...aixos.135 O pâncreas danificado não produz quantidades suficientes de tripsina e quimiotripsina para digestão dos complexos proteína R/cobalamina e liberação da vitamina para formação de complexo com o FI, o que pode provocar a má absorção da cobalamina [ver Doenças do Pâncreas]. Existem outras causas de deficiência. Em vegetarianos, especialmente os radicais, pode haver desenvolvimento de uma ......
... seniores e administrativos pode ajudar a melhorar a taxa geral de vacinação dos PASs no hospital.11 Finalmente, os hospitais devem informar que alguns estados obrigam todos os PASs a receber alguns tipos de vacinas. Apesar dos melhores esforços do hospital, alguns PASs ainda podem se recusar a tomar a vacina. Nesses casos, pode ser necessário proibir tais profissionais de exercer alguns trabalho......
...dispositivo envolvido no incidente, se conhecido, a localização e a descrição do incidente. (Ver Fig. 3.2 para uma amostra de diário de registro de acidentes com perfurocortante.) Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para consultar um folheto de prevenção de acidentes com material perfurocortante para PASs (em inglês). Figura 3.2. Amostra de diário de registro de acidente co......
...detectada em exames de imagem devem ser avaliados quanto a fatores de risco metabólicos (obesidade, intolerância à glicose etc.), quanto ao consumo de álcool e, potencialmente, para DHGNA. · Outras etiologias para doença hepática devem ser excluídas quando se avalia um paciente com suspeita de DHGNA. · NÃO SE RECOMENDA realizar exames de rastreamento para diagnóstico de DHGNA na atençã......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...áxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Uso injetável – Doses Adultos e crianças •as doses e duração do tratamento devem ser individualizadas, baseadas na idade do paciente, gravidade e localização da hemorragia, grau de deficiência do fator IX, níveis desejados de fator IX, presença de inibidores do fator IX, resposta clínica, parâmetros farmacocinéticos. Existem fórmulas sugeridas, ver bula ......
...es que se instale a asplenia funcional. Também devemos considerar que o doente falciforme, em um bom número de casos, pode necessitar de transfusões sangüíneas, acarretando um risco de doenças transmissíveis pelo sangue, dentre elas a Hepatite B. Portanto, é recomendável um programa de vacinação precoce, concomitante aos programas habituais de imunizações. Recomenda-se o seguinte programa de vaci......
...urais e políticas geralmente confundam as decisões sobre a alimentação infantil, a AAP apoia firmemente a posição de que a amamentação assegura a melhor saúde possível, bem como os melhores resultados para o desenvolvimento físico e psicossocial da criança. O apoio e o envolvimento entusiástico de pediatras na promoção e na prática da amamentação são essenciais para proporcionar saúde, desenvolvi......
... gastrintestinais como náuseas e vômitos são frequentes, e também são descritas anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer, sobretudo em idosos, embora sejam raras. Vancomicina A vancomicina faz parte da classe dos glicopeptídeos. A medicação pode causar ototoxicidade e reações......
...a. Outras malignidades: câncer de células renais, câncer de cólon, hepatoma. Neoplasias benignos: mixoma atrial esquerdo, feocromocitoma. Doenças vasculares colagenosas Arterite temporal, artrite reumatoide juvenil de início adulto, granulomatose de Wegener, poliarterite, lúpus eritematoso sistêmico, policondrite recorrente. Doenças granulomatosas Sarcoidose, hepatite granulomatosa idi......
...r meio de um exame clínico detalhado. As exceções constituem os pacientes com distúrbios endócrinos12 ou hipotalâmicos, que representam verdadeiros quebra-cabeças diagnósticos na categoria da febre de origem indeterminada (FOI) [ver Febre de origem indeterminada (FOI), adiante]. Termoplegia A termoplegia é uma emergência prejudicial à vida, caracterizada por uma temperatura corporal igual ......
...testinal; G6PD = glicose-6-fosfato desidrogenase; HHS = hipotálamo-hipófise-suprarrenal; IVIg = imunoglobulina intravenosa; IM = infarto do miocárdio; PPD = derivado proteico purificado. *Somente riscos selecionados foram listados. O monitoramento é amplamente baseado na prática do autor com orientação a partir de toda informação de prescrição de fármacos. Os leitores devem rever a bula destas me......
...om acurácia de 90%. Outra vantagem da USE é a habilidade de detectar o envolvimento dos linfonodos regionais com acurácia de 75% [Figura 2]. A adição de amostras dos linfonodos regionais obtidas por aspiração com agulha fina pode aumentar a acurácia da USE para mais de 90%.37 A obtenção de amostras dos linfonodos celíacos é especialmente importante, pois muitos especialistas acreditam que, em paci......
