pelos vários subgrupos citogenéticos não são tão evidentes quando apenas a taxa de RC inicial é analisada. Ou seja, com os atuais programas de indução intensiva, 80% dos pacientes com citogenética de risco desfavorável conseguem alcançar a remissão, em comparação ao......
...o, alguns clínicos experientes optam por manter a anticoagulação empírica por até 1 mês, por considerarem que a TIH representa uma condição de hipercoagulação intensiva. Em pacientes que necessitam de anticoagulação prolongada – seja por apresentarem outras indicações para anticoagulação ou por já terem desenvolvido as complicações trombóticas da TIH – a warfarina é usada no tratamento de longa du......
...stêmicos. Um estudo duplo-cego randomizado mostrou que a ciclosporina oral, na dose de 3 mg/kg/dia, foi tão efetiva quanto os corticosteroides tópicos no tratamento da dermatite de mão crônica grave, quando usada por curtos períodos.80 Entretanto, após a suspensão da medicação, ambos os grupos apresentaram a mesma extensão de recidivas, sendo que o grupo tratado com ciclosporina oral exibiu maior ......
...RB, Owen SM, Rudolph DL, et al. In vivo cellular tropism of human T-lymphotropic virus type II is not restricted to CD8+ cells. Virology 1995;210:441. 37. Jassal SR, Pohler RG, Brighty DW. Human T-cell leukemia virus type 1 receptor expression among syncytium-resistant cell lines revealed by a novel surface glycoprotein-immunoadhesin. J Virol 2001;75:8317. 38. Trejo SR, Ratner L. The HTLV rece......
... incompatibilidades, as alterações nos microssatélites propriamente ditas não são oncogênicas. Em vez disso, acredita-se que a deficiência em reparos de incompatibilidades produza mutações em outros genes associados às principais rotas de sinalização celular. Nos casos de câncer no cólon, por exemplo, a MSI possivelmente esteja associada a mutações que ocorrem no interior do gene receptor do fator......
...bem como o aumento do risco de AVC entre as mulheres tratadas apenas com estrogênio.58 A terapia antirreabsortiva deve ser considerada para mulheres em fase pós-menopausa, para prevenção da osteoporose, em particular nas mulheres com fratura estabelecida e aquelas que apresentam alto risco de desenvolvimento de fratura. Para fins de prevenção da osteoporose, os agentes antirreabsortivos......
...es aprendidas a partir da análise da prática de enfermagem. Isso exigirá a liberação de recursos e a criação de oportunidades para permitir uma mudança nos sistemas de enfermagem. Se possível, deve-se trabalhar em equipe com enfermeiros, médicos, farmacêuticos, administradores e pessoal dos recursos humanos e dos registros médicos. Para obter um bom retorno dos esforços na coleta de dados e o ......
...na-se séptico e morre. Assim como determinar a ocorrência de um evento-sentinela não depende de o paciente ter ou não uma infecção, a análise da causa-raiz não deverá concentrar-se unicamente na infecção. Ao contrário, a idéia é examinar o próprio evento. Por que a pessoa morreu? Ou por que ela sofreu a perda permanente de uma função importante? Deve-se procurar identificar os aspectos do sistema......
...hemia after abrupt withdrawal of antianginal therapy in chronic stable angina. Am J Cardiol 1988;61:1219–22. 83. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998;317:713–20. 84. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensinconverting-enzyme in......
...speciais sobre Algumas Entidades de Assistência à Saúde Muitos atendimentos de saúde são feitos fora dos hospitais tradicionais. A atitude de cuidar da saúde é efetivada em várias instituições, como entidades de assistência domiciliar ou de longa permanência, clínicas privadas, centros comunitários, centros de reabilitação de toxicômanos, unidades hospitalares especiais, prisões e penitenciárias.......
...bulo proximal. IV = via intravenosa. Perda gastrintestinal de hidrogênio. O suco gástrico contém uma alta concentração de ácido clorídrico e uma concentração menor de cloreto de potássio. Cada 1 mEq de hidrogênio perdido gera 1 mEq de bicarbonato. Em indivíduos normais, a secreção gástrica de hidrogênio não promove alcalose metabólica, pois é equiparada pela secreção de bicarbonato estimulad......
...rios diagnósticos para CEM exigiam que a cefaleia melhorasse após a descontinuação no uso do fármaco com suspeita causal; porém, esses critérios mudaram na última versão da classificação, como reconhecimento ao fato de que o agravamento da cefaleia precipitado por medicações poderá ser permanente ou sua resolução muito lenta.69 No tratamento de suspeita de CEM, o uso de fármacos como acetaminofen......
...Vírus Período de incubação (dias) Modo principal de disseminação* Estação de Pico Patógeno nosocomial Adenovírus 4?7 Aerossol, direta Verão Sim Coronavírus (não SARS-CoV, MERS-CoV) 2?5 Gotículas Inverno Menor hMPV Provavelmente, 2?7 Provavelmente, as mãos, gotículas. Início do outono até a primavera Sim Vírus influenza A ......
...ido nalidíxico Outras condições médicas Doença renal Hipoparatireoidismo Estados hipercoaguláveis LCE = líquido cerebrospinal. Os tratamento incluem a perda de peso e o uso de diuréticos para diminuir a produção de LCE.71 Os diuréticos utilizados por paciente com pseudotumor cerebral são a acetazolamida (começando com uma dosagem de ......
...tic strategies in unexplained pancreatitis. Pancreas 2009;38:117. 39. Bollen TL, van Santvoort HC, Besselink MG, et al. The Atlanta classifi cation of acute pancreatitis revisited. Br J Surg 2008;95:21. 40. Banks PA, Freeman ML, and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2006;101:2379. 41. ......