...e de um cadáver por meio da autópsia; portanto, todos os cuidados são pós-morte, ou seja, é o processo de preparo do cadáver para o sepultamento.1 Ele se estende desde o momento da morte, passando pela necrópsia, até, por fim, o transporte do corpo para o funeral para ser sepultado ou cremado. Dentro do hospital, o cuidado pós-morte pode incluir várias atividades, entre elas banhar e preparar o mo......
...travioleta (para esterilizar o ar) e cabines de segurança biológica para manusear os tecidos infectados.6 · Usar o equipamento de segurança durante as necrópsias, como equipamento com proteção, anexos com vácuo e drenos ou unidades para descarte.1 · Restringir a entrada ou saída da área de necrópsia durante a execução do procedimento.7 · Implantar os controles de prática de traba......
...atinina, mas definições recentes desconsideram tal clearance para o diagnóstico. O prognóstico é extremamente ruim e a média de sobrevida é de aproximadamente duas semanas sem tratamento. Tipo 2 Caracterizada por falência renal de instalação mais lenta e creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL. Anteriormente, o clearance de creatinina inferior a 40 mL/min podia ser usado para o diagnóstico, ma......
...o em mortalidade, que parece ser associada á diminuição da evolução para síndrome hepatorrenal; não foi testada entretanto especificamente para tratamento da síndrome hepatorrenal. O uso de TIPS por reverter a hipertensão portal é uma opção para o tratamento e pode apresentar benefício a curto termo, mas não é uma terapêutica muito estudada para este fim, outras opções incluem shunts peritoneo-ve......
... randomizaed double-blind clinical trial.Arch Neurology 2005;62(11):1689-1693. 23. Gaidos P et al.Intravenous immunoglobulin for myasthenia gravis.Cochrane Database Syst Rev 2006;19(2);CD002277. 24. Mendell JR et al. Randomized controlled trial of IVIg in untreated chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.Neurology 2001;56(4):445-449. 25. Van Schaik IN et al. Intravenous imm......
...2004;351:1323-31. 3. Gilden DH, Tyler KL. Bell’s palsy: is glucocorticoid treatment enough? N Engl J Med 2007; 357:1653-5. 4. Grogan PM, Gronseth GS. Practice parameter: steroids, acyclovir, and surgery for Bell’s palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001;56:830-6. 5. Hauser WA, Karnes WE, Annis J, Kurland......
...nte iniciada em dose de 200-300 mg 3 vezes ao dia em hipertireoidismo severo, para atingir controle mais rápido da doença. Apesar de haverem estudos que demonstrem possibilidade de controle com dose única diária de metimazol, é altamente improvável conseguir controle com dose única diária de propiltiluracil. Efeitos Colaterais O efeito colateral potencialmente de maio......
...ante do carvão. O carvão pode ser misturado a xarope de cereja ou chocolate, sacarina, frutose e sacarose, sem perda de eficácia. t Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, de 15 a 30ºC, podem ser armazenadas por até 1 ano. Atenção: restringir o uso repetido a substâncias que diminuem o esvaziamento gástrico: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina......
... Ambliopia induzida por tabaco. t Insuficiência hepática grave. t Deficiência grave de vitamina B12. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – elevação da pressão intracraniana, comprometimento da circulação cerebral ou da função pulmonar, doença isquêmica do coração, hiponatremia, hipotermia e hipotireoidismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiên......
...uve redução significativa do conteúdo de gordura no fígado em pacientes com esteatose hepática. A redução do teor de gordura no fígado ocorreu de um modo dose-dependente e foi associada com uma tendência de melhoria do metabolismo, o que indica que aramchol pode ser utilizado para o tratamento de esteatose hepática. Bibliografia Safadi R et al. The fatty acid-bile acid conjugate aramchol redu......
...ide (tratamento); artrite reumatoide juvenil (tratamento); psoríase (tratamento); artrite psoriática (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (associada a doença intestinal inflamatória) (tratamento). COMO AGE O etanercepte inibe o fator de necrose tumoral (TNF) COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea 1. ETANERCEPTE (pó) 25 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostát......
... sobras. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Número de UI = peso corporal em kg x aumento desejável do fator IX (% do normal) x 1 (UI/kg). A frequência de administração deve considerar as condições clínicas do indivíduo. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar (ou usar somente em caso de absoluta necessidade). Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Pacientes com hiper......
...em antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. Não agitar. Injetável (seringa preenchida) 50 mg/ 1 mL: Enbrel PFS Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção a luz: sim, necessária. O que é antirreumático [modificador da resposta biológica]. Para que serve espondilite anquilosante (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); artrite reumatoide juve......
...ndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO162 Tratamento da Tuberculose • Ver monografia isoniazida + rifampicina. • Nos primeiros 2 meses de terapia, pirazinamida, rifampicina e isoniazida são administrados diariamente; nos 6 meses seguintes, rifampicina e isoniazida são administrados diariamente ou em 2 vezes por semana. Profilaxia p......
...etora mais importante e eficaz. Atualmente, recomenda-se a redução da pressão arterial a valores inferiores a 130 x 80 mmHg. Todas as classes de anti-hipertensivos podem ser utilizadas na DRC. Há certa polêmica em relação ao uso de bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico, uma vez que essa droga dilata preferencialmente a arteríola aferente, com risco potencial de aumentar a pressão intrag......
...ar a concentração: teofilina (monitorar o tratamento). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •manter uma boa higiene bucal para evitar infecção e sangramento da gengiva. •não tomar remédios por conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecções similares. •não tomar nenhuma vacina enquanto e......
...Adams TD, Gress RE, Smith SC, Halverson RC, Simper SC, Rosamond WD, et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med. 2007;357:753-761. 15. Shah M, Simha V, Garg A. Long-term impact of bariatric surgery on body weight, comorbidities, and nutritional status. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4223-4231. 16. Fujioka K. Follow-up of nutritional and metabolic problems after bariat......
... 2: Curvas de IMC para crianças e adolescentes, de acordo com a idade ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da obesidade está relacionada principalmente a um desequilíbrio do metabolismo energético. Em outras palavras, a ingesta calórica diária total tende a ser maior que o gasto energético total (GET), que inclui o gasto energético basal (GEB) ou de repouso, a energia utilizada para rea......
...ço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos (acima de 18 anos) Pesando: • 37 a 45 kg: 40 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 46 a 56 kg: 50 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 57 a 72 kg: 64 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • ......
...tão amplamente disponíveis e apresentam inúmeras desvantagens: as culturas possuem exigências específicas para o transporte das amostras e a técnica, além de ser complexa, é cara. Ainda, sua sensibilidade corresponde a apenas 60 a 80% comparada aos novos testes diagnósticos.12 Por estes motivos, as alternativas que dispensam o uso de culturas e empregam a detecção de antígenos ou genes constituem ......
...r management. Skin Ther Lett2011; 16:1–3. 91.Beylot C, Doutre M, Beylot-Barry M. Acute generalized exanthematous pustulosis. Semin Cutan Med Surg 1996; 15:244–9. 92.Sidoroff A, Dunant A, Viboud C, et al. Risk factors for acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP): results of a multinational case control study (EuroSCAR). Br J Dermatol2007; 157:989–96. 93.Peermohamed S, Haber R. Acute gen......
...idismo, feocromocitoma, osteomalácia. – depressão e outras doenças psiquiátricas graves. – glaucoma de ângulo aberto. – retirada do medicamento (deve ser gradual para reduzir risco de síndrome neuroléptica maligna e rabdomiólise). – anestesia com narcóticos (suspender o medicamento pelo menos oito horas antes da anestesia). – idosos (introduzir com incrementos gr......
...acientes têm entre 30 e 65 anos. Após o diagnóstico, a sobrevida média é de cerca de 10 anos. Os principais sintomas na apresentação são fadiga e prurido. A fadiga se faz presente em 78% dos pacientes sintomáticos, enquanto o prurido é descrito em 48 a 60% dos pacientes sintomáticos com CBP no diagnóstico. A fadiga, apesar de ser o mais descrito sintoma da CBP, não apresenta c......
...rócitos, sobretudo os dismórficos na urinálise, indica que há glomerulonefrite e, portanto, outra doença (por exemplo, poliangeíte microscópica); porém, tanto a proteinúria, em níveis subnefróticos, quanto a hematúria podem ser observadas na PAN. A hipertensão é um achado comum, sendo secundário à hiperreninemia. A taquicardia pode refletir envolvimento cardíaco direto ou ocorre devido à inflamaç......
...to pela observação direta dos organismos causadores no tecido ou sangue, pela cultura dos organismos em meios enriquecidos, ou por testes serológicos com aglutininas específicas. A infecção por Spirillum minur é associada com dor , edema e púrpura no local da mordida inicial, associada a linfangite e linfadenopatia regional, após um período de incubação de 1 -4 semanas. A doença sistêmica inclui ......
...oncordam em verificar a hemoglobina antes de cada flebotomia e as concentrações séricas de ferritina menos frequentemente, por exemplo, mensalmente, enquanto as concentrações de ferritina permanecem acima do limite superior do normal e, posteriormente, a cada duas flebotomias. A periodicidade ou volume de flebotomias deve ser adaptada para manter as concentrações de hemoglobina acima 11-12 g / dL ......
...ntico. Transplante alogênico Os transplantes alogênicos, que envolvem doadores com ou sem relação de parentesco, são mais complicados que os singênicos ou autólogos devido às diferenças imunológicas entre doadores e receptores. Nos casos de TCTH, os grandes desafios clínicos são evitar a rejeição de enxertos pelas células hospedeiras que sobreviverem ao regime preparatório antes do transplant......
...de ser realizada à procura de complicações e de um diagnóstico diferencial. O tratamento de pacientes com quadro leve e bom estado geral deve ser instituído com ceftriaxone intramuscular, dose única, seguido de doxiciclina e metronidazol por 14 dias. Já em pacientes com necessidade de internação hospitalar (abscesso tubo-ovariano, ausência de resposta clínica, emergência cirúrgica, estado geral r......
...sentaram melhora bioquímica com a medicação, parece haver um benefício de mortalidade em 1 ano de seguimento. A dose eficaz da medicação é de 12?15mg/kg/dia, divididas em 1 a 2 doses diárias, sendo que, ao se realizar uma dose única, ela deve ser feita preferencialmente à noite. A medicação deve ser iniciada em todos pacientes com alterações hepáticas bioquímicas; o benefício é maior quando a med......
...nvolvimento vascular da SS pode resultar em neuropatia periférica, glomerulonefrite e lesões gastrintestinais.1,2 Fadiga extremamente debilitante ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes com SS primário. Embora sua causa exata não seja determinada, deve-se considerar a forte associação da SS com hipotireoidismo, lembrar que cerca de 7% dos pacientes com fibromialgia apresentam SS e que 22% dos......
...is t 800 a 1200 mg (sulfametoxazol) + 160 a 240 mg (trimetoprima), por via oral ou intravenosa, a cada 12 horas, durante 5 a 14 dias. Tratamento de pneumocistose t 75 a 100 mg/kg (sulfametoxazol) + 15 a 20 mg/kg, por via oral ou intravenosa, dividido a cada 6 a 12 horas, durante 14 a 21 dias. Profilaxia de pneumocistose em pessoas com Aids t 800 mg (sulfametoxazol) + 160 mg (trimetopr......
...eite, com diâmetros maiores que 1,5 cm. Os neuromas plexiformes são tumores maiores e mais profundos, que estão associados à hipertrofia óssea e de tecidos moles. Os neurofibrossarcomas surgem em uma pequena proporção de tumores. Ao exame da biópsia de pele, constata-se que as manchas cor de café com leite contêm macromelanossomos – grânulos gigantes de pigmento contidos em melanócitos e queratinó......
...ntígenos (componentes virais) que compartilhem semelhanças estruturais com proteínas da bainha de mielina do SNC. Outra maneira possível de perda da tolerância é por infecção do SNC, o que causaria lesão tissular e liberação de antígenos sequestrados no SNC para a circulação periférica, desencadeando a ação de células T auto-reativas. Apesar das diversas tentativas de se isolar um possível agen......
...a ou levodopa/carbidopa em pacientes com que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido ao risco de hepatite fulminante aguda, potencialmente fatal, o tolcapone não deve ser considerado como terapia adjunta de primeira linha à levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa. •devido ao risco de lesão hepática......
...de uma maneira geral, a indução é feita por meio da pulsoterapia com metilprednisolona (500 a 1.000 mg por 3 dias seguidos), seguida de prednisona oral 1 mg/kg/dia durante 8 semanas. A este esquema, associa-se ciclofosfamida oral ou endovenosa por 6 meses; · durante a fase de manutenção, a dose de corticoide é reduzida e a ciclofosfamida é substituída por azatioprina; · na presença de ......
... congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
...rem possibilidade de controle com dose única diária de metimazol, é altamente improvável conseguir controle com dose única diária de propiltiluracil. Efeitos Colaterais O efeito colateral de dano potencialmente maior é a agranulocitose, ocorrendo leucopenia em 10% dos pacientes tratados com a medicação. Trombocitopenia e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica. Em a......